spolni organi menstruacijski ciklus umjetna oplodnja
DESCRIPTION
Spolni organi Menstruacijski ciklus Umjetna oplodnja. Muški spolni organi. Mošnja (s crotum ) Sjemenik (t est i s ) Odvodni sustav Penis Pridružene žlijezde. Mošnja. Izbočina kože i mišića koja sadrži sjemenike Temperatur a - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Spolni organiMenstruacijski ciklus
Umjetna oplodnja
• Mošnja (scrotum)• Sjemenik (testis)• Odvodni sustav• Penis• Pridružene žlijezde
Muški spolni organi
Mošnja
• Izbočina kože i mišića koja sadrži sjemenike
• Temperatura– Optimalna za razvoj
spermija je 3°C niže od tjelesne temperature
Sjemenik
• Obavijen je debelom čahurom od gustoga vezivnog tkiva (tunica albuginea)
• Zadebljanje čahure na stražnjoj površini testisa čini mediastinum testis
TA – Tunica Albuginea
E – Epididimis
RT – Rete Testis
Režnjići testisa
• Vezivne pregrade (septa) dijele testis na 250 piramidnih odjeljaka koji se zovu režnjići
• Svaki režnjić sadržava 1-4 vrlo zavijena sjemenska kanalića
Proizvodi testisa
• Sjemenski kanalići proizvode spermije• Leydigove ili intersticijske stanice (izvan
sjemenskog kanalića) izlučuju androgene testisa
Sjemenski kanalići• Sjemenski epitel• Spermatogeneza počinje u pubertetu• ~400 milijuna spermija/dan
Spermatogenetske stanice• Spermatogonije– Na bazalnoj lamini– Mitoza
• Primarne spermatocite– Prva mejotska dioba
• Sekundarne spermatocite– Druga mejotska dioba
• Spermatide– Haploidne– 4 od svake prve
spermatocite
SPERMATOGENEZA
• Je proces stvaranja spermija• Odvija se u: zavijenim sjemenskim kanalićima
testisa • Svrha: stalna proizvodnja velikog broja
spermija (haploidan broj kromosoma, pokretljivost i mogućnost prodiranja)
• Odvija se kroz cijelo generativno razdoblje života
• Traje 64 dana (ljudi)
Sjemenski kanalići
Primarne spermatocite
Spermatide
Strelice: Sertolijeve
stanice
Spermiji
Spermiogeneza
Specifična završna faza spermatogeneze
• Spermatida (već haploidna) preobražava se u spermij
• Spermij: – Glava • Jezgra• Akrosom (lizosom)
– Rep (bič spermija)
Spermiogeneza
Potporne (Sertolijeve) stanice• Protežu se od bazalne lamine do
lumena sjemenskih kanalića • Povezane tijesnim spojevima
(engl. tight junction)• Čine barijeru krv-testis
Funkcija:• Potpora spermatogenetskim
stanicama• Hrane spermatogenetske
stanice– Koje ne dobivaju hranu iz
krvi zbog barijere krv-testis• Transport spermatogenetskih
stanica• Fagocitoza viška citoplazme
spermija• Sekretima reguliraju
spermatogenezu
Sjemenski kanalići sa
Sertolijevim stanicama
(strelice)
Intersticijske (Leydigove) stanice
• Nalaze se u intersticiju• Izvan sjemenskih
kanalića• Obilna prokrvljenost• Izlučuju testosterone• Kontrolira ih LH iz
hipofize
Spolni kanali u testisu
• Sjemenski kanalići• Tubuli recti• Rete testis• Ductuli efferentes
(u glavi epididimisa)
Odvodni spolni kanali
• Epididymis• Ductus deferens• Ductus
ejaculatorius (urethra)
Epididymis
• U mošnji, kraj sjemenika• Između sjemenskih
kanalića i sjemenovoda• Dug oko 6 m
Epididymis
• Vrlo zavijena cijev• Višeredni cilindrični
epitel sa sterocilijama• Glatki mišić• Vezivo i krvne žile• Zrenje i pohrana
spermija
Ductus (vas) deferens
• Od mošnje do zdjelice• Formira ejakulacijski kanal
zajedno s kanalom sjemenskih mjehurića
• Prazni se u prostatični dio mokraćne cijevi
• Debeli mišićni sloj• Izbacuje spermije tijekom
ejakulacije
