sorveglianza sanitaria nella scuola dr. sergio mangia medico del lavoro

SORVEGLIANZA SANITARIA

NELLA SCUOLA

Dr. Sergio Mangia

Medico del Lavoro

dr. Sergio Mangia - Medico del Lavoro

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LA NASCITA DELLA MEDICINA DEL LAVORO

BERNARDINO RAMAZZINI1633-1714


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LA VISITA DEI LUOGHI DI LAVORO LA VISITA DEI LUOGHI DI LAVORO

Ramazzini non considerava degradante per un medico visitare sistematicamente i luoghi di lavoro.

Questo tipo di impostazione era piuttosto atipica nella seconda metà del diciassettesimo secolo, e suscitò il sarcasmo dei colleghi; oggi la conoscenza dei luoghi di lavoro ed il sopralluogo da parte del medico competente sono il fondamento della Medicina del Lavoro.


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LA DISCIPLINA EVOLVE CONTINUAMENTE PERCHE’

MUTA L’ORGANIZZAZIONE SOCIALE DEL LAVORO

MUTA LA TECNOLOGIA

MUTA IL CONCETTO DI SALUTE

SOPRAVVIVENZA

ASSENZA DI MALATTIA

BENESSERE FISICO, PSICHICO

SOCIALE (OMS)


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P R E V E N Z I O N E

A Z I O N I CHE POSSONO ESSERE MESSE IN ATTO ALLO SCOPO DI EVITARE IL VERIFICARSI DI UN EVENTO DANNOSO

PREVENZIONE PRIMARIA =INDIVIDUARE I RISCHI - ELIMINARLI / RIDURLI

PREVENZIONE SECONDARIA=INDIVIDUARE LE MALATTIE IN FASE MOLTO PRECOCE

PREVENZIONE (?) TERZIARIA =IMPEDIRE CHE UNA MALATTIA GIA’ MANIFESTATASI POSSA AGGRAVARSI


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Prevenzione primaria

Prevenzione secondaria

Prevenzione (?) terziaria

Nessun effetto

Effetti subclinici

Effetti clinici

Effetti irreversibili

Relazione dose-effetto


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SORVEGLIANZA SANITARIA (SS)(Artt. 2, 25, 41)

Insieme degli atti mediciInsieme degli atti medici finalizzati alla tutela della salute e sicurezza dei lavoratori, in relazione all’ambiente di lavoro, ai fattori di rischio professionali ed alle modalità di svolgimento dell’attività lavorativa

OperativitàOperatività estrinsecata attraverso estrinsecata attraverso:• Valutazione della Valutazione della compatibilitcompatibilitàà tra tra condizioni di salutecondizioni di salute e e

compiti lavorativicompiti lavorativi

• Individuazione degli Individuazione degli stati di ipersuscettibilitàstati di ipersuscettibilità

• Verifica dell’Verifica dell’efficacia delle misure di prevenzioneefficacia delle misure di prevenzione dei dei rischirischi


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IL MEDICO COMPETENTE (MC)

TitoliTitoli

SSpecializzazione in:1.1. Medicina del LavoroMedicina del Lavoro2.2. Medicina preventiva dei Lavoratori e PsicotecnicaMedicina preventiva dei Lavoratori e Psicotecnica

Docenza in:1. Medicina del Lavoro2.2. Medicina preventiva dei Lavoratori e PsicotecnicaMedicina preventiva dei Lavoratori e Psicotecnica3.3. Tossicologia IndustrialeTossicologia Industriale4.4. Igiene IndustrialeIgiene Industriale5.5. Fisiologia e Igiene del LavoroFisiologia e Igiene del Lavoro6.6. Clinica del LavoroClinica del Lavoro


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Autorizzazione ex art.55 D.Lgs. 277/91

SSpecializzazione in:1.1. Igiene e Medicina PreventivaIgiene e Medicina Preventiva

2. Medicina Legale RequisitiRequisiti1.1. Iscrizione nell’elenco nazionale istituito presso il Iscrizione nell’elenco nazionale istituito presso il

Ministero della SaluteMinistero della Salute

2. Aggiornamento professionale ECM (a partire dal programma triennale successivo al 2008)


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ModalitàModalità1.1. Il DS può nominare più MC, individuando tra essi un Il DS può nominare più MC, individuando tra essi un

medico con funzioni di coordinamentomedico con funzioni di coordinamento

2.2. Il MC può avvalersi, per accertamenti diagnostici, di Il MC può avvalersi, per accertamenti diagnostici, di altri specialistialtri specialisti

