Sobe el alcohol

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http://es.wikipedia.org/wiki/Efectos_del_alcohol_en_el_cuerpo

http://chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/cambios-en-la-presioacuten-arterial.aspx

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retinopatía

http://www.geosalud.com/diabetesmellitus/retinopatia_diabetica.htm

http://www.geosalud.com/diabetesmellitus/ojossanos.htm

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http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases-es/retinopatia-diabetica.cfm

hipoacusia

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http://vidayestilo.terra.com.pe/salud/la-diabetes-esta-asociada-con-la-perdida-auditiva,7014de0e2675b310VgnCLD2000000ec6eb0aRCRD.html

http://www.telesurtv.net/articulos/2012/08/13/diabeticos-pueden-perder-audicion-en-menos-de-tres-dias-4883.html

http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2008/may_02_ponencia.html

http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/insuficiencia-renal-cronica.shtml

http://www.mujerstyle.com/diabetes-y-perdida-de-dientes/

http://clinicadeojos.blogspot.com/2012/11/normal-0-21-false-false-false-es-pe-x_7933.html

http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases-es/retinopatia-diabetica.cfm

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICO TERMINAL

DATOS GENERALES

Nombre: S.C.G

Edad: 48 años

Sexo : Masculino

Grado de Instrucción: Secundaria

Estado civil: casado

Domicilio: Los laureles Mz C1 Lt 33

Fecha de ingreso: 25/03/13

Persona de referencia: paciente y esposa

Lugar de Admisión: Emergencia Hora 9:00pm Cama: N°261

Forma de Llegada: Ambulatoria

Motivo de consulta: Hinchazón de miembros inferiores

Servicio: Medicina

Recuentro cronológico:

Hace 2 años dx de hipertensión y diabetes Millitus Tipo II, hace15 días sintió hinchazón y dolor en los

miembros inferiores, lo cual iba incrementando con el transcurso de los días, el día 25/03/13 ya no

soporto el hinchazón y el dolor acudiendo al Hospital Belén de Trujillo.

Estado Actual:

Adulto medio, postoperado mediato por fistula arteiovenosa, LOTEP, ventilando espontáneamente,

piel y mucosa pálidas ++/+++, con fistula arteriovenosa en tercio medio del brazo izquierdo, se

encuentra con dieta hiposódica, hipoproteíca y hipoglúcida, semisentado, totalmente independiente,

escala de Glasgow 15 puntos. Funciones vitales: P/A 130/80, FC: 63 x´, R: 15, T°: 37°.

VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

I. Patrón Percepción – Manejo de Salud:

Refiere que su madre murió de diabetes hace 8 años.

Hace 2 años le intervinieron quirúrgicamente de una hemorragia en la retina.

Diagnosticado hace dos años, con Dx hipertensión arterial y Diabetes Millitus tipo 2 , toma

furosimida 40 mg 1Tab c/10 horas, amlodipimo 10mg 1Tab a las 9:00 am, atorvastatina 10 mg

1 Tab a las 9 pm , carbonato de calcio + vit D3 1 comprimido en desayuno y cena y

Glibemclamida . Desconoce los cuidados de la fistula arteriovenosa.

II. Patrón Nutricional- Metabólico

Habitualmente en el desayuno consume, quáker o quinua con pan, Almuerzo: arroz con

verduras sancochadas y sopa de fideo con poca sal y refresco de frutas. Cena, te con pan.

Actualmente se encuentra recibiendo una dieta hiposodica, hiperproteica y hipoglucida,

refiere que su apetito a disminuido y que bajo de peso aprox. 7 kilos durante su estancia en

el hospital, con hematocrito 34%, Peso: 75 kg aprox. Talla: 1.70 cm. IMC: 25.9.

III. Patrón Eliminación.

Refiere miccionar: 3-4 veces al día, amarillo ámbar, defecación: 2 veces al día, todos los días,

formadas.

Actualmente no problemas de eliminación, no uso de laxantes.

IV. Patrón actividad ejercicio

Respiratorio

No realiza actividad física, la mayor parte del tiempo se encuentra sentado, su trabajo

consiste en zapatería.

Actualmente se encuentra en reposo, se levanta para ir a bañarse y acomodar su cama,

refiere cansarse rápido.

CARDIOVASCULAR

No presencia de edemas

MUSCULO ESQUELETICO

No presenta limitación, fuerza y tono muscular conservado, no presencia de dolor óseo y/o

muscular.

V. Patrón Descanso -Sueño:

Descansa a partir de las 8:00 pm hasta las 5:00 am, no uso de fármacos para dormir, no

problemas para conciliar el sueño.

VI. Patrón Cognitivo-Perceptivo:

Alerta; L.O.T.E.P; memoria inmediata, reciente, pasada conservada; comunicativo; tiene

dificultad en sus funcionamientos de sus sentidos, dificultad para leer y ver imágenes hace

uso de lentes negros y hipoacusia en ambos oídos .

VII. Patrón Autopercepción-Autoconcepto:

Se considera un hombre trabajador , actualmente se refiere sentirse preocupado por su

estado de salud.

