sociología de la salud

Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRG

Eduer Bernilla Rodriguez. Página 1

Sociología de la salud

Objetivo:

Analizar y reflexionar sobre la relación existente entre la Salud y la Sociedad

desde diferentes perspectivas y considerando la interacción entre factores

sociales, culturales, económicos, políticos y del entorno.

ContenidoSociología de la salud................................................................................................................ 1

Objetivo: ................................................................................................................................... 1

Naturaleza, estructura y desarrollo de la sociología. ........................................................ 2

La salud y el contexto cultural. ............................................................................................. 2

Cultura y salud. ................................................................................................................... 2

Alcohol.................................................................................................................................. 4

Nutrición. .............................................................................................................................. 4

Ejercicio físico. .................................................................................................................... 5

El proceso salud y enfermedad................................................................................................ 5

Conductas de salud. .......................................................................................................... 5

Exclusión social y salud..................................................................................................... 6

Salud como producto social...................................................................................................... 7

Salud y enfermedad ............................................................................................................... 7

Factores determinantes de la salud .................................................................................... 8

Determinantes Biológicos: ................................................................................................ 8

Determinantes Ambientales:............................................................................................. 9

Determinantes Culturales:................................................................................................. 9

Determinantes Económicos: ............................................................................................. 9

Servicios de Salud................................................................................................................ 10

Accesibilidad: .................................................................................................................... 10

La cobertura ...................................................................................................................... 10

Equidad .............................................................................................................................. 10

Dimensiones sociales de la salud............................................................................................. 11



La conducta-representación ............................................................................................... 11

La cultura ............................................................................................................................... 11

La interacción ........................................................................................................................ 11

La salud en los medios.......................................................................................................... 12

Cultura de la salud ............................................................................................................... 12

Sistema bio-psico-social...................................................................................................... 13

¿La salud es un asunto social? ................................................................................... 13

Modelos sociales en la salud.............................................................................................. 14

Naturaleza, estructura y desarrollo de la sociología.El nombre de sociología en cuanto ciencia de la sociedad y de la conducta

social humana, y también de aquellas formas de la conciencia que en parte

hacen posible la existencia de la sociedad, y en parte reciben de ella su

carácter particular, se lo debemos a Comte. En cuanto disciplina científica, la

sociología no está tan determinada por su objeto propio, cuanto por sus

problemas, conceptos, teorías y combinaciones sociales, aunque según

Durkheim, en el método sociológico se pueden adoptar como base unas reglas

características.

La sociología es la ciencia social que pretende llegar a las proposiciones

generales sobre las mutuas relaciones de los hombres. Su meta es el

conocimiento de aquellos procesos sociales que se desarrollan de manera

parecida en los campos más diversos, conocimiento que en lo posible debe

tener una validez general. Objeto de la sociología es todo lo que los hombres

hacen o dejan de hacer con relación a otros hombres.

La salud y el contexto cultural.

Cultura y salud.

La enfermedad y la salud son dos conceptos internos de cada cultura. Para

tener un mayor conocimiento de la prevalencia y la distribución de la salud y la

enfermedad en una sociedad, hace falta un enfoque integral que combine



cuestiones sociológicas y antropológicas además de las biológicas y de

conocimientos médicos sobre salud y enfermedad.

Desde el punto de vista antropológico, la salud está vinculada a factores

políticos y económicos que pautan las relaciones humanas, dan forma al

comportamiento social y condicionan la experiencia colectiva.

La medicina occidental tradicional siempre ha considerado que la salud era

igual a ausencia de enfermedad, a partir de la Salud Pública, significará incidir

en las causas de los problemas de salud y prevenir dichos problemas a través

de conductas sanas y saludables.

La cultura determina la distribución socio - epidemiológica de las enfermedades

por dos vías:

- Desde un punto de vista local, la cultura moldea el comportamiento de las

personas, que predisponen a la población a determinadas enfermedades.

- Desde un punto de vista global, las fuerzas político - económicas y las

prácticas culturales hacen que las personas actúen con el medioambiente de

maneras que pueden afectar a la salud.

Algunos hábitos que condicionan nuestra salud son los siguientes:

- La organización del tiempo de trabajo y el tiempo de descanso.

- La alimentación.

- La higiene personal.

- La limpieza del hogar.

- La ventilación del hogar.

- La forma y condiciones en que nos desplazamos al trabajo.

- La manera de organizarnos en nuestro trabajo.

- La diversión y el tiempo de ocio.



Todas las actividades de nuestra vida cotidiana están condicionadas

culturalmente. La cultura modela nuestras conductas homogeneizando

comportamientos sociales.