Rapporto di lavoroRapporto di lavoro1.1. Dipendente o collaboratore di una struttura esterna Dipendente o collaboratore di una struttura esterna

pubblica o privata convenzionata con la scuolapubblica o privata convenzionata con la scuola

2.2. Libero professionistaLibero professionista

3.3. Dipendente della scuolaDipendente della scuola


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SORVEGLIANZA SANITARIAOBBLIGATORIA

RISCHIO

MOVIMENTAZIONE MOVIMENTAZIONE MANUALE DI MANUALE DI

CARICHICARICHI

RIFERIMENTO NORMATIVO

Art.168, Dlgs 81/08

OBBLIGOSulla base della VdR

e dei fattori individuali di rischio (allegato XXXIII)

UTILIZZO DI UTILIZZO DI APPARECCHIATU-APPARECCHIATU-

RE MUNITE DI VDT RE MUNITE DI VDT

Artt.173-176, Dlgs 81/08

Utilizzo del VDT per almeno 20 ore settimanali


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RISCHIO

RUMORERUMORE


Art.196, Dlgs 81/08

OBBLIGOLavoratore la cui

esposizione eccede gli 85 dB(A)

VIBRAZIONI VIBRAZIONI Art.204, Dlgs 81/08 Lavoratore la cui esposizione eccede i valori di azione previsti dall’art.201


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RISCHIO

CAMPI CAMPI ELETTROMAGNETIELETTROMAGNETI

-CI-CI


Art.211, Dlgs 81/08


(entra in vigore il 30 aprile 2012)

RADIAZIONI RADIAZIONI OTTICHE OTTICHE

ARTIFICIALI ARTIFICIALI

Art.218, Dlgs 81/08 Sulla base della VdR(entra in vigore il 26 aprile 2010)


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RISCHIO

ULTRASUONI, ULTRASUONI, INFRASUONI, INFRASUONI,

MICROCLIMA, ATM. MICROCLIMA, ATM. IPERBARICHE IPERBARICHE


Artt.180-185, Dlgs 81/08


AGENTI CHIMICI AGENTI CHIMICI Art.229, Dlgs 81/08 Rischio non basso per la sicurezza e/o non irrilevante per la salute del lavoratore


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RISCHIO

AGENTI AGENTI CANCEROGENI E CANCEROGENI E

MUTAGENI MUTAGENI


Art.242, Dlgs 81/08


AMIANTO AMIANTO Art.259, Dlgs 81/08 Sulla base della VdR


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RISCHIO

AGENTI BIOLOGICI AGENTI BIOLOGICI


Art.279, Dlgs 81/08


LAVORO LAVORO NOTTURNO NOTTURNO

Dlgs 532/99

Dlgs 66/03

DL 112/08

Lavoratore che svolge per almeno 3 ore lavoro notturno per un minimo di 80 giorni lavorativi all’anno


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RISCHIO

RADIAZIONI RADIAZIONI IONIZZANTI IONIZZANTI


Dlgs 230/95

OBBLIGOLavoratore esposto

cat. A o B

LAVORO NEI LAVORO NEI CASSONI AD ARIA CASSONI AD ARIA

COMPRESSA COMPRESSA

Art.34, Dlgs 321/56 Lavoratore che opera in cassoni ad aria compressa

(visita bimestrale)


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RISCHIO

LAVORO SVOLTO LAVORO SVOLTO DAI MINORI DAI MINORI


Legge n.977/67

OBBLIGOLavoratore di età

inferiore ai 18 anni


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S.S.OBBLIGATORIA (possibili fattori di rischio presenti nella scuola)

RISCHIO

VIDEOTERMINALE VIDEOTERMINALE


Art.176 D.Lgs. 81/08

CONDIZIONE DI RISCHIO

Utilizzo per > 20 ore/settimana

MOVIMENTAZIONE MOVIMENTAZIONE MANUALE DI MANUALE DI

CARICHICARICHI

Art.168 D.Lgs. 81/08

Indice di rischio > 1

SOSTANZE SOSTANZE CHIMICHECHIMICHE

Art.229 D.Lgs. 81/08

Rischio “non moderato”


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STRUMENTI DELLA SS(Art. 25)

A.A. Protocollo degli accertamenti sanitari Protocollo degli accertamenti sanitari (parte integrante del DVR)(parte integrante del DVR)

• Viene stabilito in funzione dei rischi specifici

• Tenuto conto degli indirizzi scientifici più avanzati (aggiornamenti, linee guida, etc.)

