UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALESUNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

MANEJO DE SONDAS MANEJO DE SONDAS Y CATÉTERES EN EL NEONATOY CATÉTERES EN EL NEONATO

ENF.ADELA CARAPIA CORTÉSENF.ADELA CARAPIA CORTÉS

INTRODUCIONINTRODUCION El incremento en la El incremento en la supervivencia de neonatos con peso menor supervivencia de neonatos con peso menor a los 1000 grs.a los 1000 grs. justifica modificaciones y la elaboración de nuevos justifica modificaciones y la elaboración de nuevos planes de cuidados así como un cambio actitud del personal de planes de cuidados así como un cambio actitud del personal de enfermería. enfermería. Los recién nacidos críticamente enfermosLos recién nacidos críticamente enfermos requieren durante su requieren durante su manejo en las unidades de cuidados intensivos la invasibilidad manejo en las unidades de cuidados intensivos la invasibilidad con sondas y catéterescon sondas y catéteres que parte de que parte de su éxitosu éxito dependen del dependen del manejo y cuidado que el personal de enfermeríamanejo y cuidado que el personal de enfermería ofrece. ofrece. Para las fijaciones de sondas y catéteres siempre se Para las fijaciones de sondas y catéteres siempre se utilizaran adhesivos del tamaño lo más pequeño posible.utilizaran adhesivos del tamaño lo más pequeño posible. Para Para retirar adhesivosretirar adhesivos humedecer antes con agua destilada humedecer antes con agua destilada templada y aceite vegetal. templada y aceite vegetal. Los cambios de fijacionesLos cambios de fijaciones de sondas y catéteres se efectuarán de sondas y catéteres se efectuarán bajo estricta razón necesariabajo estricta razón necesaria y que el estado clínico del paciente y que el estado clínico del paciente lo permitalo permita..

SONDAS Y CATERESSONDAS Y CATERES

PROBLEMAS RESPIRATORIOSPROBLEMAS RESPIRATORIOS

La dificultad respiratoria La dificultad respiratoria secundaria a deficiencia de secundaria a deficiencia de surfactante es la mayor causa surfactante es la mayor causa de morbi-mortalidad en los de morbi-mortalidad en los recién nacidos de pretermino o recién nacidos de pretermino o extremadamente baja edad extremadamente baja edad gestacional.gestacional.

FIJACION DE CANULAFIJACION DE CANULA

NO USAR TELA NO USAR TELA ADHESIVAADHESIVA

RUEDA DENTADARUEDA DENTADA

SINDROME DE FUGA AEREASINDROME DE FUGA AEREA

Incluye varias entidades patológicas, Incluye varias entidades patológicas, con una fisiopatología similar con una fisiopatología similar ocasionadas por sobre ocasionadas por sobre distensión distensión alveolar o de la vía aérea terminal, alveolar o de la vía aérea terminal, rupturaruptura y disección del aire hacia los y disección del aire hacia los espacios adyacentes.espacios adyacentes.

SONDA PLEURALSONDA PLEURAL

SONDA PLEURALSONDA PLEURAL

CPAPCPAP

Es la aplicación de Es la aplicación de presión positiva a la presión positiva a la vía aérea de un vía aérea de un paciente que respira paciente que respira espontáneamente espontáneamente durante el ciclo durante el ciclo respiratorio .respiratorio .

CPAP NASOFARINGEOCPAP NASOFARINGEO

Es una medida Es una medida terapéutica para el apoyo terapéutica para el apoyo del recién nacido con del recién nacido con dificultad respiratorio, dificultad respiratorio, dentro del proceso de dentro del proceso de destete y en el periodo destete y en el periodo post-extubación.post-extubación.

PROBLEMAS DIGESTIVOSPROBLEMAS DIGESTIVOS

Pueden involucrar anomalías ligadas al tubo primitivo desde la Pueden involucrar anomalías ligadas al tubo primitivo desde la hipo faringe hasta el esfínter anal o defectos de la pared que hipo faringe hasta el esfínter anal o defectos de la pared que puedan dar como resultado puedan dar como resultado alteraciones del tracto alteraciones del tracto gastrointestinal e interferir con el funcionamiento y el desarrollo gastrointestinal e interferir con el funcionamiento y el desarrollo de éste.de éste.

