soiée d’aueil des nouveaux internes

Soirée d’accueil des nouveaux Internes

DES Médecine Générale Ile de France

Jeudi 25 septembre 2014

Plan (1)

• Introduction et Présentation du SRP-IMG

• Partenaires

• Maquette du DES (Pr. Philippe Jaury, Coordination)

• Apprentissage par compétences (traces, portfolio, …)

• Guide des stages

• Guide des facs

• Bourses

• Formations complémentaires (DESC, DU/DIU,…)

Plan (2) • Droits des internes - Rémunération

• Internes enceintes

• Responsabilité de l’interne (CROM)

• Notre syndicat, un syndicat d’actions

• Recrutement de Maîtres de stages ambulatoires

• Et après ? (Remplacement / Installation) / PTMG / FUMG

• Pourquoi adhérer au SRP-IMG ?

• Rejoindre l’équipe du SRP-IMG

• Dates à venir - Conclusion

Introduction

• Bravo et bienvenue !

• Un choix positif d’une discipline protéiforme : autant de pratiques de la MG que de MG !

• Un internat aux multiples facettes

• Un Syndicat à vos côtés au quotidien

Présentation du SRP-IMG

• Syndicat Représentatif Parisien des Internes de Médecine Générale

• Créé en 1998, renommé en 2004 (réforme de l’ECN et création des « Spécialistes en MG »)

• Par des Internes de MG, pour les Internes de MG

• Depuis la 1ère année jusqu’à la thèse

Présentation du SRP-IMG

• Missions :

– Information et formations

– Défense des internes et de la Discipline

– Représentation

– Entraide et services

• Adhérent à l’ISNAR-IMG (InterSyndicale Nationale Autonome Représentative des Internes de Médecine Générale)

• Nos positions

Partenaires • GPM : Groupe Pasteur Mutualité : une mutuelle à

nos côtés

• BNP Paribas – CMV Mediforce : une offre bancaire (80 € offerts + frais bancaires gratuits) – Des aides à l’installation

• URPS : Union Régionale des Professionnels de Santé : notre référent installation / aides et conseils à l’installation

Nous travaillons avec :

• Coordination du DES de Médecine Générale

• CROM : Conseil Régional de l’Ordre des Médecins

• CME des CH-IDF : Commission Médicale d’Établissement des Centres Hospitaliers d’Ile de France

• AP-HP : Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (excusée ce soir)

• ARS Ile de France : Agence Régionale de Santé (Référent Installation excusé ce soir)

Drs Garrat et Devys Conseil Régional de l’Ordre des Médecins

• Actions pour les internes : commission jeunes médecins et Facultés

• Fiches déontologiques et e-learning

• Des contenus adaptés à la formation des internes :

• http://www.ile-de-france.ordre.medecin.fr/

http://www.ile-de-france.ordre.medecin.fr/





Maquette du DES (Pr. Philippe Jaury)

• Stages obligatoires

– Médecine Adulte Polyvalente

– Pôle Mère-Enfant

– Médecine d’Urgence

– 2 stages libres

– Praticien de Médecine Générale (au moins 1)

• 200 Heures d’enseignements théoriques

• Mémoire de DES et/ou thèse d’exercice

http://desmgidf.fr

dont 1 stage en CHU

http://desmgidf.fr/

Diaporama du Pr. Jaury

Réunion SRP 25 septembre 2014

http://desmgidf.fr

n’oubliez pas de vous y inscrire (évaluations des sites

de stage hospitaliers et ambulatoires).

[email protected]

- Chargée de mission: Nathalie Cavailles

0643763125

- Coordonnateur: Pr Philippe Jaury

[email protected]

25/09/2014 Pr P.Jaury Coordonnateur DES MG IDF 14

http://desmgidf.fr

mailto:[email protected]

Objectifs:

- Faire acquérir les « compétences »

indispensables pour l’exercice du métier

de médecin généraliste.

- Préparer aux missions désormais

précisées par la loi Hôpital Patients Santé

et Territoires du 22 juillet 2009.


1- Contribuer à l’offre de soins ambulatoire, en assurant pour ses patients, la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des maladies ainsi que l’éducation pour la santé.

2- Orienter ses patients, selon leurs besoins, dans le système de soins et le secteur médico-social.

3- S’assurer que la coordination des soins nécessaire à ses patients est effective.


