spo assesment pasien
DESCRIPTION
prosedur asesmenTRANSCRIPT
RS Sari MuliaJl. P. Antasari No 139
Telp.3252570/3261491Banjarmasin
ASESSMEN PASIEN
No. Dokumen No. Revisi Halaman1/2
Standar ProsedurOperasional
Tanggal Terbit :DitetapkanDirektur
dr. H. R. Soedarto, WW, Sp.OGTanggal Revisi :
Pengertian Serangkaian proses yang berlangsung sejak dari fase pre-rumah sakit hingga manajemen pasien di rumah sakit.
Tujuan Menetapkan standar untuk assessment pasien.
Kebijakan
Prosedur 1. PersiapanPenampilan petugas rawat inap:a. Periksa kerapian pakaian seragam;b. Periksa kelengkapan atribut.Alat-alata. Berkas rekam medis;b. Alat tulis.
2. Pelaksanaana. Perawat / dokter jaga IGD melakukan assessment awal
(Initial Assessment): mencakup berupa kesan umum, penilaian status mental, jalan napas, pernapasan, sirkulasi, menentukan prioritas pengobatan pasien dan transportasi ke rumah sakit.
b. Perawat / dokter jaga mencatat riwayat terfokus (focused history), pemeriksaan visual, pemeriksaan fisik yang meliputi:1) Riwayat penyakit saat ini;2) Riwayat sampel;3) Pemeriksaan fisik;4) Tanda-tanda vital: yang meliputi tekanan darah, denyut
nadi, dan pernapasan
RS Sari MuliaJl. P. Antasari No 139
Telp.3252570/3261491Banjarmasin
ASESSMEN PASIEN
No. Dokumen No. Revisi Halaman2/2
Standar ProsedurOperasional
Tanggal Terbit :DitetapkanDirektur
dr. H. R. Soedarto, WW, Sp.OGTanggal Revisi :
5) Monitoring EKG, sesuai dengan Protokol Sacramento County (ALS saja);
6) Pulse oximetry , sesuai protokol Sacramento County;7) Penentuan glukosa darah, sesuai Protokol Sacramento
County;8) Suhu, sesuai kebutuhan;9) Transportasi.
c. Perawat / dokter jaga ruangan melakukan assessment berkelanjutan yang meliputi: 1) Lakukan pengulangan assessment awal/initial
assessment;2) Assessment kembali tanda-tanda vital;3) Pengulangan assessment terfokus terkait dengan
pengaduan spesifik atau cedera pasien;4) Reassessment pasien setelah intervensi yang telah
dilakukan;5) Reassessment pasien setelah intervensi yang telah
dilakukan.
3. Hal yang harus diperhatikana. Pemeriksaan tanda-tanda vital harus diambil minimal setiap 5
menit untuk pasien kritis dan 15 menit untuk pasien stabil;b. Dalam kasus RAS/AMA, semua pasien akan mendapat
tanda-tanda vital, minimal satu set tanda-tanda vital dan keduanya jika set awal tidak dalam batas normal.
Unit Terkait 1. IGD;2. Instalasi Rawat Inap.