societÀ triveneta di chirurgia la chirurgia nella rete ospedaliera regionale presidenti onorari...
TRANSCRIPT
![Page 1: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/1.jpg)
SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA
LA CHIRURGIA NELLA RETEOSPEDALIERA REGIONALE
PRESIDENTI ONORARIPROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO D’AMICO
PRESIDENTE:GIANCARLO TOSOLINI
PORDENONE - 5 OTTOBRE 2013AUDITORIUM - PALAZZO DELLA REGIONE
![Page 2: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/2.jpg)
REGIMI DI RICOVERO E TASSI DI APPROPRIATEZZA
VINCENZO PEZZANGORA
Con la collaborazione del dott. Maurizio Rizzo
![Page 3: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/3.jpg)
STRUTTURA ORGANIZZATIVA DEI RICOVERI CHIRURGICI
• ORDINARI
URGENTI
ELEZIONE
Con più di cinque notti
Week-Surgery
• CHIRURGIA DI GIORNO
Day-Surgery
ChirurgiaAmbulatoriale
![Page 4: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/4.jpg)
PROCEDURE CHIRURGICHEA CONFRONTO
![Page 5: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/5.jpg)
RAPPORTO TRA REGIMI DI TUTTE LE SPECIALITÀ CHIRURGICHE E
DELLA SOLA CHIRURGIA GENERALE
Chirurgia generaleTutte le specialità chirurgiche
![Page 6: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/6.jpg)
NEL 2010 SONO STATI ESEGUITI 425.614 INTERVENTI.
SONO STATI QUINDI ESTRATTI GLI INTERVENTI CON MENO DI 5
NOTTI.
DUE FIGURE APICALI PER OGNI SPECIALITÀ HANNO ANALIZZATO I DATI PER VERIFICARNE LA
CONGRUENZA ED APPORTARE LE EVENTUALI CORREZIONI.
![Page 7: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/7.jpg)
RAPPORTI TRA REGIME DI RICOVERO DOPO L’INTRODUZIONE DELLA
WEEK-SURGERY
Chirurgia generaleTutte le specialità chirurgiche
![Page 8: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/8.jpg)
Incidenza % DRG chirurgici
RicoveriProgrammati
RicoveriUrgenti Ricoveri Ricoveri urgenti
Chirurgia generale 31.405 27.811 88%* 41%
Totale regione(di tutte le specialità chirurgiche)
113.934 98.684 89% 53%**
*dovrebbe essere superiore al 95%**questo dato comporta una significativa riduzione dei PL disponibili
REGIMI DI RICOVEROTASSO DI APPROPRIATEZZA
![Page 9: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/9.jpg)
RICOVERI SOLO PER ESAMI
INSUFFICIENTE O INCOMPLETO PERCORSO DIAGNOSTICO
RIFIUTO DEL PAZIENTE ALL’INTERVENTO
COMPARSA DI NUOVI PROBLEMI CLINICI
INAPPROPRIATEZZARICOVERI IN ELEZIONE
![Page 10: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/10.jpg)
NEL VENETO L’APPROPRIATEZZA DEI RICOVERI URGENTI NELLE VARIE USL VA DAL 21,4% AL 59,2%
NELL’ANNO ESAMINATO
PRONTO SOCCORSO PRIVO DI ASTANTERIA (MANCANZA DI LETTI PER OSSERVAZIONE BREVE)
MANCATO OBBLIGO DA PARTE DEL MEDICO DEL PRONTO SOCCORSO DI CHIAMARE LO SPECIALISTA
(CHE PUÒ ESSERE ANCHE IL REPERIBILE)
MANCATA FORMAZIONE CHIRURGICA PER TALUNI MEDICI DEL P.S.
INAPPROPRIATEZZARICOVERI URGENTI
![Page 11: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/11.jpg)
ORGANIZZAZIONE DELLA W.S.
REPARTO MULTIDISCIPLINARE SEPARATO
NUMERO DI INTERVENTI CHE GARANTISCA LA PRODUTTIVITÀ DEL SISTEMA
NESSUN AUMENTO DEI POSTI LETTO
APRE LUNEDÌ ORE 7 CHIUDE VENERDÌ ORE 10
![Page 12: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/12.jpg)
ORGANIZZAZIONE DELLAVORO CHIRURGICO
GESTIONE DEI MALATI DA PARTE DEI MEDICI DELLA STESSA U.O. AFFERENTE
LA PROGRAMMAZIONE DEGLI INTERVENTI (SUPERVISIONATA DAL CAPO DIPARTIMENTO) DEVE AVVENIRE ALMENO UNA SETTIMANA PRIMA
U.O. SEMPLICE OPPURE U.O. COMPLESSA?