4- Veiller à l’application individualisée des protocoles et recommandations pour les affections nécessitant des soins prolongés et contribuer au suivi des maladies chroniques, en coopération avec les autres professionnels qui participent à la prise en charge du patient.

5- Assurer la synthèse des informations transmises par les différents professionnels de santé.


6- Contribuer aux actions de prévention

et de dépistage.

7- Participer à la Permanence des

Soins.

8- Contribuer à l’accueil et la formation

des stagiaires de 2ème et 3ème

cycles d’études médicales.


Formation professionnelle basée

sur la notion d’apprentissage en

situation réelle.


o Par l’enseignement pratique

au cours des stages,

o par l’enseignement

théorique,

o dans le cadre du tutorat.


- Stages hospitaliers.

- Stages ambulatoires.


Deux semestres (1 et 2) dans des lieux de stage

hospitaliers agréés au titre de la discipline médecine

générale:

un au titre de la médecine d’adultes : médecine

générale, médecine interne, médecine polyvalente,

gériatrie ;

un au titre de la médecine d’urgence ;

Un semestre obligatoire auprès de praticiens

généralistes agréés (3).


Deux semestres (4 et 5 ) dans un lieu de stage agréé

au titre de la discipline médecine générale :

un semestre au titre de la pédiatrie et/ou de la

gynécologie

un semestre libre ;

Un semestre, (6) choisi en fonction de votre projet

professionnel

SASPAS (stage autonome en soins primaires

ambulatoires supervisé)


Agrément des services.

o Niveau de validation pour la maquette. o Description du service.

o Activités de soins.

o Activités pédagogiques.

o Emploi du temps de l'IMG.

o Gardes spécifiques du service.

o La « séniorisation ».

o Le repos compensateur.

o Les 2 demi journées pour la formation universitaire.


Stage chez le praticien de niveau 1

= préférentiellement à faire en 3ème ou 4ème semestre.

• Stage de découverte des compétences spécifiques.

• Objectif: être capable d’être en autonomie.

• Supervision directe, indirecte.


Stage autonome en soins primaires ambulatoires supervisé (SASPAS)

Stage au choix, en 5ème ou 6ème semestre

(stage chez le praticien de niveau 2).

• Objectifs:

o - avoir sa propre file active de patients, gérer les malades chroniques.

o - Travailler en autonomie (Supervision indirecte).

o - Vérifier la progression de ses compétences en situation authentique de soins.


Apports théoriques en rapport avec les

compétences de médecine générale.

Dans une logique d’auto apprentissage.

Avec des modalités pédagogiques

interactives.


Apport de connaissances

indispensables, actualisées, adaptées

à la pratique de la médecine

générale.

Intérêt en fonction des lacunes et des

problèmes rencontrés en stage.

Ateliers gestes techniques.


Est la "personne ressource" qui vous

accompagnera au cours du DES.

Vous aidera:

o à cibler et vérifier l’acquisition des compétences

dans les différents lieux d’apprentissage,

o à choisir vos stages et vos enseignements

théoriques,

o à faciliter votre travail d’auto-apprentissage et

d’auto-évaluation.


Illustrent vos apprentissages tout au long du DES.

Témoignent de vos acquisitions de compétences.

Sont colligées dans le port folio.

Contribuent à la validation de vos semestres et du DES.


34 26/09/2014

Validation:

o des stages selon la maquette,

o de l'enseignement ,

Présentation d’un document de synthèse (portfolio) :

o illustrant l’acquisition des compétences,

o comprenant un minimum de douze travaux: • dont 6 RSCA,

• un par semestre correspondant à des situations vécues en stage ,

• 1 travail de recherche en MG.


Externat.

Internat.

Clinicat.

MCA/MCU.

Professeur Associé.

