soal soal latihan ident radiologi

8/10/2019 Soal Soal Latihan Ident radiologi

1/53

- Adakah luksasi pada daerah tersebut ? Alasan anda ?- Fraktur pada Metafisis atau Diafisis yang lebih cepat sembuh ?

- Termasuk fraktur fisiologis atau patologis ?


2/53

-Tidak ada luksasi, karena tidak ada jarak antara caput humerus dengan cavitas glenoidalis

-Diafisis > cepat sembuh, karena di daerah tersebut vaskularisasi baik

-Fraktur Fisiologis, karena sruktur tulang masih dalam batas normal, tidak ada destruksi,

tidak ada osteoporosis.

korteks tulang pada diafisis > tebal dibanding metafisis ; medula tulang pada metafisis >

tebal dibanding diafisis

-Gambaran fraktur colum humerus kanan, sulit sekali untuk sembuh, mudah terjadi

komplikasi Nekrosis vaskuler.

-Frozen shoulderkaku, sakit daerah sendi bahu, adanya perkapuran di soft tissue

-Komplikasi fraktur tulang : non union, mal union, nekrosis vaskuler, delayed union,

Osteomielitis, atrofi Sudeck, kekakuan sendi


3/53

Pasien datang dengan keluhan tidak bisa kencing

-Sebutkan kelainan yang tampak ?

-Indikasi pemeriksaan tersebut apa ?

-Dx yang saudara dapatkan pada VU atau uretra ?

-Apa yang dimaksud denganFish hook sign ? ?

-Sebutkan pembagian uretra secara anatomis !


4/53

Merupakan suatu Uretrosistografi

-Tampak kontras tidak mengisi uretra proksimal (sumbatan), tampak pelebaran uretra

pars membranasea dengan ekstravasasi cairan, tampak indentasi pada Vesika urinaria,

dengan dinding reguler

-Indikasi : adanya gangguan miksi, curiga ke arah suatu striktur atau sumbatan uretra

-Dx : Pembesaran prostat, penyempitan uretra pars prostatica dan pelebaran uretra pars

membranasea dengan ekstravasasi

-Bila itu suatu striktura uretra akan tampak adanya dinding uretra yang tidak reguler karena

terjadi penyempitan bukan suatu sumbatan

-Fish Hook Sign: adanya pembesaran prostat sehingga vesika urinaria akan terdesak ke atas

dan ureter akan berbentuk seperti pancing

-Uretra dibagi 3 : Pars prostatica, pars membranasea, pars cavernosa / spongiosa (bulbus dan

pendulus)


5/53

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kiri

-Pemeriksaan single atau double kontras, alasan saudara ?

-Deskripsikan kelainan yang tampak ?

-Sebutkan diagnosa saudara ?

-Sebutkan 3 jenis keganasan kolon


6/53

- Pemeriksaan single kontras, karena tampak gambaran opaque pada selutuh kolon,

tidak ada gambaran udara dalam lumen kolon.

- Tampak kontras tidak mengisi pada kolon sekum, dan tampak adanya gambaran suatu apple

core pada sekum (tampak gambaran massa pada daerah abdomen kiri)

-suspek ca colon intraluminer

-Protruded/penonjolan (polip), deformity (napkin ring, apple core), rigidity

Pada single kontras kita tidak tahu ada kelainan di dalam lumen kolon, misal ada suatu

Massa atau tidak, kita hanya akan tahu cetakan dinding. Kalo ingin melihat dinding mukosa

Harus dengan double kontras. Pada foto traktus GI harus dengan double kontras, karena kita

Ingin menilai double kontras.

Gambaran Napkin ringberasal dari lumen (mukosa) sehingga kita tidak akan melihat ada

dinding kolon sama sekali. Sedangkan Apple core berasal dari luar, sehingga masih tampak

Dinding kolon.


7/53

Pasien datang dengan keluhan perut kembung

-Pemeriksaan apa ini ? Foto apa lagi yang dibutuhkan ?


