solicitud inscripciÓn de heroes de chapultepec · nuestra misión es ofrecer a nuestros...
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COLEGIO HÉROES DE CHAPULTEPEC
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
EL ESTUDIO ES LA DEFENSA PARA MÉXICO
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
Acuerdo 357 SEP IZT09050477CCT 09PJN3010D
Incorporación SEP 944918CCT 09PPR1049S
Calle Fray Jesús Alamaza No 46; Col. Tepalcates Delg. Iztapalapa
Tel. (55) 57 63 94 66 (55) 17 36 46 45
Calle Fray Jesús Alamaza No 46; Col. Tepalcates Delg. Iztapalapa
El Colegio Héroes de Chapultepec �ene el compromiso de
formar alumnos disciplinados y preparados de acuerdo a su
edad y grado que sean capaces de afrontar la vida teniendo
una formación integral y un alto nivel académico.
Nuestra misión es ofrecer a nuestros alumnos(as) una preparación de calidad
sustentada en la aplicación de diferentes Teorías Pedagógicas con una
Metodología Holís�ca y fomento en el respeto a los demás, basada
en los valores universales construyendo bases firmes en su desarrollo
personal influyendo de manera posi�va en nuestra sociedad.
MISIÓN
COLEGIO HÉROES DE CHAPULTEPEC
Lograr ser una ins�tución con el compromiso permanente con la enseñanza,
sustentada en la excelencia académica y los valores a través de nuestra
VISIÓN
oferta de servicios educa�vos.
COLEGIO HÉROES DE CHAPULTEPEC COLEGIO HÉROES DE CHAPULTEPEC
Nombre y firma del padre o tutor
___________________________
Nombre y firma del Madre o tutor
___________________________
Fecha :________________________________
Lugar: _________________________________
INFORMACIÓN GENERAL DATOS DEL PADRE O TUTOR
Apellido paterno: __________________ Apellido materno: _____________________
Nombre(s) : _______________________________________
Ocupación : ______________________ Teléfono móvil __________________________
Empresa : ____________________________ Cargo: ___________________________
Grado de estudios:_______________________________________________________
CURP: ______________________________ RFC: ____________________________
Domicilio: _____________________________________________________________Calle
_______________________________Colonia Delegación/Municipio
_______________________________Estado C.P
Correo electrónico : _________________________________________________
Apellido paterno: __________________ Apellido materno: _____________________
Nombre(s) : _______________________________________
Ocupación : ______________________ Teléfono móvil __________________________
Empresa : ____________________________ Cargo: ___________________________
Grado de estudios:_______________________________________________________
CURP: ______________________________ RFC: ____________________________
Domicilio: _____________________________________________________________Calle
_______________________________Colonia Delegación/Municipio
_______________________________Estado C.P
Correo electrónico : _________________________________________________
DATOS DE LA MADRE O TUTOR
Apellido paterno: __________________ Apellido materno: _____________________
Nombre(s) : _______________________________________
Ocupación : ______________________ Teléfono móvil __________________________
Empresa : ____________________________ Cargo: ___________________________
Grado de estudios:_______________________________________________________
CURP: ______________________________ RFC: ____________________________
Domicilio: _____________________________________________________________Calle
_______________________________Colonia Delegación/Municipio
_______________________________Estado C.P
Apellido paterno: __________________ Apellido materno: _____________________
Nombre(s) : _______________________________________
Ocupación : ______________________ Teléfono móvil __________________________
Empresa : ____________________________ Cargo: ___________________________
Grado de estudios:_______________________________________________________
CURP: ______________________________ RFC: ____________________________
Domicilio: _____________________________________________________________Calle
_______________________________Colonia Delegación/Municipio
_______________________________Estado C.P
Correo electrónico : _________________________________________________
DATOS DEL ALUMNO
Apellido paterno: __________________ Apellido materno: _____________________
Nombre(s) : _______________________________________
Fecha de Nacimiento : ___________________________________________________
Lugar de Nacimiento : ___________________________________________________
