Sheet1Usulan Spesifikasi Teknis pegadaan alat-alat farmasi Puskesmas Bulu,DKK Sukoharjo Tahun Anggaran 2015NONAMA ALKESSPESIFIKASIVOLUMESATUANUNIT COSTJUMLAHWAKTU PELAKSANAANKETERANGANJun-151LEMARI NARKOTIKBahan kayu berukuran 50x50cm/ukuran 1m 80x60cm1Buah800,000800,000May-15Total800,0000.0Jun-150.0Jun-150.0May-150.0Jun-150.0May-15$175,000May-15$9,408,000Jun-15$1,183,000Jun-15RP 2150.000May-15RP 26.000.000May-15$330,000Jun-15$3,700,000Jun-15$2,650,000Jun-15$4,000,000May-15$375,000RP 350.000$3,544,000$2,600,000May-150.0$528,000$56,000584,000Jun-150.00.00.00.00.00.00.00.00.0Jun-150.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0Mar-150.00.00.0May-150.0:LAN ( Ethernet for host computer):Bar code reader ( Handhield):Serial port ( for host computer / RS - 232 c): LAN ( SNCS service )2Rotator / shaker / Orbital shaker1Buah5,085,0005,085,000Kecepatan Rotasi: 40 - 240 rpm, fix pada kecepatan 130 rpmTimer Mekanik: 0 - 30 menitMotor: DC, gearKapasitas sampel: Minimal 4 microplatesPower supply: 220 V 50/60 Hz, input 50 VA / 0,5 ALain - lain: Terdapat lapisan karet pada tempat microplate: Tersertififkasi / registrasi oleh badan terkait: Mampu menahan beban minimal 1 Kg3Centrifuge 8 tube1Buah6,780,0006,780,000Kecepatan Rotasi: 500 - 600 rpmMotor: Continous motor, tanpa carbonCover: Kaca tembus pandangKapasitas sampel: 8 TabungPower supply: 220 V 50/60 HzLain - lain: Terdapat panel pengatur kecepatan pemusingan dan pengatur waktu ( timer): Terdapat SAFETY SWITCH : pada tutup, akan mati bila tutup dibuka sat masih berputar: Tersertififkasi / registrasi oleh badan terkait4StelisatorStelisator kering satu pintu, digunakan untuk proses alat / instrumen medis, bahan dari material stainlis steel1Buah3,390,0003,390,000Power supply: Max 15 watt, 220 V 50 HzSterilizing Temperature: 125 0c + 20 %Sterilizing Time: 60 menitKonsentrasi ozon: 60 - 130 mg/m3Material: Stainless steelDaya tampung rak atas dan bawah: Min 3 Kg5Tally Counter1Buah172,000172,000Terbuat dari stainless, terdapat ring untuk jariTerdapat knop untuk penghitunganTerdapat knop untuk me-reset ke nol lagiDisplay 4 digit6Timer ManualTerbuat dari plastik dengan skala waktu 1 - 60 menit1Buah115,000115,0007Termometer & Higrometer Runganalat kelembaban udara ( humoditas) dan suhu udara secara elektronik yang digunakan dalam ruangan1Buah1,130,0001,130,000Range pengukuran suhu: - 10C+60C, -14F+140FRange pengukuran Kelembaban Udara( Humidity):20% - 95 %Satuan pengukuran suhu: Celcius dan FahrenheitLain - lain: Menggunakan batere AA8Alat stik gula, Cholestrol, Asam UratDigunakan m,elkaukan pemeriksaan 3 parameter : Gula, Cholestrol dan asam urat menggunakan stik1Buah508,000508,000Display: LCDMeasurre Time: Hasil hanya 10 detik (glukosa) / 20 detik( asam urat) / 150 detik ( Kolestrol)Memory Test: 200 glukosa & 20 asam urat & Kolestrol test memoryDimensi H xW x D: 88 x 64 x 22 mm, berat 5 gram tanpa bateraiKetahanan Baterai: Lebih dari 1000 testTeknologi yang digunakan: Electrode - based BiosensorGaransi: Seumur hidup ( dari Pabrik )Lain - lain: Tersertifikasi / registrasi oleh badan terkait.9Pipet Eritrosit / Pipet Thoma ErytrositBahan dari kaca, terdpat bola kaca berwarna merah pada bagian tembolok2Buah28,50057,000Skala: 0,5 :1 dan 101Merk Assistant10Pipet Leokusit/ Pipet Thoma LeukositBahan dari kaca, terdpat bola kaca berwarna merah pada bagian tembolok2Buah28,50057,000Skala Merk Assistant: 0,5 :1 dan 1157,000TOTAL816,000Bulu, 23 - 4 - 2015Kepala Puskesmas TawangsariSUTARMI, SKM.,M.Si.NIP 19660610198903 2 213

