UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

MICROBIOLOGIA BUCALTEMA: CARACTERISTICAS DE LA SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIOINTEGRANTES:ARIANA HOLGUINKATHERIN ALCIVARSCARLETT BRIONESJENNIFER ZUIGAROGER SARANGOBRYAN TOVARSTEVEN MALDONADOCURSO: 3/2DR: MILTON RODRIGUEZAO LECTIVO2015-2016

CARACTERISTICAS DE LA SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO

Para establecer el diagnstico y el tratamiento en los pacientes con enfermedades infecciosas, el mdico requiere del apoyo del Laboratorio de Microbiologa. La estrecha colaboracin entre los mdicos tratantes y el Laboratorio es imprescindible para obtener el mximo beneficio para los pacientes.El diagnstico etiolgico de la enfermedad infecciosa se establece desde el momento en que se aisla e identifica el agente causante. En algunas oportunidades no es posible este aislamiento, por lo que el diagnstico debe establecerse mediante otros parmetros, como son aumento del ttulo de anticuerpos, o bien el hallazgo de antgenos, componentes celulares o un producto metablico especfico del microorganismo. El aislamiento y la identificacin de bacterias y virus necesitan de la cooperacin del mdico tratante, quien debe familiarizarse con los conceptos generales para la obtencin y transporte de las muestras clnicas.

RECOLECCION TRANSPORTE DE MUESTRASLos resultados que se obtienen en el Laboratorio de Microbiologa dependen en gran medida de la calidad y condiciones de transporte de la muestra obtenida; es por esto que las recomendaciones ms abajo explicitadas deben tenerse presentes y cumplirse cabalmente durante la recoleccin, manipulacin y transporte de las muestras.1. Las muestras deben obtenerse preferentemente antes de comenzar la terapia con antibiticos o bien antes de introducir cualquier modificacin al tratamiento con antimicrobianos.2. La muestra obtenida no debe presentar contaminacin con flora habitual, o sta debe ser la mnima posible.3. Los sistemas de recoleccin deben ser apropiados al tipo y volumen de la muestra que se desea obtener. El material usado debe ser estril y libre de material residual, como detergentes o desinfectantes.4. La muestra debe llegar al Laboratorio en un mnimo de tiempo. De existir demora entre la toma de la muestra y su procesamiento, el transporte debe hacerse en los medios de transporte proporcionados por el laboratorio.5. Las muestras deben ser identificadas con una etiqueta adherida al envase, y los datos anotados deben coincidir exactamente con los de la solicitud de examen.6. Deben incluirse aquellos datos del paciente que permitan al laboratorio elegir el mejor procedimiento para el aislamiento de patgenos, tales como edad, hiptesis diagnstica, tratamientos concomitantes (especialmente antibiticos) enfermedades concomitantes, etctera.

El Laboratorio de Microbiologa presta apoyo al clnico a travs de:1. Informacin adecuada y actualizada para la toma de muestras.2. Deteccin e identificacin de los patgenos aislados.3. Determinacin de la sensibilidad de estos microorganismos.4. Apoyo a los epidemilogos y encargados de la vigilancia de infecciones nosocomiales en la identificacin y seguimiento de las cepas causantes de las infecciones intrahospitalarias.En comparacin con los otros campos del laboratorio, el de Microbiologa ha tenido un avance ms lento en el desarrollo de medios especficos y rpidos para el diagnstico de los agentes etiolgicos de las enfermedades infecciosas.

Por qu y cmo solicitamos un examen de laboratorio?En esta era de alta tecnologa, el cuidado de la salud requiere de la interaccin de varias disciplinas mdicas y especialidades en donde el Laboratorio aporta una herramienta adicional para prevenir, monitorear y curar una enfermedad.Los exmenes de laboratorio por s solo no son diagnsticos, pero usados conjuntamente con la historia clnica y el examen fsico, aportan una valiosa informacin sobre el estado del paciente.Los exmenes bsicos o rutinas de laboratorio sirven para detectar la funcin de los rganos. A este grupo de pruebas se les describe como paneles o perfiles, segn el rgano que se seleccione para monitorear, por ejemplo: Perfil renal, perfil heptico, perfil lipdico, perfil tiroideo, etc. Otras pruebas especiales van en la bsqueda de un diagnstico, estableciendo un patrn de anomalas, como lo son las electroforesis de hemoglobina o protena, marcadores tumorales, hormonas, fertilidad, drogas. El mdico al seleccionar las pruebas de laboratorio en sangre, heces o lquidos corporales obtiene la informacin necesaria para conocer el estado qumico del paciente.