Sexo: Masculino Femenino Edad Años: _________ Meses______
CURP: ______________________________ RFC: __________________________
Domicilio: _____________________________________________________________Calle
_______________________________Colonia Delegación/Municipio
_______________________________Estado C.P
Teléfono Domicilio: ______________________________________________________
Tiene hermanos en el colegio Si No
Nombre de los hermanos ; _______________________________________________
_____________________________________________________________________
Escuela de Procedencia: _________________________________________________
COLEGIO HÉROES DE CHAPULTEPEC COLEGIO HÉROES DE CHAPULTEPEC COLEGIO HÉROES DE CHAPULTEPEC
EN CASO DE EMERGENCIA LOCALIZAR
Apellido paterno: __________________ Apellido materno: _____________________
Nombre(s) : _______________________________________
Ocupación : ______________________ Teléfono móvil __________________________
Empresa : ____________________________ Cargo: ___________________________
Grado de estudios:_______________________________________________________
CURP: ______________________________ RFC: ____________________________
Domicilio: _____________________________________________________________Calle
_______________________________Colonia Delegación/Municipio
_______________________________Estado C.P
Correo electrónico : _________________________________________________
Apellido paterno: __________________ Apellido materno: _____________________
Nombre(s) : _______________________________________
Ocupación : ______________________ Teléfono móvil __________________________
Empresa : ____________________________ Cargo: ___________________________
Grado de estudios:_______________________________________________________
CURP: ______________________________ RFC: ____________________________
Domicilio: _____________________________________________________________Calle
_______________________________Colonia Delegación/Municipio
_______________________________Estado C.P
Correo electrónico : _________________________________________________
PERSONA DOS
Apellido paterno: __________________ Apellido materno: _____________________
Nombre(s) : _______________________________________
Ocupación : ______________________ Teléfono móvil __________________________
Empresa : ____________________________ Cargo: ___________________________
Grado de estudios:_______________________________________________________
CURP: ______________________________ RFC: ____________________________
Domicilio: _____________________________________________________________Calle
_______________________________Colonia Delegación/Municipio
_______________________________Estado C.P
Apellido paterno: __________________ Apellido materno: _____________________
Nombre(s) : _______________________________________
Ocupación : ______________________ Teléfono móvil __________________________
Empresa : ____________________________ Cargo: ___________________________
Grado de estudios:_______________________________________________________
CURP: ______________________________ RFC: ____________________________
Domicilio: _____________________________________________________________Calle
_______________________________Colonia Delegación/Municipio
_______________________________Estado C.P
Correo electrónico : _________________________________________________
PERSONA UNO
Si No
INFORMACIÓN MÉDICA
Con el propósito de vigilar y evaluar medicamente a su hijo (a) en situaciones enlas que requiera un servicio médico y facilitar la atención, le invitamos a informarlos siguientes datos , que serán de suma importancia.
ESTADO DE SALUD
Excelente ( ) Bueno ( ) Regular ( ) Malo ( )
En tratamiento ( ) ¿ En que consiste? : ________________________________
¿ Utiliza algún medicamento de rutina?
Si No
Nombre del medicamento: _______________________________________________
¿Tiene problemas oftalmológicos?
Miopía ( ) Astigmatismo ( ) Hipermetropía ( )
¿Usa lentes?
Si No
Si No
Armazón ( ) Lentes de contacto duros ( ) Lentes de contacto blandos ( )
¿ Tiene problemas otorrinolaringólogos?
Cirugía de oídos ( )
Usa auxiliar auditivo ( )
Operación de Nariz ( )
Sinusitis de repetición ( )
Anginas ( )
Si No¿ Tiene problemas urinarios?
Infección de vías urinarias ( ) Problemas renales ( )
Si No¿ Tiene problemas al hablar?
Si No¿ Tiene problemas características especiales ?
¿Cuál? ___________________________________________________________
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Teléfono del Terapeuta: ______________________________________________
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