Sheet2RKA DANA BPJS PUSKESMAS NGUTER TAHUN 2015NONAMA ALKESSPESIFIKASIVOLUMESATUANUNIT COSTJUMLAHWAKTU PELAKSANAANKETERANGANAAlat Kedokteran umumMay-151Tensi meter air raksa ( Riester)9Buah1,500,00013,500,000Type: Desk ModelScale: Up to 300 mmhgGraduted glass hibl: 4,20 mm inside bore for friction: Free of mercury flowMaterial: Rugged die cost alumunium nousingPaintingPowder CoatingComplete with: Calibrated nylon alff, metal connectorand deluxe air release volve2Tabung O2 6 M lengkapTerdiri :1Buah7,700,0007,700,0001 buah tabung 6 M3 dengan isi o2- Gas Volume: 6000 L- Cylinder Material: 34 CR MO4- Cylinder Hsl Pressure: 250 Kgf / Cm2- Filling Pressure: 150 Kgf / Cm21 bh Regulator- Flow Meter Cap: 1 - 15 LPM1 bh Trolly- Construction: Steel Piph- Painting: Powder Coating- Castor: 5" ( 2 Pcs)12 buah canula hidung oksigen1 buah kain penutup tabung8Mayo1Buah500,000500,0009Regulator Oksigen Lengkap( Monometer, Nasah, Canul & selang)2Buah950,0001,900,000Flow meter cap: 1 - 15 LPMOxygen Canula10Tensi meter jam ( ABN )2Buah400,000800,000Menset dari bahan tahan air dan panasSkala jarum s/d 300Pompa yang lembut dan nyaman digunakan11Suction1Buah1,500,0001,500,000alat untuk menghisap/ Suction lendirPower Voltage: AC 220 V, + 10 %, 50 HzPump: Electrically Magnetic pumpNegative Prersure value: < - 25 Kpa ( 188 mm Hg )Amount of liquid sucked: > 700 ml / minuteNegative Presure Regulating Rang: 0 - 25 KpaSuction bottle: 1.000 mlPower Voltage: 30 VANoish: < 50 dB ( A )Accessories: suction nosh 2 m : 1 Pc : air filter, 1 Pc12Tensi meter air raksa ( Riester)4Buah1,500,0006,000,000Type: Desk ModelScale: Up to 300 mmhgGraduted glass hibl: 4,20 mm inside bore for friction: Free of mercury flowMaterial: Rugged die cost alumunium nousingPaintingPowder CoatingComplete with: Calibrated nylon alff, metal connectorand deluxe air release volve13Timbangan + Pengukur TB4Buah1,950,0007,800,000Kapasitas pengukur berat: Tidak kurang dari 150 KgKapsitas pengukur tinggi: Tidak kurang dari 190 CmSkala yang digunakan: Ukuran berat 1 Kg, Ukurang tinggi 0,5 CmKonstruksiFinishingUkuran NampanUkuran KeseluruhanMemenuhi standar SNI / SII14Lampu Sorot / halogin2Buah2,400,0004,800,000LampHalogen 12 V / 35 WLighrt Intensity: 16.000 - 44.000 LuxColor temperatur: Maksimal 3200 KelvinConstructionFlexible ArmSteel covered with rubber elastgicityLower standiStainlis steel piphComplete with fite castors15Tabung O2 1 M lengkapTerdiri :2Buah2,200,0004,400,000- Gas Volume: 1000 L- Cylinder Material: 34 CR Mo4- Cylinder Hst Pressure: 250 Kgf / Cm2- Filling Prerssure: 150 Kgf / Cm2- Regulatro lengkap dengan humidifier- Complete with oxygen canule- Trolley- Construciton: Steel Piph- Painting: Powder Coating- Castor: 5" ( 2 Pcs)- Canula O216Tabung O2 6 M lengkapTerdiri :2Buah7,700,00015,400,0001 buah tabung 6 M3 dengan isi o2- Gas Volume: 6000 L- Cylinder Material: 34 CR MO4- Cylinder Hsl Pressure: 250 Kgf / Cm2- Filling Pressure: 150 Kgf / Cm21 bh Regulator- Flow Meter Cap: 1 - 15 LPM1 bh Trolly- Construction: Steel Piph- Painting: Powder Coating- Castor: 5" ( 2 Pcs)12 buah canula hidung oksigen1 buah kain penutup tabung17EKGSpecification: Isolated Input1Buah42,000,00042,000,000Input Sircuit: Standart 12 Kdi or cabera leudsLeads: 20 M Ohm or graterInput Impedance: 5 x 10 8 A or LessInput Circiut Current: Defibrilaotr Protection, Original Patient cable IncudedInput Circiut Protection: +/- 10 mvInput Level10 mm or less Per IEC 620 C06 HST Nethodecommon mode rejetion: +/- 300 MV or morePolarization voltage: 1 MV, +/- 5 %Calibration Voltage: 3,2 seconds ( 0 - + 20 % )Time Constant: 1/2 , 1,2 Cm / mv + 1 - 5 %Sensitivities: 0,05 - 150 Hz ( -3 db)Frequncy Rersponse: AC Filter, 50/60 Hz, -20 dB ( - 6 db/ oct)Filters: 10 mm / 0,5 V, single ended, 100 K ohm Or moreEksternal Signal input: 1000 samples per secandSampling Rate: 12 bitsA/D Convertion: LCD ( Liquid Crystal Display)Display: Thermall Array Printhead ( Waveforms and Characters)Printing system: Diflection Axis @ 8 dots / mm, time axis@ IMS/dotPrinting Sensity: 3 x 2,4 mm ( 24 x lb dots)Charactger Size: 25 and 50 mm / secand, +/- 3 %Charagter speeds: Roll type , 63 mm x 75 m or 50 mm x 30 m ( option)Cahart Paper: 2 - fold type, 63 mm x 75 mm x 20 m or 50 mm x 75 mmx 20 m18Ambuvag1Buah2,800,0002,800,000Kode: BE - 2503 ( ambuvag PVC Adust Size): BE - 2603 ( Ambuvag PVC Child Size): BE - 2703 ( ambuvag PVC Infant Size )Jenis: alat bantu pernafasanTipe: AmbuvagKondisi: BaruBahan: PVCUkuran: Dewasa / anak / BayiIsi Paket: - Masker ( Fair Mask)- Pompa Oksigen ( Bag)- Selang Masker ( Tubing )- Kantong Reciver ( Recivor Bag )- User Manual19Stetoscope ABN5Buah155,000775,000Superior acousting Response and Ruggd durabilityChestpiece mode from stainless steelNon chill ring and diaphragm Retaining ringSoft scaling eratipsComplete with: Foam lined box, 2 extrrass sets of softscaling ertips and 1 diaphragm109,100,000FAlat FisioterapiMay-151Tens ( Elektro Acupunture Treatmen Instrumens )1Buah3,100,0003,100,000Out Channel: 6 - 8 ChannelsRegulator of intensityPulse Shape: Asymmetrit biphose triangular pulse wavePulse Width: 0,175 M s + 30%Pulse Frequency: Continuos : 1 tp 100 Hz: Intermitten : 1 to 100 Hz, Interval time between group 6 in 5 sec: Dense : 5 to 100 Hz: Distant dense : One - fifth of dense wave frequency, duration of distantMulti Pulse Wave Frequency LCDOut Put Switches: 6 Rheostat AdjustableAuto timer: AdjustableAccessories: 6 pieces of out put electode wires: 6 Pairs of skin electrode ( size : 50 mm x 50 mm ): 6 Pairs of Filiform needle electode ( metal clamp), (size : < 28 mm ): AC adapotor: 1 certificate at product quality conformity: 1 service cardManual Book: Manual book english : 1 Pc: SOP bahasa Indonesia : 1 Pc2Nebulezer1Buah1,050,0001,050,000Nebulizer rate: 0,4 ml / min ( witht cap )Particle Size: MMD approximately SMMedication cup capacity: max 7 mlApprooriate Medication quantities: 1 ml - 7 mlDimensions: Approx 186 mm ( L) x 180 mm ( T) x 216 mm ( D )Operating temperature: 10 0c - 40 0c, 30 % - 80 % RHContents: - compresor- Nebulizer kit- Air tube- Mouthprete- 5 rreplacement filters- Child mask- Adult mask- Instruction manual printed in english- SOP bahasa Indonesia3VibratorDual Vibrator1Buah800,000800,000Infra RedRegulator of intensityKnob of on - offKnob of mode " terapy "Therapy