B.B. Espressione delEspressione del giudizio di idoneitàgiudizio di idoneità:: è atto preventivo e protettivo, a seconda dei casi


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ACCERTAMENTI SANITARI(Art. 41 comma 2)

ACCERTAMENTI

(1) PREVENTIVI(1) PREVENTIVI

QUANDO-Dopo l’assunzione

& prima di adibire alla mansione

SCOPI1) Assenza di contro-indicazioni al lavoro cui è destinato2) Compatibilità della mansione affidata

(2) PERIODICI(2) PERIODICI - Di norma annualiannuali- Oppure con periodicità di legge

- Oppure fissati dal MC in funzione della Valutazione Rischi

1) Controllo nel tempo della salute lavoratore2) Insorgenza modifiche precoci lavoro-correlate3) Idoneità in funzione di misure preventive e protettive dai rischi


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ACCERTAMENTI SANITARI (Art. 41 comma 2)ACCERTAMENTI

(3) SU RICHIESTA(3) SU RICHIESTA

DEL LAVORATOREDEL LAVORATORE

QUANDO

Ritenuta dal MC correlata ai rischi o alle condizioni di salute del lavoratore suscettibili di peggioramento

SCOPI

Rivalutare l’idoneità alla mansione

(4) ALLA (4) ALLA CESSAZIONE DEL CESSAZIONE DEL

RAPPORTO DI RAPPORTO DI LAVOROLAVORO

- Rischio chimico

- Rischio biologico (solo III & IV gruppo)

- Rischio cancerogeno & mutageno

1) Valutare stato salute

2) Indicaz. su eventuali:

- Prescrizioni mediche

- Opportunità di Accer-

tamenti successivi

(5) AL CAMBIO DI (5) AL CAMBIO DI MANSIONEMANSIONE

Prima di adibire il lavo-ratore ad un nuovo profilo di rischio

Valutare l’idoneità alla nuova mansione


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ACCERTAMENTI SANITARI (Art. 41 comma 2)

ACCERTAMENTI

(6) PREVENTIVI IN (6) PREVENTIVI IN FASE PREASSUNTIVAFASE PREASSUNTIVA

QUANDO

Prima dell’assunzione.

Su scelta del DDL effettuati dal MC o dal Dipartimento di Prevenzione delle ASL

SCOPI1) Assenza di contro-indicazioni al lavoro cui è destinato2) Compatibilità della mansione affidata

(7) ALLA RIPRESA (7) ALLA RIPRESA DEL LAVORODEL LAVORO

A seguito di assenza per motivi di salute di durata superiore ai sessanta giorni continuativi

Verificare l’idoneità alla mansione


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ACCERTAMENTI MEDICI NON NORMATI DAL DECRETO 81/08

Su richiesta del Datore di lavoroSu richiesta del Datore di lavoro Possibili solo attraverso le Commissioni

medico legali di Enti pubblici attivate ex art. 5 Legge 300/1970 (c.d Statuto lavoratori)


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DIVIETI ED OBBLIGHI(Artt. 25 e 3, comma 6, Allegato XXXIX)

Divieto di effettuare accertamenti sanitariDivieto di effettuare accertamenti sanitari• Per accertare la gravidanzaPer accertare la gravidanza• In altri casi, quali ad esempio:In altri casi, quali ad esempio:

• Accertamenti sanitari non correlati al rischio (L. 300/1970)• Sieropositività HIV (L. 135/1990, art.6)• Invasività ingiustificata degli accertamenti (ad es., radiologici)

Obbligo di sorveglianza a carico del Datore di Obbligo di sorveglianza a carico del Datore di lavoro “utilizzatore” di lavoratori “atipici”lavoro “utilizzatore” di lavoratori “atipici” (e quindi da parte del MC dell’impresa utilizzatrice, con eccezione per i Soci lavoratori di cooperative ed i Lavoratori di volontariato)


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CARTELLA SANITARIA E DI RISCHIO [ Art. 25, 41 comma 5, 53 (in conformità col D. 196/03), Allegato 3A ]