Professeur Titulaire


D’abord la maquette…


Merci pour votre écoute,

Apprentissage par compétences

• 11 compétences du médecin généraliste : • Prendre en charge un problème de santé en soins de premier recours

• Communiquer de façon efficiente avec le patient et/ou son entourage

• Prendre une décision adaptée en situation d’urgence (potentielle/vraie)

• Éduquer le sujet à la gestion de sa santé et de sa maladie

• Travailler en équipe au sein du système de santé

• Assurer la continuité des soins pour tous les sujets

• Prendre des décisions fondées sur les données actuelles de la science, adaptées aux besoins et au contexte

• Entreprendre et participer à des actions de santé publique

• Se préparer à l’exercice professionnel

• Actualiser et développer ses compétences

• Exécuter avec sécurité les gestes techniques les plus fréquents en soins de première ligne

Guide des stages

• Choix des stages du 10 au 17 octobre

http://www.ars.iledefrance.sante.fr/Repartition-des-postes-et-proc.104209.0.html

• Intervention du Dr Pierre FOUCAUD, représentant des CME des CH d’Ile de France











Dr Pierre Foucaud

• Félicitations pour votre choix

• Stages en CH : un atout dans la formation :

– Seniorisation + disponible

– Cohorte de nombreux patients de « second recours »

– Pas d’hyperspécialisation

– En lien important avec les relais ambulatoires

– Stages couplés en pôle pédagogique : 2 disciplines, stage 3 mois – 3 mois et cours mutualisés

Guide des Stages

Site du DES et Evaluation

Evaluations

• Utilisez la partie « Commentaires libres » pour dire à vos successeurs ce qui est bien et ce qui l’est moins

• Utilisez la partie « Commentaires confidentiels » pour nous dire (le SRP-IMG) et signaler à la coordination les points qui vous tiennent à cœur. Seule partie que le chef de service ne voit pas !

• Si vous voulez sanctionner un sage, mettez un 0, 1 ou 2 à un mauvais stage, pas un 6 ! (actuellement, la moyenne est à 6,3…)

Guide des Facs

• 7 facs en Ile de France

• Spécificités de chacune d’entre elles

• Environ 120 places pour les facs « Intra Muros », Environ 80 places pour les autres facs

• Changer de faculté n’est officiellement pas possible

7 facs d’Ile-de-France

www.srp-img.com/medecine-generale-a-paris/guide-des-facs/

Choix de la faculté

www.desmgidf.fr

• 10 septembre au 3 octobre 2014

• Classer les 7 facs par ordre de préférence

• Attribution selon classement ECN

• Attention ! si choix non fait avant la date butoir affectation sur places restantes…

• Réponse lieu d’affection à partir du 7 octobre

=> Inscription faculté et son séminaire d’accueil

http://www.desmgidf.fr/

http://www.srp-img.com/?page_id=86

Repasser les ECN en T1 ?

• Dernière tentative possible • Renoncement au classement de l’année précédent et à un

poste d’IMG en Ile-de-France car prendre 2 fois le même poste est interdit

Choix de la MG toujours possible, mais pas à Paris

• Si pas de vœu réalisable, poste imposé (hors IMG en IDF) • Si pas de participation à Céline, exclusion des études

médicales Lettre RAR à la scolarité + CHU de rattachement Avant la fin du 1er semestre d'internat (en pratique, max. vers

début avril) • Si 1er semestre d’internat validé, négocier de l’ajouter à

l’ancienneté du nouveau DES (avec accord du coordinateur du nouveau DES)

CESP : Contrat d’Engagement de Service Public

• Bourse de 1200 €/mois en échange d’un engagement de remplacement / d’installation dans une zone sous-dense définie par l’ARS

• Durée : 2 ans minimum ou = nombre d’années de versement de la bourse

• Zonage précis : http://www.cng.sante.fr/LLE.html

• Attention : si rupture ou non respect du zonage : remboursement + pénalités !

• Intéressant si projet professionnel (libéral, mixte ou salarié)

CRES Contrat Régional d’Exercice Sanitaire

• Pour les Internes de MG

• Bourse de 1000 €/mois pendant 2 ans max.

• Non cumulable avec le CESP

• Cumulable avec autres bourses d’études

• Engagement d’activité en secteur 1 pendant 3 ans dans une zone déficitaire ou fragile selon l’ARS

• Ouvert aux futurs salariés

• Voir avec le Conseil Régional

Bourse « OK Doc 77 »

• Demandée n’importe quand pendant l’Internat de MG

• 1000 €/mois pendant 3 ans max.

