sri nasar pengaturan pemberian makanan anak gizi buruk
TRANSCRIPT
PENGATURAN PEMBERIAN MAKANAN pada ANAK GIZI BURUK
F75 = 75 kkal / 100 ml Edema - / ++ 130 ml/kgbb = 100 kkal/kgbbCONTOH : BB : 6 kg 130 ml/kgbb/h Edema (-/+/++ ) 780 ml/h =7,80 x 75 Kal/h = 595 Kal/h =100 Kal/kgbb/h 100 ml/kgbb/h Edema (+++) 600 ml/h = 6,00 x 75 Kal/h = 450 kal/h = 75 Kal/kgbb (edema +)
Edema +++ 100 ml/kgbb 80 kkal/kgbb
F-Stabilisasi : - pemenuhan kebutuhan basal - bukan untuk menaikkan BB!! Terlalu banyak memberikan Kalori Protein : Refeeding syndrome metabolic derrangement Hipokalemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia sebagai akibat dari perubahan sumber energi dari lemak KH dan Protein Gagal nafas, jantung, ginjal, disfungsi hati Innalillahi wa inna illaihi rojiun
F-STABILISASI E: kgbb/h Prot : g/kgbb/h Cairan: ml/ kgb/hFORMULA
F-TRANSISI 100 150 2-3 Volume >> sesuai kmampuan dan kebutuhan E. F100 4 (5) 6x130 =585Kal 97.5Kal/ kgbb/h 5-6 6x130 6-(7) 6x140 7-(8) 6x150 =900Kal =150Kal/ kgbb/h 10-(11) 6x150 =900Kal =150Kal/ kgbb/h
80 100 1-1.5 130 100 (edema +++) F75 1-2 12x65(buku I, h.19)
Hari ke.. CONTOH : Lk, 15 bln, 6 kg, 70 cm, edema (-)
3 8x10
Pr, 19 bln, 6 kg, 72 cm, edema (+++)
12x50(buku I, h.20)
8x75
6x100 6x100 = 450Kal = 75 Kal/ kgbb/h ( >80Kal, edema (-)
6-7-8-9 6x110 6x120 6X130 6X140
F-TRANSISI E: kgbb/h Prot : g/kgbb/h Cairan: ml/kgb/h FORMULA 100 150 2-3 Volume >> F100
F-REHABILITASI 150 - 220 4-6 Volume >> sesuai keperluan F100
Hari ke..CONTOH : Lk, 15 bln, 6 kg, 70 cm, edema (-)
7-(8)6x150 =900Kal/h =150Kal/kgbb/h
8-9-(10-11,)F100 : 6x160..... 6x200 (1200Kal) F135 : 6x160 (1300 Kal)
10,11,.dstBB< 7 kg : makanan bayi (F100+ BB,BS,NT) BB> 7 kg : makanan anak (F100 + m.lumat lunak biasa)
10-(11) Pr, 19 bln, 6 kg, 72 cm, edema (+) 6x150 =900Kal/h =150Kal/kgbb/h
11-12-(13-14) 13-14..dstF100 : 6x160..... BB< 7 kg : makanan bayi 6x200 (1200 Kal) (F100 + BB,BS,NT) BB> 7 kg : makanan anak (F100 + m.lumat lunak biasa)
BB < 7 kgContoh : BB: 6.000 g E : 1200 kkal Makanan
I 1200 kkal
II 1050 kkal
III
IV
V 600
F100atau
900 kkal 750
F135 M.Bayi ---(BB/BS/ NT) 150 kkal 300 kkal 450 (BB: BB 2x BB 2x 2x150) BS 1x BS 1x NT 1x 600 BB2x BS1x NT 1-2x
BB > 7 kgContoh : BB: 8.000 g E : 1600 kkal Makanan
F100atau
I II (kkal) (kkal) 1600 1200
III (kkal) 800
IV (kkal) 600
V (kkal) 600-400
F135 M.Anak(ML/MB)
----
400ML BB/snack
1000-1200 MB ML MB BB/snack BB/snack BB/snack
800 kkal 1000
Skoring TB pada Anak Gizi Buruk
Sistem skoring gejala dan pemeriksaan penunjang TB anak Parameter 0 1 2 3 SkorKontak Tdk jelas Laporan keluarga kontan BTA -/tdk tahu/tdk jelas Positif dgn BTA+ -Pos > 10 mm ->5mm (imun< BGM / BB/U < 80% Klinis Gizi buruk (BB/U < 60%)
Uji Mtx BB /St.gizi (KMS)
Negatif
Demam sebab tdk jelas Batuk KGB leher, aksila, inguinal Bengkak sendi/ tulang panggul, lutut, falang
> 2 minggu > 3 minggu > 1 cm, > 1 buah, tdk nyeri Ada
Sistem skoring gejala dan pemeriksaan penunjang TB anak Parameter 0 1 2 3 SkorRo foto thoraks Normal/ tdk jelas Sugestif TB
JUMLAH SKOR
CATATAN : Diagnosis dgn sistem skoring ditegakkan oleh DOKTER
Batuk dimasukkan dlm skor stlh penyebab batuk kronik lainnya disingkirkan (Asma, sinusitis, dll) Jika ada Skrofuloderma langsung didiagnosis TB BB saat datang dinilai dgn tabel BB/U (tabel) Foto Ro thoraks bukan alat diagnostik TB Reaksi cepat BCG (3-7 hari stlh penyuntikan) harus dievaluasi dgn sistem skoring Diagnosis TB bila skor > 6 (skor maks 13) Balita dgn skor 5 rujuk ke RS utk evaluasi lebih lanjut
Alur tatalaksana anak TBSKOR > 6
Beri OAT Selama 2 bulan
RESPONS (+)
RESPONS (-)
Teruskan OAT
Teruskan OAT sambil cari penyebab