method: TapotementSpeed of knock: 600 - 5.000 times / minuteDimensions: 400 x 42 x 40 mmWeight: 1,5 - 2 KgPower: 40 - 60 WattGuide of operation: - Manual Book English : 1 Pc- SOP Bahasa Indonesia : 1 Pc4,950,000BAlat kedokteran gigiJun-151Dental Unit ( Ghastus)1Buah57,200,00057,200,000Tipe LSF OptiKursi sistemm elektriktombol Otomatis ke posisi normalLC LD maxThree way Syringe1 buah catra angle high speed1 buah low speedBowl keramiksoliva injectorHalogen 12 vol 55 watt2Kaca MulutMadesy10Buah80,000800,0003PinsetPakistan10Buah16,000160,0004sondePakistan10Buah13,000130,0005Cito JekMadesy1Buah2,900,0002,900,0006Jarum Cito JekTerumo2Bok150,000300,0007Carful FD Cain2bok230,000460,0008Kpmresor + PeredamSwam 1 Pk1bh9,000,0009,000,00070,950,000BTHT setJun-151Garputala2Buah207,000414,0002Hart Hand Ear Hook2Buah207,000414,0003Sendok Baromen2Buah138,000276,0004Spekulum telinga dewasa2Buah184,000368,0005Spekulum hidung besar2Buah207,000414,0006Spekulum telinga anak2Buah207,000414,0007spekulum hidung Medium2Buah218,500437,0008Pinset utk telinga besar2Buah230,000460,0009Pinset utk telinga kecil2Buah230,000460,00010Aligator THT2Buah414,000828,00011Head lamp 9 cm + adaptor2Buah1,257,5002,515,0007,000,000CAlat Farmasi1Blender khusus obat1Buah1,200,0001,200,000Bahan cop yang kuat, khusus intuk obat, tahan terhadap kontak dengan obat2Pres kertas puyer1Buah1,800,0001,800,000Khusus untuk kertas, dapat merekatkan dengan kuat dan kedap dari udara luar3,000,000EAlat Dokter Kebidanan1Dopler2Buah2,000,0004,000,000Mar-15Tranducer: 9 crystal hig sensitivity: Low ultrasound dosage: LED display fhr stabilityIntencity: < 5 MW / Cm 2Frequency: 1 MhzFHR range: 50 - 210 Bpmalarm Range: High : 160,170, 180 bpm: Low : 100,110,120 bpmToco measuramen Range: 0 - 100 unitsPower: AC 220 V. 50 Hz, < 50 WHeight: < 6 KgsDimensions: 28 x 19,5 x 15 CmEnvironment: 10 - 40 0C RH : 10 - 80 %2Timbangan bayi ( lacia )2Buah1,500,0003,000,000Max weighting: 20 KgPrescision: 0,05 Kg ( 0 - 10 Kg ): 0,1 Kg ( 10 - 20 Kg )Area of tray ( L X W ): 545 mm x 270 mmDimensions ( L x W X H ): 545 mm x 331 mm x 155 mm3Respiratori Rate Time2Buah250,000500,000Spesifikasi TimerJangkauan Pengukuran: 30 detik , 60 detikKetelitian: 0,1 detikDasar Perhitungan: Kristal ossilator kemampuan 3,2768 HzTemperatur Pengoperasian: 0 hingga 50 CTemperatur: - 10 hingga 50 gegrees CTali Penggantung: Panjang 1 meterDAlat Laboratorium7,500,000May-151Hematology analizer ssmex XP - Series (XP-100)Dapat mengerjakan pemeriksaan hematologi rutin secara automatis1Set147,706,000147,706,000analysis Principle: WBC : DC detection Method: RBC/PLT : Dc Detection method: HGB : Non - cyanide haemoglobin analysis method: HCT - Communlative Pulse Height DetectionParameter: 20 Parameter: whole Blood mode, Pre-dilutred mode: WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, PLT: LYM%, MXD%, NEUT%, LYM#, MXD#,NEUT#:RWD-SD, RWD-CV, PDW*, MPV*, PCT*P-LCR*Display Analysis Result: 3 Histogram on a Colour LCD Touch ScreenThrouhput approx: 60n sample per hourData Strorage: 35.000 with histogramSample Volume: WB Mode approx, 50 L: PD Mode Approx 20 LSample ID: Up to 15 Characters: Eightchek - 3 WP ( Low, Normal, High): 60 plots x 6 files: Levey jenning or x bar chart: SCS-1000: 420 x 355 x 480 mm: 30 Kg: Built -in