Deve soddisfare i Deve soddisfare i requisiti minimi dell’Allegato 3Arequisiti minimi dell’Allegato 3A E’ E’ istituita e aggiornata dal MC istituita e aggiornata dal MC (se informatizzata (se informatizzata

vedi art. 53!)vedi art. 53!) E’ E’ custodita dal MCcustodita dal MC in luogo concordato in luogo concordato E’ E’ firmata dal Lavoratore per presa visionefirmata dal Lavoratore per presa visione dei dei

dati clinico-anamnestici, giudizio idoneitàdati clinico-anamnestici, giudizio idoneità, etc., etc. Su richiesta, Su richiesta, va fornita al Lavoratoreva fornita al Lavoratore dal MC dal MC Per Per cessazione del rapporto di lavorocessazione del rapporto di lavoro il MC ne il MC ne

consegna copia al Lavoratore che firma ricevutaconsegna copia al Lavoratore che firma ricevuta Per Per cessazione incaricocessazione incarico, il MC la consegna, , il MC la consegna,

secondo secondo privacy,privacy, al Datore di lavoro che firma per al Datore di lavoro che firma per ricevuta ricevuta


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GIUDIZIO DI IDONEITA’(Art. 41 commi 6, 7, 9)

Sulla base dei risultati degli accertamenti medici previsti in corso di SS ilil MC esprime uno dei seguenti giudizi MC esprime uno dei seguenti giudizi di idoneità alla mansione specificadi idoneità alla mansione specifica:• IdoneitàIdoneità• Idoneità con prescrizioneIdoneità con prescrizione (temporanea o (temporanea o

permanente)permanente)• Idoneità con limitazioneIdoneità con limitazione (temporanea o (temporanea o

permanente)permanente)• Inidoneità temporaneaInidoneità temporanea• Inidoneità permanenteInidoneità permanente

Il MC informa per iscritto DL e LavoratoreMC informa per iscritto DL e Lavoratore Avverso il giudizio del MC è ammesso ricorsoammesso ricorso entro 30

gg


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RIUNIONE PERIODICA(Art. 35 ) Nelle aziende e unità produttive che occupano >15 Nelle aziende e unità produttive che occupano >15

lavoratori il Datore di lavoro indicelavoratori il Datore di lavoro indice almeno una volta all’anno (e in occasione di eventuali variazioni significative del rischio) una riunioneuna riunione cui partecipano:• DDL o suo RappresentanteDDL o suo Rappresentante• Responsabile del SPPResponsabile del SPP• Medico Competente ove nominatoMedico Competente ove nominato• Rappresentante Lavoratori per la SicurezzaRappresentante Lavoratori per la Sicurezza

Ordine del giornoOrdine del giorno:• DVR (in pratica la valutazione dei rischi)DVR (in pratica la valutazione dei rischi)• Andamento Infortuni e Malattie professionaliAndamento Infortuni e Malattie professionali• DPI: criteri di scelta, caratteristiche tecniche, efficaciaDPI: criteri di scelta, caratteristiche tecniche, efficacia

• Programmi di info-formazioneProgrammi di info-formazione


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RELAZIONE SANITARIA ANNUALE(Artt. 25, comma 1 lettera i, 40 comma 1)

In occasione della Riunione annuale, il MC In occasione della Riunione annuale, il MC comunica per iscrittocomunica per iscritto al Datore di Lavoro, al RSPP, ai RLS i risultati anonimi collettivi della SS effettuata e fornisce indicazioni sul significato di detti risultati ai fini dell’attuazione delle misure per la tutela della salute e della integrità psico-fisica dei lavoratori

Entro il 1^ trimestre dell’anno successivo il MC Entro il 1^ trimestre dell’anno successivo il MC trasmette per via telematica ai Servizi competenti trasmette per via telematica ai Servizi competenti per territorioper territorio le informazioni elaborate, evidenziando le differenze di genere, relative ai dati collettivi sanitari e di rischio dei lavoratori, sottoposti a sorveglianza sanitaria secondo l’Allegato 3B

(Le Regioni e Province autonome trasmettono tali (Le Regioni e Province autonome trasmettono tali informazioni, aggregate dalle ASL, all’ISPESL)informazioni, aggregate dalle ASL, all’ISPESL)


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REFERTO E DENUNCIA DIMalattia Professionale

RefertoReferto per MP (art. 365 cp) AUTORITA’ GIUDIZIARIA

DenunciaDenuncia di MP (art. 139 DPR 1124/65 + DM 14/1/08) ASL / Direzione Provinciale del Lavoro

Denuncia assicurativa Denuncia assicurativa di MP (certificazione Industria art. 53, certificazione Agricoltura art. 251 DPR 1124) INAILINAIL

Denuncia di Neoplasia da RIDenuncia di Neoplasia da RI Ispesl (230/95) Ispesl (230/95) Notifica di neoplasieNotifica di neoplasie da Cancerogeni (art. 244), da Cancerogeni (art. 244),