Ductus deferens• Ravna cijev s debelom
mišićnom stjenkom
• Slojevi:• Višeredni cilindrični epitel
sa stereocilijama• Lamina propria• Muscularis
– Unutarnji uzdužni– Srednji kružni– Vanjski uzdužni
SEM: Vas Deferens
Urethra
• Odvodi mokraću iz mokraćnog mjehura izvan tijela
• Odvodi spermu za vrijeme ejakulacije
• Tri dijela u muškaraca:– Prostatički dio– Membranski dio (vanjski sfinkter)– Spužvasti dio
Pridružene žlijezde
• Sjemenski mjehurići– 70% ejakulata– Fruktoza za hranu spermijima
Prostata• Okružuje prostatični dio
mokraćne cijevi• Kubični ili višeredni cilindrični
epitel• Prostatički sekret izbacuje se
tijekom ejakulacije
Benigna hiperplazija prostate
Prostatični specifični antigen (PSA)• Sekret prostate
Klinička korist:• Dijagnoza
karcinoma prostate
• Screening (prevencija)
• Monitoring (praćenje dijagnosticirane bolesti)
Penis• Tanka koža• Spongiozna urethra• Erektilna tijela
– Corpus spongiosum– 2 corpora cavernosa– Kapsula– Vaskularni prostori
Ženski spolni sustav
• Dva jajnika• Dva jajovoda• Maternica• Rodnica• Vanjsko spolovilo
Maternica• Perimetrij – vanjski serozni sloj ili adventicija• Miometrij – srednji mišićni sloj – 1.25 cm debel izvan trudnoće– Histološki: glatki mišić
• Endometrij– Jednoslojni cilindrični epitel sa žlijezdama• stratum functionalis – površni, ljušti se pri svakoj menstruaciji• stratum basalis – duboki sloj, iz njega se regenerira stratum
functionalis u svakom menstrualnom ciklusu
Jajnik
• Proizvodi jajne stanice i hormone– U obliku bajama, 3 cm x 1.5 cm x 1 cm– Kapsula: tunica albuginea– Kora proizvodi gamete; u srži krvne žile
• Oocite se razvijaju u jajnim folikulima• Oocita se otpušta iz jajnika u ovulaciji
Histološka građa jajnika
• Površina: jednoslojni pločasti iil kubični epitel potrbušnice (zametni epitel)
• Gusto vezivno tkivo (tunica albuginea)• Kora – jajni folikuli s oocitama uklopljeni u
vezivo (stromu)• Srž – gusta mreža krvnih žila unutar rahloga
vezivnog tkiva• Između kore i srži nema oštre granice
Jajni folikul sastoji se od oocite okružene jednim ili više slojeva folikularnih stanica
Folikuli
• Primordijalni– Okružen jednim slojem
spljoštenih folikularnih stanica• Primarni– Jedan sloj kubičnih folikularnih
stanica• Sekundarni ili antralni– Nastanak šupljine
• Tercijarni, zreli ili pre-ovulacijski (Graafov)
Ovulacija
• Prsnuće zrelog folikula i oslobađanje jajne stanice
Oogeneza i spolni ciklus• Reproduktivni ciklus – zbivanja između oplodnje i
porođaja • Spolni ciklus – zbivanja koja se ponavljaju svaki
mjesec kad ne dođe do trudnoće – Ovarijski ciklus = zbivanja u jajniku – Menstrualni ciklus = paralelna zbivanja u maternici
Oogeneza• Mjesečna proizvodnja haploidnih
gemeta• Jajnik
– Prije porođaja oogonije se umnažaju
– Primarne oocite - mejoza I– Većina degenerira do djetinjstva– Proces degeneracija folikula naziva
se atrezija– Do puberteta 400,000 oocita
ostaje• FSH stimulira završetak mejoze I,
proizvodi sekundarnu oocitu – Daljna dioba staje do opodnje– Oplodnjom počinje mejoza II
Menstruacija
• Ako se jajna stanica ne oplodi• Ljuštenje funkcionalnog sloja maternice
Menstrualni ciklus
• obično počinje od 12-15. godine• traje sve do 45-50. godine• zbog praktičnih razloga kao prvi dan ciklusa uzima se
dan početka krvarenja• menstruacijom se oslobađa degenerirani endometrij
izmiješan s krvi• Faze– Proliferativna– Sekretorna– Premenstrualna– Menstrualna
