INTEGRANTES: Catherine Mullo. Kerly Rosales.

Grupo # 3

TemasSonda Nasogástrica.Sonda Orogástrica.Sonda Vesical.Rasurado.

Karen Santameria. Vanessa Palma.

Es un dispositivo de nutrición enteral que consiste en un tubo de plástico flexible, y permite llevar el alimento directamente al estómago.

OBJETIVOProporcionar los conocimientos necesarios para conseguir una vía de acceso al estómago a través de las fosas nasales con fines terapéuticos o diagnósticos o para alimentación

El calibre de las sondas se mide en French; en lactantes pequeños se usan las de 5-6 Fr y los niños mayores de 8 Fr. Con estos calibres las molestias son mínimas.

Tipos Sonda nasogástrica Diámetro externo o calibre Longitud

EDAD CALIBRE

Neonatos y lactantes (hasta 18 meses)  5-8 French

18 meses -7 años 8-10 French7 años -10 años 10-14 French

11 años - 14 años 12-16 French

PREPARACIÓN DEL MATERIALGuantes desechables.Sonda nasogástrica del calibre adecuado.Lubricante hidrosoluble.Gasas estériles.Esparadrapo hipo alergénico.Jeringa de 50 ml. de cono anchoFonendoscopio.Vaso con agua.

Tapón para sonda o pinzas.Según la indicación del sondaje se necesitará: bolsa colectora o sistema de aspiración.

REQUISITOS PREVIOS Identificación del paciente. Informar al paciente del procedimiento

a realizar. Colocar al paciente en posición

adecuada, posición de Fowler. Lavado de manos antes de ejecutar el

procedimiento. Elegir sonda de calibre y tipo adecuado

según procedimiento a realizar. Comprobar la permeabilidad de las

fosas nasales. Personal: enfermero/a y auxiliar de

enfermería

Procedimiento Determinar la longitud de la

sonda.

Distancia entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisis xifoides en caso de SNG.

Colocación de guantes desechables

Marcar la longitud obtenida con un esparadrapo o rotulador.

Enrollar la parte final de la sonda alrededor de la mano.

Ayuda a la inserción y disminuye la rigidez del tubo.

Lubricar la sonda Disminuye el rose de

la sonda con la mucosa nasal.

Introducción de la sonda por la fosa nasal elegida.

Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglución (tragar saliva o beber y tragar agua).

Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotación mientras avanzamos la sonda en dirección al esófago.

Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz.

Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago : Aspirar contenido gástrico. Insuflar 20-50 ml de aire, mientras

se ausculta con el fonendoscopio en epigastrio.

Fijar la sonda con una tira de esparadrapo o apósito apropiado dependiendo de la edad del niño

No debe fijarse en la frente, pues puede producir úlcera por presión sobre la nariz.

Registrar la técnica en la hoja de enfermería.

Recoger el material utilizado.Lavado de manos

COMPLICACIONES Colocación en árbol traqueo bronquial. Bronco aspiración. Lesión traumática de fosas nasales, faringe y/ esófago. Rotura de varices esofágicas.

¿Cómo deben administrarse los alimentos?Puede administrarse con: Jeringa: no recomendable porque puede ocasionar complicaciones

derivadas de una administración demasiado rápida Por gravedad: más lenta y mejor tolerada Con bomba: permite regular exactamente la velocidad de infusión. Es

útil si los volúmenes a administrar son muy elevados

SONDA OROGASTRICA Una sonda orogástrica, también llamada de forma más correcta sonda gastronasal, es un tubo - habitualmente de plástico, hule o PVC - que se introduce a través de la nariz (o la boca, la cual se denominaría orogástrica) en el estómago pasando por el esófago.

1. Ahora sí, sube a tu carrito el siguiente material:• Sonda orogástrica de 14-16 Fr (en niños se utiliza la

sonda 8Fr y en prematuros 5Fr).• 2 pares de guantes (mínimo 1).• Gel lubricante.• Lidocaína en spray.• Cinta de tela para fijación: 2 cuadrados del tamaño

aproximado de la nariz y 2 tiras más o menos largas y delgadas.

