soal dan jawaban latihan endokrin 2014

Post on 28-Feb-2018

269 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Soal Dan Jawaban Latihan Endokrin 2014

    1/32

    Soal Ujian Blok Feb-Juni 2015

    BLOK ENDOKRIN

    1. Seorang perempuan usia 29 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar ban!ak

    keringat dan kehilangan berat badan. "emeriksaan menunjukkan #ne tremor dan

    $rekuensi nadi saat istirahat 150%&menit. "emeriksaan kelenjar tiroid menunjukkan

    adan!a pembesaran di$us dan terdengar bruit pada kelenjar. "emeriksaan $ungsitiroid menunjukkan serum '( ) *+ nmol&l (naik), ) 0+-2* '* ) *+nmol&l (naik)

    , ) 9-2( dan 'S/ ) 0* mU&l (normal) , ) 0.*-5mU&l. 'erdeteksi 'S/ eseptor

    ntibodi ,'bs ,titer 1&(000 2003U&ml. Sel apakah !ang menjadi target antibod!

    pada kasus di atas4a. Sel folikuler kelenjar tiroid vb. Sel tirotropik adenohipo#sisc. Sel otot jantungd. Sel endotele. Sel lemak

    a!ab "

    'S/ disintesis oleh sel tirotrop hipo#sis anterior. $ek pd tiroid akan trjd dgn ikatan

    'S/ dgn resptor 'S/ ,'S/r di membran $olikel."ada morbus gra6es salah satu pen!akit autoimun 'S/r ditempati dan dirangsang

    oleh imunoglobulin antibodi-anti-'S/ ,'Sb 7 th!roid stimulating antibod! 'S3 7

    th!roid stimulat-ing immunoglobulin !g s8r $ungsional tdk dpt dibedakan oleh 'S/r

    dgn 'S/ endogen. entetan peristia selanjutn!a jg tdk dpt dibedakan dgn

    rangsangan akibat 'S/ endogen. ,3": 333

    #I$ER%IROIDIS&E (%irotok'iko'i')

    a& respon jaringan tubuh trhdp pengaruh metabolik hormon !g berlebihan.

    Bs timbul akibat asupan hormon tiroid !g berlebihan atau s8r spontan.

    da 2 tipe hipertiroidisme spontan !g dijumpai !aitu ) 1 "en!.;ra6es 2;oiter

    nodular toksik."en!.;ra6es biasan!a tjd pd usia sktr (0-*0an lbh srg pd permpuan drpd laki2. da

    predisposisi $amilial trhdp pen!. ini < srg berkaitan dgn bentuk2 endokrinopati

    autoimun lainn!a.

    da 2 gambaran utama pd pen!.;ra6es !.i ) 1 tiroidal 2ekstratiroidal dan

    keduan!a mgkn tdk tampak.

    =iri2 tiroidal ) goiter akibat hiperplasia kel.tiroid dan hipertiroidisme akibat sekresi

    hormon tiroid berlebihan. ;ejala hipertiroidisme berupa mani$estasi hipermetaboli ilson 1229-12(0.

    2. Seorang ibu diberitakan mampu memproduksi S3 sampai 5 liter per hari sehingga

    melebihi konsumsi S3 !ang dibutuhkan ba!in!a. kibat kelebihan produksi S3

    tersebut maka ia membuat Bank S3 dan mendonorkan S3n!a kepada ba!i !ang

    membutuhkan. Sel apakah !ang men!ebabkan mani$estasi klinis di atas4a. Sel tirotropb. Sel laktotro* v

  • 7/25/2019 Soal Dan Jawaban Latihan Endokrin 2014

    2/32

    c. Sel somatotropd. Sel kortikotrope. Sel gonadotropa!ab " ?ul." dr.Brian 201*"tuitar! denomas and /!perpituitarism -@ Spesi#8 adenomaAs 8lini8al $eature )1. "rola8tinomas ,la8totroph adenomas ) the most $reuent t!pe o$ h!per$un8tion

    pituitar! adenoma a88ounting $or about (0C o$ all 8lini8all! re8ogniDed 8ases.

    3n8reased serum le6els o$ prola8tin or prola8tinemia 8ause amenorrheagala8torrhea loss o$ libido and in$ertilit!.

