Sondas y Sistemas de drenaje

SONDAS Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se introduce por

una cavidad o conducto para explorar cavidades, extraer o introducir sustancias.

Existen variedad de sondas adaptadas a diversos fines. Se realizan de diversos materiales: goma, silicona, látex…

Para indicar el tamaño de las sondas utilizaremos la escala French o escala francesa.

1 french = 0,33 mm de diámetro.Ejemplo:Una sonda Levin de 18 French

CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS

Sonda Nasogástr

ica

Sonda Nasoenter

al

Sonda Foley

Sonda Rectal

Sonda Nasogástrica

Es un tubo que se introduce a través de la fosa nasal y se dirige hacia el estómago.

Características

Indicaciones

Administrar medicamentos a pacientes con alteración del tracto gastrointestinal.

Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.

Evitar distensión abdominal en pacientes post-operados del tracto gastrointestinal.

Mantener el estómago libre de secreciones durante o después de cirugía gastrointestinal

Tipos

Sonda de foucher

Calibre grueso.Un solo orificio en su parte distalPoco flexible.Puede ser opaca o transparente.Se utiliza para lavados gástricos en caso de intoxicaciones.

Sonda de l

evi

n

Mas o menos dura. tiene varios orificios laterales y uno central.Su tamaño varia entre 10 y 18 fSe utiliza cuando se necesita muestras gastrointestinales y para hacer lavados

Sonda de sal

em

Similar a la de levin

Tiene dos luces, una para la entrada de aire y la otra que actua como sonda.

Se utiliza en el drenaje gástrico

Sonda Nasoenteral

Es un tubo más delgado y más largo que la sonda nasogástrica y que una vez introducida hasta el estómago se dirige hacia el duodeno bajo visión de rayos.

Características

Indicaciones

Pacientes que no pueden alimentarse por vía oral.

Pacientes con riesgo de broncoaspiración (gastroparesias).

Enfermos con desnutrición calórico-proteica.

Pacientes con fístulas intestinales.

Síndromes de malabsorción , etc.

Sondas nasoyeyunales: son lastradas ya que llevan un pequeño peso en su parte distal para permitir que la sonda avance mediante peristaltismo intestinal hasta la porción de intestino delgado a la que queramos acceder.

SONDAS VESICALES

Según el número de vías de entrada las sondas se clasifican en:

- Sondas de una vía: son semirrígidas y temporales. Al no llevar balón no se fijan en la vejiga, por lo tanto, se usan y retiran en una sola acción.

- Sondas de dos vías: Son las llamadas sondas Foley (las más frecuentes).

SONDAS DE TRES VÍAS: son también sondas foley y las podemos denominar sondas de lavado continuo.

Se utilizan cuando hay gran hematuria. - vía 1: conectada a bolsa de diuresis. - vía 2: conectada a sistema de suero con bolsa de suero fisiológico de 3 litros. - Vía 3: inflado de balón.

Clasificación

El calibre se mide por el diámetro de la luz y se gradúa según escala numérica.

Para mujeres: 14-16

Para hombres: 16-18-20

Para niños: 8-12

SEGÚN LA PUNTA

La sonda puede ser:

Sonda de punta roma: recta o acodada.

Sonda de punta olivar: recta o acodada. Utilizada en estenosis o estrechamientos uretrales o prostáticos.

Sonda en pico de flauta: utilizada para arrastrar coágulos.

SEGÚN LA DUREZA

Pueden ser:

- Sondas rígidas: Utilizada para sondajes únicos o intermitentes, en caso de retención urinaria, toma de muestras o determinación de orina residual.

- Sondas semirrígidas: Son también de una única vía y se utilizan normalmente en hombres.

- Sondas blandas: Son las de Foley y las de silicona, para sondaje permanente. Se fijan mediante un globo a la vejiga.

TIPOS DE SONDAS

Sonda Robinson

De una sola luz, con punta roma, recta o acodada en cuya proximidad hay uno o más orificios.

Se usa para sondajes temporales.

Sonda de Pezzer

Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta fungiforme, que puede tener dos o más orificios. - Se inserta quirúrgicamente como sondaje

permanente y se fija a la piel mediante sutura.- Se emplea en el drenaje vesical, en el

suprapúbico y renal.

Sonda de Malecot

Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta similar a la de Pezzer, pero de orificios más grandes.

Se inserta quirúrgicamente y también se fija mediante sutura. Nunca se introduce por la uretra.

Sonda Foley

Sonda flexible que presenta punta redondeada, recta o acodada, con dos o tres luces en su interior.

Con dos luces , una para balón y la otra para la bolsa de orina, tres luces para lavado vesical continuo.

Características

Indicaciones

Sonda Rectal

Se introduce una sonda nélaton calibre 22-30 F a través del esfínter anal, por el ano hasta el intestino grueso, el paciente siempre en decúbito lateral izquierdo. Su extremo es romo con un orificio amplio.

Indicaciones: Facilitar la expulsión de gases acumulados en el

último tramo de intestino grueso. Evacuación de heces mediante administración

de enemas.

Existen sondas rectales simples sin balón y sondas que incorporan un balón de baja presión.

Estas sirven para administrar enemas de retención (contrastes radiológicos) y enemas de limpieza en pacientes en coma que no son capaces de retener.

SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN

Catéter semirrígido utilizado para la aspiración de secreciones bronquiales.

Se puede introducir a través de la nariz o de la boca.

En el caso de que el paciente esté traqueotomizado se hará a través de la traqueotomía.

DRENAJES

Son el conjunto de medios mecánicos, por los cuales se asegura la eliminación o salida del contenido; ya sea pus, bilis, sangre, exudado, etc.; de tejidos o cavidades corporales al exterior.

Indicaciones

Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.

Anastomosis digestiva. Posibilidad de hemorragias post-cirugía. Fistulas digestivas. Colecciones serosas o purulentas. Peritonitis difusa. En cavidades de abscesos Riesgo de colección y/o fuga Pancreatitis aguda.

CaracterísticasMaterial suave y flexible para evitar la compresión de estructuras vecinas.

No ser irritante para los tejidos corporales.

No descomponerse al contacto con el líquido a drenar

Poseer un recolector para cuantificar los exudados.

CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES

Por su función:

Activos

Pasivos

Por su acción:

Terapéuticos

Profilácticos

Diagnósticos

Por su localización:• Locales o

superficiales• Cavitarios

(abscesos)• Contraabertura

Por su constitución:• Tubos• Gasas• Mixtos

Drenajes Activos

Aquellos drenajes que utilizan un sistema aspirativo. Ej: Hemovac , Jackson-Pratt, J-Vac

Drenajes Pasivos

Aquellos drenajes que funcionan por diferencias de presiones y gravedad.

Ej: penrose , pigtail (descompresion de vías renales), drenaje T(vías biliares)

Drenajes Terapéuticos Aquellos que permiten drenar una colección líquida o

de gas desde una cavidad produciendo menor stress al paciente.

Ej: Drenaje percutáneo de una colección subfrénica, colecciones abdominales, etc.

Drenajes Profilácticos Aquellos cuya presencia permitirá evitar el desarrollo

de una colección o advertir en forma precoz la presencia de una complicación.

Se indican en caso de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo.

Ej: Drenaje tubular a caída libre en anastomosis. Drenaje Tubular aspirativo Hemovac o Jackson-Pratt en disecciones de tejido celular subcutáneo

Riesgos de los DrenajesInfección en el sitio de

inserción de la piel.

Compresión de

estructuras vecinas.

Dificultad en su retiro.

Hernias en sitio del drenaje.