• Jeringa de 20 ml.• Estetoscopio.• Frasco con solución.• Residente, enfermero, interno, o familiar que te pase

el material cuando tengas los guantes puestos (pensándolo bien, ellos pueden ir fuera del carrito).

2. ¿Por dónde empiezo?Antes que nada explícale al paciente en qué consiste el procedimiento y recuérdale por qué es necesario que coopere contigo: para hacerlo rápido, fácil y a la primera.Pídele que permanezca sentado sobre su cama.Si realizas el procedimiento en un paciente intubado, explícale lo mismo al familiar (recaba consentimiento informado si tu hospital lo requiere).

3. Anestesia para la molestia y, ¿qué tan profundo?Aplica 2 disparos de la lidocaína en spray directamente en la faringe del paciente para minimizar sus molestias.Mide la sonda para saber cuánto debes introducir: sostén la punta de la sonda en la punta de la nariz, mídela al lóbulo de la oreja, y de ahí a la apéndice xifoides, formando un 7 con ella. Cuenta las marcas de la sonda que estarán adentro para no confundirte; o bien, coloca tu propia marca con un plumón indeleble limpio en la porción de la sonda que llegó al apéndice xifoides.

4. Agachado para que paseColócate los guantes, lubrica la sonda con gel e imprégnala con la lidocaína en spray (de preferencia con ayuda de alguien).Inicia introduciendo la SNG horizontalmente (por la porción delgada y fenestrada, obviamente) en una fosa nasal.Ya que pases las coanas, pide al paciente que flexione su cabeza hasta que su barbilla toque su pecho (en intubados NO DEBES movilizar nada). Adviértele que, cuando sienta la sonda en su garganta, debe tragar saliva repetidamente para cerrar la glotis y que hacer que la sonda llegue al esófago. Esta es la parte más difícil del procedimiento, no se desesperen.Si comienza a toser descontroladamente… ¡Vade retro, estás en la tráquea! Saca la sonda con precaución, pero sin regresarte a las coanas (a menos que sea necesario), y espera a que pase el ataque de tos.Deja de introducir la sonda cuando llegues a la marca que memorizaste (o colocaste) previamente.

Sonda Foley: Existen varios calibres, puedes utilizar el calibre 16FG ó 18FG. En el empaque se menciona el tamaño del globo de autorretención, generalmente 5-10ml.

MATERIAL PARA COLOCACION DE SONDA VESICAL EN AMBOS SEXOS

Dos pares de guantes. Gasas estériles Solución antiséptica

(clorhexidina, yodopovidona, jabón quirúrgico, etc.).

Gel lubricante con lidocaína: puedes preparar el gel con lidocaína introduciendo 1cc del anestésico en una jeringa de 20cc y el resto con el gel lubricante; o bien, después de lubricar tu sonda Foley durante el procedimiento, imprégnala con lidocaína en spray.

Bolsa de recolección de orina: Te recomendamos abrir el extremo de la sonda Foley (sin sacarla) y conectar la bolsa de recolección a la sonda antes de iniciar; en caso de que te soliciten un EGO, coloca una jeringa de 20cc.

Antes que nada, debes explicarle a tu paciente en qué consiste este procedimiento, además de cuidar su pudor en todo momento.

Jeringa de 10cc con solución fisiológica: la mayoría de las sondas contienen un pivote blanco parecido a un cono pequeño, sácalo con cuidado para no contaminar la sonda y colócaselo a la jeringa, así te será más fácil inflar el globo al final del procedimiento.

Fijación con tela adhesiva y cinta umbilical.

Campo estéril.

Procedimiento1. Informar al paciente.2. Lavado higiénico de manos.3. Colocación de un protector

debajo de los glúteos del paciente.

4. Colocación de guantes de un solo uso.

5. Lavado genital.

6. Coger todo el material necesario para el sondaje vesical.7. Lavarse las manos con jabón antiséptico.8. Colocación de guantes estériles.9. Colocación de tallas estériles, delimitando así el campo de

acción. En el campo estéril podemos colocar el material estéril (entre las piernas del paciente).

