solicitud de ayudas renta social

OFICINAS DE ATENCIÓN A LA CIUDADANÍA. Edificio Administrativo 'Antigua Pescadería Municipal'. C/ Cabrales, 2. T 985 181105. Centro Municipal Integrado de La Calzada. C/ Ateneo Obrero de la Calzada, 1. T 985 181 405. Centro Municipal Integrado de El Coto. Plaza de la República s/n. T 985 181 703. Centro Municipal Integrado de L'Arena. C/ Canga Argüelles,16-18 T 985181 617. Centro Municipal Integrado de Pumarin 'Gijón-Sur'. C/ Ramón Areces, 7. T 985181 640. Centro Municipal Integrado de El Llano. C/ Río de Oro, 37· T 985185 240. Edificio Administrativo 'Antiguo Hogar'. Paseo de la Infancia, 2. T 984 491 960

SOLICITUD DE AYUDAS RENTA SOCIAL

(Modelo 03.27)

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1. Datos solicitante representante de la Unidad Económica de Convivencia Independiente (UECI)

Nombre

Apellido 1: Apellido 2: NIF/NIE o CIF:

Sexo Hombre Mujer Fecha de nacimiento

Discapacidad Sí No Tipo Grado

Año: Convocatoria:

4. Unidad económica de convivencia

4.1 Domicilio de la Unidad de convivencia

Tipo Vía: Denominación: Nº, Km.: Piso: Puerta:

Población: Provincia: C.P.:

Situación de la vivienda

Vivienda en propiedad Vivienda en alquiler

Vivienda en otras situaciones

4.2 Miembros de la unidad de convivencia

Nª de miembros de la unidad de convivencia (incluido el representante)

Miembro 1. Solicitante representante de la Unidad de Convivencia (se consigna en el apartado 1)

Miembro 2. Sexo Hombre Mujer Fecha nacimiento NIF/NIE o CIF:

Nombre Apellido 1 Apellido 2


2. Datos representante ( en caso de presentación por el representante debe aportar documentación acreditativa de la representación)

Nombre: Apellido 1: Apellido2:

NIF/NIE: Relación con solicitante:

3. Domicilio a efectos de notificación

Tipo Vía: Denominación: Nº, Km.: Piso: Puerta:

Población: Provincia: C.P.:

Teléfono: Móvil: Fax:

Correo Electrónico: Notificar por: Correo

ordinarioNotificación Electrónica

ANEXO II

5. Tipos de ingreso

Algún miembro de la Unidad de Convivencia declarada tiene algún tipo de ingreso (En caso afirmativo indicar cuantía total y Miembro). El detalle por cada Miembro con ingresos debe realizarse en Anexo.

Sí No

MIEMBRO INGRESOS TOTALES MIEMBRO INGRESOS TOTALES MIEMBRO INGRESOS TOTALES

Miembro 1 Miembro 3 Miembro 5

Miembro 2 Miembro 4 Miembro 6

6. Documentación a adjuntar

¿Algún miembro de la UECI es beneficiario del Salario Social Básico o Ayuda a la Integración de las Familias? Sí No

En caso de respuesta afirmativa ¿Ha variado la situación tenida en cuenta para la concesión del Salario Social Básico o la Ayuda a la Integración de las Familias? Sí No

LAS UECI BENEFICIARIAS DE SALARIO SOCIAL BÁSICO O AYUDA A LA INTEGRACIÓN DE FAMILIAS, QUE NO SE OPONGAN EXPRESAMENTE A LA CONSULTA DE DATOS, Y SIEMPRE QUE NO HAYA VARIADO LA SITUACIÓN TENIDA EN CUENTA PARA SU CONCESIÓN, NO TENDRÁN QUE APORTAR NINGUNA DOCUMENTACIÓN

Documentación recogida en el punto 7.5 de las bases

Fotocopia del Libro de Familia completo de la UECI o en su caso documentación que lo sustituya, también correspondiente a la unidad familiar

Si el solicitante y/o cualquier otro miembro de de la UECI trabajan por cuenta ajena, copia de las tres últimas nóminas anteriores a la fecha de solicitud

En caso de separación legar o divorcio, o separación de uniones de hecho, copia de la Sentencia de separación, divorcio o Guarda y Custodia del Convenio Regulador en su caso. En situaciones de impago, copia de la solicitud de ejecución de la Sentencia presentada ante el juzgado o justificante de inicio de las actuaciones.

