slides sae

SEMIOLOGIASEMIOLOGIA

Prof. Espc. Iramar Borba de Prof. Espc. Iramar Borba de CarvalhoCarvalho

SEMIOLOGIASEMIOLOGIA• Origem do grego : semeion + logia = tratado ou estudo dos sinais e sintomas das doenças

• Base da prática clínica• Exame físico compõe-se de: - Anamnese ou entrevista clínica - Exame físico geral - Exame físico especializado

Construção de instrumentos de coletas de dados

• Florence Nightingale• Baseados na Teoria das Necessidades

Humanas Básicas – Horta• Padrões funcionais de saúde –Gordon• Teoria de autocuidado - Orem

Wanda Aguiar Horta• Necessidades Humanas Básicas(NHB):

Psicobiológicas Psicossociais Psicoespirituais

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (SAE)DE ENFERMAGEM (SAE)

É um instrumento de trabalho do enfermeiro, que organiza e direciona a

assistência, constituindo-se num modelo assistencial que pode ser aplicado em todas

as áreas de assistência de enfermagem.

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (SAE)ENFERMAGEM (SAE)

Decreto 94.406/87Resolução 272/2002 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) que determina a SAE

nas instituições de saúde brasileiras

PROCESSO DE ENFERMAGEM

O Processo de Enfermagem é considerado a base da sustentação da SAE

Definido como uma abordagem de identificação e de resolução de problema desenvolvida para atender as

necessidades de cuidado de saúde do cliente e de enfermagem

ETAPAS DO PROCESSO DE ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEMENFERMAGEM

ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEMETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

O Processo de Enfermagem segue uma O Processo de Enfermagem segue uma seqüência lógica em que cada etapa é seqüência lógica em que cada etapa é interdependente da outra, que busca sempre interdependente da outra, que busca sempre melhorar a qualidade da assistência ao paciente. Por melhorar a qualidade da assistência ao paciente. Por isso é dividido em etapas apenas por questão isso é dividido em etapas apenas por questão didática e organizacional, que são elas: Investigação, didática e organizacional, que são elas: Investigação, Diagnóstico, Planejamento, Implementação e Diagnóstico, Planejamento, Implementação e Avaliação.Avaliação.

INVESTIGAÇÃO OU HISTÓRICOINVESTIGAÇÃO OU HISTÓRICO

A história de saúde do paciente é obtida através A história de saúde do paciente é obtida através de uma entrevista minuciosa que consiste em dados de uma entrevista minuciosa que consiste em dados subjetivos que incorporam a perspectiva do cliente subjetivos que incorporam a perspectiva do cliente sobre os seus problemas de saúde. As informações sobre os seus problemas de saúde. As informações colhidas são dados fisiológicos básicos, de colhidas são dados fisiológicos básicos, de identificação, queixa principal, história de doenças identificação, queixa principal, história de doenças pregressas e atuais, padrões socioeconômicos e pregressas e atuais, padrões socioeconômicos e educacionais, impressão do entrevistador. educacionais, impressão do entrevistador.

a) História de Saúdea) História de Saúde

A avaliação física ou exame físico é o segundo A avaliação física ou exame físico é o segundo passo do histórico. É uma observação mais ampla de passo do histórico. É uma observação mais ampla de condições físico funcional do indivíduo realizada ‑condições físico funcional do indivíduo realizada ‑pelas técnicas de inspeção, palpação, percussão e pelas técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta.ausculta.

Em geral o exame é feito no sentido Em geral o exame é feito no sentido céfalo caudal observando se na seqüência: Sinais ‑ ‑céfalo caudal observando se na seqüência: Sinais ‑ ‑vitais, mensuração, estado mental, pele, cabeça e vitais, mensuração, estado mental, pele, cabeça e pescoço, mamas, sistema respiratório e pescoço, mamas, sistema respiratório e cardiovascular, abdome, genitália, reto, sistema cardiovascular, abdome, genitália, reto, sistema musculoesquelético, sistema neurológico.musculoesquelético, sistema neurológico.

b) Exame Físicob) Exame Físico

b) Exame físico

Segue as técnicas propedêuticas, além da utilização de instrumentos.Técnicas de exame físico:

•Inspeção•Palpação•Percussão•Ausculta

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

O termo diagnóstico de enfermagem é estudado O termo diagnóstico de enfermagem é estudado desde a década de 50 nos EUA, mas só foi discutido e desde a década de 50 nos EUA, mas só foi discutido e reunido informações a respeito em 1973 com a reunido informações a respeito em 1973 com a realização da primeira conferência sobre o assunto realização da primeira conferência sobre o assunto organizada pela American Nurses Association (ANA).organizada pela American Nurses Association (ANA).


