SOPORTE BASICO DEL TRAUMA

CONCEPTO

• Situación imprevista, se presenta en cualquier momento, en cualquier lugar y compromete la vida o vidas de las personas.

• Primera causa de muerte entre 5 y 40 años (edad reproductiva)

• Constituye uno de los problemas de salud mas caros.• Cada muerte genera 2 casos de lesión permanente e

invalidante.• Costo den la atención, recuperación, el sufrimiento humano

y la perdida de vidas es incalculable.• EPIDEMIA SILENCIOSA DE LOS TIEMPOS MODERNOS

Distribución trimodal de la muerte

1ra fase:• Primeros segundos o minutos• Laceraciones cerebrales, lesiones medula espinal alta,

cardiacas, ruptura aorta.2da fase:• Primeros minutos, primeras horas• LA HORA DORADA, hematoma subdural, epidural, hemo-

neumotorax, Fx pelvis, hemorragia cerebral.3ra fase:• Varios días o semanas después.• Secundaria a sepsis, falla múltiple.

MANEJO INICIAL

• Es de vital importancia que la evaluación y tratamiento inicial de las lesiones que amenazan la vida, empiece desde el lugar del accidente. (HORA DORADA)

• Fases:1. Evaluación primaria y resucitación2. Evaluación secundaria3. Tratamiento definitivo

MANEJO INICIAL

1. EVALUACION PRIMARIA Y RESUCITACION. (examen rápido <90 segundos)

a. Manejo inicial de la vía aérea y control de la columna cervical.

b. Control de la respiración y ventilación.c. Circulación y control de hemorragias.d. Evaluación neurológicae. Exposición del paciente

Manejo inicial

2. EVALUACIÓN SECUNDARIA (examen de la cabeza a los pies)– Cabeza y cara– Cuello– Tórax– Abdomen– Pelvis y genitales– Extremidades– Examen neurológico completo

Manejo inicial

1. EVALUACIÓN PRIMARIAA. VIA AEREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL– Elevación de la mandíbula o tracción del mentón (evite

tracción columna cervical)– Evalué respiración– Retire cuerpos extraños (prótesis) y aspire secreciones.– Colocar cánula orofaríngea (pac., inconsciente)– Reevalúe respiración– Inmovilización de columna cervical inicialmente manual.– Colocar collarín cervical o similares a falta de estos.

Manejo inicial

1. EVALUACIÓN PRIMARIAA. VÍA AÉREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL– Técnicas avanzadas en el manejo de la vía aérea

(en trauma fácil recurrir a técnicas avanzadas o quirúrgicas)

– Intubación: oro traqueal o naso traqueal..– Puncion cricoidea: con catéter N 14)– Cricotiroidectomia (manejo quirúrgico)

Manejo inicial

B. RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN– Busque:• Frecuencia respiratoria, profundidad y simetría del

tórax.• Integridad de la pared torácica (heridas penetrantes)• Desviación traqueal – Ingurgitación yugular• Enfisema subcutáneo• Percutir el tórax (sonoridad y mate)

Manejo inicial

B. RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN• Acciones• Considerar:– Neumotórax abierto (parche) y – Neumotórax a tensión (aguja)– Tórax inestable con contusión pulmonar

(intubación y ventilación mecánica precoz)– Hemotórax masivo.

Manejo inicial

C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DEL SANGRADO (valorar estado hemodinámico)– Busque:• Alteración del estado de conciencia• Pulso (frecuencia, amplitud y ritmo)• Presencia de sangrado externo visible.• Piel pálida, fría y sudorosa.• Llene capilar disminuido.

Manejo inicial

D. DÉFICIT NEUROLÓGICO– Determinar nivel de conciencia• A: alerta• V: responde a estimulos Verbales• D: Responde al Dolor• I: Inconsciente

– Evaluar pupilas: tamaño, simetría y respuesta.

E. EXPOSICIÓN– Desvestir completamente a la victima.

Manejo inicial

EVALUACIÓN NEUROLÓGICA– Pupilas– Conciencia

Manejo inicial

2. EVALUACIÓN SECUNDARIA

– Determinar signos vitales– Presión arterial– Frecuencia cardiaca y respiratoria– Temperatura (hipotermia)

Manejo inicial

2. EVALUACIÓN SECUNDARIAa. Cabeza y cara

• Evaluación• Inspección• Palpación• Tratamiento:• Mantener permeabilidad de la vía.• Mantener una buena ventilación• Control de la hemorragia.

Manejo inicial

2. EVALUACIÓN SECUNDARIAb. Cuello

• Evaluación– Inspección y palpación– Rx. de columna vertebral

• Tratamiento– Evalué pulso carotideo (adulto)– Adecuada inmovilización de la columna cervical.– Colocar collarín cervical o similar

Manejo inicial

2. EVALUACIÓN SECUNDARIAc. TORAX

• Evaluación:– Inspección , auscultación, percusión y palpación.– Rx. De tórax.

• Tratamiento:– Descompresión pleural.– Toracentesis.– Pericardio centésis.

Manejo inicial

2. EVALUACIÓN SECUNDARIAd. Abdomen– Evaluación:• Inspección, auscultación, percusión y palpación.

– Tratamiento:• Lavado peritoneal, si esta indicado.• Pantalón anti shock (si esta indicado)

Manejo inicial

2. EVALUACIÓN SECUNDARIA– E. pelvis y genitales– Evaluación:• Dolor e inestabilidad en las crestas iliacas y sínfisis

púbica.• Tono del esfínter anal.• Sangre en el recto o vagina• Sangre en el meato urinario.• Posición próstata – priapismo.

Manejo inicial

2. EVALUACIÓN SECUNDARIA– F. Extremidades– Evaluación:• Inspeccionar deformidad, hematomas, movimientos

anormales.• Palpación: dolor , crepitación.

– Tratamiento• Estabilización apropiada de las fracturas.• Uso de férulas (neumáticas)• Aliviar el dolor.

Manejo inicial

2. EVALUACIÓN SECUNDARIA– G. neurológico– Evaluación• Escala de coma de GLASGOW• Parálisis y paresias

– Tratamiento• Inmovilización completa y adecuada.