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Spect cardiaco
Perfusión Miocárdica SPECT Reposo/esfuerzo
• Indicaciones: 1. • Diagnóstico de isquemia miocárdica crónica. 2. • Diagnostico de infarto al miocardio... 3. • Dolor toráxico atípico. 4. • Electrocardiograma no diagnóstico. 5. • Estenosis significativa en la angiografía. 6. • Post-revascularización. 7. • Evaluación de riesgo preoperatorio. 8. • Evaluación de viabilidad miocárdica*
Un poco de anatomia…
Preparación del paciente:
• Ajuste el protocolo para estudio de enfermedad coronaria (estrés-reposo/redistribución) o viabilidad (reposoredistribución
• Se recomienda ayuno de 4 horas antes del estrés. • Suspensión de medicamentos cardiovasculares si esta indicado
por el médico tratante. En particular los beta bloqueadores • Cuando se emplea Adenosina o Dipiridamol (preferentemente
en bloqueo completo de rama izquierda) se debe suspender cualquiera que contenga xantinas (te, café, chocolate) por 12 a 24 horas.
Radiofármaco:
Tc99m Tc-sestamibi, Methoxi-isobutyl-isonitrile.• Fosfinas, son agentes lipofílicos que se unen con Tc-
99m, la mas utilizada es la tetrofosmina.• Teboroxima, excretado a nivel hepático a la vía
biliar. Tiene un muy rápido clearance del miocardio lo que lo distingue del talio y MIBI, pudiéndose disminuir el tiempo de estudio entre la fase de esfuerzo y reposo a 2 horas, versus las 4 horas tradicionales
Dosis:
• 10 mCi en la primera dosis(reposo) y 30 mCi en la segunda dosis(stress)
Forma de administración Ejercicio:
• Instalación de vía venosa con suero fisiológico. • Monitorización estándar del ECG por médico cardiologoo Frecuencia cardiaca máxima = 220- edad (Tomado como 100%) o Frecuencia alcanzada test (%) = Alcanzada/Frecuencia cardiaca
máxima calculada*100 • Se administra el radiofármaco en el máximo estrés,
manteniendo el ejercicio por 60-90 segs después de la inyección.
• Se inicia la adquisición a los 30-45 minutos
Forma de administración Dipiridamol:
• Instalación de vía venosa con suero fisiológico. • Monitorización estándar del ECG por médico cardiologo. • Dosis 0.568 o 0.852 mg/kg entre el minuto 0 a 4. (0.142 mg/Kg/min a pasar
en 4 minutos, por lo tanto son 0.568 mg/Kg en total a pasar en 4 minutos. La ampolla de DIPIRIDAMOL es de 10mg en 2 ml. Un adulto de 70 Kg por
ejemplo necesita 39.8 mg • Handgrip o ejercicio opcional desde el minuto 4 al 10. • Administración del radiotrazador en el minuto 8. • No usar dipiridamol en asmáticos y pacientes con problemas respiratorios. • Se inicia la adquisición a los 30-45 minutos
Forma de administración Adenosina:
• Instalación de vía venosa con suero fisiológico. • Monitorización estándar del ECG por médico
cardiólogo. • Dosis 0.14 mg/kg/min desde al minuto 0 al minuto 6.• Administrar el radiofármaco en el minuto 4 del inicio
de la infusión de adenosina. • No usar dipiridamol en asmáticos y pacientes con
problemas respiratorios. • Se inicia la adquisición a los 30-45 minutos
Forma de administración Dobutamina
• • Instalación de vía venosa con suero fisiológico. • • Monitorización de 12 derivaciones del ECG por
médico cardiólogo. • • Dosis de 5 ug/kg/min ev desde el minuto 0 a minuto
3, aumentando 5 ug/kg/min cada 3 minutos hasta alcanzar 40
• ug/kg/min. • • Administrar el radiotrazador al alcanzar el máximo
efecto de la Dobutamina. • • Se inicia la adquisición a los 30-45 minutos.
Forma de administración Dobutamina
• Instalación de vía venosa con suero fisiológico. • Dosis de 5 ug/kg/min ev desde el minuto 0 a
minuto 3, aumentando 5 ug/kg/min cada 3 minutos hasta alcanzar 40 ug/kg/min.
• Administrar el radiotrazador al alcanzar el máximo efecto de la Dobutamina.
• Se inicia la adquisición a los 30-45 minutos.
Visión de un spect cardiaco
Tipos Spect
• Gatillado • No Gatillado
Talio-201
• TALIO-201, usado para vialidad miocardica.• Análogo del potasio• Llega a la células miocardicas a través de la
bomba NaK• Dosis: 3-4 mCu• Se redistribuye a través de difusión pasiva
Exámenes con talio
• Reposo y redistribución (isquemia inducida, miocardio invernado)
• stress-redistribucion-inyeccion
• http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hoga http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872002000300011&script=sci_arttext r/secci http://nuclearvina.com/manuales/Manual_de_procedimientos.pdf on_03/seccion_03_027.html
• http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/35404.htm
• http://www.medicinanuclear.cl/protocolos.htm#marca108
• http://www.anestesia.com.mx/art27g.html