• Engagement d’installation pendant 5 ans dans certaines zones de Seine et Marne définies par le Conseil Général

Formations complémentaires

• DESC (disparaîtront en sept. 2016) :

– Formation initiale. Plus ou moins une autre spécialité

• Capacités :

– Vouées à disparaître avec la réforme de l’Internat

• DU/DIU :

– Formation continue. Complément à la pratique de la MG. Tarif ± libre

• Masters Recherche

– Formation initiale en recherche. Pour la carrière universitaire

DESC • Inscription avant la fin du 4ème semestre, sur accord du

coordinateur du DESC

• Avis CONSULTATIF du coordinateur du DES (seul le coordinateur du DESC vous accepte ou vous refuse)

• 1 année pendant l’internat (si DES « validé »)

• 2 types : – Type I (durée : 2 ans) : spécialisation (en +) :

• Infectio, Urgences, médecine du sport, médecine légale, soins palliatifs, ...

– Type II (durée : 3 ans) : qualification (perd la qualité de DES) : • Gériatrie

→ valider la maquette (et soutenir la thèse) le + tôt possible

DESC

• Liste des DESC accessibles aux IMG (attention, réforme en cours, applicable à la rentrée 2016)

+ d’informations le 2 octobre (AG du SRP-IMG)

• Type 2 : Gériatrie

• Type 1 :

– Addictologie

– Allergologie et immunologie clinique

– Andrologie

– Cancérologie

DESC (suite)

• DESC Type 1 (suite) :

– Hémobiologie et transfusion (non dispo en IdF)

– Médecine de la douleur et médecine palliative

– Médecine du sport (difficile d’accès : 1 poste/an pour tous DES)

– Médecine d’urgence

– Médecine légale et expertises médicales

– Médecine vasculaire

– Nutrition

– Pathologie infectieuse et tropicale (difficile d’accès)

+ d’infos : www.srp-img.com/?page_id=173

Capacités • Formation moins complète que DESC

• Adaptée pour les MG « curieux »

• Stages moins intéressants et moins « pratiques »

• Beaucoup moins professionnalisant = moins de reconnaissance

• Suffisant pour exercice complémentaire de la MG, insuffisant pour un poste de « spécialiste de la discipline »

• Se renseigner +++ car certaines vouées à disparaître

Droits des Internes (plan)

• Santé au travail : Hôpital de rattachement ET Université

• Durée du travail – droit à la formation

• Rémunération

• Gardes et astreintes - Repos de sécurité

• Congés

• Disponibilité – Année recherche

Fiches techniques dans votre Espace adhérent ou dans le guide des stages !

Droits des Internes – droit à la formation

• Durée de travail (sous la responsabilité de) :

• 9 demi-journées/semaine (maximum 48h)

• 2 demi-journées dédiées à la formation ++ (cumul possible de 12 jours consécutifs par semestre)

• « Service normal de garde » : 1 nuit/semaine + 1 garde WE ou JF/mois

Tableau de service remis au Bureau du Personnel Médical

Rémunération Montants bruts annuels de la rémunération des internes en médecine • 1ère année : 16 506, 09 € € + 5 162, 76 €* • 2ème année : 18 273, 81 € + 5 162, 76€* • 3ème année : 25 348, 46 € (+ 750 € en SASPAS**) + 998,62 € /an si non logés-non nourris (pas de repas en salle de garde) + 332,32€ /an si non logés – nourris (repas en salle de garde) + Remboursement transports (50 % du pass Navigo, max. 45 €/mois) – hors stage ambu. + 130 €/mois d’indemnités transport si stage ambulatoire > 15km

→ Environ 1 500-1600 € net/mois en T1 (hors gardes)

* : indemnité de sujétion (valeur augmentée en nov. 2013) : 430,23 €/mois **: prime de responsabilité pour les internes en SASPAS

Allez consulter la rubrique « Comprendre sa fiche de paie » sur notre

site !

Gardes et astreintes – Repos de sécurité

• Garde : travail de nuit sur place

– Service normal : 119,02 € brut

– Garde surnuméraire : 130,02 € brut

• Continuité de service : Samedi et/ou dimanche (matin/journée), compté comme « présence hors garde », mais rémunération (1/2 journée = 1/2 garde)

• Astreintes : à domicile, appels possibles, indemnisation si déplacement (59,51 €). Possible QUE EN CHU.