10. Comprobar el balón de seguridad de la sonda, introduciendo 10 ml. de aire, esperar unos segundos y sacar el aire.

11. Poner en la jeringa 10 ml. de suero fisiológico.12. Lubricar la sonda con vaselina anestésica procurando no

obstruir los orificios proximales.13. Introducir la sonda sin forzar unos centímetros.

Pedir al paciente que respire profundamente para facilitar la entrada

de la sonda

11. Coger con firmeza la sonda cuando empiece a fluir la orina y conectarla a la bolsa colectora.

12. Hinchar el balón de seguridad y comprobar que está bien fijada.

13. Retirar el material y colocar cómodamente al paciente.

14. Fijar la sonda al muslo del paciente y a la cama

Diferencias entre el sondaje masculino y el femenino: En la mujer debido a la proximidad de la uretra y la vagina, se puede cometer el error de introducir la sonda en la vagina en vez de en el orificio uretral. En tal caso, cogeríamos otra sonda y empezaríamos de nuevo. También hay que tener en cuenta la longitud de la uretra; la uretra femenina mide de 4-6,5 cm. y la masculina 14-16,5 cm. En el hombre es importante, que al principio el pene esté en posición vertical, cuando se haya introduci-do unos 7 cm. se hará descender el pene para que pase bien la sonda por la próstata.

EL RASURADOSegún la OMS, se presume que la depilación del vello púbico reduce infecciones y facilita la sutura pero no hay evidencia que lo corrobore. La mujer experimenta incomodidad cuando el vello vuelve a crecer y el riesgo de infección no se reduce. El uso rutinario podría incluso aumentar el riesgo de infección

Objetivos

Evaluar los efectos del rasurado perineal de rutina antes del nacimiento en los resultados maternos y neonatales, de acuerdo con la mejor evidencia disponible.

EL RASURADO PREQUIRURGICO

Tampoco es recomendable que las mujeres que darán a luz por cesárea se depilen o afeiten el área abdominal. Eso es incluso más peligroso que depilarse la zona genital. Recordemos que la cesárea es una cirugía mayor y debemos evitar todo riesgo de infección en el área del vientre, donde se hará la incisión. 

El rasurado prequirúrgico debe realizarse preferentemente en el instante previo a la práctica de la cirugía, además de que se aconseja el uso de la maquinilla frente a las tradicionales cuchillas de afeitar para eliminar el vello de la zona a operar, el lugar a la hora de llevar a cabo dicha técnica, unos extremos, revela el trabajo, a los cuáles "no se les ha dado la importancia en los últimos años".

Técnica de rasurado El rasurado es un procedimiento que afecta a la intimidad de la persona. El usuario nunca debe dejarse al descubierto dejando tapadas con una sábana o una toalla aquellas zonas que no sean rasuradas

Procedimiento 2. Técnica de rasurado

Recursos materiales:

- Maquinilla de afeitar desechable de un solo uso.

- Tijeras

- Dos bateas o palanganas con agua tibia y agua jabonosa.

- Guantes desechables.

- Esponja

- Empapador y toallas

Protocolo de actuación Lavarse las manos, ponerse los guantes y preparar el material. Explicar al usuario el procedimiento que vamos a realizar. Colocar un empapador debajo de la zona a rasurar, dejarla al

descubierto y tapar al usuario con una sábana o toalla. Humedecer la zona y aplicar jabón con la esponja haciendo

espuma. Tensar levemente la piel en sentido contrario al del rasurado. Rasurar suavemente con la maquinilla en sentido del crecimiento del pelo, realizando movimientos cortos. Limpiar con frecuencia la maquinilla en una de las bateas, y

aclarar en la otra. Una vez finalizado el rasurado, secar totalmente la piel, sin friccionar y prestando especial atención en los pliegues

cutáneos. Observar la piel para detectar posibles heridas o cortes. Recoger el equipo, eliminar el material desechable y acomodar

al usar