VIII. Patrón Rol-Relaciones:

Zapatero, laborando, casado, vive con su familia de tipo nuclear, su fuente de apoyo es el

mismo y su hijo mayor que le ayuda en su diario semanal, recibe apoyo emocional de su

familia actualmente. Esposa refiere estar preocupado por el estado de salud de su esposo.

IX. Patrón Sexualidad-Reproducción:

X. Patrón de Afrontamiento-Tolerancia-Estrés:

Paciente y familiar refieren estar preocupados por la enfermedad que presenta actualmente.

XI. Patrón Creencia y Valores:

Profesa religión católica

EXAMEN FÍSICO

1. APARIENCIA GENERAL

Adulto medio, aparenta la edad que tiene, estatura mediana, lenguaje claro y coherente, semisentado, movimientos corporales voluntarios; presentando facies de preocupación coopera con el personal de salud.

2. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:

PESO: 75 kg TALLA: 1.70 cm IMC: 25.9 VALOR NORMAL

3. SIGNOS VITALES:

T°: 37° PA: 130/80 mmHg P: 63 x´ FR: 18 x’

4. PIEL Y ANEXOS:

Piel y mucosas pálidas ++/+++, húmeda, moreno, normo térmico. Buena

implantación de pelo, uñas limpias, con herida quirúrgica cubierta con apósito seco

por fistula arteriovenosa en flexión del codo izquierdo.

5. CABEZA:

Redonda, simétrica, proporcional a su cuerpo, buena implantación y distribución de cabello, negro, corto.

6. CARA:

Redonda, simétrica, moreno, hidratada, no lesión y no dolor a la palpación.

7. OJOS:

Inspección y Palpación: no lesión, buena distribución e implantación de cejas, conjuntiva

bulbar rosada, integra, esclerótica de color blanca, íntegro, no ictericia, córnea íntegra,

sensible a la luz, foto reactiva, sensible a dolor, buen tono ocular, presenta dificultad

para visualizar imágenes y leer y hace uso de lentes negros.

8. OIDO:Pabellón auricular integro, proporcional a su rostro, conducto auditivo externo integro y limpio, no lesiones, hipoacusia en ambos oídos

9. NARIZ:

Alargada, proporcional a su rostro, tabique recto e integro, no masas, ni heridas, no dolor en senos para nasales.

10. CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE:

Labios Simétricos, gruesos, húmedos, mucosa rosada e integra, higiene oral buena.11. CUELLO:

Simétrico, normal, moreno, movimientos coordinados, no inflamación de ganglios occipitales, pre – pos auriculares, submaxilares y supraoculares, tiroides no palpable.

12. TORAX:Simétrico, elíptico, movimientos respiratorios rítmicos y profundos, frémito vocal, sonido resonante, murmullo vesicular y broncovesicular presentes, no lesiones.

13. APARATO CARDIOVASCULAR:

CORAZON:

Pulsación aórtica, pulmonar, tricúspide, apical presentes.

Fistula arteriovensa: se palpa el frémito táctil y la auscultación se escucha el soplo.

14. ABDOMEN:

Abdomen plano, simétrico, movimientos torácicos, presencia de ruidos intestinales, superficial y profunda, no dolor a la palpacion.

15. SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO:

Buen balance, coordinación y seguridad de sus movimientos, fuerza y tonicidad muscular conservada.

16. SISTEMA NERVIOSO:

17. EXAMENES Fecha: 23/04/13

VALORES NORMALES

Leucocitos 10500 4000 – 11000 Abastonados 2% 1% - 4% Segmentado 64% 54%- 62% Monocitos 5% 3% - 10% Linfocitos 26% 15% - 45% HDL 41g/dl LDL 80.78 g/dl Na+ 134.4 mmol/L 136 – 146 mmol/L Ca+ 1.26 mmol/L 0.90 -1.10 mmol/L Hematocrito 34% 40.3 % - 50.7 % Urea 158 mg/dl 10.00 – 50.00 mg/dl Creatinina 8.82 mg/dl 0,7 - 1,3 mg/dl Glicemia 97mg/dl 70 – 100 mg/dl

18. DIAGNOSTICO MEDICO

Dx hipertensión Arterial Dx Diabetes Millitus Tipo II Dx Insuficiencia Renal Crónico terminal

19. TRATAMIENTO

Dieta hiposodica, hiperproteica, hipoglucida

Actividad Física de 45 minutos 3 veces a la semana

Carbonato de calcio 500mg + Vit D 1 comprimido en desayuno y almuerzo

Atorvastatina 10 mg 1 tb V.O post cena 9:00 pm

Amidolopino 10 gr 1 Tab VO 9:00 am

Furosemida 40mg 1 Tab VO 7 :00 am – 4:00 pm

Glibemclamida

DATOS SIGNIFICATIVOS

48 años

Ocupación Zapatero

Pos operado de un dia por la confeccion de FAV

Refiere que su madre murió de diabetes

Operado hace dos años de retinopatía

Hace dos años con Dx hipertensión arterial y Diabetes Millitus Tipo II

Consumía bebidas alcohólicas

Paciente desconoce los cuidado de la fistula arteriovenosa

apetito a disminuido

bajo de peso aprox. 7 kilos durante su estancia en el hospital

Se cansa con facilidad

disminución de la visión e hipoacusia

Paciente y familiar expresan preocupación por enfermedad.