• « On ne peut s'absenter de son lieu de stage qu'au titre des congés payés et des jours de formation. »

• Nombres maximum de gardes : 16 gardes/mois

Gardes et astreintes – Repos de sécurité

• Repos de « sécurité » +++ (clinique, universitaire, administratif), dès la sortie de la garde, pour 11h consécutives minimum

Responsabilité (pénale) de l’interne engagée si non respect

Congés • Congés annuels : 30 jours ouvrables

(samedi compris) soit 5 semaines annuelles

– Répartis au choix de l’interne

– Maximum 4 semaines consécutives

• Congé maladie (Congé maternité : cf plus loin)

• Autorisations spéciales d’absence

– Mariage : 5 jours ouvrables

– Naissance / adoption : 3 jours ouvrables (+ congé maternité / parental)

– Décès d’un parent du 1er degré : 3 jours ouvrables (+ congé de solidarité familiale)

Disponibilité – Année recherche

• Études ou Stage de formation en France ou à l’étranger :

– Après 6 mois d’internat

– Max. 1 an renouvelable 1 fois

– Dossier à préparer ++

• Convenance personnelle

– Après 1 an d’internat

– Pas de justificatif

– Max. 1 an renouvelable 1 fois

– Remplacements possibles !

Année Recherche

• Année recherche :

– Après 1 an d’internat

– Avant la fin de la dernière année

– Pour Préparation M2 ou Doctorat

– Dossier +++ à préparer (Laboratoire d’accueil +++, CV avec publications, …)

– En parler avec DMG ++ (Projet professionnel)

– Rémunérée (24 038,50 € brut/an)

Stage Inter CHU

• Anticipation+++ / PROJET PROFESSIONNEL !!!

• DOSSIER ECRIT au BUREAU DES INTERNES – AP-HP

• 31 Mai (hiver) / 31 Novembre (été)

• Dossier complet++ :

• Une lettre de motivation (syndicats ++)

• L’accord du chef de service d’accueil

• Les accords des coordinateurs du DES d’origine et d’accueil

• Les accords des doyens d’origine et d’accueil

• Un CV + relevé d’avancée dans le DES

• Si possible des lettres de soutien motivant votre demande

Stage hors filière

• Hors filière : stage dans un autre groupe de spécialités

• Spécialités médicales, Spécialités chirurgicales, Psychiatrie, Médecine du travail, Santé Publique

• DOSSIER ECRIT à l’ARS :

• Jusqu’au 31 Décembre (hiver) / 30 Juin (été)

• Choix en fin de promotion (à ancienneté égale)

• Nombre de hors filière non limité (attention à la maquette)

• Accord coordinateur +++

• Ne donne droit qu’à choisir dans le groupe de spécialités, pas d’affectation à un stage précis

Droit au remords

• Changement définitif de spécialité

• Même inter-région, même subdivision, accessible avec classement !

• Avant la fin du 4ème semestre

• Autorisation du coordinateur du NOUVEAU DES (Ancienneté ?)

• 1 remord maximum (pas de retour en arrière)

Attention : penser à • Impôts

• Epargner pour la 2ème année (≈ 1 800 €/an)

• RCP (Responsabilité Civile Professionnelle) : OBLIGATOIRE / donne (parfois) droit à Protection juridique

• Assurances

• Auto (trajets domicile-travail)

• Mutuelle / Prévoyance

• Aides :

• Penser à la Prime Pour l’Emploi : récupérer toutes les fiches de paye de l’externat (nombre d’heures travaillées/an)

• Aide au Logement : calculée sur la paye d’il y a 2 ans (externat)

• Sécurité Sociale (si déménagement)

• Changement de caisse d’Assurance Maladie, d’allocations familiales, aides

Internes enceintes

• Stage en Surnombre validant / non validant (Merci pour les co-internes !)

• Dispense de garde à partir du début du 3ème mois

• 1 heure par jour à partir du 3ème mois après avis du médecin du travail, sur demande

• Congé maternité = rémunération pendant la grossesse

• Retour en inter-promo avec rang de classement

Internes enceintes

• Hors internat (recherche, dispo, année thèse, …) : Régime Général CPAM pdt 1 an après la fin du salariat / Contrat Prévoyance +++

• Validation de stage:

• Maximum de 61 jours d’absence (hors congés annuels, repos de sécurité et journées de formation)

• Durée du congé :

• Grossesse simple : 6 puis 10 semaines

• Rémunération / indemnités journalières (www.ameli.fr):

• 80 % Sécurité Sociale – 20 % employeur

• Basées sur les 3 derniers mois (hors primes et gardes !)