-Apa Diagnosa saudara ?


8/53

-Foto Polos abdomen dengan posisi LLD (Left Lateral Decubitus), Pemeriksaan yang

dibutuhkan lagi adalah foto Erect, supine (untuk melihat udara di bawah diafragma)

-Tampak gambaran multiple air fluid level (step ladder) dengan ukuran bervariasi ,

tampak gambaran kalsifikasi costa

-Ileus obstruktivus letak rendah

-Kenapa harus LLD? Kok tidak RLD ?

-Karena kita ingin melihat adanya udara bebas (free air) di luar usus dengan organ

hepar


9/53

CT Scan Kepala


-Dx lengkap ?

-Aliran LCS ?

-Apa yang ditunjuk panah ?

-Apa yang dimaksud dengan bone window ?


10/53

-Tampak adanya pelebaran ventrikel lateral & ventrikel 3 dengan penyempitan

ventrikel 4

-Dx : Hidrosefalus dengan pelebaran ventrikel 3 dan lateral & penyempitan

ventrikel 4

-Aliran LCS : Plexus ChoroideusVentrikel LateralFor. MonroeVentrikel

3Aquaductus SilviiVentrikel 4For. Magendii & Luschkaruang

subarachnoid

-Ganglia basalis : Putamen, globus palidus, nukelus caudatus, nucleus lentiformis,

corpus striatum

-Bone window dilakukan untuk melihat struktus tulang, sedangkan CT-Scan untuk

melihat parenkim otak. Jadi pada anak-anak dimana sutura sagitalis masih belum

menutup dapat dilakukan scan untuk melihat gambaran struktur tulang dimana

nanti akan memberikan gambaran yang terang (hiperdens)sedang parenkim otak

tak tampak. Tujuan untuk melihat keutuhan struktur dari tulang seperti pada fraktur

impresi dan penipisan tulang pada edema otak ( TIK yang naik )


11/53


12/53

-Tampak adanya suatu gambaran hiperekoik dengan acoustic shadow yang berada di Vesika

Urinaria pada dinding belakang

-Suspek Vesikolithiasis


13/53

- Sebutkan organ yang radiosensitif (3) , Sangat radiosensitif (3)

-Kasus cito radioterapi yang harus segera dilakukan Eksternal radiasi-Syarat-syarat Eksternal radiasi : Hb, Leuko, Tromobsit


14/53

-Sangat sensitif : Sistem hematopoietik, reproduksi (ovarium, testis), mata

-Sensitif : Mukosa Gastrointestinal, Kulit (sel-sel basal), SSP

-Intermediate : Kelenjar, jaringan ikat

-Resisten : Tulang, otot

-Sangat Resisten : Syaraf tepi

-Emergency Radiasi : Perdarahan, fraktur patologis, sindroma vena cava superior

-Syarat-syarat radiasi : Hb >10 g/%, Leukosit > 4000/mm3 , Trombosit >150.000/ mm3


15/53

Pasien Habis kecelakaan lalu lintas-Deskripsikan kelainan pada foto tersebut

-Sebutkan kelainan mulai dari soft tissue

-Sebutkan komplikasi fraktur pada jaringan ikat sekitarnya


16/53

-Tampak diskontinuitas femur kanan 1/3 tengah. Kominutif dengan adanya

fragmentasi, alignment dan aposisi jelek dan kallus belum terbentuk, soft tissue

sulit dinilai (swelling atau tidak)

-Fraktur femur kanan 1/3 tengah kominutif dengan sift tissue sulit dinilai-Komplikasi : nekrosis avaskuler, mal uion, non union, delayed union,

osteomielitis, arofi sudeck

-Kallus dibagi 2 : primer dan sekunder

-Kallus : tanda penyembuhan tulang terdiri dari jaringan ikat dan osteoblast

-CARI TAHU KALLUS PRIMER DAN SEKUNDER ! ! !


17/53

Pasien datang dengan keluhan sakit pinggang

-Deskripsikan kelainan yang tampak

-Sebutkan fase pemeriksaan IVP !