Alcohol.El alcohol es una de las drogas con mayor longevidad a lo largo de la historia.

La especie humana viene consumiendo bebidas alcohólicas con las finalidades

más diversas: celebraciones o para combatir tristezas, para refrescarse o entrar

en calor, sedarse o estimularse. Se trata de una droga muy arraigada en la

cultura occidental, a la que es fácil de acceder. Se han trivializado de manera

general sus efectos así como el propio consumo.

Los factores culturales tienen un papel relevante entre las pautas de consumo

de una comunidad: papel del alcohol en fiestas, en las cenas, comidas

navideñas, bodas, e incluso en las salidas de los fines de semana. Hay que

tener en cuenta los mitos y creencias en cuanto a su uso: más fuerte, más

capacidad de influencia sobre los que le rodean, más agresiva, más capacidad

sexual. Sin embargo, el uso excesivo de esta droga es castigado socialmente,

puesto que el alcoholismo ha sido considerado como pecado, debilidad moral o

falta de fuerza de voluntad.

Nutrición.La salud es la consecuencia del punto de partida biológico del individuo y de

las actividades que implican todos los sectores de la sociedad, así como a la

población en su conjunto, a través de las decisiones y de las acciones

individuales y colectivas.

Esta definición pone de manifiesto el peso de las decisiones que las personas

tomamos en nuestro estado de salud. Estas no dependen solo de la provisión

de información y educación sanitaria, sino que también influyen otros

elementos como el entorno físico, social, económico y cultural.

Ejemplo: En comunidades más desfavorecidas se suelen adoptar modelos de

conducta más perjudiciales para la salud (tasas más elevadas de tabaquismo,

consumo de alcohol y de drogas). Conductas atribuidas al hecho de que

padecen mayores niveles de desempleo o mayor inseguridad laboral.



Ejercicio físico.Los beneficios para la salud derivados de la actividad física moderada incluyen

la mejora de la autoestima y del estado de ánimo, la mejora de la apariencia

física y de la postura, una reducción significativa de la mortalidad prematura, la

obesidad, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes no

insulinodependiente y la osteoporosis.

Se recomiendan una serie de estrategias incluidas en las políticas de

transporte, ocio y desarrollo urbanístico (persona sedentaria al menos 30

minutos de paseo al día)

El proceso salud y enfermedad.Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad

a sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido

dentro de su entorno, en la era paleolítica la concepción fue mágica, donde

todo lo atribuían a lo sobrenatural siendo los actores principales los brujos o

shamanes, tiempo de después en Grecia surge lo natural siendo la salud una

necesidad para los seres vivos acercándose un poquito a los métodos actuales

como lo son el clínico, epidemiológico y ambiental; desde la antigüedad clásica

surge la concepción de lo ideal o utópico difícil de medir, y de existir donde los

métodos fueron básicamente la elaboración de modelos de salud

inalcanzables; posterior y desde los orígenes a la presente medicina emerge la

somático fisiológica, acercándose al concepto de salud como ausencia de

enfermedad los métodos empleados son la exploración del cuerpo, exámenes

de signos y síntomas, y análisis varios. A inicios del siglo xviii surge la

concepción psicológica atribuyéndose a la salud como lo que no es del cuerpo

tangible utilizando como métodos la exploración psiquiatrita individual, el

psicoanálisis, y técnica de grupo.

Conductas de salud.Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto

de pautas de conducta y hábitos cotidianos de una persona", viene a ser una

forma de vivir, se relaciona con los aspectos de la salud.



La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy

importante en este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres

determinan de forma explícita o implícitamente valores para determinan

aspectos de salud y enfermedad, lo que en un primer momento puede parecer

una enfermedad, luego puede implicar aspectos de salud.

El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan

enfermedades como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se

pueden adoptar diferentes tipos de conductas para proteger o promover y

mantener la salud, son las conductas denominada Conductas Preventivas.

Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer deporte,

buena alimentación, higiene personal... Estas conductas se adquieren por:

a. Aprendizaje por Experiencia Directa

b. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.

Exclusión social y salud.

Proceso mediante el cual los individuos o los grupos son total o parcialmente

excluidos de una participación plena en la sociedad en la que viven (Fundación

Europea, 1995). Los obstáculos que encuentran determinadas personas para

participar plenamente en la vida social, viéndose privadas de una o varias

opciones consideradas fundamentales para el desarrollo humano.

El concepto de exclusión social es multidimensional, y sus dimensiones

pertenecen a tres áreas de gran importancia como son: los recursos, las

relaciones sociales y los derechos legales, y son las siguientes:

1. privación económica:

a. Ingresos insuficientes.

b. Inseguridad en el empleo.

c. Desempleo.

d. Falta de acceso a los recursos.

