Sondas y Drenajes

Definición:

Tubo, catéter u otro elemento que ayuda a evacuarlíquidos o gases acumulados en determinados tejidoso cavidades del organismo.

• Material suave y plegable para no comprimir estructuras vecinas

• No debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el líquido a drenar.

• Según sus indicaciones se eligen modelos laminares o tubulares que en cualquier caso tendrán algún elemento colector que permita cuantificar los exudados

 CARACTERÍSTICAS DE LOS

DRENAJES

Clasificación en relación a la Clasificación en relación a la aplicación de la aspiraciónaplicación de la aspiración

1.-1.-Profilácticos:Profilácticos: para evita acumulación de para evita acumulación de material líquido (serohemáticas, inflamatorias, material líquido (serohemáticas, inflamatorias, etc.)etc.) y favorece obliteración de espacio muerto. y favorece obliteración de espacio muerto.

Indicación:Indicación:• Prevenir serohematomaPrevenir serohematoma• En alteraciones que aumenten el En alteraciones que aumenten el

riesgo de hematomariesgo de hematoma • En heridas o incisiones En heridas o incisiones

infectadas o contaminadainfectadas o contaminada • Después de algunas Después de algunas

anastomosis digestivasanastomosis digestivas

Clasificación en relación a la Clasificación en relación a la aplicación de la aspiración aplicación de la aspiración

2.-Terapéuticos:2.-Terapéuticos: para facilitar la salida de para facilitar la salida de líquidos ya acumulados. líquidos ya acumulados.

Indicaciones:Indicaciones:• Diálisis peritonealDiálisis peritoneal• Irrigaciones y lavados a través Irrigaciones y lavados a través

de un drenajede un drenaje• Punciones lavado, etcPunciones lavado, etc• AbscesosAbscesos• PseudoquistesPseudoquistes• Lechos cruentosLechos cruentos

Clasificación en relación a la Clasificación en relación a la aplicación de la aspiración aplicación de la aspiración

3.- Drenaje curativo: Evacuar líquidos o gasesformados antes de unaintervención o sin necesidadde esta (neumotórax,hemotórax).

ClasificaciónClasificaciónAspiración Gravedad

Robinson Axion Abramson Shirley

Pleural

Aspirativos

Jackson PrattRedónVACUdrain,VACUcareHEMO VAC Pleur-evac Shirley (doble luz)Abramson (triple luz)

Capilaridad Gravedad

Filiformes PenroseGasa en mecha Kher (tubo en T)Tubo en cigarrillo Pleural simpleTejadillo AxionPenrose Robinson

MIXTOS ACTIVOS PASIVOS

Los drenaje activos: generan una gradienteLos drenaje activos: generan una gradiente

Los drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad

Pasivos por CapilaridadFiliformes: consiste en introducir un haz de hilos (nailon, algodón...) en una herida pequeña que mediante su capilaridad sacarán el líquido por la cavidad. La herida debe tener poca cantidad de sustancia a evacuar. No se pueden utilizar si existen coágulos y sustancias no líquidas.

Gasa en mecha: consiste en gasas estiradas enrolladas sobre si mismas que introduciremos en la herida para poner en contacto la cavidad y el exterior. Estas gasas podemos empaparlas con diferentes sustancias para que tengan también una función terapéutica.

Pasivos por Capilaridad

Pasivos por Capilaridad

Tubo en cigarrillo: consisteen un tubo de látex de unasola luz con gasas dentro, lascuales sobresalen por amboslados del tubo. Puedesuturarse, tener una bandade control radiológico y ser devarios tamaños.

Pasivos por Capilaridad

Penrose: consiste en un tubo de látexBlando de una sola luz. Puede fijarse ala piel y los hay de varios tamaños.Algunos fabricantes los marcan conrayas numeradas que indican lalongitud, en centímetros, que quedadentro de la cavidad.

Tejadillo: son bandas de diferentesmateriales (látex,silicona...) conOndulaciones como un tejado

Pasivos por Gravedad Penrose.

Kehr o tubo en T: catéter formado por un tubo y un travesaño perforado. Disponible en varios tamaños. Indicado para drenar el conducto biliar común.

Pasivos por Gravedad

• Pleural simple: catéter de una sola luz con un fijador puntiagudo que sirve de trócar de punción para atravesar la pared torácica. Este fijador será retirado una vez hecha la punción. Está indicado en Derrame pleural, Neumotórax, Hemotórax.

Pasivos por Gravedad

• Axión: catéter de silicona, de varios tamaños. Puede suturarse.

• Robinson: catéter de varios tamaños, blando y flexible. Puede suturarse. Aspecto similar a una sonda vesical (sin balón)

Activos Aspirativos

Jackson Pratt:catéterde silicona blanca,aplastada al principio ycircular al final. En suextremo puedeconectarse a vacío debaja presión tipo "pera“(imagen) o a vacío tiporedón.

Activos AspirativosRedón: catéter circular conectado en unode sus extremos un trócar-pinchomediante el cual podemos atravesar deuna sola vez la pared abdominal y sacarel final del catéter desde dentro de lacavidad hacia el exterior. Posteriormentecortaremos una pequeña parte el catéterpara retirar el trócar-pincho y poderconectar el extremo del catéter a unsistema de aspiración por vacío.

Activos Aspirativos

Pleur-evac: Es unsistema compacto dedrenaje con sellohidráulico de fácilmanejo construidosobre la base delsistema convencional demontaje de tres botellas.

Activos AspirativosVacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un sistema de aspiración cerrado que funciona con presión negativa y elimina suavemente el líquido y los desechos de una herida por medio de una sonda perforada conectada a una cámara-reservorio de succión. Generalmente, consta de uno o dos tubos conectores de material de polivinilcloruro o de silastic que desembocan en el reservorio colapsable. En el extremo proximal tiene un estilete afilado para hacer la punción percutánea, el cual es retirado inmediatamente después de su ubicación, y a continuación se encuentran los orificios de drenaje.

Aspirativos Mixtos• Shirley: consiste en un tubo de

doble luz. La luz del conducto de entrada es más pequeña que la de salida y utiliza el aire que entra a través del orificio de entrada para evacuar el contenido del drenaje. Puede suturarse y los hay de varios tamaños.

• Abramson: consiste en un tubo de tres luces, con una luz central para evacuar el drenaje. Por las luces menores se puede introducir aire filtrado, medicación o alguna solución de irrigación.

Drenaje Parámetros

• Calidad del drenado• Cantidad del drenado

PERMANENCIA DE LOS DRENAJES

Manejo de los drenajes• Todo drenaje debe estar conectado a un reservorio que

permita recoger lo drenado y su medición volumétrica correspondiente.

• La conexión al reservorio debe hacerse a través de una “bajada” o sonda, en lo posible transparente.

• La movilización y/o retiro de reservorio para su medición debe ser hecha previo lavado de manos y uso de guantes.

• Si se requiere permeabilizar un drenaje que se sospecha está obstruido, ésta debe hacerse con técnica aséptica para evitar la contaminación secundaria.

• La aspiración de éste, antes de su retiro, puede ser útil para retirar restos de secreción y evitar que éstos queden en el lugar en que se encontraba el drenaje