-Apa Diagnosa saudara?

- Sebutkan derajat hidronefrosis!

-Sebutkan jenis-jenis batu !


18/53

-Tidak tampak ginjal kanan, pelebaran PCS kiri, adanya kinking pada ureter

proksimal kiri, curiga adanya massa opaque bulat pada daerah PCS kiri, dan

tampak massa opaque bulat pada vesikouretero junction kiri

-Hidronefrosis dan hidroureter distal kiri, suspek batu pada PCS kiri dan

vesikouretero junction, dan adanya penurunan fungsi ginjal kanan

-Fase nefrogam, pielogram, sistogram, Post miksi

-Derajat hidronefrosis : blunting, flattening, rounding/clubing, ballooning

-Radioopaque : Ca fosfat, Ca oksalat, Sistin, struvi, bila besar Staghorn

-Raioluscent : Xantin, urat


19/53

Pasien datang dengan keluhan sesak nafas

-Sebutkan kelainan yang tampak

-Sebutkan Diagnosa saudara

-Apa syarat foto jantung yang baik?


20/53

-Tampak bercak kesuraman dengan batas tidak tegas pada basal paru kanan,

tampak adanya fluid level pada hemithoraks kanan, diafragma tidak tampak.

Tampak adanya arcus aorta yang mengecil, adanya gambaran double kontur,

dengan apeks jantung berada diatas diafragma, dan pembesaran jantung ke arah

laterokranial

Adanya gambaran pleuropneumonia dan cardiomegali dengan pembesaran

ventrikel kanan dan atrium kiri

Syarat foto jantung yang baik : Posisi PA, simetris, tidak ada skoliosis, inspirasi

cukup, dada normal, jarak fokus-film 1,8-2 m


21/53

Pasien datang dengan nyeri dada, batuk-batuk dan sesak nafas


Apa diagnosa saudara

Sebutkan komplikasi TB ekstrapulmonum dan intraplmonum


22/53

Tampak bercak kesuraman pada lapangan paru tengah kanan, adanya gambaran

kavitas dengan dinding tipis pada lapangan paru tengah kanan, dan adanya

kesuraman opaque homogen pada lapangan bawah paru kanan, dan adanya

gambaran tenting diafragma kiri

-TB paru aktif, kronis dengan adanya kavitas dan efusi pleura

-Komplikasi : intrapulmonerpleuritis, atelektasis, kavitas, TB milier, pleura

dan efusi pleura

ekstrapulmonerlimfadenitis, tulang, GI,

Genitourinary, SSP, pericardial, HIV-TB

Klasifikasi menurut ATA (American Tuberculosis Association ) :

-Minimal : luas sarang kurang dari garis yang dibatasi garis median, iga 2depan

dan kavitas (-), dapat berada dimana saja

-Moderately advanced : tidak melebihi luas 1 paru, kavitas 4 cm

Perburukan TB : pleuritis, milier, kavitas, stenosis bronkus / atelektasis


23/53

-Deskripksikan kelainan yang tampak

-Apa Diagnosa saudara?

-Sebutkan faktor resiko yang saudara ketahui ! 4 F !


24/53

-Adanya gambaran hiperekoik bebas dalam vesika felea dengan acoustic shadow

-Suspek Cholelitiasis

-4 F : Female, forty, fatty, fertile

-Bedakan dengan polip vesika felea !

Adanya gambaran bulat oval hiperekoik pada dinding vesika felea, tidak ada

gambaran acoustic shadow dan tidak berubah dengan perubahan posisi pasien


25/53

-Apa organ yang ditunjuk panah ?