2. privación social:



a. Ruptura de los lazos sociales y familiares, fuente de capital social y de

mecanismos de solidaridad orgánica y comunitaria.

b. Marginación social.

c. Alteración de los comportamientos sociales.

d. Falta de participación en las actividades sociales y políticas.

e. Deterioro de salud.

3. privación política:

a. Carencia de poder.

b. Falta de participación en las decisiones que afectan a su vida cotidiana.

c. Ausencia de participación política y escasa representatividad.

Salud como producto social“Resultado del desarrollo armónico de la sociedad, en su conjunto, mediante el

cual se brindan a los ciudadanos las mejores opciones políticas, económicas,

legales, ambientales, educativas, de bienes y servicios, de ingreso, de empleo,

de recreación y participación social, etc; para que, individual y colectivamente,

desarrollen sus potencialidades en aras del bienestar”. (Bergonzoli P., 1994)

Salud y enfermedad

La salud y la enfermedad son conceptos relativos que a lo largo de la historia

han sido percibidos por la sociedad de formas distintas y siempre influidas por

variables sociales, culturales económica y políticas del momento. (Potter,

2000)

La salud tanto como la enfermedad son fenómenos individuales ycolectivos. Son el producto de complejas interacciones entre procesosbiológicos, económicos sociales y culturales, que se dan en una sociedaden un determinado momento histórico. Los diferentes colectivos sociales



participan de la producción social y de la distribución de lo que se produce.

Esto determina sus condiciones laborales, su acceso a la cultura, a la

educación formal, etc. Pero, además, su ubicación geográfica lo relaciona con

condiciones físicas como el clima, la riqueza del suelo y los recursos naturales

disponibles (OPS 1999).

La salud como producto social al ser estimada como producto de la interacción

de los determinantes sociales, culturales, institucionales, de los cuidados

individuales y colectivos de la salud, de las políticas del estado. Por lo tanto,

también lo es el análisis de los determinantes en el campo de la salud, que

ofrece ventajas:

- En primer lugar, permite comprender la distribución desigual de la salud y la

enfermedad en los diferentes colectivos sociales, aspecto muy importante en la

orientación de las acciones en salud.

- En segundo lugar, identifica, a los sectores sociales y a los actores que tienen

responsabilidades en la atención de los problemas de salud y en su fomento.

Factores determinantes de la saludHenrick Blum planteo desde 1971 que la salud es la resultante de un gran

número de fuerzas o variables, las cuales él agrupa en cuatro categorías de

factores: Ambiente, comportamiento humano, herencia y servicios de salud.

(Blanco & Maya Mejía, 2005); Sin embargo los sociólogos creemos que los

factores son multidimensionales y que deben ser analizados con cuidado y

precisión, aquí señalamos brevemente algunos de esos factores:

Determinantes Biológicos:Se incluyen en este grupo los determinantes que le dan al ser humano, la

capacidad de reproducirse a través de los procesos biológicos, tales como la

concepción, la embriogénesis, la gestación, el nacimiento, el crecimiento y el

desarrollo. Ejemplo: Las personas que por las características de su patrón

genético presentan cuadros alérgicos con los que tienen que cargar toda la

vida, como las alergias a productos alimenticios, la rinitis, dermatosis, etc.



Determinantes Ambientales:En este grupo de factores, se considera la relación existente entre el individuo

y su ambiente. Se entiende por ambiente no sólo lo físico, sino también, el

ambiente laboral, cultural, educativo, recreativo y familiar. Este último, el

familiar es muy importante porque las personas establecen sus primeros

vínculos que van a dotar al individuo de recursos para su salud mental.

Ejemplo: Desde la perspectiva de los recursos materiales, la epidemia del

cólera en la región latinoamericana, tiene como causa fundamental la

contaminación de las fuentes de abastecimiento de agua, obviamente asociado

a condiciones de pobreza.

Determinantes Culturales:Todas las personas tienen una forma de representarse o explicarse la realidad;

estas representaciones son eminentes prácticas, sirven para conducirse en la

vida cotidiana. Para conocer su dinámica es necesario reconocer los valores,

creencias, y hábitos en la cultura de los diferentes colectivos sociales. El ser

humano así como el colectivo social al que pertenece, tiene una forma

particular de procesar sus propias situaciones. Ejemplo: Situaciones de pareja,

rituales ante la enfermedad, experiencias de duelo, etc., que lo hacen

responder de una forma particular ante las circunstancias de su vida cotidiana.