piel y mucosa pálidas ++/+++

herida quirúrgica en flexión del brazo izquerdo

Aumentado Na+ 134.4 mmol/L Aumentado Ca+ 1.26 mmol/L Disminuido Hematocrito 34% Aumentado Urea 158 mg/dl Aumentado Creatinina 8.82 mg/dl

AGRUPACION DE DATOS

AGRUPACION N°1

Edad 48 años, Consumía bebidas alcohólicas, ocupación zapatero, refiere que su

madre murió de diabetes, hace dos años con Dx hipertensión arterial y Diabetes

Millitus Tipo II, disminución de la visión e hipoacusia , operado de retinopatía, apetito

a disminuido, bajo de peso aprox. 7 kilos durante su estancia en el hospital , se cansa

con facilidad, Piel y mucosa pálidas ++/+++, Ca+ 1.26 mmol/L, Hematocrito 34%,

Urea 158 mg/dl , Creatinina 8.82 mg/dl.

AGRUPACION N°2

Pos operado de un dia para confeccion de FAV, desconoce los cuidados

AGRUPACION N°3

Paciente y familiar expresa preocupación por estado de salud del paciente

AGRUPACION N°1

Edad 48 años, ocupación zapatero, consumía bebidas alcohólicas, refiere que su madre murió de diabetes, hace dos años con Dx hipertensión arterial y Diabetes Millitus Tipo II, apetito a disminuido, bajo de peso aprox. 7 kilos durante su estancia en el hospital, disminución de la visión e hipoacusia , se cansa con facilidad, Piel y mucosa pálidas ++/+++, Ca+ 1.26 mmol/L, Hematocrito 34%, Urea 158 mg/dl , Creatinina 8.82 mg/dl

En esta etapa hay modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre el ser humano, que supone una disminución de la capacidad de adaptación en cada uno de los órganos, aparatos y sistemas, así como de la capacidad de respuesta a los agentes lesivos inciden en el individuo.

En esta etapa se van acentuando las enfermedades crónicas, son aquellas enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta. Las enfermedades crónicas no se distribuyen al azar sino que se ven más frecuentemente en determinadas personas, familias y comunidades, tanto por factores genéticas mal comprendidas como por efecto del contexto, la pobreza es el determinante clave, con su cortejo de falta de educación formal, pérdida de expectativas sociales y personales, y estilos de vida inadecuados que son perjudiciales para la salud.

Los estilos de vida inadecuados como el consumo excesivo de alcohol , todas las bebidas alcohólicas contienen una sustancia llamada etanol ; mientras más cantidad de dicho compuesto esté presente en una bebida, más fuerte es ésta y sus efectos son mayores en el organismo, produciendo una disminución de los azúcares presentes en la circulación sanguínea, lo que provoca una sensación de debilidad y agotamiento físico. Lo anterior es debido a que el alcohol acelera la transformación de glucógeno (una sustancia que se encarga de almacenar el azúcar en el hígado) en glucosa y ésta se elimina de forma más rápida. El alcohol puede llegar a producir una inflamación crónica del páncreas, lo que podría conducir a una lesión permanente y a un deterioro de su capacidad para segregar insulina, otra consecuencia del consumo del alcohol es el aumento de la presión arterial. Asimismo, a mayor ingesta de alcohol, mayor es la cantidad de etanol que se consume, con ello las cifras de tensión arterial aumentan. Este efecto, se considera explicable gracias a ciertas alteraciones hormonales producidas por el etanol así como un aumento de la frecuencia cardíaca, es reversible cuando se deja de consumir alcohol, pues la presión arterial desciende. En el caso del paciente refiere antes de ser DX DMT2 Y HTA, consumía bebidas alcohólicas todos los fines de semana.

En el caso del paciente su ocupación es zapatero, la mayor parte del tiempo está sentado por lo que no hay una actividad o ejercicio físico. El sedentarismo el estar sentados altera la actividad metabólica del organismo: aumentan los triglicéridos, se reduce la producción de colesterol bueno y se disminuye la sensibilidad a la insulina, lo que deriva en el desarrollo de DMT2.

Paciente refiere que su madre murió de diabetes, otro factor es la genética, una persona cuyo padre o madre es diabética, desde el mismo momento de su formación embrionaria nace con la predisposición de padecerla en cualquier momento de su vida.

Los factores relevantes para sufrir de enfermedades crónicas tenemos la edad adulta, los estilos de vida inadecuados como el consumo excesivo de alcohol, el sedentarismo y la herencia.