Anualmente es recomendable e importante monitorear nuestro estado de salud con uno o varios de los perfiles de pruebas bsicas como son: Hemograma completo Urinlisis completo Heces por parsito, sangre oculta Perfil renal: Nitrgeno de urea, Creatinina, cido rico, Protena total, albmina/globulina calcio, glucosa Perfil lipdico: Colesterol, LDL; HDL; triglicrido Perfil heptico: Bilirrubina, total y directa, AST, LDH Perfil triode: TSH, T3, T4 Panel bsico metablico: Electrolitos, glucosa, nitrgeno de urea, creatinina.

A continuacin una breve explicacin de algunas de las pruebas ms recomendadas, su descripcin, implicacin clnica o importancia, rango o valor normal.

Hemograma:El hemograma consiste en un conteo de los elementos celulares de la sangre como son las clulas rojas, blancas y plaquetas. Este anlisis incluye los ndices o sea el contenido de hemoglobina de la clula roja, dimetro de las clulas. El diferencial o el porcentaje de cada tipo (5) de clulas blancas se refieren a las diferentes clulas blancas que se encuentran normalmente en la sangre expresado en porcentaje del total de clulas blancas. El valor principal, valor de este anlisis, nos permite dar una informacin general del organismo, prognosis, respuesta a tratamiento y recuperacin. El nmero total de clulas blancas es una gua til para conocer la severidad del proceso de la enfermedad. Un nmero elevado de clulas blancas puede ser la respuesta del organismo para defenderse de una infeccin, o en otros casos patolgicos, el aumento de clulas anormales o inmaduras de clulas blancas puede ser el caso de leucemia o cncer en la sangre.El nmero total de clulas rojas es una medida importante para la evaluacin de anemias. Los valores de hemoglobina complementan el tamizaje para la evaluacin de las enfermedades que causan anemias. Por ejemplo, una disminucin del contenido de hemoglobina en la clula roja con una disminucin en el dimetro de la misma, nos indica que la anemia es microctica, posiblemente por una deficiencia de hierro.

Urinlisis:Unos cuantos mililitros de este desecho humano, pueden ser la clave para detectar un problema de salud relacionado con el sistema urinario: una infeccin, diabetes, pobre funcionamiento de los riones, clculos o el primer indicio de una malignidad. En los inicios de la medicina del laboratorio, el tcnico probaba la orina para saber si por su sabor dulce, el paciente tena azcar en la sangre. Gracias a los avances tecnolgicos con una pequea muestra y un mnimo de tiempo, hoy en da los instrumentos pueden detectar azcar, protenas, acetona, presencia de glbulos blancos y sangre en la orina. El estudio microscpico complementa el informe qumico enumerando la presencia de clulas, cristales, cilindros o bacterias. Se sospecha una infeccin urinaria cuando se nota la presencia de glbulos blancos, nitritos y bacterias. Un Urinlisis normal en su anlisis qumico tiene valores negativos, y en el informe microscpico pocos elementos celulares.

Heces por Parsito:En el trpico es frecuente, especialmente en los nios, encontrar parsitos en las heces. Este sencillo examen puede determinar si la causa de la diarrea se debe a parsitos, amebas o entero patgenos (salmonella, shigellas o campylobacter). Otros exmenes ms especficos, como cultivos (coprocultivos) pueden complementar este hallazgo para un tratamiento adecuado. Las heces normales no tienen parsitos o sangre oculta.

