MATRÍCULA: CICLO ESCOLAR: 2020-2021

GRADO: TURNO: FECHA:

ALUMNO:

Número Colonia:

y Calle:

N° Calzado

CON: PARENTESCO:

Edad

Edad

Ocupación Nivel de Estudios

Teléfono Casa Teléfono celular Teléfono Trabajo

Colonia C.P.

Localidad, Municipio, Estado Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento

Municipio y Estado Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento

Tipo de Sangre Peso Estatura Talla

Domicilio (Av. o Calle)

Entre Calle Código Postal

Localidad, Municipio, Estado Lugar de Nacimiento

Apellido Materno

EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE AL TELEFONO:

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SECUNDARIA GENERAL

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Teléfono celular

Ocupación

Teléfono TrabajoTeléfono Casa

DATOS PADRE O TUTOR (2) DATOS ACTUALIZADOS

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

Nivel de Estudios

Domicilio (Av. o Calle) Número

Fecha de Nacimiento

Apellido Paterno

Domicilio (Av. o Calle) Número Colonia C.P.

DATOS ACTUALIZADOS

Nombre (s)

FOTOGRAFIARECIENTE(opcional)

ESCUELA SECUNDARIA MIXTA 55 "MA. HELENA COSÍO VIDAURRI"

DATOS MADRE O TUTOR (1)