A consecuencia de estas inadecuadas prácticas de salud y herencia en relación con mi paciente presento Diabetes Tipo II e hipertensión hace 2 años, en donde la DM tipo II, es una enfermedad metabólica que se caracteriza por la hiperglucemia crónica con alteración en el metabolismo hidrocarbonado, lipídico y proteico. Generalmente es consecuencia de alteraciones en la sensibilidad y en la secreción de insulina. La resistencia insulínica aumenta la necesidad de secreción de insulina por parte de la célula beta y favorece la disfunción beta progresiva y la progresión de la enfermedad. Esto causa la elevación del nivel de azúcar y obliga al páncreas a producir aún más insulina. Eventualmente, el páncreas puede colapsar por el esfuerzo extraordinario de producir insulina extra, entonces el páncreas ya no tiene la capacidad para producir suficiente insulina y mantener los niveles de azúcar dentro de lo normal.

A lo largo de la evolución, DM Tipo II, afecta a la globalidad de órganos y tejidos originando complicaciones micro vasculares como (nefropatía, retinopatía, neuropatía) y macro vasculares, afectando a los grandes vasos (HTA, IMA, arteritis de los miembros inferiores, Insuficiencia Circulatoria cerebral). Las altas concentraciones de glucosa en la sangre y la alta presión arterial que provoca la diabetes causan la retinopatía, es el daño a los pequeños vasos sanguíneos que nutren la retina (el tejido situado en el fondo del ojo que procesa la luz).Cuando los vasos sanguíneos se lesionan, pueden formarse pequeñas ampollas o microaneurismas que con frecuencia explotan y derraman sangre u otros fluidos en los tejidos, ocasionando la inflamación de la retina y el depósito de materiales transportados por la sangre. En este punto, la retinopatía puede pasar desapercibida para el diabético y no provocar ningún deterioro perceptible en su visión. Esta etapa se conoce como retinopatía no proliferativa. En una etapa más avanzada de la complicación, denominada retinopatía proliferativa, la retina intenta formar nuevos vasos sanguíneos para reemplazar los dañados con el fin de obtener el oxígeno y la nutrición que necesita para funcionar adecuadamente. No obstante, estos nuevos vasos son muy débiles y tienen aún más posibilidades de sangrar o derramar fluido en la retina y el cuerpo vítreo la visión puede deteriorarse gravemente, por lo cual mi paciente refiere haber sido operado de retinopatía hace dos años y hace uso de lentes negros porque a la luz no puede visualizar bien a las personas o letras.Otra consecuencias de la diabetes es la hipoacusia en las personas con DM se caracteriza por ser: progresiva, bilateral y senrorrineural, afectando sobre todo las frecuencias altas, la diabetes daña los nervios, en el caso del oído a los nervios acústico y vestibular, lo que puede alterar la percepción del sonido; de igual forma si estos nervios son dañados secundariamente por obstrucción de los vasos sanguíneos que los alimentan; otra forma de afectación, es el daño producido por la diabetes, a las pequeñas arterias que proporcionan sangre y oxigeno al oído interno lo cual recibe el nombre de microangiopatia diabética, Los síntomas no solo involucran a la disminución de la audición, sino que puede ser acompañado con mareos, ruidos y zumbidos en el oído llamados tinnitus o acufenos, en el caso del paciente tiene una disminución de la audición refiere escuchar zumbidos en ambos oídos por lo cual se le tiene que hablar cerca.

Así mismo se presento la hipertensión, las personas con resistencia a la insulina, tienen altos niveles de ella en la sangre, y esto puede causar que los riñones expulsen el agua y la sal más lentamente, elevando de esta forma los niveles de presión en la sangre, en forma directa, hay una alteración de la función renal, en donde la quinta parte de la sangre bombea por el corazón va a los riñones, y estos filtran los productos de desecho y ayudan a mantener los valores controlado el balance de ácidos, sales y agua, y debido a la hipertensión el flujo hacen que secreten mas enzimas renina, originando una vasoconstricción de todas las arterias del cuerpo, lo que produce un circuito viscoso que termina en mas hipertensión y peor función renal. Tanto la DMTII y la HTA conllevan a una falla renal del organismo.

Una falla renal, es una pérdida progresiva e irreversible, donde los riñones no eliminan los desechos metabólicos ni desempeñan sus funciones reguladoras. Por lo tanto las sustancias que debieran eliminarse por la orina se acumulan en los líquidos corporales y perturban las funciones endocrinas y metabólicas así como los equilibrios hidroelectrolítico y acido base lo que conlleva al aumento de la P.A. al declinar la función renal se acumula en la sangre los productos finales del metabolismo proteico que se excretan por la orina, y hay desarrollo de la uremia y se presentan efectos adversos en todos los sistemas del cuerpo. Mientras más desechos acumulen más grave serán los síntomas y mayor aumento de la P.A.

En el caso de mi paciente refiere que su apetito ha disminuido y haber perdido 7 kilos desde su estancia en el hospital. La acumulación de sustancias toxicas afectan al sistema digestivo originando disminución del apetito, náuseas, vómitos y un aliento característico denominado “fetor urémico, va asociada frecuentemente a una pérdida de peso y a un déficit nutricional.