![Page 13: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/13.jpg)
PROBLEMI LEGATI ALLA W.S.
LAVORO INFERMIERISTICOL’ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO
INFERMIERISTICO È DEMANDATA AL CAPOSALA DEL DIPARTIMENTO
INFLUENZA DELLAFLORA MICROBICANELLE VARIE PATOLOGIE
![Page 14: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/14.jpg)
DIMINUIZIONE DELLE LISTE DI ATTESA (PER UNA MIGLIORE PROGRAMMAZIONE)
AUMENTO DELLA PRODUTTIVITÀ (CHIUSURA DI TRE GIORNI)
RIDUZIONE DEL LAVORO INFERMIERISTICO (+ DEL 30%)
UN’ORGANIZZAZIONE DEDICATA PORTA SEMPRE AD UN MIGLIORAMENTO DELLA QUALITÀ DELLE CURE (SIA PERCEPITA CHE ASSISTENZIALE)
RISULTATI DELLA W.S.
![Page 15: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/15.jpg)
ADI
Week-Surgery
Distretto
Lettera di dimissione
MMG
Telechirurgia
Una buona integrazione fra ospedale e territorio, permetterà nel futuro una estensione delle patologie eseguibili in Week-Surgery.
CONTINUITÀ DELLE CURE
![Page 16: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/16.jpg)
CHIRURGIA DI GIORNODAY-SURGERY E AMBULATORIALE
TOTALE INTERVENTI 425.614
211.273214.341
![Page 17: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/17.jpg)
*QUANTO A SALE OPERATORIE, POSTI LETTO, PERSONALE ASSISTENZIALE
**INSISTE SULLE MEDESIME STRUTTURE E PROCESSI ORGANIZZATIVI DELLA CHIRURGIA IN DEGENZA
TRADIZIONALE, DI CUI TURBA E DA CUI È TURBATA NEL CORSO DELLA PRODUZIONE CHIRURGICA.
10%
TOTALE CHIRURGIA DI GIORNO (211.273 INTERVENTI)
![Page 18: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/18.jpg)
STUDI DELL’ARSS E LETTERATURA INTERNAZIONALE DIMOSTRANO CHE I CENTRI DEDICATI PER LA
CHIRUGIA DIURNA REALIZZANO COSTI MEDI PER PAZIENTE INFERIORI DEL 30% RISPETTO ALLE
ANALOGHE PRESTAZIONI DI CHIRURGIA DI GIORNO EROGATE IN COMMISTIONE CON I PERCORSI DI
DEGENZE TRADIZIONALI.
30%
![Page 19: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/19.jpg)
LINEE DI INTERVENTO
SEPARARE SEDE E PERCORSO DELLA CHIRURGIA DI GIORNO
MULTIDISCIPLINARIETÀ (SOLO IL 21% DEI CASI DI DS VIENE REALIZZATO IN QUESTO MODO)
ESCLUDERE LA ONE-DAY-SURGERY (FENOMENO PRESENTE NEL 30%
DEI CASI)
![Page 20: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/20.jpg)
Dipartimento Chirurgico
In elezione, sopra le 5 notti
e urgenze
~ 27% degli interventi
L
M
MGV
Sab
Dom
Week Surgery
~ 19% degli interventi
Chirurgia di giorno
~ 54% degli interventi
Si ribadisce che non è il modello organizzativo che determina la durata del ricovero, ma sono le nuove tecnologie ed acquisizioni
anestesiologiche.
~ 50% interventia ciclo continuo
~ 50% interventiin chirurgia di giorno
NUOVA ORGANIZZAZIONEDOPO ISTITUZIONE DELLA WEEK SURGERY
LOGISTICA E PERCORSINETTAMENTE SEPARATI
LOGISTICA E ORGANIZZAZIONEDEDICATA
![Page 21: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/21.jpg)
DAY-SURGERY E CHIRURGIA AMBULATORIALE
NON SI TRATTA DI UN PROBLEMA CLINICO.
LA DIFFERENZA È SOLO AMMINISTRATIVA.
