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O R I E N T A D O R A : R E N A T A S A N T ' A N A

rtese e Prtese

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Daniela Santos;

Tamara Costa;

Taise Carvalho;

Vandrielli Lobo.

Discentes

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Paciente A. M. S., sexo masculino, branco, nascidono dia 11/02/2008, av relata que no houveintercorrncias durante a gestao, porm a me dacriana no fez acompanhamento pr natal, histrico

de prematuridade. HPP - Nasceu de 24 semanas, aps o nascimento

permaneceu 3 meses na incubadora, fez uso deventilao mecnica, foi diagnosticado comoquadriplgica espstica, pois apresentava padroflexor de MMSS.

Caso Clnico

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Caso Clnico

Comeou fazer acompanhamento fisioteraputico aos 6meses. Apresentou atraso no DesenvolvimentoNeuropsicomotor (DNPM), conquistou controle cervicalaos 6 meses, sentou com 1 ano e 2 meses, engatinhou com 1

ano e 8 meses e adquiriu a marcha com 2 anos e 4 meses. HDA - Atualmente seu diagnstico seqela de paralisia

cerebral do tipo diplegia, apresenta-se deambulando, compadro de marcha em equino (ponta), hiperextensibilidade

de tronco, dficit de equilbrio, reduo de dissociao decinturas escapular e plvica, encurtamento da musculaturaposterior de MMII e adutores de quadril, quando sentadofaz apoio em sacro, faz uso de rteses em ambos os ps.

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A interveno fisioteraputica precoce foi de grandeimportncia, o paciente comeou a receberatendimento fisioteraputico aos 6 meses de idade

perodo o qual obtinha diagnstico de quadriplgicaespstica, atualmente diplegia, a interveno precocepossibilitam resultados satisfatrios relacionados aneuroplasticidade cerebral, quanto mais

precocemente se age no sentido de proteger ouestimular o SNC, melhor ser a sua resposta.

Discusso

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Tratamento

As condutas foram traadas a curto, mdio e longo prazo: Curto Prazo; Alongamento de isquiotibiais, adutores de

quadril e trceps sural, mobilizao de tornozelo e exercciosde extenso plvica.

Objetivos: promover melhora da Amplitude de movimento(ADM).

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Tratamento

Mdio Prazo; exerccios de mobilizao de cinturasescapular e plvica e exerccios de reao protetora.

Objetivos: dissociao de cinturas escapular e plvica,adequao de tnus, melhora da reao de proteo

mobilidade plvica e prevenir contraturas e deformidades.

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Tratamento

Longo Prazo; Treinar a marcha e transferncias deposturas neuroevolutivas associado a habilidadesfuncionais.

Objetivo: facilitar o movimento motor e inibir

movimentos e posturas anormais).

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Discusso

As condutas realizadas partiram do princpio do mtodoBobath para que os objetivos propostos fossemalcanados, em grande parte da terapia foi utilizadorecursos ldicos para aumentar o interesse em realizardeterminados exerccios, melhorando a ateno e

cognio, coordenao motora e desenvolvimentoneuropsicomotor. Os alongamentos eram realizados alguns de maneira

passiva e outros ativos utilizando recursos ldicos. Estaconduta consiste em qualquer forma de trabalho

submximo, que visa a manuteno da flexibilidade e arealizao de movimentos de amplitude normal com omnimo de restrio fsica possvel.

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Discusso

A mobilizao passiva de cinturas escapular e plvica eramrealizadas no rolo, tanto em decbito ventral, como sentado emcavalo. A mobilizao refere-se aos movimentos acessriospassivos que visam recuperao da artrocinemtica entre assuperfcies articulares. O seu restabelecimento promove acongruncia articular, diminui o atrito mecnico na articulao,melhora a dor, edema e, conseqentemente, a funo do segmentocorporal comprometido.

O paciente relatado faz uso de rtese em ambos os ps, as quaisauxiliam no apoio plantar, estabilidade e equilbrio, possibilitandoa marcha ao paciente com menor dificuldade, o suporte mecnico

oferecido pelas rteses visa minimizar ou corrigir o padro eqinode marcha assumido por muitas crianas portadoras de PC,proporcionando benefcios como a melhora da qualidade dedeambulao e a preveno de deformidades de tornozelo e p,auxiliando o tratamento fisioteraputico.

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Discusso

Maltais et al - O uso de rteses suropodlicas(AFO) promove melhoras nos parmetros espaciaise temporais da marcha em crianas com PC, dentre

elas o aumento no comprimento do passo e dapassada e aumento da velocidade, quanto nodesempenho motor grosso de crianas com PC.Alm disso, promovem melhor desempenho e

qualidade da marcha e facilitam a mobilidadefuncional, sendo uma boa indicao para a crianacom PC.

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Concluso

Conclui-se com esse trabalho que o paciente evoluiu

de maneira progressiva, portanto, as condutas

realizadas foram favorveis ao seu desenvolvimento, eno podemos deixar de salientar a importncia da

interveno fisioteraputica precoce que possibilitou

resultados satisfatrios relacionados a neuplasticidade

cerebral.

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Efeitos do uso de rtese na mobilidade funcionalde crianas com paralisia cerebral

The effects of the use of orthoses on the functionalmobility of children with cerebral palsy

Cury VCRI; Mancini MCII; Melo API; Fonseca STIII;Sampaio RFIII; Tirado MGAII

IEscola de Educao Fsica, Fisioterapia e TerapiaOcupacional, Universidade Federal de Minas Gerais UFMG,

Belo Horizonte, MGIIDepartamento de Terapia Ocupacional, UFMG, BeloHorizonte, MGIIIDepartamento de Fisioterapia, UFMG, Belo Horizonte, MG

Artigo

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Artigo

Maltais et al. Outro resultado importante desseestudo refere-se ao benefcio do uso de rteses nodesempenho de atividades motoras como correr, e

subir/descer escadas, que foram documentadaspelo GMFM. Esses achados sugerem que o uso derteses pode facilitar o desempenho motor grossoobservado durante as atividades motoras testadas

no GMFM.

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Resenha Crtica

A paralisia cerebral uma patologia que acomete emcrianas pr, peri e ps-natal, que afeta o sistema nervosocentral em fase de maturao estrutural e funcional. E umadessas deficincias deixadas pela PC nas atividadesmotoras, apresentando deficincia principalmente na

locomoo. O nosso artigo relata casos de pacientes com PC, que com o

uso de rtese e acompanhamento fisioteraputico obteveexcelentes resultados.

As rteses utilizadas para auxiliar o tratamento de crianasportadoras de PC, visa minimizar o padro eqino damarcha assumido por algumas dessas crianas, trazendoassim melhora na deambulao e preveno dedeformidades de tornozelo e p.

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Referncias Bibliogrficas

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Child Neurol 1999; 41: 748-57. [ Links ] 3. Kooman LA, Mooney JF, Smith BP, Walker F, Leon JM. Botulinum

toxin type A neuromuscular blockade in the treatment of lowerextremity spasticity in cerebral palsy: a randomized, double-blind,placebo-controlled trial. J Pediatr Orthop 2000; 20: 108-15. [ Links ]

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