En compliment de l’article 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, us informem que les dades personals facilitades per la persona interessada o el seu representant s’incorporaran i es tractaran en un fitxer automatitzat propietat de l’Ajuntament de Vilanova i la Geltrú. Així mateix, s’informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, cancel·lació i oposició, en els termes inclosos a la legislació vigent, mitjançant petició escrita adreçada a l’Oficina d’ Atenció Ciutadana (Plaça de la Vila núm. 8, 08800 Vilanova i la Geltrú).

SOL·LICITUD DE LLICÈNCIA URBANÍSTICA (GRUA-TORRE) Nom i cognoms____________________________________________________________,amb adreça a__________________________________________________________________________________ de _____________________________________, CP __________,telèfon _______________________, correu electrònic _______________________________________i DNI__________________________, Com a representant de: nom____________________________________________________________, amb adreça a________________________________________________________________________ de _____________________________________, CP __________,telèfon _______________________, correu electrònic _______________________________________i NIF__________________________, i en qualitat de _________________________________________________, amb la present sol·licitud: DEMANA LLICÈNCIA PER A INSTAL·LAR GRUA-TORRE ADREÇA DE L’OBRA: ________________________________________________________________ DESCRIPCIÓ: _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ PRESSUPOST: _______________________EUROS LES OBRES IMPLIQUEN AFECTACIÓ I/O OCUPACIÓ DE LA VIA PÚBLICA: � SÍ � NO (En cas afirmatiu demaneu la llicència d’ocupació de la via pública)

DOCUMENTACIÓ QUE ES PRESENTA: � Fotocòpia del NIF o CIF � Rebut de l’IBI de l’edifici o solar objecte de la llicència � Autoliquidació � Full d’assumeix visat del tècnic competent. � Projecte visat del muntatge i instal·lació de la grua � Certificat d’EIC a efectes de la tramitació de la llicència municipal. � Còpia de la pòlissa d’assegurança de responsabilitat civil (300.500€) � Altres: ______________________________ Un cop instal·lada caldrà caldrà aportar la següent documentació: 1. Certificat final de instal·lació, signat pel tècnic i visat pel seu Col·legi professional. 2. Models GR-1 (autorització) i GR-2 (final de instal·lació), degudament diligenciats i segellats

per una Entitat d’Inspecció i Control.

Vilanova i la Geltrú, _______________de _______________________________de 20__ (signatura)

LLIC