Responsabilité de l’Interne

• Professionnel en formation…

– Droits

– Devoirs

– Obligations

– Responsabilité

• Mais responsable

– Civil

– Pénal (parfois, donne droit à réparation au civil)

– Disciplinaire

Responsabilité Civile

• Assurance = Paiement des « dommages et intérêts »

• Interne reste responsable au pénal

– Personnelle :

• Hors service (couvert par assurance)

• Détachable du service (couvert par assurance)

• Sur le repos de sécurité (NON COUVERT PAR ASSURANCE car illégal)

– Imputable au service :

• Couvert par l’établissement

• ex. : PL pendant le service

Responsabilité Pénale

• Personnelle - Non couverte par les assurances – Atteinte au secret (Art. 226-13 du C. pénal)

– Rédaction / usage de faux certificats (Art. 441-7 du C. pénal)

– Non-assistance à personne en danger (Art. 223.-6 du C. pénal)

– Homicide involontaire (Art. 226-1 du Code pénal)

– Agression sexuelle (TR/TV) (Art. 222-22 du Code pénal)

• Ex. : C. Cass. Crim. 1er avril 2003 : Homicide involontaire (IDG qui maintien perf. et ne transfère pas patiente en réa contenant K+ alors qu’hyperkaliémie)

Bonne tenue du dossier médical

Séniorisation ++

Responsabilité Disciplinaire

• Hospitalière : – Absences injustifiées, absence > 2 mois (hors congés légaux),

abandon de poste

– Avertissement

– Blâme

– Exclusion des fonctions (jusqu’à 5 ans)

• Universitaire : – Fraude (ou tentative) aux examens, atteinte à l’ordre ou au

bon fonctionnement d’un établissement

– Idem hospitalière +

– Exclusion définitive de l'établissement

– Exclusion de tout établissement public d'ens. sup. (5 ans max)

– Exclusion définitive de tout établissement public d'ens. sup.

Notre syndicat, un syndicat d’actions • GUIDE DES STAGES : seul syndicat qui évalue TOUS

LES STAGES DE MG ! • Compétences +++ sur l’Internat de MG • Seul syndicat qui participe à :

– Réunions pédagogiques avec la Coordination – Commissions d’Agrément – Commissions de Répartition – Visites sur site – CME centrale et CCOPS – Médiations si problèmes – Revendications (Repos de sécurité, paiement des continuité de services,

changement de stage si harcèlement, …)

• « Annonces de thésards »

Recrutement des Maîtres de Stages

• Les IMG connaissent des MG dans leur entourage (famille, amis, Médecin Traitant)

• Demandez-leur de devenir maître de stage + d’infos sur notre page :

http://www.srp-img.com/?page_id=53 ou sur Youtube:

http://www.youtube.com/watch?v=ipPwWXlTJDg

• Contact : [email protected]




http://www.youtube.com/watch?v=ipPwWXlTJDg


Et après ? (Remplacement)

• Remplacement :

– Possible après validation de 3 semestres (dont SAU et Praticien de niveau 1, mais non cumulable avec un poste d’interne = disponibilité)

– RCP spécifique (gratuite pour nos adhérents, nous contacter)

– Valable pour le CESP

– Des tuyaux indispensables à connaître !

• soignereniledefrance.org

Et après ? (Installation)

• Installation :

– Soirée de formation (16 octobre 2014)

– Rencontres dédiées (URPS / ARS Référent installation)

– Aide à la préparation d’un projet +++

soignereniledefrance.org

Plates-formes d’Appui aux Professionnels de Santé (www.iledefrance.paps.sante.fr)

• Intervention du Dr Clavero – Secrétaire Général Adjoint de l’URPS - Médecins

Dr J. Clavero

• Union Régionale des Professionnels de Santé

• Branche « médecins » qui aide les médecins libéraux

– Conseils, Aide et formations à l’installation

– Aide pendant l’exercice (informatique, déclarations, …)

• Un site : www.soignereniledefrance.org

http://www.soignereniledefrance.org/

Soirée d’accueil des nouveaux internes

SRP

L’URPS médecins libéraux

Ile-de-France


Dr José CLAVERO

Spécialiste de médecine générale

URPS médecins Ile-de-France

82

L’URPS médecins libéraux :

Qui sommes-nous ?