Gastrostomía y Gastrostomía y yeyunostomiayeyunostomia

Se indica cuando la alimentación se Se indica cuando la alimentación se va a prolongar por más de dos va a prolongar por más de dos meses y existe cirugía digestiva meses y existe cirugía digestiva superior.superior.

La alimentación puede ser en forma La alimentación puede ser en forma continua o intermitente .continua o intermitente .

GASTROSQUISISGASTROSQUISIS

S.O.G a GravedadS.O.G a Gravedad

Esta se utiliza cuando se requiere Esta se utiliza cuando se requiere liberar la cavidad gástrica, de liquido liberar la cavidad gástrica, de liquido o secrecion digestiva .o secrecion digestiva .

Este drenaje se debe considerar Este drenaje se debe considerar como perdida y valorar dentro de los como perdida y valorar dentro de los balances para su recuperación de balances para su recuperación de líquidos líquidos

ALIMENTACION POR S.O.G.ALIMENTACION POR S.O.G.

Alimentación Alimentación

Puede ser por grabaje Puede ser por grabaje lento( gravedad)lento( gravedad)

Por infusión continua Por infusión continua

Infusión programada horaria Infusión programada horaria

Sonda transpilorica (silastic)Sonda transpilorica (silastic)

Acciones Acciones

Verificar instalación de sonda así Verificar instalación de sonda así como posición en cavidad como posición en cavidad

Posición en decúbito supino valorar Posición en decúbito supino valorar estado general del paciente estado general del paciente

Realizar aseo de sonda posterior a la Realizar aseo de sonda posterior a la alimentación alimentación

Medir perímetro abdominal pre y Medir perímetro abdominal pre y post prandial post prandial

Acciones Acciones

Registro de las acciones y cambios Registro de las acciones y cambios observados observados

Alimentación por sondaAlimentación por sonda

ALIMENTACIONALIMENTACION

ALIMENTACIONALIMENTACION

ACCESOS VASCULARESACCESOS VASCULARES

Los recién nacidos Los recién nacidos críticamente críticamente enfermos requieren enfermos requieren durante su manejo durante su manejo en las unidades de en las unidades de cuidados intensivos cuidados intensivos la instalación de una la instalación de una línea venosa, esta línea venosa, esta podría ser instalada podría ser instalada por diferentes vías y por diferentes vías y distintos dispositivos.distintos dispositivos.

Alimentación parenteralAlimentación parenteral

La alimentación parenteral o NPT en La alimentación parenteral o NPT en el RN es un método de proporcionar el RN es un método de proporcionar los nutrientes y sustratos energéticos los nutrientes y sustratos energéticos necesarios para el RN.necesarios para el RN.

No constituye una alimentación No constituye una alimentación fisiológica y si implica muchos fisiológica y si implica muchos riesgos riesgos

CATETER PERCUTANEOCATETER PERCUTANEO

NPTNPT

Requiere de una vía especial para su Requiere de una vía especial para su ministración ministración

Implica la toma de acciones y Implica la toma de acciones y cuidados específicos cuidados específicos

Debemos prevenir y proteger de Debemos prevenir y proteger de infeccionesinfecciones

SONADA VESICALSONADA VESICAL

Sonda vesicalSonda vesical

La instalación es con técnica estéril La instalación es con técnica estéril

Consiste en colocar la sonda calibre Consiste en colocar la sonda calibre 6 o 8 fr de acuerdo a edad y peso.6 o 8 fr de acuerdo a edad y peso.

Facilita el control de líquidos Facilita el control de líquidos

Implica riesgo de infección por lo que Implica riesgo de infección por lo que la manipulación y cuidado debe ser la manipulación y cuidado debe ser en forma delicadaen forma delicada

...Porque la Misericordia tiene un corazón humano, la Piedad un rostro humano, y el amor la divina forma humana y la Paz el ropaje humano.

WILLIAM BLAKE, Los cantos de la Inocencia

“ La Imagen Divina”