El producto de desecho de la descomposición de las proteínas se denomina urea. La urea circula en la sangre hasta que es eliminada por filtración en los riñones y excretada por la orina, sus valores normales, es 10 y 25 mg/dl de sangre. La Creatinina parte de la energía de sus músculos procede del uso de una sustancia denominada creatina. La Creatinina es el producto de desecho que queda después de la descomposición de la creatina, sus valores normales es de 0,7 a 1,3 mg/dl de sangre. Los riñones normalmente son capaces de filtrar grandes cantidades de urea y Creatinina de forma diaria, estos son indicadores del buen funcionamiento renal. En el caso de mi paciente en sus exámenes de urea 158 mg/dl y Creatinina 8.82 mg/dl se encuentran elevadas en sangre, esto se debe deterioro de la función renal y la disminución de la tasa de filtración glomerular.

Cuando una persona tiene insuficiencia renal sus riñones no pueden producir suficiente cantidad de EPO, La eritropoyetina es una hormona que es producida por el riñón, cuya función es mantener constante la concentración de glóbulos rojos en la sangre, al ver una falla renal reduce la cantidad de glóbulos rojos y causa anemia. Cuando existe anemia el organismo obtiene menos oxígeno, de manera que tiene menos energía que la necesaria para funcionar apropiadamente. Los principales síntomas de la anemia son fatiga, debilidad, dificultad respiratoria, dificultad para la concentración o confusión, mareos o desmayos, palidez de la piel, taquicardia y sensación

constante de frío. Mi paciente se encuentra con Hematocrito 34% por debajo de los valores normales, 40.3 % - 50.7 % y refiere cansancio al caminar.

En relación con mi paciente, con los datos obtenidos y con la bibliografía consultada llego al

siguiente Dx.

Intolerancia a la actividad r/c fatiga anemia y retención de productos de desechos y/o

disminución de la hemoglobina

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c acumulación urémico e/p

inapetencia y refiere haber perdido peso.

AGRUPACION N°2

Pos operado de 1 día por confeccion de FAV, desconoce los cuidados.

Al presentar el paciente insuficiencia renal crónica Terminal, se necesita realizar unos de los tratamientos en este caso la hemodiálisis, es la purificación de la sangre a través de un riñón artificial, que funciona como un filtro formado por varios miles de fibras de celofán, las que tienen pequeños orificios microscópicos, que permiten que el exceso de agua e impurezas salgan de la sangre y pasen a la solución dializante, este procedimiento consiste en extraer la sangre no filtrada del paciente, filtrar los electrolitos, la urea, creatinina y agua en exceso. etc, mediante el proceso de diálisis y en devolver la sangre filtrada al paciente, cuando los riñones son incapaces hacerlo. La hemodiálisis ayuda a controlar la tensión arterial y al organismo a mantener un balance adecuado de electrolitos (potasio, sodio, calcio) y bicarbonato.

Por lo cual se requiere de un acceso vascular, en este caso mi paciente fue intervenido quirúrgicamente para la unión de la fistula arterio venosa, que consiste en unir una arteria y una vena debajo de la piel del brazo en la mayoría de los casos se une la arteria radial con la vena cefálica. Cuando se unen la arteria y la vena, la presión dentro de la vena aumenta, fortaleciendo las paredes de la vena. La vena fortalecida estará entonces en condiciones de recibir las agujas empleadas en la hemodiálisis. El usuario es portador de una fistula en la flexión del brazo izquierdo, se encuentra con apósitos limpios y secos, desconoce los cuidados que debe tener en cuenta para evitar futuras complicaciones. Tanto el paciente como el familiar deben tener conocimientos de los cuidados generales como: realizar ejercicios de comprensión con una pelota pequeña para el buen desarrollo de la de la arteriovena, evitar todo tipo de traumatismos sobre la extremidad donde se encuentra la fístula, no dejar tomarse la Presión Arterial en esa extremidad, no llevar nunca en el brazo de la fístula pesos, ropas a cualquier otra cosa que pueda comprimir el brazo y dificultar el retorno venoso, observa siempre el estado de la piel en donde se encuentra la fistula.

Al existir una interrupción en la continuación de la piel el organismo está predispuesto a la entrada de microorganismos, existiendo complicaciones y riesgos de infección por trombosis: ausencia de flujo en el acceso (sin soplo ni frémito), Infección local (tunelitis, orificio de salida del catéter) o sistémica con sepsis generalizada. Hemorragia: por aneurisma, rotura de la anastomosis o exceso de anti coagulación, hipertensión venosa por paso de sangre arterial a un sistema venoso estenosado u ocluido.

En relación con mi paciente, con los datos obtenidos y con la bibliografía consultada llego al

siguiente Dx

Déficit de conocimiento r/c poca exposición a la información sobre los cuidados (fistula arteriovenosa )e/p manifestación verbal .