25 546 médecins libéraux en exercice en Ile-de-France, dont 11 185

médecins généralistes et 14 361 médecins spécialistes

L’URPS médecins une organisation professionnelle et indépendante:

Légitimité: Tous les 5 ans une Assemblée Générale de 80 médecins élus par

l’ensemble des médecins libéraux franciliens, 40 % de participation aux

dernières élections

Professionnalisme: des élus médecins en exercice au contact quotidien du

terrain et des patients

Indépendance: Un budget uniquement basé sur les cotisations des médecins

qui garantit l’indépendance de notre représentation

Soirée d’accueil des nouveaux internes - SRP

83

L’URPS médecins libéraux :

Nos missions

L’interlocuteur réglementaire de l'ARS sur toutes les questions impliquant la

médecine libérale en Ile-de-France :

l'offre de soins ;

les schémas régionaux d'organisation des soins (SROS), en particulier le nouveau

volet ambulatoire ;

la permanence des soins ;

l’installation ;

les activités soumises à autorisation des établissements privés.

Des missions de représentation et d’accompagnement des médecins libéraux

au quotidien



SRP

Une de nos missions :

Vous accompagner dans votre vie

professionnelle et notamment pour votre

installation


85

En Ile-de-France : un grand besoin de

médecins

Pas de sureffectif médical

Beaucoup de départs programmés

Tout type d’exercice possible :

Ville ou campagne

Indépendant ou collectif

Remplacement

Collaboration…


86

Les stages en médecine libérale

En médecine générale : un semestre de stage obligatoire en cabinet libéral au

cours du cursus

500 maîtres de stage libéraux en Ile-de-France

Un développement d’accueil d’internes en spécialités :

12 nouveaux maîtres de stage pédiatres libéraux en 2013

Discussion en cours sur d’autres spécialités

Terrain de stages en cardiologie

Terrain de stages en chirurgie

Terrain de stages en radiologie


87

Le remplacement

Environ 2 000 remplaçants en Ile-de-France*

âgés en moyenne de 35 ans

dont 60% de femmes

Le remplaçant peut être soit

Un docteur en médecine inscrit au Tableau de l’Ordre

Un étudiant en médecine (3e cycle) titulaire d’une licence de remplacement (délivrée

par le Conseil départemental de l’Ordre des médecins) et d’une autorisation de

remplacement (délivrée par la préfecture)

Retrouvez des petites annonces de remplacement sur

www.soignereniledefrance.org

Et prochainement une plate forme régionale du remplacement 1er janvier 2015


http://www.soignerenildefrance.org/

88

La collaboration libérale

Le collaborateur libéral n’est pas salarié

Il exerce auprès d’un autre médecin mais sans aucun lien de subordination entre eux

Statut social et fiscal libéral

Il doit cotiser à l’Urssaf et à la CARMF

Le collaborateur libéral n’est pas un remplaçant

Il n’exerce pas au lieu et place d’un médecin, il peut exercer aux mêmes heures et même lieu que

le titulaire du cabinet

Il n’adopte pas le secteur du médecin titulaire mais choisit son propre secteur d’exercice (en

fonction de la réglementation en vigueur)

Il ne signe pas de clause de non-réinstallation et peut se constituer sa propre patientèle

Le collaborateur libéral n’est pas associé

Il perçoit ses propres honoraires mais ne prend pas part à une structure juridique (SEL, SCM…)

Il reverse au médecin titulaire une rémunération mensuelle, correspondant notamment aux frais

fixes du cabinet

Retrouvez des petites annonces de collaboration sur

www.soignerenildefrance.org


http://www.soignerenildefrance.org/

89

Vous informer sur internet :

Soigner en Ile-de-France


Portail d’aide à l’installation des professionnels de santé

Créé par la profession :

URPS médecins IdF

Ordre des médecins franciliens

FHP Ile-de-France

Syndicats de jeunes médecins (SIHP, SCCAHP, SRP-IMG)

Rubriques principales :

S’installer en libéral : conseils et démarches

Petites annonces en IdF

Projets dans les villes

Exercer en libéral, spécialité par spécialité


91

A retrouver sur :

TWITTER

@soigner_en_idf

92

Vous faire découvrir les départements

franciliens : les Journées Découvertes

Une fois par an dans chaque

département francilien, venez

rencontrer les élus locaux pour

discuter des possibilités d’exercice

Prochaines dates :

Essonne: Jeudi 6 novembre

Seine-et-Marne: Jeudi 13 novembre

Val-de-Marne: Jeudi 20 novembre

Inscription en ligne :




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Concrètement, comment s’y prendre pour

s’installer ?