    (. Seorang laki-laki usia (5 tahun datang ke dokter dengan keluhan badan lemas

    sering ken8ing dan berat badan turun 5 kg dalam ( bulan terakhir. /asil

    pemeriksaan menunjukkan tekanan darah 1(0&+0 mm/g BE3 2(. /asil pemeriksaan

    gula darah seaktu *50 mg&dl. "emeriksaan lanjutan untuk =-peptide menunjukkan

    hasil 10 ng&ml (normal) , ) 0.-(.2 ng&ml. ;angguan $ungsi apakah !ang

    men!ebabkan peningkatan gula darah pada kasus di atas4a. nterositb. G&?G- '"ase8. Sel Beta pan8reas ) menghasilkan insulin ,3": 333

    d. +L,%- tran'*orter v "proses sintesis dan translokasi ;HU' * inilah !g bekerjamemasukkan glukosa dr ekstrasel ke intrasel utk selanjutn!a mengalami

    metabolisme. ,3": 333e. pitel tubulus renalisa!ab "%entan /$e*tide "(I$D III)-Sintesis insulin dimulai dlm bentuk preproinsulin ,pre8ursor hormon insulin pd

    sel beta. :gn bantuan enDim peptidase preproinsulin mengalami peme8ahan shg

    terbentuk proinsulin !g kemudian dihimpun dlm gelembung2 ,se8retor! 6esi8les

    dlm sel tsb. :i sini sekali lg dg bantuan enDim peptidase proinsulin diurai jd insulin

    dan =-peptide !g keduan!a sdh siap utk disekresikan bersamaan melalui membran

    sel.

    /Indek' *enentuan derajat keru'akan 'el beta dinilai dgn p%.konsentrasi

    insulin pro-insulin dan sekresi =-peptide. Selian itu jg nilai2 gl!8osilated

    hemoglobin nilai derajat glikosilasi protein lain dan tgkt gangguan toleransi glukosa

    jg berman$aat utk penilaian kerusakan ini.Efek &etaboli'me dr In'ulin " (I$D III);;n ,baik produksi maupun aksi insulin men!ebabkan ggn pd metabolisme

    glukosa dg berbagai dampak !g dtimbulkann!a. "d dasarn!a ini bermula dr

    hambatan dlm utilisasi glukosa !g kemudian diikuti peningkatan kadar glukosa

    darah. S8r klinis ggn tsb dikenal sbg gejala :E."d :E tipe 2 jenis !g plg srg ditemukan ggn metabolisme glukosa disebabkan 2

    $aktor utama !akni tdk adekuatn!a sekresi insulin ,de#siensi insulin < kurang

    sensiti$ n!a jar.tubuh trhdp insulin ,resistensi insulin disertai oleh $aktor lingkungan."d :E tipe 1 ggn tsb murni disebabkan de#siensi insulin.Kriteria Diano'i' D& $ERKENI 0112 " ?ul.e6ie ndokrin :r.Sugiarto1.;ejala ?lasik :E G ;lukosa plasma seaktu I 200 mg&dH.2.;ejala klisik :E G glukosa plasma puasa I 12 mg&dH(.;ukosa plasma 2 jam pd ''; I 200 mg&dH ,dgn beban K5 gr glukosa anhidrus;ejala khas :E ) poliuria polidipsia poli$agia dan BB turun tanpa sebab !g jelas.;ejala tdk khas :E ) lemas kesemutan luka !g sulit sembuh gatal mata kabur

    dis$ungsi ereksi ,pria dan pruritus 6agina ,anita.

    *. Seorang perempuan berusia (0 tahun datang ke "uskesmas dengan keluhan merasa

    berdebar-debar. "asien mengaku 8epat merasa lelah bila bekerja dan sering

    gemetaran. Selain itu juga merasakan badann!a panas dan lebih n!aman berada di

    ruangan !ang dingin. Sel apakah !ang paling mungkin mengalami kelainan terkait

    dengan gejala di atas4a. sido#lik adenohipo#se ) ;/ < prolaktin

  • 7/25/2019 Soal Dan Jawaban Latihan Endokrin 2014

    3/32

    b. ?romo$ob adenohipo#se tdk jelasc. ukleus supraoptikus hipotalamus ) :/ < o%!to8ind. u8leus para6entrikuler hipotalamus ) :/ < o%!to8ine. Nucleu' dor'omedial 3i*otalamu' va!ab " G penjelasan no.1( kel. /ormon !g dihasilkan oleh h!pothalamo-h!po#seal sistem ) ?ul./istologi 201*