Riesgo de infección r/c efectos colaterales por procedimiento invasivo (fistula

arteriovenosa

AGRUPACION N°3

Paciente y familiar expresa preocupación por estado de salud del paciente

Según la teoría Psicosocial de Erick Erickson, el paciente en estudio se encuentra en la etapa del

adulto de mediana edad, comprende desde los 45 hasta los 65 años, a la que corresponde

“Integridad vs Desesperación”, es interesante resaltar que la generatividad es propia de la edad

madura, es caracterizada por Erikson como una renovada situación de dependencia al servicio de

la evolución del ser humano. En este caso se trata de la dependencia que la generación mayor

tiene respecto de la más joven. “El hombre maduro necesita sentirse necesitado, y la madurez

necesita la guía y el aliento de aquello que ha producido y que debe cuidar. La generatividad,

entonces, es en esencia la preocupación por establecer y guiar a la nueva generación. Cuando tal

enriquecimiento falta por completo, debido a diferentes causas como enfermedades, invalidez, la

persona experimenta una serie de interrupciones en su vida diaria y no un mero evento que ilustra

una determinada patología, enfermar es una vivencia existencial única y es también comparable,

ya que supone rasgos que ponen en evidencia la situación humana de vulnerabilidad y precariedad

en cuanto ser en el mundo. La experiencia de enfermar varía según se trate de una condición

aguda, crónica, terminal y naturalmente se manifiesta según el temperamento del individuo.

Sentirse enfermo es padecer una serie de transformaciones cotidianas generalmente expresadas

como un sentimiento de algo malo o fuera de lo normal y ordinario nos afecta adversamente, una

incomodidad, un mal funcionamiento, un perdida de figura, en la palabra una vivencia

desintegradora. Si no lo superan adecuamente tiene lugar una regresión a una necesidad

obsesiva de pseudointimidad, a menudo con un sentimiento general de estancamiento y

empobrecimiento personal. Los individuos, entonces, comienzan a tratarse a sí mismos como si

fueran su propio y único hijo y, cuando las condiciones los favorecen, la temprana invalidez física o

psicológica se convierte en el vehículo de esa auto preocupación.”

Los familiares del paciente desempeñan un papel fundamental en el proceso de rehabilitación,

uno de los factores más importantes para la recuperación del paciente es la participación y el

apoyo de su familia. Las actitudes positivas, la reafirmación de los seres queridos, la aceptación y

el apoyo de la familia ayudan al paciente a recuperar su autoestima y mejorar la imagen de sí

mismo después de la enfermedad. La participación, la flexibilidad y la comunicación abierta de los

familiares ayudan a superar muchas barreras asociadas con la discapacidad y enfermedades. Los

familiares que infunden esperanzas pueden ayudan al paciente a adaptarse y a confiar más en sus

propias capacidades.

En el caso del paciente y familiar refiere estar preocupado por su estado de salud, que es uno de

los factores que desencadena aumentar la ansiedad, es una respuesta natural, que se desata de

manera AUTOMATICA en nuestro organismo, con el objetivo de protegernos de algo que es

percibido como un peligro. Cuando algún tipo de peligro es percibido o anticipado, el cerebro envía

un mensaje a una sección de nervios llamada S.N.A. (sistema nervioso autónomo), es el encargado

de coordinar dicha activación motora y todos los cambios físicos (SNA), forma parte del sistema

nervioso periférico, es un sistema involuntario que se encarga de regular funciones tan

importantes como la digestión, la circulación sanguínea, la respiración y el metabolismo. Entre sus

acciones están: el control de la frecuencia cardiaca, la contracción y dilatación de vasos sanguíneos,

la contracción y relajación del músculo liso en varios órganos, la acomodación visual, el tamaño

pupilar y secreción de glándulas exocrinas y endocrinas. El paciente debe ser visto de manera

global como un organismo de gran complejidad cognitiva a través de factores como el físico,

psíquico, social y espiritual que pudieran estar operando como mediadores o protectores de la

ansiedad. Durante una hospitalización médica, el paciente puede sufrir ansiedad si percibe el medio

hospitalario amenazante, por estar alejado de sus familiares, si fracasa en afrontar su enfermedad y

tratamientos. La ansiedad perturba y limita al paciente para enfrentar la enfermedad, la

intranquilidad afecta a las funciones del organismo por lo que es preciso identificar la fuente de la

ansiedad que sufre el paciente.

En relación con mi paciente y familiar, con los datos obtenidos y con la bibliografía consultada

llego al siguiente Dx

Ansiedad r/c estado de salud e/p expresión verbal.

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factor biológico:

acumulación urémico e/p inapetencia y refiere haber perdido peso.

Deterioro de la comunicación verbal r/c alteración de la percepción e/p dificultad para

escuchar y visualizar

Protección ineficaz r/c perfiles hematológicos: anemia e/p refiere cansancio

Ansiedad r/c estado de salud e/p expresión verbal.

Déficit de conocimiento r/c poca exposición a la información sobre los cuidados (fistula

arteriovenosa )e/p manifestación verbal

Riesgo de infección r/c efectos colaterales por procedimiento invasivo (fistula

arteriovenosa)

EJECUCION:

Se puso en práctica las acciones diseñadas en el plan de cuidados priorizando los problemas y

acciones buscando así, el logro de los objetivos y el bienestar del usuario a través de la atención

con calidad y calidez. A la vez se tomó en cuenta recursos humanos como: usuario, profesora y

estudiante; recursos materiales como: libro texto, historia clínica del paciente

EVALUACIÓN:

Por las acciones realizadas se cumplió un 70% de los objetivos.