Menstrualni ciklus – Proliferativna faza
• Dan 6-14 izgradnja endometrijskog tkiva – Mitoze u stratum basalis– Rezultat estrogena iz folikula u razvoju
• Započinje ovulacijom i traje oko 14 dana• Daljnje zadebljanje endometrija zbog izlučivanja i nakupljanja tekućine –
ne mitoza • Stimulacija žlijezda progesteronom
Menstrualni ciklus – Sekretorna faza
Menstrualni ciklus - Premenstrualna faza
• Involucija corpusa luteuma, pad progesterona – Stezanje arterija uzrokuje ishemiju u endometriju – stratum functionalis se odbacuje
Menstrualni ciklus – Menstrualna faza
• Krvarenje, serozna tekućina i endometrijsko tkivo se izbacuju
Oplodnja
• Spajanje gameta kako bi se proizveo novi organizam
• Sinonimi:– Fertilizacija– Fekundacija– Koncepcija– Singamija
Medicinski potpomognuta oplodnja (MPO)
• Postupci kojima se postiže trudnoća djelomično ili potpuno umjetnim načinom
• Nema suglasja o definiciji MPO, ali općenito, to je proces začeća kojim se zaobilazi snošaj– inseminacijom (primjerice umjetnom inseminacijom)– fertilizacijom oocite u laboratorijskom okruženju (in vitro
fertilizacija)
CDC definicijaThe Centers for Disease Control and Prevention (CDC)Definira MPO kao • Sve postupke oplodnje u kojima se radi i s jajnom stanicom i
spermijem• Uključuju kirurško odstranjivanje jajnih stanica i njihovo
kombiniranje sa spermijem u laboratoriju te povratak u tijelo žene ili doniranje drugoj ženi
• Prema CDC, MPO ne uključuje postupke u kojima se samo radi sa spermijima – primjerice intrauterina ili umjetna inseminacija, il postupke u kojima žena uzima lijekove samo zato da bi stimulirala produkciju jajnih stanica, bez namjere da jajne stanice vadi
Postupci MPO
• Lijekovi za plodnost• Umjetna inseminacija• Laboratorijska fertilizacija
Umjetna inseminacija• Spermiji se unose u spolni sustav žene na načine koji isključuju
snošaj, odnosno prirodnu inseminaciju• MPO metoda kojim se unose spwrmiji vlastitog partnera ili donora
sperme• Donor sperme se koristi kad partner nema spermija ili žena nema
partnera• Korištenje ove metode rašireno je u stočarstvu, osobito za krave i
svinje. Tehnike razvijene za životinje modificirane su za korištenje u ljudi
• Originalno je metoda razvijena za parove kod kojih je problem začeća bio u muškarcu
• Danas se češće koristi među ženama koje nemaju partnera
Vrste umjetne inseminacije
• Intracervikalna (ICI): svježe ejakulirana sperma, ili sperma koja je ranije bila zamrznuta i otopljena, stavlja se u cervix maternice (intracervikalna inseminacija – ICI)
• Intrauterina (IUI): nakon ispiranja, u uterus• Intreuterina tuboperitonealna (IUTP):
uštrcavanje u uterus i jajovode• Intratubarna (ITI): unos u jajovode (nije utvrđeno
da ima ikakvu prednost u odnosu na ICI)
Intracervikalna inseminacija• Najjednostavniji način inseminacije• Unos svježe ili otopljene sperme injiciranjem u cervix štrcaljkom
bez igle• Proces imitira način na koji se sperma inače unosi spolnim
odnosom• Spermiji plivaju u uterus i jajovode• Koriste se neoprani ili “sirovi” spermiji• Najpopularnija metoda i može se napraviti kod kuće• Važno je vrijeme• 12 h nakon ovulacije• Kod kuće: intravaginalna inseminacija (IVI)
Intrauterina inseminacija
-Koristi se “oprana sperma” bez sjemenske tekućine-Da se spriječe bolovi i grčevi maternice te izbacivanje sperme uzrokovani prostaglandinima-15 minuta nakon zahvata žena treba mirno ležati-Optimalni rezultati: žena mlađa od 30 i muškarac više od 5 milijuna spermija/ml-Može se koristiti u kombinaciji s hiperstimulacijom ovarija