LA CHIRURGIA AMBULATORIALE È NATA SOSTANZIALMENTE PER RIDURRE IL TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE (E IN QUESTO HA AVUTO SUCCESSO).
![Page 22: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/22.jpg)
DAY-SURGERY ECHIRURGIA AMBULATORIALE
SE VI SONO ESIGENZE TARIFFARIE, DEVONO COLLOCARSI ALL’INTERNO DI DRG CLINICI OMOGENEI E NON PER PROBLEMI DI ORGANIZZAZIONE DEL REGIME DI RICOVERO.
(ESEMPIO: L’ERNIA SARA’ TARIFFATA COME ERNIA INDIPENDENTEMENTE DAL REGIME DI RICOVERO, CHE COMUNQUE DOVRA’ SEMPRE ESSERE DIURNO, COME LA LETTERATURA INTERNAZIONALE INSEGNA)
![Page 23: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/23.jpg)
LOGISTICA DELLA CHIRURGIA DI GIORNO
DEVE ESSERE DEDICATA QUANTO S.O., PERSONALE INFERMIERISTICO E PERCORSI ASSISTENZIALI. SE POSSIBILE SI PRESTANO BENE GLI OSPEDALI DISMESSI CHE POSSONO SVOLGERE ANCHE ALTRE ATTIVITÀ LEGATE AL TERRITORIO. È POSSIBILE EFFETTUARLA ANCHE NEGLI OSPEDALI DI RETE E NEGLI HUB, PURCHÈVENGA RISPETTATO IL PRINCIPIO DELLA SEPARAZIONE.
![Page 24: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/24.jpg)
INTERVENTI PER POSTO LETTO IN CHIRURGIA DI GIORNO
*NELLA MAGGIORANZA DEI CASI VANNO CONSIDERATI 4 INTERVENTI PER POSTO LETTO (ERNIE, VARICI…).**SE L’ANESTESIA E’ GENERALE (E IN FUTURO SI PREVEDE UN PASSAGGIO DI INTERVENTI DALLA WEEK-SURGERY ALLA CHIRURGIA DI GIORNO) SI DEVE PREVEDERE 1 INTERVENTO PER POSTO LETTO.***PER CHIRURGIE “MINORI” SI POSSONO PREVEDERE ANCHE PIU’ DI 4 INTERVENTI PER POSTO LETTO (RAGADI, SENI PILONIDALI…).
![Page 25: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/25.jpg)
ORGANIZZAZIONE DELLA CHIRURGIA DI GIORNO
UN’ACCURATA ANAMNESI E VISITA PRE-OPERATORIA DECIDERÀ LA NECESSITÀ DI EVENTUALI ESAMI PRE-OPERATORI.
APRE LUNEDÌ ORE 7 CHIUDE VENERDÌ ORE 14
SE L’ANESTESIA È LOCALE O LOCO-REGIONALE, PRATICATA DAL CHIRURGO, NON OCCORRE L’ANESTESISTA IN SALA OPERATORIA, MA E’ SUFFICIENTE CHE SIA PRESENTE NELLA STRUTTURA.
SONO POSSIBILI ALTRI TIPO DI ANESTESIA CHE RICHIEDONO LA PRESENZA DELL’ANESTESISTA IN SALA OPERATORIA.
![Page 26: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/26.jpg)
πάντα ῥεῖ
OGGI RISPETTO A QUELLO CHE ERA SCRITTO NEL 2004 IN QUESTO TESTO SI STA ASSISTENDO AD UNA NUOVA RIVOLUZIONE. L’EMERGERE DELLA WEEK-SURGERY RENDE PIÙ SOFISTICATO IL PAESAGGIO SUL PIANO ORGANIZZATIVO E GESTIONALE…E NON È ANCORA FINITO.
![Page 27: SOCIETÀ TRIVENETA DI CHIRURGIA LA CHIRURGIA NELLA RETE OSPEDALIERA REGIONALE PRESIDENTI ONORARI PROF. ALDO LEGGERI E PROF. DAVIDE FRANCESCO DAMICO PRESIDENTE:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/5542eb5c497959361e8c9d43/html5/thumbnails/27.jpg)
I CONTENUTI SONO BASATI SULLA MIA ESPERIENZA PERSONALE E SULLE VALUTAZIONI NUMERICHE DEL GRUPPO DI STUDIO DELLA REGIONE VENETO: M.BONIN G.NUBE T.MARTELLO C.CORDIANO