-Deskripsikan kelainan yang saudara dapatkan

-Apa diagnosa saudara


26/53

-Vena hepatica (Bedakan dengan V porta)

-Tampak lesi bulat anekoik, dengan dinding tipis dan adanya gambaranback wall

enhancement

-Suspek Kista pada hepar


27/53


-Apa Diagnosa saudara


28/53

-Tampak gambaran lesi hiperekoik, batas tega di daerah rektum

-Curiga adanya massa di daerah rektum

-Lisa :

-Massa itu hiperekoik, kalo pembesaran Prostat itu hipoekoik ! ! ! JGN LUPA


29/53

-Deskripksikan kelainan yang saudara dapatkan

-Apa diagnosa saudara?


30/53

- Putri : Tampak gambaran additional shadow pada

Vesika Urinaria

- Curiga suatu divertikel Vesika urinaria


31/53

-Tampak adanya gambaran nodul pada hepar, liat homogenitas hepar ! ! !

-Ningrum : Nodul itu hipoekoik, kalo kista itu anekoik ! ! ! JGN LUPA

-Uut ; Suspek Hepatoma


32/53

-Tampak adanya gambaran pembesaran prostat

-Ingat LISA : prostat hipoekoik, kalo massa > hiperekoik


33/53

-Tampak gambaran luscent avaskuler pada hemithoraks kanan, tampak gambaran

bercak kesuraman pada lapangan paru tengah kanan, dengan adanya penarikan

diafragma (tenting diafragma). CTR sulit dinilai, tampak gambaran elongasi

aorta. Friska : tampak batas jantung kanan terdorong

-Gambaran Pneumothoraks dengan TB aktif


34/53



-Jelaskan tentang garis shanton dan garis skinner


35/53

-Tampak adanya diskontinuitas tulang collum femur kiri, dengan aposisi dan alignment

masih baik, belum tampak adanya pembentukan kallus

-Fraktur collum femur sinistra

-Garis Shanton adalah : garis yang melalui tepi medial femur sampai dengan tepi bawah

ramus superior os pubis

-Garis Skinner adalah garis yang melalui trochanter mayor dan tepi bawah ramus

superior os pubis


36/53

-Deskripksikan kelainan yang saudara dapatkan!



37/53

-Tampak adanya gambaran distensi usus halus dengan hearing bone, dan hilangnya

gambaran udara pada kolon

-Gambaran ileus obstruktif letak tinggi

-Beda Ileus Obstruktif dengan Paralitik

-Obstruktif Paralitik

-Dilatasi pada proksimal lesi dengan Dilatasi usus hebat s/d rektum

udara yang meningkat

Pada distal sumbatan udara menurun Gas (+) s/d rektum & sigmoid

Sampai menghilang

Step ladder app : pendek & banyak Step ladder app : panjang & sedikit

Hearring bone (+) Flank strip


38/53




39/53

-Tampak adanya gambaran multikavitas (honey coomb appearance pada lapangan

bawah paru kanan

-Gambaran suatu bronkietasis


40/53

-Deskripksikan kelainan yang tampak


-Apa tindakan saudara ? Terapi !


41/53

-Tampak adanya gambaran multiple coin lession pada kedua lapangan paru dan adanya suatu

gambaran golf ball pada lapangan tengah paru kanan

-Adanya suatu metastasis tumor ke paru

-Terapi : paliatif dengan kemoterapi & radioterapi


42/53

-Tampak adanya gambaran snow storm appearance pada kedua lapangan paru

dengan adanya gambaran tenting diafragma kanan

-Suatu gambaran TB milier


43/53

-Tampak gambaran coin lession pada lapangan paru tengah kanan

-Gambaran suatu metastasis tumor ke paru


44/53

-Tampak gambaran sillouete sign pada lapangan paru tengah kiri, dan adanya

gambaran multiple air bronkogram pada lapangan paru bawah kanan

-Gambaran suatu bronkopneumonia


45/53


- Apa Diagnosa saudara


46/53

-Tampak gambaran trakea tertarik ke arah lesi, mediastinum tertarik ke arah lesi,