Na quinta conferência da associação foi Na quinta conferência da associação foi aprovada a formação de uma outra aprovada a formação de uma outra associação, a North American Nursing associação, a North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), que ficou Diagnosis Association (NANDA), que ficou responsável pelo sistema de classificação de responsável pelo sistema de classificação de diagnóstico de enfermagem.diagnóstico de enfermagem.

Durante a IX Conferência da North Durante a IX Conferência da North American Nursing Diagnosis Association American Nursing Diagnosis Association (NANDA) foi aprovada a definição de (NANDA) foi aprovada a definição de diagnóstico como: Um julgamento clínico sobre diagnóstico como: Um julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, da família ou da as respostas do indivíduo, da família ou da comunidade aos problemas de saúde/processos comunidade aos problemas de saúde/processos vitais reais ou potenciais.vitais reais ou potenciais.


DIAGÓSTICO DE ENFERMAGEMDIAGÓSTICO DE ENFERMAGEM

O diagnóstico de enfermagem proporciona a O diagnóstico de enfermagem proporciona a base para a seleção das intervenções de base para a seleção das intervenções de enfermagem, visando ao alcance de resultados enfermagem, visando ao alcance de resultados pelos quais o enfermeiro é responsável.pelos quais o enfermeiro é responsável.

PLANEJAMENTO OU PLANO DE PLANEJAMENTO OU PLANO DE ASSISTÊNCIAASSISTÊNCIA

Compreende a determinação dos resultados Compreende a determinação dos resultados desejados (metas específicas) e identificação das desejados (metas específicas) e identificação das intervenções para alcançar os resultados.intervenções para alcançar os resultados.

a) Determinação das Prioridadesa) Determinação das Prioridades

Determinar prioridades é atribuir uma ordem de Determinar prioridades é atribuir uma ordem de importância aos problemas de enfermagem importância aos problemas de enfermagem identificados na segunda etapa, escolhendo assim, a identificados na segunda etapa, escolhendo assim, a seqüência em que eles devem ser resolvidos. seqüência em que eles devem ser resolvidos.

Após a identificação diagnóstica são Após a identificação diagnóstica são estabelecidos os objetivos ou os resultados a serem estabelecidos os objetivos ou os resultados a serem atingidos por meio da assistência de enfermagem.atingidos por meio da assistência de enfermagem.

A determinação de resultados centralizada no A determinação de resultados centralizada no cliente (o que se espera que o cliente alcance) em cliente (o que se espera que o cliente alcance) em lugar de metas da enfermagem (o que a enfermeira lugar de metas da enfermagem (o que a enfermeira pretende alcançar) é a chave para a prática baseada pretende alcançar) é a chave para a prática baseada em resultados.em resultados.

b) Objetivos da Enfermagemb) Objetivos da Enfermagem

Nesta fase, com os resultados da determinação Nesta fase, com os resultados da determinação das prioridades e objetivos de enfermagem das prioridades e objetivos de enfermagem alcançados passa se a identificar as intervenções de ‑alcançados passa se a identificar as intervenções de ‑enfermagem necessárias para se alcançar os enfermagem necessárias para se alcançar os resuItados esperados.resuItados esperados.

O plano de cuidados do paciente descrito de O plano de cuidados do paciente descrito de forma individualizada e sistematizada é encontrado forma individualizada e sistematizada é encontrado geralmente, no prontuário impresso como Prescrição geralmente, no prontuário impresso como Prescrição de Enfermagem.de Enfermagem.

c) Desenvolvimento do Plano de c) Desenvolvimento do Plano de AçãoAção

IMPLEMENTAÇÃOIMPLEMENTAÇÃO

É a fase em que o plano de cuidados é posto em É a fase em que o plano de cuidados é posto em ação pelo enfermeiro, sua equipe, paciente e família.ação pelo enfermeiro, sua equipe, paciente e família.

Nessa fase, é importante relembrar que o Nessa fase, é importante relembrar que o cuidado de enfermagem prestado ao cliente é de cuidado de enfermagem prestado ao cliente é de caráter individual, pois cada indivíduo é diferente do caráter individual, pois cada indivíduo é diferente do outro.outro.

AVALIAÇÃOAVALIAÇÃO

É a última fase do processo de enfermagem É a última fase do processo de enfermagem onde será verificada a eficácia do plano de cuidados, onde será verificada a eficácia do plano de cuidados, as reações do paciente e se os objetivos foram as reações do paciente e se os objetivos foram alcançados.alcançados.

OBRIGADA!!!!

slides sae

Documents