Malattie o decessiMalattie o decessi da da Agenti biologici (art. 281) Agenti biologici (art. 281) ISPESLISPESL


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VERIFICA DI ASSENZA DI CONDIZIONI DI ALCOL DIPENDENZA E DI ASSUNZIONE DI SOSTANZE PSICOTROPE E STUPEFACENTI (Art. 41 comma 4, L.125/01, Intesa S/R’07, DPR 309/90)

Per le mansioni elencatemansioni elencate nella L. 125/01 ((alcolalcol)) + nell’ Intesa Stato-Regioni del 30/10/07 ((farmaci psicotropi e sostanze farmaci psicotropi e sostanze stupefacentistupefacenti)) gli accertamenti sanitari preventivipreventivi, periodiciperiodici, , preassuntivipreassuntivi, , al rientro daal rientro da lunga malattialunga malattia e e di cambio mansionecambio mansione sono finalizzati anche alla verifica di assenza diassenza di:1)1) Alcol dipendenzaAlcol dipendenza

2)2) Assunzione di sostanze psicotrope e Assunzione di sostanze psicotrope e stupefacentistupefacenti


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Verifica dell’assenza di condizioni di ALCOL DIPENDENZA (L. 125/01)

Su tutti i soggetti che esplicano una mansione a rischio identificata nella normativa, mediante:• Visite medicheVisite mediche di Medicina del lavoro con anamnesi

ed esame obiettivo mirati all’identificazione di problemi alcol-correlati

• Informazione, formazione e counsellingInformazione, formazione e counselling sui rischi lavorativi alcol associati e sulle modalità di assunzione di alcol

• Analisi di laboratorioAnalisi di laboratorio (CDT, MCV, ALT, AST, GGT, Altro eventuale )• Se la verifica è positiva: inidoneità temporaneaSe la verifica è positiva: inidoneità temporanea alla alla

mansionemansione e invio ai Servizi competenti ASL e invio ai Servizi competenti ASL


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Lavoratore con sospetta INTOSSICAZIONE ALCOLICA ACUTA segnalato dall’Azienda (L. 125/01, L. 300/70)

In caso di MANSIONE A RISCHIOIn caso di MANSIONE A RISCHIO: Test alcolimetrico effettuato dal Medico competente o dal Medico dell’Organo di vigilanza

In caso di MANSIONE NON A RISCHIOIn caso di MANSIONE NON A RISCHIO: Invio alla Commissione medico legale ex art. 5 Legge 300/1970


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Verifica dell’assenza di assunzione di sostanze PSICOTROPE e STUPEFACENTI(Intesa Stato-Regioni 30/10/07, DPR 309/1990)(Intesa Stato-Regioni 30/10/07, DPR 309/1990)

Il Datore di lavoroIl Datore di lavoro, prima di adibire un lavoratore alle mansioni comprese nell’elenco di cui all’Allegato I dell’Intesa, qualunque sia il tipo di rapporto di lavoro, provvede a richiedere al Medico competente gli accertamenti sanitari, comunicando i nominativi dei lavoratori interessati

Tipo di accertamentiTipo di accertamenti (suggeriti):• ANAMNESIANAMNESI mirata a pregressi trattamenti e/o ricoveri per patologie

correlate• ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVO mirato a segni fisici e psichici di abuso• TEST DI SCREENINGTEST DI SCREENING (ad es., urinari) per ricerca di Oppiacei, Cocaina,

Anfetamina, Metanfetamine, Cannabinoidi, Altro eventuale (Diazepine, Barbiturici, etc.)

Il Lavoratore positivo ai tests va inviato al Il Lavoratore positivo ai tests va inviato al SERTSERT:• QUINDI se il SERT evidenzia una positività all’assunzione di stupefacenti

viene giudicato inidoneo temporaneamente alla mansioneinidoneo temporaneamente alla mansione• QUINDI se il SERT evidenzia tossicodipendenza: a) percorso di recuperopercorso di recupero;

b) idoneità solo a mansioni non in rischioidoneità solo a mansioni non in rischio con conservazione posto lavoro


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ESAMI TOSSICOLOGICI DI LABORATORIO

MATRICE URINARIAMATRICE URINARIA

E/O CHERATINICAE/O CHERATINICA

SOSTANZE ECCITANTI

Cocaina

Anfetamine

Metanfetamine

MATRICE URINARIAMATRICE URINARIAE/O CHERATINICAE/O CHERATINICA

SOSTANZE INIBENTI

Oppioidi

Cannabinoidi

Metadone

Benzodiazepine

Buprenorfina


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Lavori in allegato I - Provvedimento 30/10/2007