Determinantes Económicos:Las personas en edad productiva participan a través del trabajo en la

producción de bienes y servicios en una sociedad, De acuerdo con sus

características, tienen un lugar en la producción y distribución de estos bienes

que se producen en la sociedad; o de estar en condiciones de pobreza. Esto en

gran medida determina en gran medida su calidad de vida que influye en

aspectos tales como: calidad de la vivienda, educación y servicios sociales a

los cuales puede tener acceso. Tales indicadores son importantes para conocer

las condiciones de vida de los diferentes colectivos sociales y su relación con

los patrones de salud y enfermedad. Ejemplo: El sarampión es una enfermedad

que puede causar la muerte en niños de familias en condiciones económicas



muy deficientes, que se encuentran excluidas de los servicios de salud y de

bienestar de la sociedad, como sucede con algunos grupos indígenas.

Servicios de Salud

Hasta mediados del siglo pasado, se creía que los servicios de salud eran los

únicos responsables de la salud de la población, hoy aceptamos que existen

otros determinantes y son muchos los actores e instituciones que intervienen

en el estado de salud individual y colectiva.

Se pueden citar dentro de las características de los servicios de salud, que

influyen en el nivel de salud de los colectivos sociales los siguientes aspectos

(Navarro, V 1997):

Accesibilidad:Se entiende como la facilidad con la que los usuarios pueden obtener

asistencia sanitaria, frente a las barreras financieras, organizativas, geográficas

y culturales en una sociedad.

La coberturaImplica una distribución adecuada de los servicios de acuerdo a la densidad y

necesidades de la población.

EquidadSignifica tener acceso a igual servicio para necesidad.

Por último otro aspecto a considerar es la calidad de los servicios y que incluye

las características señaladas anteriormente: La calidad de los servicios se

entiende como: “La atención centrada en el usuario en base a sus

necesidades, aspiraciones e intereses. El concepto de calidad está vinculado a

la provisión de servicios accesibles y equitativos, con óptimo nivel técnico,

calidad de las relaciones interpersonales con el usuario, teniendo en cuenta los

recursos disponibles y orientada a lograr la adhesión y satisfacción del usuario

(O.P.S 199)”.



Dimensiones sociales de la salud

La dimensión social de los seres humanos forma parte de la identidad de cada

persona y se sostiene en un trípode: conducta–representación, cultura e

interacción.

La conducta-representaciónCualquiera de nuestras acciones entran a formar parte del caudal ingente de la

interacción humana, como actuación o modelo, así como expresión y

contribución en la cultura en la que vivimos. Todo cuanto hacemos y decimos,

hasta los hechos más íntimos y discretos, constituyen nuestra conducta

externa.

Nuestros pensamientos, creencias, sentimientos, fantasías y recuerdos

configuran la conducta interna. La suma de ambas entraña nuestra conducta

personal.

La conducta que protagonizamos ante alguien, aunque sólo la observe una

persona, tiene carácter de actuación, adquiere valor simbólico, de

representación, sirve de modelo y estimula la emulación de quienes la

observan.

La culturaLa palabra cultura significa labor, cultivo, el resultado de la labranza. La cultura

es un proceso vivo que nos une a todos los hombres y mujeres de todos los

tiempos. Tu acción de hoy se apoya en descubrimientos y saberes del pasado,

la cultura heredada, pero, tu acción puede aportar cultura para el presente y el

futuro.

La interacciónInteracción es la acción de unas personas con otras, todo cuanto hacemos en

comunión, la labor colectiva, el proyecto común que realizamos entre todas.



Cualquier hecho, cuando menos, es un estímulo que puede provocar algún

tipo de reacción interna o externa en cualquiera de quienes lo hayan

observado. El juego de acción-reacción constituye una transacción. La

transacción sólo se produce cuando la reacción es externa, cuando el hecho

estimular es respondido por quien observa, que hace patente su reacción. El

conjunto de transacciones que realizamos constituye la interacción de nuestra

sociedad. La interacción es el origen de un largo y complicado proceso que se

denomina socialización, que es el que desarrolla nuestra dimensión social.

La salud en los mediosLa televisión y, en general, los medios de comunicación son algo más que un

mero vehículo para transmitir información; forman parte de nuestro sistema de

vida, están incrustados en nuestra cultura. Muchas personas dedican tanto

tiempo a ver la televisión que han tenido que prescindir de la biblioteca y de

buena parte de las ocupaciones de ocio. Hay familias que, ante el altar de la

televisión, sacrifican la comunicación entre sus miembros, incluso hasta la

intimidad. Es otra de las dependencias que perjudican la salud. En este caso,

en el plano social de la convivencia.

