splénomégalieadénopathies jean-noël bastie service dhématologie, chu le bocage, dijon
TRANSCRIPT
![Page 1: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/1.jpg)
Splénomégalie
Adénopathies
Jean-Noël Bastie
Service d’Hématologie, CHU Le Bocage, Dijon
![Page 2: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/2.jpg)
La RATE
- Organe de consistance molle et friable, la rate n’a pas de forme propre : elle se
moule sur les organes de voisinage.
- C’est un organe lymphoïde, étroitement lié au système porte
- Dimensions: 12 cm de hauteur; 8 cm d’épaisseur; 200 grammes
![Page 3: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/3.jpg)
La RATE
![Page 4: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/4.jpg)
La RATE
![Page 5: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/5.jpg)
Rôle de la RATE
- Siège de l’hématopoïèse durant la vie fœtale
- Absence d’activité hématopoïétique dès la naissance
- Stockage des plaquettes (environ 30% du pool) pas des hématies
- Synthèse des anticorps (IgM surtout) lors de la réponse immunitaire primitive
- Phagocytose des particules étrangères (bactéries…) et globules rouges anormaux
- Elimination des débris cellulaires
![Page 6: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/6.jpg)
Splénomégalie
Le développement d’une splénomégalie résulte :
- soit d’une augmentation de pression dans le système porte
- soit d’une hyperplasie ou d’une hypertrophie du système macrophagique
- soit d ’une hyperplasie lymphoïde
- soit d’une métaplasie myéloïde.
- soit d’une infiltration tumorale (tissu lymphoïde, myéloïde ou autre)
![Page 7: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/7.jpg)
Conséquences d’une splénomégalie
Quelque qu’en soit la cause
![Page 8: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnostic d’une splénomégalie
![Page 9: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/9.jpg)
- maladies infectieuses
bactériennes : septicémies bactériennes à pyogènes ; endocardites infectieuses; fièvre typhoïde ; brucellose ;
tuberculose des organes hématopoïétiques ; rickettsioses ; syphilis secondaire ; abcès à pyogènes
virales : mononucléose infectieuse ; hépatites virales ; infection par le VIH ; infection à CMV ; rubéole
parasitaires : paludisme ; leishmaniose viscérale ( Kala-azar) ; bilharziose invasive ; kyste hydatique ; toxoplasmose ;
larva migrans ; distomatose
mycoses systémiques : candidoses hépato-spléniques
- hémopathies
o malignes
leucémies aiguës myéloblastiques et lymphoblastiques
maladie de Hodgkin et lymphomes non Hodgkiniens
syndromes myéloprolifératifs (Vaquez, leucémie myéloïde chronique, myélofibrose primitive, thrombocytémie essentielle)
leucémie myélo-monocytaire chronique
hémopathies lymphoïdes chroniques : leucémie lymphoïde chronique, leucémie à tricholeucocytes ; maladie de Waldenstrom
o bénignes
toutes les hémolyses chroniques
Etiologies des splénomégalies:
![Page 10: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/10.jpg)
- hypertensions portales
o blocs intra-hépatiques
cirrhose (éthyliques, post hépatites, cirrhose biliaire primitive)
granulomatoses (sarcoïdose, etc.)
bilharziose hépatosplénique
maladie de Wilson
maladie veino-occlusive
fibrose hépatique congénitale
o blocs sus-hépatiques
thrombose des veines sus-hépatiques (syndrome de Budd-Chiari)
insuffisance cardiaque droite
o blocs infra-hépatiques
thrombose portale
compression tumorale
Etiologies des splénomégalies :
![Page 11: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/11.jpg)
- maladies inflammatoires systémiqueso lupus érythémateux disséminé
o polyarthrite rhumatoïde (avec neutropénie, réalisant le syndrome de Felty)
o sarcoïdose
o maladie de Still
o maladie périodique
- maladies de surchargeo dyslipoïdoses : maladie de Gaucher, maladie de Nieman-Pick, syndrome des histiocytes bleu de mer
o histyocytoses X ; amylose, hémochromatose
- origines tumoraleso bénignes
kyste épidermoïde
lymphangiome kystique ou non
hémangiome kystique ou non
o malignes
secondaires (métastases spléniques qui sont rares)
primitives (angiosarcome, fibrosarcome)
lymphome
Etiologies des splénomégalies :
![Page 12: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/12.jpg)
Approche diagnostique devant une splénomégalie :
![Page 13: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/14.jpg)
Les ganglions lymphatiques :
![Page 15: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/15.jpg)
Principales aires ganglionnaires :
![Page 16: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/16.jpg)
Aires ganglionnaires cervicales :
![Page 17: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/17.jpg)
Adénopathies :
![Page 18: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/18.jpg)
Mécanismes responsables des adénopathies :
![Page 19: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/19.jpg)
Diagnostic clinique des adénopathies :
![Page 20: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/20.jpg)
Diagnostic d’une adénopathie superficielle isolée :
![Page 21: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/21.jpg)
Examen clinique :
![Page 22: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/22.jpg)
Imagerie des adénopathies « profondes » :
![Page 23: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/23.jpg)
Radiographie thoracique et adénopathies médiastinales :
![Page 24: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/24.jpg)
Radiographie thoracique et adénopathies médiastinales :
![Page 25: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/25.jpg)
Radiographie thoracique et adénopathies médiastinales :
![Page 26: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/26.jpg)
Approche diagnostique d’une adénopathie :
![Page 27: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/27.jpg)
Biopsie ganglionnaire :
![Page 28: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/28.jpg)
Approche diagnostique d’une adénopathie :
![Page 29: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/29.jpg)
Orientation diagnostique : cas cliniques
![Page 30: SplénomégalieAdénopathies Jean-Noël Bastie Service dHématologie, CHU Le Bocage, Dijon](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061519/551d9da2497959293b8d29ff/html5/thumbnails/30.jpg)
Orientation diagnostique : cas cliniques