VALORACION: La recopilación de datos se realizó haciendo uso de la técnica de la

entrevista y céfalo caudal incluye la inspección, palpación, percusión y auscultación.

DIAGNOSTICO: para realizar el diagnostico de enfermería primero se organizó los datos

significativos y luego analizamos haciendo uso de las referencias bibliográficas.

PLAN DE ATENCION: en esta etapa se diseñó los objetivos priorizando según la

importancia.

BIIBLIOGRAFIA

DIAGNOSTICO ENFERMEROS 2009-2011 NANDA INTERNACIONAL PAG. 75, 130,

251,169, 303

BRUNER SUDDANTH- ENFERMERIA MEDICO QUIURGICO PAG 1109, 1114

BEARE /MYERS TRATADO ENFERMERIA MOSBY PAG.1629, 1642

Diagnostico Objetivos Acciones Fundamento cientifico Evaluación

Intolerancia a la actividad r/c fatiga anemia y retención de productos de desechos y/o disminución de la hemoglobina

El paciente tolerará actividades que no le demanden mucho esfuerzo

Control de funciones vitales

Realizar ejercicios pasivos.

Ayudar al paciente a desarrollar un programa de actividad y ejercicio para evitar la fatiga.

Instruir al paciente a que tome su dieta líquida prescrita

Valorar la hemoglobina

El control de las S.V. es la forma de determinar los valores normales o anormales del funcionamiento cardiaco, T°, P.A. y respiraciones.

Los ejercicios ayudan a una mejor circulación esto ayuda a prevenir escaras y a una buena circulación evitando que se atrofien los músculos. Los ejercicios pasivos ayudan a mantener el tono muscular.

La disminución de Hb reduce la oxigenación tisular y provoca un aumento de fatiga. Una actividad desarrollada cuidadosamente disminuye la fatiga y permite al paciente realizar sus actividades diarias, sin mayores complicaciones.

El consumo de su dieta de manera ordenada ayudará al no agravamiento de la anemia en el paciente.

La Hemoglobina es una proteína globular, que se encuentra en grandes cantidades dentro de los glóbulos rojos y importancia fisiológica, para el aporte normal de oxigeno a los Tejidos, al ver una disminución el paciente presentara fatiga, desmayos

El paciente tolera actividades de mucho esfuerzo.

Diagnostico

Objetivo Acciones Fundamento Evaluación

Diagnostico Objetivo Acciones Fundamento Evaluación

Riesgo de infección r/c efectos colaterales por procedimiento invasivo (fistula arteriovenosa)

Disminuirá el riesgo

de infección, con

ayuda del

profesional de salud

durante el turno.

monitorizar los signos vitales (temperatura)

Valorar estado de la piel y gasas

Realizar la curación con uso de mascarillas, guantes y campos estéril y uso de antiséptico

Mantener buena higiene y proteger catéter al bañarse

Enseñar al paciente y familia como a identificar frémito de la fistula arteriovenosa

Permite verificar el estado fisiológico del organismo y determinar en qué condiciones se encuentra La temperatura mide el calor corporal.

Ayudara a identificar si existe algún tipo de

complicaciones e infección y actuar con rapidez.

La Bioseguridad es una disciplina de gran importancia para la prevención , con el propósito de reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas, o no de infección, en servicios de salud vinculados a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales

Evitara que la fistula arteriovenosa tenga infección o se obstruya ya que la humedad es un caldo de reproducción de microorganismo que causan infecciones complicaciones locales o sistémicas y evitar tardías en la hemodiálisis del paciente.

La vibración que produce el flujo de sangre al pasar por el injerto AV. Esa sensación se denomina frémito, esto indicara que la fistula arterio venosa esta permeable.

Ansiedad r/c

estado de salud

e/p expresión

verbal.

Disminuirá la

ansiedad con

ayuda del

profesional de

salud, durante el

turno

Establecer una relación

empática con el

paciente y familiar

Enseñarle técnicas de

relajación

Permitir la visita de

familia

• La empatía es una destreza básica para

la comunicación interpersonal, permite

un entendimiento solido entre dos

personas.

• Las técnicas de relajación ayudan tanto

físico y emocionalmente al ser humano

de acuerdo a sus necesidades, libera

las tensiones y emociones, canalizando

los estados de ánimo.

• La familia le brindara ayuda y

seguridad y sobre todo confianza

durante su hospitalización y su

recuperación.

Paciente

disminuyo

ansiedad

quedando en

confort

Diagnostico Objetivo Acciones Fundamento Evaluación

Disminución del gasto cardiaco r/c alteración de la contractibilidad e/p, cansancio

Mejorar la

función del

gasto cardiaco

con ayuda del

profesional de

enfermería

durante su

estancia

hospitalaria.

Monitorizar signos vitales.