Uspjeh umjetne inseminacije
• ICI: 10-15% po menstrualnom ciklusu• IUI: 15-20% po ciklusu• IUI: 60-70% žena zatrudni nakon 6 ciklusa
Lijekovi za plodnost
• Lijekovi koji pospješuju fertilitet• Za žene: stimulacija razvoja folikula u jajniku– GnRH ili njegovi agonisti (pospješuju izlučivanje
gonadotropina iz hipotalamusa)– Antagonisti estrogena (klomifen citrat i inhibitori
aromataze)– Gonadotropini (u tijelu normalno stimuliraju gonade –
testise i ovarije)• Za muškarce: nema lijekova za liječenje
oligospermije
Fertilizacija in vitro (IVF)• Oplodnja izvan tijela• U originalnoj verziji, ova
je metoda “prirodna” jer spermij dopliva do jajne stanice
• Hormonska kontrola ovulacije
• Uzimanje jajnih stanica iz ovarija
• Oplodnja spermijima izvan tijela
• Oplođena jajna stanica se prenosi u maternicu nakon 2-5 dana
Tehnike nužne za IVF• Transvaginalno
uzimanje jajne stanice – igla se umetne u stražnji dio vagine i vođena ultrazvukom uzima tekućinu u kojoj se nalaze oocite
• Prijenos embrija – jedan ili nekoliko embrija se umetnu u maternicu s ciljem uspostave trudnoće
Intracitoplazmatska injekcija spermija
1 spermij injiciran u jajnu stanicu; kad muškarac ima malen broj spermija i gdje spermij ima problema s penetracijom jajne stanice
Probijanje zone pellucide
engl. assisted zona hatchingLaserski se napravi mali
otvor na embriju da se embrio lakše izvuče. Koristi se u parova kod kojih je zabilježeno više neuspješnih transfera
Autologna endometrijska ko-kultura
• engl. autologous endometrial co-culture• Embriji se uzgajaju na stanicama endometrija
žene čije su jajne stanice• Vrlo skupa i naporna metoda
Prijenos gameta u jajovod
• Engl. gamete intrafallopian transfer (GIFT)• Jajne stanice se uzmu iz jajnika, promiješaju sa
spermijima i odmah vraćaju natrag u jajovod – unutar nekoliko minuta
Prijenos zigote u jajovod
• engl. zygote intrafallopian transfer (ZIFT)• Kao IVF, ali:• Čim se oplodnja dokumentira• Odmah se prenosi u jajovod• Unutar 24 h
Broj dobivenih jajnih stanica i zametaka postupcima MPO
• taj broj je vrlo individualan• ovisi o dobi žene• ovisi o količini hormonskih lijekova u postupku• ovisi o dijagnozi neplodnosti
Banka sperme• U HR ne postoji banka sperme• Ne postoji ni zakon vezan za to• Klijenticama se ne smije odavati identitet
donora• U formularu klijentica navede kakve
fizičke i karakterne osobine donora traži• Ako postoje opravdani razlozi sudskim
putem se može doći do identiteta donora• U SAD 1 ejakulat od 5 ml prosječno košta
200-500 USD• Ne može svatko biti donor sperme
Donacija jajnih stanica
• Donacija 10-15 jajnih stanica za MPO ili istraživačke svrhe
• Anonimni donori – preko agencija, motivirani altruizmom ili novcem
• Određeni donori – osoba koja je u rodu ili poznaje ženu koja ne može začeti
• Program dijeljenja oocita kad jedna žena ne iskoristi sve oocite koji joj se uzmu tijekom MPO pa ih donira drugoj ženi
Povijest
Prva osoba na svijetu rođena IVF-om:
• Engleskinja Louise Brown (1978. godine)
• Do 2010. u svijetu je rođeno 4 milijuna djece umjetnom oplodnjom
Hrvatska:• Prva IVF obavljena je u Zagrebu,
u Petrovoj bolnici (1983. godine)
Nobelova nagrada
Robert G. Edwards, fiziolog koji je razvio IVF dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju 2010.