Cultura de la saludEntre las primeras personas transmisoras de cultura, encontramos al chaman,

sanador o sanadora, brujo o bruja, hechicero o hechicera que aprendieron algo

sobre hierbas y pócimas. Después, mezcló su saber empírico con inferencias

mágicas y configuró los primeros rituales médicos, destinados a sanar,

indistintamente, el cuerpo, el alma o ambos a la par, ya que para ellos no

existía diferencia. En nuestro momento actual, los conocimientos sobre salud

se transmiten mediante libros, prensa, radio, televisión, videos didácticos,

consultas profesionales, charlas y conferencias, internet. Creemos que la

cultura de la salud es el arte y la ciencia de recordar que la salud no es un

fin, sino un medio para ser feliz” y que “la salud es un estado de bienestar

físico, psíquico y social (OMS)”

La cultura de la salud se produce en la convergencia de la conducta personal y

las influencias que recibimos, de los modelos a través de la interacción y de los

medios, y que producen un impacto sobre los saberes consolidados, por la



humanidad. Colectivamente, por una vía u otra, todos y todas contribuimos a

generar el sistema de ideas, sentimientos, usos y prácticas que corresponden

a una cultura de la salud.

Sistema bio-psico-social

Constituimos la especie más perfecta, que ha sabido ir más allá de lo instintivo

y más allá de los intereses individuales, para generar una cultura, adentrarse

en lo que va más allá de lo personal y trascenderse.

Todas y cada una de las personas configuramos un sistema complejo, que

lleva más de 4.000.000.000 (¡cuatro mil millones!) de años perfeccionándose y

se sitúa en la cresta máxima del desarrollo evolutivo conocido hasta ahora.

El cuerpo es la base de sustentación, el soporte de todo, el “disco duro” del

sistema, valga la metáfora, que registra toda nuestra historia: hechos,

pensamientos, sentimientos, imaginaciones y recuerdos. Los hechos externos y

los internos alteran la química y aun la estructura del cerebro que es el gran

órgano rector de las funciones fisiológicas y psíquicas y de las atribuciones o

roles sociales que desempeñamos.

Figura

Cuanto hacemos con el cuerpo y cómo lo tratamos da lugar a pensamientos y

sentimientos que articulan la estabilidad o equilibrio interno que necesitamos

para ser eficaces en la acción social. Todo el sistema está imbricado en una

estrecha red de interdependencias mutuas, y ninguna parte es ajena a lo que

quiera que ocurra en cualquiera de las otras dos áreas.

En definitiva, el sistema bio-psico-social que somos, es un sistema integrado y

único, en el que cada elemento está en perfecta interdependencia con los otros

dos, formando un conjunto coherente y poderoso: el sistema más perfecto y

complejo de la evolución conocida

¿La salud es un asunto social?Por supuesto. La salud integral de cada persona individual está sujeta a los

avatares de nuestra convivencia y tiene una componente social. Lo social



forma parte de nosotros y nosotras como el cuerpo y la psique. El aporte

biológico lo hacen los genes. El aporte psicológico es nuestra labor personal

de toda la vida. El aporte social lo efectúan las transacciones. Las relaciones

francas y positivas dentro de nuestra familia y de los grupos de los que

formamos parte contribuyen a mantener la armonía psico-afectiva y ésta

última el correcto funcionamiento psico-orgánico.

De igual modo, trabajar o estudiar es una oportunidad de sentirnos vinculados

socialmente, útiles a las demás personas y orgullosos de nuestra competencia.

La acción de trabajar o estudiar es nuestro papel social, algo que hacemos

para las demás personas o para prepararnos. Los sentimientos que despiertan

las relaciones y la acción social son función psíquica y repercute en el plano

orgánico, a través de las neurohormonas.

Mantener aficiones es otra manifestación de salud social que tiene

repercusiones internas dentro del sistema integrado que constituye el ser

humano. Cualquier afición nos puede facilitar la pertenencia a grupos de

interés, clubes deportivos, asociaciones culturales. Crear y fomentar todas

estas redes de relación social es fomentar la salud personal por un sin fin de

mecanismos.

Modelos sociales en la saludEl modelo de salud en el plano social, el campo de las relaciones

interpersonales, puede inspirarse en los valores de los modelos de otras

personas: amor al cuerpo, constancia, coherencia, autenticidad. Esta muy bien

fijarse en lo bueno que hacen otras personas e ir tomando de aquí y de allí.

BibliografíaBlanco, J. H., & Maya Mejía, J. M. (2005). Salud publica . Bogotá: Fondo Editorial CIB.

Potter, P. (2000). Fundamentos de enfermería. España: Elsevier.

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