Posición semisentado

Administrar oxigeno de ser necesario.

Vigilar el BHE.

Evaluar el AGA.

Administración de antihipertensivos como amlodipino,

Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales. Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados.

La posición semifowlwer ayuda ala expansión completa del tórax

Es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina y la conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo hístico.

ES fundamental mantener el balance hídrico entre los aportes y las pérdidas de líquido que se registran a lo largo del día para evitar complicaciones.

Para evaluar si el pulmón está oxigenando la sangre, verificar la necesidad o requerimiento de oxígeno, evaluar la adecuada eliminación del dióxido de carbono por el pulmón y en algunos casos determinar problemas metabólicos

Antihipertensivo actúa relajando el músculo liso de la pared arterial, disminuyendo así la resistencia periférica y, por ende, reduciendo la presión arterial.

Diagnostico Objetivo Acciones Fundamento Evaluación

Déficit de

conocimiento r/c

poca exposición a la

información

procedimiento

(fistula

arteriovenosa )e/p

manifestación

verbal

Aumentara

conocimiento con

ayuda del

profesional de

salud, durante su

estancia

hospitalaria.

Brindar educación sobre :

Procedimiento de fistula arterio

venosa

cuidados en el lugar de punción

de la Fistula AV:

evitar hacer fuerza

no usar ropa justada

no dejar que tomen

muestra de sangre y la

presion arterial del

brazo con la fistula AV

no acostarse en el lado

del brazo con fistula AV

Verificar diariamente el funcionamiento de la FAV

Se crea uniendo una arteria y una vena debajo de la piel del brazo. (En la mayoría de los casos se une la arteria radial con la vena cefálica.) Cuando se unen la arteria y la vena, la presión dentro de la vena aumenta, fortaleciendo las paredes de la venas con el único propósito de realizar la hemodiálisis en pacientes IRC.

Una lesión en el brazo podría hacerlo sangrar, pueden reducir el flujo sanguíneo en el injerto, lo cual puede dar lugar a la formación de coágulos sanguíneos dentro del injerto.

Mediante la palpación y/o auscultación, ayuda a verificar la vibración y el soplo, si la fistula está en buenas condiciones para la realización de la hemodiálisis.

Mejoro en su

conocmiento con

resto al

procedimiento de

fistula arterio venosa

Diagnostico Objetivo Acciones Fundamento Evaluación

Desequilibrio

nutricional: ingesta

inferior a las

necesidades r/c

factor biológico:

acumulación urémico

e/p inapetencia,

refiere haber perdido

peso.

Paciente mejorara

su equilibrio

nutricional con

ayuda del

profesional de

enfermeria.

brindar una Dieta hiposodica y hipoproteica, hipoglucida

Controlar el BH.

Los alimentos hiposodicos son personas con hipertensión arterial, insuficiencia renal y/o insuficiencia cardiaca. el consumo excesivo de sal absorbe el agua y por consiguiente ocasiona una mayor retención de líquidos en el organismo, se restringe el potasio con el fin de evitar que niveles altos en la sangre produzcan un ritmo cardiaco inadecuado.

dieta hipoglucida no es más que un plan saludable de alimentación que le ayudará a controlar su azúcar en la sangre y se traduce simplemente en comer una variedad de alimentos nutritivos en cantidades moderadas y siendo fiel a las comidas regulares

Dieta hipoproteico, dado que la IRC conduce a la retención de productos nitrogenados, el principio de restricción proteica ha prevalecido durante décadas en el manejo dietético de la uremia . las dietas hipoprotéicas se han conseguido básicamente tres objetivos: prevenir la función renal, prevenir la aparición de síntomas urémicos y mantener al mismo tiempo el estado nutricional del paciente

Valoración bioquímica de Na+ , k+, urea, creatinina

Control de la glicemia pre- pos prandial

Control de peso

Valorar la hemoglobina

Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente, durante un tiempo determinado, ayuda a contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico y planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas basales, previas y actuales del organismo.

.La revisión de estos datos químicos nos indicara si el paciente lleva una dieta adecuada, nos indica también si hay alteración en la función del sistema renal

La medición de la glucosa es un ejercicio que constantemente las personas que tienen diabetes deben hacer para tener el conocimiento de los niveles de azúcar que tienen en la sangre y así determinar si debe subir o bajar el nivel ya sea inyectándose insulina o sólo comer un dulce pequeño

La cuantificación del peso es importante ya que nos indica si esta en un peso normal o pasa de los valores normales o esta disminuido

La Hemoglobina es una proteína globular, que se encuentra en grandes cantidades dentro de los glóbulos rojos y importancia fisiológica, para el aporte normal de oxigeno a los

Tejidos, al ver una disminución el paciente presentara fatiga, desmayos.

http://www.revistaseden.org/imprimir.asp?idArticulo=378

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3540/1/Valoracion-de-enfermeria-al-paciente-con-insuficiencia-renal-

cronica.html

http://www.insuficiencia-renal.org/hemodialisis.htm

http://jluisrdialisis.blogspot.es/1243712322/