DATORE DI LAVORO

Medico Competente

Accertamenti Preventivi di

Screening

Positività

SERT

Accertamenti Periodici annuali

Idoneità sospesa

Accertamenti di controllo

Cambio mansione

Percorso di recupero


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Legge 125/2001 + Provvedimento Stato-Regioni 16/3/2006: CATEGORIE CON DIVIETO DI ASSUNZIONE DI ALCOLICI

Abilitati a lavori pericolosiAbilitati a lavori pericolosi (Gas tossici, Generatori vapore, Fochini, Fuochi artificiali, Vendita fitosanitari, Direzione tecnica e conduzione impianti nucleari, Manutenzione ascensori)

Dirigenti e prepostiDirigenti e preposti controllo processi produttivi e sorveglianza sistemi sicurezza in impianti ain impianti a rischio di incidenti rilevantirischio di incidenti rilevanti

Preposti a lavori Preposti a lavori entro spazi con rischio di gas e vapori tossici o gas e vapori tossici o asfissianti ovvero infiammabili asfissianti ovvero infiammabili o esplosivio esplosivi

Mansioni sanitarie Mansioni sanitarie (Medici, Infermieri, Operatori socio-sanitari, Ostetriche, Anestesisti, Ferristi)

Mansioni per l’infanzia o socio-Mansioni per l’infanzia o socio-sanitarie sanitarie (Vigilatrici d’infanzia, Infermiere pediatrico, Puericultore, Addetto ai nidi, Mansioni sociali e sociosanitarie)

InsegnantiInsegnanti Mansioni con porto d’armiMansioni con porto d’armi Mansioni di trasportoMansioni di trasporto (Carrellisti,

Addetti guida con patente B,C,D,E, Taxi, Treni, Piloti, Navigazioni, Manovratori, Fari, Controllori volo, Guida macchine mv. terra e merci …)

EsplosiviEsplosivi Edilizia e Lavori quota > 2 mEdilizia e Lavori quota > 2 m Capiforno e forni fusioneCapiforno e forni fusione Tecnici manutenzione nucleareTecnici manutenzione nucleare Addetti esplosivi e infiammabiliAddetti esplosivi e infiammabili Mansioni in cave e miniereMansioni in cave e miniere


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Provvedimento Conferenza Unificata Stato-Regioni 30/10/07 (accertamento tossicodipendenza): ALLEGATO I – MANSIONI CON RISCHI PARTICOLARI

Abilitati a lavori pericolosiAbilitati a lavori pericolosi (Gas tossici, Fuochi artificiali, Fochini, Direzione tecnica e conduzione impianti nucleari)

Mansioni inerenti le attività Mansioni inerenti le attività di trasporto di trasporto (Addetti guida per servizio con patente C,D,E, Taxi o veicoli a noleggio con conducente, Trasporto merci pericolose; Treni ed esercizio ferroviario; Conduttore imbarcazioni; Scambi, Rotaie, Apparecchi di sollevamento eccetto carri ponte condotti da terra; Personale marittimo di prima categoria sezioni coperta e macchina; Controllori di volo;

(segue attività di trasporto)Personale certificato dal registro aeronautico italiano; Collaudatori mezzi navigazione marittima, terrestre e aerea; Addetti ai pannelli di controllo del movimento settore trasporti; Addetti alla guida di macchine di movimentazione terra e merci

Esplosivi: Esplosivi: funzioni operative proprie degli addetti e dei responsabili della produzione, del confezionamento, della detenzione, del trasporto e della vendita di esplosivi


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attivita' con abilitazione lavori pericolosi

dirigenti preposti lavori incidenti rilevanti

Attività sanitarie Puericultrici – mansioni

sociali Insegnamento Lavori con porto d’armi Mansioni inerenti il

trasporto (patenti B, C, D, E) …..

Addetti lavori pericolosi: esplosivi, infiammabili, costruzioni, ecc.

attivita' con abilitazione lavori pericolosi

Mansioni inerenti il trasporto (patenti C, D, E) …..

Esplosivi

ALCOLALCOL Psicotropi Stupefacenti

Psicotropi Stupefacenti


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GRAZIE PER L’ATTENZIONE

sorveglianza sanitaria nella scuola dr. sergio mangia medico del lavoro

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