Resolución judicial o documento administrativo en la que figure acreditada situación de violencia de género en vigor, en su caso

Documentación acreditativa de haber solicitado algún tipo de ayuda o prestación que aún no hay sido concedida o denegada

Documentación justificativa del recibo de prestaciones por el solicitante o cualquier otro miembro de la UECI de ayudas de entidades privadas o particulares (pensión compensatoria y/o pensión de alimentos)

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Documentación recogida en el punto 7.6 de las bases en caso de que conste Oposición expresa a la consulta de datos.

Fotocopia DNI, NIE o pasaporte en vigor de la persona que presenta la solicitud

En el caso de unidades familiares beneficiarias de Salario Social Básico habrán de presentar la documentación acreditativa de la titularidad de dicha ayuda y la cuantía actualizada que percibe, para lo que deberá aportar la Resolución de la concesión así como copia del último recibo correspondiente al mes en que se presenta la solicitudEn el caso de encontrarse en desempleo: (1) Certificado actualizado de situación y antigüedad de la demanda de empleo y (2) Certificado actualizado en el que se haga constar si percibe la prestación o subsidio de desempleo, indicando en su caso el periodo de concesión y la cuantía o aportación de la resolución de la concesión y la copia del último recibo de cobro relativo al mes en que se presenta la solicitud o el inmediato anterior.Si se trata de personas que trabajan por cuenta propia, declaración del IRPF correspondiente al último ejercicio fiscal de todos los miembros de la UECIEn caso de percibir pensiones u otras prestaciones de la Seguridad Social por jubilación, invalidez, viudedad, incapacidad temporal etc. u otra prestación, RESOLUCIÓN DE CONCESIÓN o certificado expedido por la Seguridad Social, Principado de Asturias y Organismos competentes, en el que se indique el periodo de concesión y la cantidad mensual que percibe

8. Declaración responsable

Que el/la solicitante se encuentra al corriente de sus obligaciones con la Seguridad Social y con la Administración Tributaria y que no es deudora del Ayuntamiento de Gijón/Xixón por cualquier tipo de deuda de derecho público vencida, liquidada y exigible por vía de apremio.

9. Oposición expresa del interesado a la consulta de datos obrantes en la Administración: De acuerdo a lo dispuesto en el Artículo 28.2 de laLey 39/2015 la consulta de datos es AUTORIZADA por los interesados salvo que conste en el procedimiento su oposición expresa o la ley especial aplicable requiera consentimiento expreso.

Nombre Apellidos NIF Firma

Este documento puede ser firmado electrónicamente

de deGijón/Xixón, a

La fotocopia del DNI/NIE es sustituida por los datos de identificación que se consultan a través del servicio de Verificación de la Identidad que utiliza la plataforma de intermediación que el Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas pone a disposición del resto de las Administraciones Públicas para garantizar el derecho reconocido en los artículos 28.2 y 53.1.d) de la Ley 39/2015 de 1 de Octubre, de Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas.

EN CASO DE QUE NO PRESTE CONSENTIMIENTO DEBERÁ APORTAR EL DOCUMENTO O CERTIFICADO JUSTIFICATIVO

En cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal se le informa que los datos de carácter personal que se consultan, a través del Servicio de verificación de datos de la identidad con la plataforma de intermediación de la Administración General del Estado, quedarán registrados en el fichero de titularidad del Ayuntamiento de Gijón/Xixón denominado TERCEROS, cuya finalidad es el dato único de las personas físicas o jurídicas que se relacionan con las unidades administrativas de la Administración Municipal, inscrito en el Registro General de Protección de Datos de la Agencia Española de Protección de Datos (http://www.agpd.es). El órgano responsable del fichero es la Dirección General de Servicios, a través de la Sección de Integración Corporativa del Ayuntamiento de Gijón/Xixón y la dirección donde el interesado/apodrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es en la Oficina de Atención a la Ciudadanía de la calle Cabrales, nº 2, 33201-Gijón/Xixón (Asturias).

Nombre Apellidos NIF Firma

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La Fundación Municipal de Servicios Sociales del Ayuntamiento de Gijón/Xixón se compromete a cumplir su obligación de guardar secreto respecto a los datos de carácter personal que se le faciliten como consecuencia de la presente solicitud, que quedarán registrados en el fichero de titularidad municipal denominado "Integración de Colectivos Desfavorecidos", del cual es el órgano responsable, y garantiza la adopción de las medidas de seguridad necesarias para velar por su confidencialidad. Igualmente le informamos de que tiene reconocida la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición sobre sus datos personales en los términos previstos en la legislación vigente, mediante escrito presentado ante el servicio de Atención al Ciudadano del Ayuntamiento de Gijón/Xixón C/Cabrales, 2, 33201 Gijón/Xixón (Asturias).

La firma de esta hoja supone la del resto de las hojas del formulario. El solicitante declara que los datos expresados son ciertos, por lo que se hace responsable de las inexactitudes o errores que contenga.