8 permanences locales mensuelles pour vous

accompagner dans votre projet

À cette occasion vous rencontrez les acteurs

départementaux de votre installation :

CPAM

ARS

Ordre

Confrères installés…

et bénéficiez de tous les conseils utiles

Calendrier complet et inscriptions sur




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Vous souhaitez exercer en cabinet de

groupe

L’URPS médecins libéraux a recensé plus de 1 000 cabinets de groupe en

Ile-de-France

Cartographie et mise en relation possible



SRP

Merci de votre attention


Contact URPS

01 40 64 14 70

[email protected]

[email protected]







PTMG (nouveau) Praticien Territorial de Médecine Générale

• Cumulable avec CESP : exercice LIBERAL (installé ou collaborateur)

– secteur 1 sur un territoire fragile

– durée maximale de 2 ans (1 an renouvelable par tacite reconduction)

• Rémunération mensuelle garantie de 6 900 € bruts (temps plein)

• Couverture Maladie (1 552,50 € bruts/mois) et Maternité (3105 € bruts/mois)

• Obligations (pour 9 demi-journées par semaine, hors gardes) : – Au moins 165 consultations par mois (soit 3 795 € bruts par mois)

= 4,2 patients par ½ journée (1 patient/71 min)

– Au maximum 300 consultations par mois (soit 6 900 € bruts par mois) = 7,7 patients par ½ journée (1 patient/38 min)

Options démographie / Santé Solidarité Territoriale (nouveau)

• Options souscrites auprès de la CPAM, si exercice en zone déficitaire ou proche

• Aides financières non négligeables (cumul) : – Aide à l’investissement (5000 €/an pour groupe ;

2500 €/an pour pôle de santé)

– Aide à l’activité (10 % des actes C+V (max. 20 000 € / an) pour groupe) ; 5 % des actes (max. 10 000 €/an) pour pôle de santé

• Si exercice ≥ 3 ans, en secteur 1, ≥ 28 j/an en zone déficitaire : aide à l’activité (10 % des actes C+V, max. 20 000 €/an)

FUMG • Filière Universitaire de Médecine Générale

• Associé et/ou Titulaire

• CCU-MG : Chef de Clinique de MG

– Se manifester dans les DMG

– M1 voire M2 +++

• MCU-MG : Maître de Conférence de MG

– Thèse de sciences / HDR

– Concours avec titres et travaux +++

• PU-MG : Professeur des Universités

– Idem MCU-MG + Mobilité

Pourquoi adhérer au SRP-IMG ? • Vous défendre et vous accompagner au quotidien –

expertise de la MG

• Guide des stages 2015

• RCP gratuite (GPM +/- RCP rempla)

• 1 an d’abonnement Revue du Praticien – MG

• Caducée « Interne » 2015

• Espace adhérent sur le site – contenus réservés

• Congrès ISNAR-IMG gratuit + 75% transports

• Tarif réduit otoscope Heine

• Offre BNP Paribas : 80 € offerts + frais bancaires gratuits (votre adhésion vous rapporte 35 €)

→ 45€ vite rentabilisés !

Rejoindre l’équipe du SRP-IMG

• Une équipe dynamique et sympa !

• Pas d’expérience requise

• Des missions diverses

• Un apport pour l’internat

• Une ambiance de folie !

Le SRP-IMG : Des IMG au présent pour la formation, pour le futur de la profession !

• Week-end de formation le 18-19 octobre

Dates à venir

• 2 octobre à 19h30 : AG du SRP-IMG : stages hospitaliers difficiles / l’avenir de l’internat de MG (4 ans ? Maquette ? Thèse ?) et DISTRIBUTION DU GUIDE DES STAGES

• Avant le 3 octobre : choix des facs (site DES)

• 10 au 17 octobre : choix des stages (on sera là !)

• 16 octobre : soirée Installation - remplacement

• 18-19 octobre : Week-end de formation SRP-IMG

Questions ?

Visitez votre espace adhérent :

www.srp-img.com – [email protected]

– [email protected]

– [email protected]

– En cas d’urgence : 06 31 56 14 93

http://www.srp-img.com/












Conclusion

Merci de votre attention

Bienvenue et bravo pour votre choix !

On est là pour vous !

A la semaine prochaine, pour le GUIDE DES STAGES

Bonne fin de vacances…

soiée d’aueil des nouveaux internes

Documents