Sntomas y signos digestivos

Dolor abdominalDolor: Sensacin displacentera con

matices propios, generada por estmulos que activan impulsos nerviosos aferentes, que son

modulados en el SNC.Puede afectar tegumentos, estructuras

esquelticas y vsceras.

DOLOR SOMTICO: Estructuras msculo esquelticas y mesos parietales

DOLOR NEUROPTICO: Estimulacin directa de una estructura nerviosa, central o perifrica.

DOLOR VISCERAL: Estmulo nociceptivo en receptores especficos ubicados en vsceras o mesos que las envuelven.

Dolor visceral Estmulos: Distensin, Contraccin, Estiramiento Distensin cpsula de rganos slidos:

Hgado

Inflamacin peritoneo parietal Traccin mesenterio Isquemia Compromiso de vas nerviosas sensitivas

Dolor referido

Vscero-sensitivo

Vscero-cutneo

Caractersticas del dolor abdominal

Inicio: Insidioso: Dolor ulceroso, clico biliar Brusco: Clico intestinal Sbito: Perforacin de vscera

Caractersticas del dolor abdominal

Agudo Continuo: Clico biliar Intermitente: Clico intestinal Peridico: Dolor ulceroso

Crnico Continuo Recurrente

Localizaciones dolor

Dolor abdominal agudo

Primer episodio o ataques previos caractersticas ms precisas, con alta

frecuencia patologa orgnica.

Importante: Dolor abdominal agudo de resolucin quirrgica: Apendicitis aguda, perforacin vscera, colecistitis aguda.

Forma de inicio:

Brusca: Perforacin o ruptura de una vscera hueca, colico biliar, clico renal. Aneurisma disecante Aorta. Rotura embarazo tubario. !!! FUR !!!

Inicio ms lento: Pancreatitis aguda, diverticulitis, obstruccin intestinal.

Localizacin

AgravantesMovimientos: Focos inflamatorios intestinales

Inspiracin: Colecistitis aguda

Alimentacin: Obstruccin intestinal, pancreatitis

Atenuantes

Reposo: Cuadros inflamatorios abdominales

Posicin sentado: Pncreas

Alimentacin: lcera pptica

Vmito: Obstruccin intestinal, lcera pptica

Localizacin

Irradiacin

Dolor abdominal crnico

Continuo, peridico o intermitente Caractersticas y ubicacin del dolor Sntomas acompaantes: Baja de peso,

inapetencia, dispepsia, nuseas, vmitos, diarrea, constipacin.

Sntomas extradigestivos: Nerviosidad, depresin.

Dispepsia

Conjunto de sntomas digestivos inespecficos, que se relacionan con la ingesta de alimentos.

Sntomas disppticos Boca amarga

Saciedad precoz

Repugnancia por los alimentos

Regurgitacin

Acidez/Pirosis

Eructacin

Flatulencia anal

Malestar epigstrico inespecfico

Distensin abdominal

Causa de dispepsia

No precisada Trastornos digestivos motores o secretores

Mal gusto en la boca Patologa nasobucofarngea: Caries,

enfermedades periodontales, gingivitis

Absesos amigdalianos Patologa esofgica: estenosis esofgica,

divertculo de Zenker

Patologa pulmonar: Bronquitis crnica, bronquiectasias, abseso pulmonar

General: Uremia, Diabetes

Saciedad precoz Inespecfico SINDROME PILRICO: Retencin de

alimentos en el estmago por obstruccin pilrica.

Clnica: Vmitos en que se reconocen alimentos ingeridos horas antes. Nuseas, dolor abdominal epigstrico.

Enfermedades neoplsicas gstricas

Repugnancia por los alimentos

Sntoma prodrmico de la hepatitis viral aguda.

Sntoma precoz del cncer gstrico: carnes, tabaco.

Regurgitacin Devolucin espontnea de pequeas

cantidades de contenido gstrico hacia la boca, no precedida de nuseas.

Sntoma funcional que acompaa la eructacin.

Sntoma de lesiones orgnicas: acalasia, divertculo esofgico, hernia hiatal, estenosis esofgica.

Cncer de esfago Enfermedad pptica

Pirosis

Sensacin de ardor o quemazn retroesternal, que surge a nivel del epigastrio o retroesternal y asciende hacia el cuello. Generalmente post prandial.

Sntoma tpico de la enfermedad por RGE. Prevalencia: 10 a 48% de la poblacin.