A la Fundación Municipal de Servicios Sociales

Puede presentar este escrito en: - El Registro Electrónico: Acceder al registro www.gijon.es/registroelectronico operativo las 24 horas del día. - La Red de Oficinas de Atención a la Ciudadanía. - Los cajeros ciudadanos habilitados a tal efecto en los Centros Municipales.

www.gijon.es/registroelectronico


MIEMBRO 1 ANEXO INGRESOS

1. PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL (INSS/ISM)

CONTRIBUTIVAS INGRESO MENSUAL

Incapacidad temporal

Incapacidad permanente (parcial/total/absoluta/gran invalidez)

Jubilación

Muerte y superviviencia (viudedad/orfandad/en favor de familiares)

TOTAL CONTRIBUTIVAS

NO CONTRIBUTIVAS INGRESO MENSUAL

Invalidez no contributiva

Jubilación no contributiva

Prestaciones familiares (hijo menor de 18 o mayor discapacitado/por nacimiento)

TOTAL NO CONTRIBUTIVAS

OTRAS PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL (periódicas) INGRESO MENSUAL

Maternidad / Paternidad / Riesgo durante embarazo o lactancia / Cuidado de menores / Indemnizaciones permanentes no invalidantes

TOTAL PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

2. Prestaciones por desempleo (Servicio Público de Empleo - SEPE)

INGRESO MENSUAL

Contributiva - Prestación por desempleo

Asistencial - Subsidio de desempleo

AYUDAS EXTRAORDINARIAS INGRESO MENSUAL

Renta activa de inserción (RAI)

Programa de activación para el empleo (PAE)

Plan Prepara

TOTAL AYUDAS EXTRAORDINARIAS

TOTAL PRESTACIONES POR DESEMPLEO

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3. Prestaciones de la Administración del Principado de Asturias

INGRESO

Salario Social Básico. (Consignar ingreso mensual)

Por reconocimiento de situación de dependencia. (Consignar ingreso menusal)

Adjudicación de vivienda por emergencia social/urgencia. (Consignar ingreso mensual)

Ayudas individuales para el acogimiento familar de menores.

Ayuda económica para mujeres víctimas de violencia de género.

Ayudas individuales a personas con discapacidad

Becas u otras prestaciones

TOTAL PRESTACIONES DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

4. Prestaciones del Ayuntamiento de Gijón

INGRESO

De emergencia social

Ayudas de emergencia para gastos ordinarios y extraordinarios

Ayudas de apoyo a la integración. (Consignar ingreso mensual)

Becas comedor y atención temprana. (Consignar ingreso mensual)

Gastos de energía de la vivienda habitual

Ayudas al alquiler (EMVISA). (Consignar ingreso mensual)

Otras

TOTAL PRESTACIONES DEL AYUNTAMIENTO DE GIJÓN

5. Otras concedidas por estas y otras administraciones

INGRESO

TOTAL OTRAS

6. Ingresos de carácter privado

INGRESO MENSUAL

Trabajador por cuenta ajena

Autónomos

Ingresos alquileres

Otros ingresos

TOTAL INGRESOS DE CARÁCTER PRIVADO

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Jubilación


TOTAL CONTRIBUTIVAS










INGRESO MENSUAL






Plan Prepara



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INGRESO

TOTAL OTRAS


INGRESO MENSUAL


Autónomos

Ingresos alquileres

Otros ingresos



INGRESO










INGRESO







Otras




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Jubilación


TOTAL CONTRIBUTIVAS










INGRESO MENSUAL






Plan Prepara



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INGRESO

TOTAL OTRAS


INGRESO MENSUAL


Autónomos

Ingresos alquileres

Otros ingresos



INGRESO










INGRESO







Otras




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Jubilación


TOTAL CONTRIBUTIVAS










INGRESO MENSUAL






Plan Prepara



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INGRESO

TOTAL OTRAS


INGRESO MENSUAL


Autónomos

Ingresos alquileres

Otros ingresos



INGRESO










INGRESO







Otras




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Jubilación


TOTAL CONTRIBUTIVAS










INGRESO MENSUAL






Plan Prepara



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INGRESO

TOTAL OTRAS


INGRESO MENSUAL


Autónomos

Ingresos alquileres

Otros ingresos



INGRESO










INGRESO







Otras




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Jubilación


TOTAL CONTRIBUTIVAS










INGRESO MENSUAL






Plan Prepara



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INGRESO

TOTAL OTRAS


INGRESO MENSUAL


Autónomos

Ingresos alquileres

Otros ingresos



INGRESO










INGRESO







Otras


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