dengan kesuraman homogen opaque pada lapangan atas paru kiri, dan adanya bercak

kesuraman pada lapangan paru tengah paru kiri. Diafragma kanan letak rendah

dengan gambaran hiperluscen pada paru kanan dengan corakan vaskuler paru kanan

yang lebih jelas

-Gambaran atelektasis dan TB paru, serta emfisema kompensata paru kanan


47/53

-Tampak gambaran lesi bulat dengan dinding tidak tegas dan tepi berserabut pada

lapangan paru tengah kanan, dan adanya gambaran kesuraman homogen pada

hemithoraks kanan dengan sudut costofrenicus kanan yang tumpul

-Gambaran tumor paru primer ganas dengan efusi pleura


48/53

-Tampak gambaran osteoblastik (opaque) dan osteolitik (luscen) pada daerah pelvis

dan femur.

-Kalo osteolitik (paru), campuran (mammae)

-Gambaran suatu metastasis tumor ke tulang


49/53


50/53

Radioterapi

-Sebutkan 3 jenis keganasan yang paling sering dalam radioterapi beserta dosis

terapinya

-Sebutkan sifat-sifat radioterapi beserta contohnya

-Bagaimana penatalaksanaan radioterapi pada Ca serviks stadium lanjut ?

-Apa yang dimaksud dengan afterloading ? Apa saja contoh kasus yang dilakukan

afterloading ?

-Apa beda Alsion dengan gammatron?

-Apa tujuan dari emergency radioterapi ? Pada kasus apa saja diberikan?

-Emergency radioterapi diberikan dengan tujuan untuk mengentikan/mengurangi rasa

sakit, menghentikan perdarahan dan mengurangi rasa sesak nafas. Diberikan dengan

dosis 300 cGy, 3 kali seminggu (Senin, Rabu, Jumat)

-Diberikan pada kasus Perdarahan, Fraktur patologis, dan sindroma vena cava

superior (sesak nafas, hipertensi porta, hepatomegali, udem, ascites)


51/53

-Ca serviks : Dosis radioterapi 5000 cGy diberikan 25 kali @ 200 cGy/hari, 5 kali

dalam seminggu. Dapat dilanjutkan dengan pemberian 2 kali afterloading dengan

jarak masing2 1 minggu @ 850 cGy

-Ca Nasofaring : Dosis radioterapi 6000 cGy, setelah pemberian 400cGy, lapangan

radiasi di belakang dipersempit untuk melindungi medulla spinalis

-Ca Mammae : Dosis radioterapi 5000-6000 cGy dengan @ 200cGy, 5 kali

seminggu.

-Sangat sensitif : hematopoietik, reproduksi (ovarium dan testis), mata

-Sensitif : GI (mukosa) dan kulit, SSP

-Intermediate : kelenjar dan jaringan ikat

-Radioresisten : tulang dan otot

-Sangat radioresisten : syaraf tepi

-Afterloading : adalah suatu brachiterapi dimana sumber radiasi berada dalam

jaringan tubuh dimana rongga tersebut sudah ada secara anatomis.Diberikan pada Ca Serviks dan Ca Bronkus

- Alsion : High Dose rate, waktu lebih cepat (Ca serviks 3 menit), Pesawat dapat

diputar 360 derajat, perlu disimulasi

-Gammatron : Low Dose rate, waktu lebih lama (Ca serviks 10-20 menit), pesawat

tidak dapat diputar, tidak perlu disimulasi


52/53

-Sebutkan pemeriksaan yang tampak di atas


-Apa indikasi dan kontraindikasi pemeriksaan tersebut ?


53/53

-Pemeriksaan Histerosalfingografi (HSG)

-Tampak kontras mengisi corpus uteri, kontras tidak mengisi pada tuba

kanan dan tampak adanya pelebaran pada ampula tuba kiri tanpa diserta spill(tumpahan)

-Indikasi : Infertilitas primer/sekunder, translokasi IUD, post rekanalisasi

-Kontraindikasi : Infeksi vagina, perdarahan hebat per vaginam, post

kuretase

-Kontras yang dipakai adalah urografin

soal soal latihan ident radiologi

Documents