Pirosis Sntomas de alarma:

Disfagia

Odinofagia

Hematemesis

Melena

Anemia

Baja de peso

Estudiar al paciente:

Endoscopa digestiva alta

Pirosis sin sntomas de alarma

Medidas generales y dietticas Comidas poco cuantiosas Elevar cabecera de la cama Evitar sobrepeso Evitar alcohol, cafena, bebidas carbonatadas Tratamiento con anticidos, antagonistas

H2 o inhibidores bomba protones.

Meteorismo

Distensin del abdomen por acumulacin de gases en el tubo digestivo.

Timpanismo a la percusin abdominal. Se atribuye a un aumento de la deglucin de aire

o a formacin aumentada de gases en el intestino, por bacterias.

Alta frecuencia en cuadros digestivos funcionales

Causas de dispepsia DIGESTIVAS

Trastornos digestivos funcionales

Colecistopata crnica

Abuso de laxantes

Hernia hiatal

Hepatitis aguda (prdromos)

Ulcera gastroduodenal

Ascitis

Cncer gstrico

Gastritis aguda y crnica

pancratopatas

Sindrome pilrico

Causas de dispepsia EXTRADIGESTIVAS

Infeccin urinaria

Insuficiencia cardaca congestiva

Uremia crnica

Neoplasias extradigestivas

Tuberculosis pulmonar

Embarazo

Drogas

Alcohol, tabaco

Alergia alimenticia

Nuseas y vmitos NAUSEAS: Sensacin desagradable de

repulsin por los alimentos y deseo inminente de vomitar.

VMITOS: Expulsin forzada de contenido gstrico por la boca, habitualmente precedido de nuseas y acompaado de arcadas.

ARCADAS: Contracciones espasmdicas de los msculos espiratorios del trax.

Vmito en proyectil: Brusco, explosivo, no precedido de arcadas, sin relacin con las comidas. Sntoma de HT endocraneana.

Nauseas y vmitos se acompaan de: malestar general,

sntomas autonmicos: salivacin, sudoracin, palidez, bradicardia, hipotensin y lipotimia.

VOMITOS ALIMENTARIOS:

Se reconocen alimentos recientemente ingeridos.

Inmediato o a las pocas horas de ingesta de alimentos.

VMITOS DE RETENCIN Vmito alimentario abundante que se presenta

tardamente post ingesta (8 hrs)

Se reconocen los alimentos ingeridos.

Indica obstruccin a nivel pilrico o duodenal: orgnica o funcional.

Causas: lcera pilrica o duodenal, neoplasia, atona gstrica (gastroparesia diabtica)

VMITO HEMORRGICO:

Vmito con estras sanguinolentas

Hematemesis: Vmito de sangre pura por lesiones sangrantes en esfago, estmago o duodeno.

Color es dependiente del tiempo que la sangre ha estado en contacto con el jugo gstrico. concho de caf

Otros tipos de vmitos... revisar Goic

CausasVmitos

Estudio sindrome emtico

Constipacin

Hbito intestinal es personal... Defecacin, o expulsin del contenido fecal al

exterior es un proceso complejo, que depende de:

Funcin motora del colon: preparacin del contenido fecal y progresion hacia el recto

Funcin sensitivomotora rectoanal: Evacuacin de las heces al exterior cuando las condiciones sociales son adecuadas.

Constipacin

Evaluar consistencia, dificultad en la evacuacin y retardo en la frecuencia defecatoria.

Convencin: Evacuacin en forma espontnea aunque

con dificultad cada 3 o ms das deposiciones de consistencia aumentada.

Requiere de laxantes para evacuar.

Causas estructurales de constipacin

Causas extradigestivas

Reposo

Factores predisponentes de constipacin crnica simple

Reposo prolongado en cama

Alimentacin pobre en residuos

Baja ingesta de lquidos

Sedentarismo

Hbito defecatorio inadecuado

Debilidad de la musculatura abdominal, perineal

Factores psicolgicos

Abuso de laxantes y enemas

Viajes prolongados

Patologa anorectal

Estudio de constipacin Evaluar la frecuencia,

consistencia y dificultad para evacuar

Tiempo de evolucin

Existencia de factores favorecedores de constipacin

Forma de las deposiciones

Presencia de pujo o tenesmo

Evaluar la tonicidad y desarrollo de la musculatura abdominal

Examen externo de regin anal y tacto rectal

Exmenes