Perfil Renal:Urea es el producto final del metabolismo de la protena. La cantidad de urea excretada vara directamente con la ingesta de protenas. El nitrgeno de urea (BUN) que se mide en la sangre es un ndice de la funcin de produccin y eliminacin de urea de los glomrulos de los riones. Niveles de BUN mayores a 18mg/dl es evidencia de un problema de funcin renal. Una prueba ms sensible y especfica para evaluar enfermedades renales es la creatinina. En problemas renales crnicos ambas pruebas brindan al mdico mayor informacin. Los valores normales para adultos son de 0.6-1.5 mg/dl. El cido rico es el examen ms comn para evaluar la falla renal. Valores normales 3.5-7.2 (varn).

Perfil Lipdico:El colesterol elevado es el principal factor de riesgo en las enfermedades cardiovasculares y ateroesclerosis. Las lipoprotenas HDL y LDL son responsables del transporte de este colesterol. La funcin de la lipoprotena de alta densidad (HDL) transporta colesterol hacia el hgado para ser eliminado. Las lipoprotena de baja densidad o LDL son las responsables de depositar el colesterol en las paredes de las arterias. La importancia de estos anlisis es de evaluar los factores de riesgos coronarios. El nivel recomendable es 140-199 mg/dl. HDL: hombres 37-70mg/dl. Mujeres: 40-85 mg/dl. LDL: < 130mg/dl. Los valores elevados de colesterol y triglicrido son factores de riesgo para arteriosclerios. Valores normales: >20 aos varn: 40-160 mg/dl. Mujeres: 35-135 mg/dl.

Perfil Heptico:La bilirrubina resulta de la desintegracin de la hemoglobina en las clulas rojas, resultado de la destruccin de las clulas rojas que normalmente son eliminadas por el hgado. Es normal encontrar niveles hasta de 1.3 mg/dl de bilirrubina total en la sangre, pero un aumento de este nivel ocurre cuando hay destruccin excesiva de clulas rojas o cuando el hgado no puede excretar la cantidad normal producida. Niveles elevados de bilirrubina acompaada de ictericia (coloracin amarilla de la piel) pueden ser debido a una obstruccin, hemlisis o problema heptico.

Perfil Tirodeo:Las pruebas de laboratorio para evaluar la funcin de las glndulas tiroides o para confirmar o excluir el hipertiroidismo son T4 total, T4 libre, T3 y TSH. Para detectar el hipotiroidismo son el T4 total, T4 libre y TSH.

Panel bsico metablico:Glucosa, electrolitos (sodio, potasio, cloro y dixido de carbono). El nivel de glucosa puede revelar una de las enfermedades ms frecuentes en nuestro pas: la diabetes. El tener elevada la azcar en la sangre sin el control adecuado, puede dar inicio a una cadena de otros trastornos fatales a nuestro cuerpo como lo son las enfermedades del corazn y riones. La glicemia es una prueba sencilla, econmica, y conocer sus niveles nos ayuda a mantenernos vigilantes de nuestra salud. El ayuno de 9 a 12 horas es recomendable para hacer una buena evaluacin tanto de la glucosa como de las pruebas para el perfil lipdico. Los valores normales para glucosa en ayuna son de 70-110mg/dl.

Los valores de referencia de cada anlisis son incluidos en los informes. Estos rangos son estudios poblacionales en condiciones controladas de pacientes normales analizados en equipos confiables. Los rangos normales son diferentes tanto para mujeres, hombres, nios y neonatales. Diferentes equipos de anlisis sugieren rangos normales diferentes. Por ejemplo en un analizador de qumica el valor normal de una glucosa es de 60-110 mg/dl, en otro modelo puede ser de 80-120mg/dl.

Quin debe interpretar los exmenes de Laboratorio?El mdico quien ordena los anlisis es la persona indicada para interpretar los valores informados por el laboratorio. La persona quien maneja la historia clnica y examen fsico es el nico que puede hacer una evaluacin completa, responsable y precisa para hacer un buen diagnstico, monitorear y mantener la salud de los pacientes.

BIBLIOGRAFA

1. Shulman ST, Phair JP, and Sommers HM, The Biologic and Clinical Basis of Infectious Disease. 4a ed., Philadelphia. W.B. Saunders Company 1992.

2. Link multimedia:http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/laboratorio/laboratorio03.html

3. Link Multimedia:http://www.hospitalsanfernando.com/www/es/articulos-medicos/examenes-de-laboratorio-mas-frecuentes-realizados-en-los-pacientes