Thermal Printer:LAN ( Ethernet for host computer):Bar code reader ( Handhield):Serial port ( for host computer / RS - 232 c): LAN ( SNCS service )2Rotator / shaker / Orbital shaker1Buah5,085,0005,085,000Kecepatan Rotasi: 40 - 240 rpm, fix pada kecepatan 130 rpmTimer Mekanik: 0 - 30 menitMotor: DC, gearKapasitas sampel: Minimal 4 microplatesPower supply: 220 V 50/60 Hz, input 50 VA / 0,5 ALain - lain: Terdapat lapisan karet pada tempat microplate: Tersertififkasi / registrasi oleh badan terkait: Mampu menahan beban minimal 1 Kg3Centrifuge 8 tube1Buah6,780,0006,780,000Kecepatan Rotasi: 500 - 600 rpmMotor: Continous motor, tanpa carbonCover: Kaca tembus pandangKapasitas sampel: 8 TabungPower supply: 220 V 50/60 HzLain - lain: Terdapat panel pengatur kecepatan pemusingan dan pengatur waktu ( timer): Terdapat SAFETY SWITCH : pada tutup, akan mati bila tutup dibuka sat masih berputar: Tersertififkasi / registrasi oleh badan terkait4StelisatorStelisator kering satu pintu, digunakan untuk proses alat / instrumen medis, bahan dari material stainlis steel1Buah3,390,0003,390,000Power supply: Max 15 watt, 220 V 50 HzSterilizing Temperature: 125 0c + 20 %Sterilizing Time: 60 menitKonsentrasi ozon: 60 - 130 mg/m3Material: Stainless steelDaya tampung rak atas dan bawah: Min 3 Kg5Tally Counter1Buah172,000172,000Terbuat dari stainless, terdapat ring untuk jariTerdapat knop untuk penghitunganTerdapat knop untuk me-reset ke nol lagiDisplay 4 digit6Timer ManualTerbuat dari plastik dengan skala waktu 1 - 60 menit1Buah115,000115,0007Termometer & Higrometer Runganalat kelembaban udara ( humoditas) dan suhu udara secara elektronik yang digunakan dalam ruangan1Buah1,130,0001,130,000Range pengukuran suhu: - 10C+60C, -14F+140FRange pengukuran Kelembaban Udara( Humidity):20% - 95 %Satuan pengukuran suhu: Celcius dan FahrenheitLain - lain: Menggunakan batere AA8Alat stik gula, Cholestrol, Asam UratDigunakan m,elkaukan pemeriksaan 3 parameter : Gula, Cholestrol dan asam urat menggunakan stik1Buah508,000508,000Display: LCDMeasurre Time: Hasil hanya 10 detik (glukosa) / 20 detik( asam urat) / 150 detik ( Kolestrol)Memory Test: 200 glukosa & 20 asam urat & Kolestrol test memoryDimensi H xW x D: 88 x 64 x 22 mm, berat 5 gram tanpa bateraiKetahanan Baterai: Lebih dari 1000 testTeknologi yang digunakan: Electrode - based BiosensorGaransi: Seumur hidup ( dari Pabrik )Lain - lain: Tersertifikasi / registrasi oleh badan terkait.9Pipet Eritrosit / Pipet Thoma ErytrositBahan dari kaca, terdpat bola kaca berwarna merah pada bagian tembolok2Buah28,50057,000Skala: 0,5 :1 dan 101Merk Assistant10Pipet Leokusit/ Pipet Thoma LeukositBahan dari kaca, terdpat bola kaca berwarna merah pada bagian tembolok2Buah28,50057,000Skala Merk Assistant: 0,5 :1 dan 1157,000TOTAL202,557,000Tawangsari, 16 - 4 - 2015Kepala Puskesmas TawangsariYUNI ISTANTI, SKM.,M.Si.,MMRNIP 1967-618 198912 2 002

Sheet311Suction1Buah1,500,000alat untuk menghisap/ Suction lendirPower Voltage: AC 220 V, + 10 %, 50 HzPump: Electrically Magnetic pumpNegative Prersure value: < - 25 Kpa ( 188 mm Hg )Amount of liquid sucked: > 700 ml / minuteNegative Presure Regulating Rang: 0 - 25 KpaSuction bottle: 1.000 mlPower Voltage: 30 VANoish: < 50 dB ( A )Accessories: suction nosh 2 m : 1 Pc : air filter, 1 Pc