    dr.Su!atmi

    1./ormon !g diproduksi oleh neuron pd supraoptikus dan para6entrikulih!pothalamus disimpan dan disekresikan melalui neuroh!po#se ,:/ dan o%!tosin.2./ormon !g diproduksi oleh neuron pd bag. dorsal medial 6entral medial dan

    in$undibular h!pothalamus disimpan dan disekresikan melalui medial eminen8e dan

    dibaa ke bag. adenoh!po#sis melalui h!poph!seal portal s!stem. ,h!pothalami8

    releasing hormone(."rotein dan glu8oprotein hormon !g diproduksi oleh pars distalis h!po#se masuk ke

    dalam pembuluh darah melalui h!po#seal portal s!stem menuju sistem sirkulasi

    umum ,FS/ H/ 'S/ ='h somastostatin prola8tin.#I$O4ISE,B"" /isto 2011 )"arenkim adenohipo#se disusun oleh )1.Sel ?romo$ob ) sekresi tdk jelas

    2.Sel kromo#l ada 2 kelompok )a.Sel kromo#l asido#l s8r $ungsional diidenti#kasi sbg Sel somatotropik ,sekresi

    ;/ dan sel mamotropik ,sekresi "rolaktinb.Sel kromo#l baso#lik t.d ) sel kortikotropik ,sekrresi ='/ sel gonadotrop

    ,sekresi H/ < FS/ sel tirotropik ,sekresi 'S/ dan sel melanotropik ,sekresi ES/.4ISIOLO+I SIS%E& ENDOKRIN ,pato#s ilson 120+"'/ ,'S/-releasing hormone disekresi oleh hipotalamus dan men!ebabkan hipo#sis

    men!ekresi 'S/. 'S/ selanjutn!a merangsang tiroid utk mengeluarkan tiroksin.

    'iroksin akn mempengaruhi kembali hipo#sis dan menghambat '/ dan 'S/.

    5. "heo8hromasitoma adalah tumor !ang terjadi pada medulla adrenal. /ormone

    apakah !ang meningkat pada kasus di atas4

    a. ?ortisolb. E*inefrin vc. ldosteroned. ntidiureti8 hormonee. :ehidroepiandrosteron

    a!ab "4EOKRO&OSI%O&5 ,pato#s ilson 1250 )a& tumor medulla adrenal !g melepaskan katekolamin dlm jumlah besar ,epine$rin

    norepine$rin dopamin.

    . pakah sel pan8reas !ang mengalami kerusakan pada diabetes mellitus4a. Sel 8entroa8inerb. Sel lpha

    c. Sel Beta vd. Sel :eltae. Sel F

    K. :alam Cell Signalingpenangkapan sin!al berlangsung ketika suatu ligand men!atu

    dengan reseptorn!a. 'ermasuk dalam proses apakah kejadian tersebut menurut arl

    > Sutherland4a. Responseb. Inductionc. Receptiond. Transductione. Communication

    a!ab " kul.endokrinologi molekuler 201*arl >. Sutherland menemukan bgmn hormon epinephrine beraksi dlm sel-sel.Sutherland berpendapat bh sel-sel !g menerima sin!al mengalami ( proses )o Reception) penangkapan ,sin!al

  • 7/25/2019 Soal Dan Jawaban Latihan Endokrin 2014

    4/32

    a& sebuah molk signaling !g berikatan dg sebuah prot reseptor !g berubah

    bentukn!a.3katan antara sebuah molk sin!al ,ligand dan reseptor adl sangat spesi#k"erub bentuk pd reseptor seringkali adl transduksi inisial dr sin!alSebag besar reseptor sin!al adl prot membr plasma

    o Transduction) transduksi

    o Response) tanggapan&reaksi

    +. :isebut apakah komunikasi antar sel !ang molekul sin!aln!a ,messenger melintas

    melalui aliran darah untuk menuju ke sel target !ang jauh4a. Jukstakrinb. utokrinc. Endokrind. 3ntrakrine. "arakrina!ab "?ul.ndokrinologi molekuler 201* )?omunikasi antar sel ) INTRACRINE) molk sin!al diprod oleh sel target !g ada dlm sel target

    AUTOCRINE) molk sin!al diprod sel target disekresikan dan mempengaruhi sel

    target sendiri mell reseptor.JUXTACRINE) molk sin!al ditransmisikan sepanjang membr sel 6ia prot atau lipid

    !g terintegrasi pd membr dan mempengaruhi sel-sel !g melepaskan atau sel-sel

    !g berdekatan PARACRINE ) molk sin!