slide liver abses responsi dr syifa

7/26/2019 Slide Liver Abses Responsi Dr Syifa

1/37

Responsi Kasus

Pasien Laki Laki 71 tahun dengan Abse

OlehDokter Muda:

Ezra Lenn! "iovani! #uni

Pe$bi$bing :

dr%&i'a Mustika! &pPD


2/37

Pendahuluan


3/37


4/37

Abses Liver


5/37

EtiologiPatogenesi

s

GambaranKlinis

Diagnosis Tatalaksana

Tropozoit ini tidak berpenularan karena dapaenzim pencernaan

Kista infektif mempumerupakan bentuk ditularkan dari penderitke manusia lainnya


6/37

Etiologi Patogenesis

GambaranKlinis

Diagnosis

Tatalaksana


7/37

namnesa

!yeri abdomen kanan atas

Demam" mual" muntah" anoreksia" dan keringat malapenurunan ##

Pemeriksaan $isis

%epatomegali dengan tepi regular dengan permukaateraba adanya &uktuasi

Ludwig sign '+(

)aboratorium

albumin *",-."/0 g1" globulin .",*-."0 g1" total b*"44 mg1" fosfatase alkali */"4-.3*"/ u)" 5G6T *dan 5GPT 70"-,."/ u)

Etiologi Patogenesis Diagnosis Tatalaksana"a$baran

Klinis


8/37

E)I5Titer 8 707* 'positif kuat( secara I

menyokong adanya abses amuba

foto thora9 di:umpai dome diafragma yang meninggi ;5G abdomen didapati lesi berbentuk bulatan atupun o


9/37


10/37

Etiologi Patogenesis

Diagnosis

Tatalaksana

Gambaran Klinis

Diagnosis pasti dimelalui apirasi ab

dan menemukan trofozoit amuba@


11/37

!on medikamentosa

spirasi Drainase Perkutan Drainas

AedikamentosaAetronidazole

. 9 0/ mg per hari

'0 B 7/ hari(

D%E

. 9 0// mg perharI

'7/ hari(

Kloro

*9.// mgharmghari selama

Etiologi Patogenesis Diagnosis (atalaksana

GambaranKlinis


12/37

Prognosis dipengaruhi oleh


13/37

+raian Kasus


14/37

*dentitas

Ana$nesa

P% ,isik

P%Penu-ang

POMR

(i$eline

?eg > 77*0.. !ama > Tn @ P Tanggal lahir ;mur > 7. !o

7thn Peker:aan > Tidak beker:

Pendidikan > 5D gama > Islam lamat > lingi - #litar Tgl A?5 > 7 !o


15/37

Ana$nesa


16/37

Pasien laki-laki usia 7 tahun datang ke PoDalam ?umah 5akit 5aiful nCar Aalankeluhan utama perut membesar@

#en:olan diperut sebelah kanan tersebukecil dan semakin hari dirasakan semakin se:ak 7/ hari terakhir@ #en:olan tidak diserrasa nyeri@

!yeri ulu hati '-( " Aual '-( dan Auntah '-(@ Pasien mengeluhkan !afsu makan menurun

bulan terakhir@

Pasien merasakan ada penurunan berat batidak diketahui berapa banyak penurubadannya@

5atu bulan yang lalu pasien diraCat di ?5diagnosis bses %epar dan sudah dilakukacairan abses@ 5elan:utnya pasien raCat kontrol secara teratur di rumah sakit li

:uga mengeluhkan batuk dan terkadang sestahun an lalu@ Pasien ernah eriksa dan

Keluhan ;tama > Perut Aembesar

*dentitas

Ana$nesa

P% ,isik

P%Penu-ang

POMR

(i$eline


17/37

Demam '-( #K normal@ Tidak ad

pernah kencing darah atau kencimerah@ Pasien :uga mengatakannormal seperti biasa" #iasa" Cardan tidak ada rCayat ## Carna h

%ipertensi '-( DA '-( Penyakit :aPenyakit Kuning '-(

Pada keluarga pasien tidak anggota keluarga yang menderitayang sama@

riCayat merokok '+( 73 batang dhari selama 4/ tahun" namuberhenti se:ak . tahun yang lalutidak pernah mengkonsumsi alkoh

*dentitas

Ana$nesa

P% ,isik

P%Penu-ang

POMR

(i$eline


18/37

Pe$eriksaan ,isik


19/37

Keadaan umum: tampak sakit sedang, gizi cukup GCS 456

BP = 11!" mm#g #$= %4 &pm 'egule' $$ = ( ) ! menit *a

#ead Con/ungti0a anemic ! 2cte'ic !Pupil i3oco' +mm!+mm

eck P $7 cm #(8

*9o'a): Co': 2n0i3i&le and palpa&le at 2CS 2 C; S$# S; 3ini3t'a;# < ictu3S1, S( 3ingle it9 no mu'mu'

;ung: 2n3pek3i: Stati3: >=S >inami3: >=SPalpa3i: C9e3t e)pan3ion: >=S S? Pe'ku3i: S S @u3kulta3i: $9 A9

S S S S

@&domen rounded" soe&" #u normal"li


20/37

Pe$eriksaan Penun-an

. i/asil


21/37

.enis

Pe$eriksaan&at7 !o< *. !o antasida .9=7

?encana E


27/37

Timeline

A?5 ?55dengandiagnosa absesli


28/37

Pe$bahasan Kasus

+raian kasus (eori


29/37

Ana$nesaPasien laki-laki usia 7 tahun datang dengankeluhan utama perut membesar@ #en:olan diperutsebelah kanan tersebut aCalnya kecil dansemakin hari dirasakan semakin membesar se:ak

7/ hari terakhir@- Pasien mengeluhkan demam dan sakit kepala@- Pasien mengeluhkan !afsu makan menurun se:ak 7 bulan terakhir@ Pasien merasakan adapenurunan berat badan tetapi tidak diketahuiberapa banyak penurunan berat badannya@

- Demam di:umpai pada 3-7//1- Pada .*-301 kasus ditemukan manoreksia" keringat malam dan dpula penurunan berat badan@

+raian Kasus (eori


30/37

+raian Kasus (eori

Pe$eriksaan sikTa9> .3@2

o=

Kepala )eher > =on:uncti rounded" soe&" #u normal"li


31/37

+raian Kasus (eori

Pe$eriksaan laboratoriu$%b > 77@*/ gd))eukosit > 77@0 9 7/.u)A=J >2/@4/ f)A=%= > *3@4/ Pg

lbumin > .@4/ gd)

Pemeriksaan laboratorium ditemuk77". g1" leukosit 77@///-*0@///neutroLl stab 8/1" anemia normositer@Pada kasus yang kronik" leukosisto

tidak ditemui dan di:umpai anemmikrositer@ 5ering di:umpai leukobentuk trofozoit yang mengandung Pada abses hati akut" albumin *globulin .",*-."0 g1" total bilirubi1" fosfatase alkali */"4-.3*"/ u00"2 u) dan 5GPT 70"-,."/ u)@Pada kasus yang kronik 5G6T cend

akan tetapi ter:adi peningkatanpemeriksaan yang cukup sensitif ayang paling sensitif adalah E)I5@ 'positif kuat( secara I% menyoabses amuba@

+raian Kasus (eori


32/37

Pe$eriksaan radiologis >+&"?%epar > ukuran membesar ukurancraniocaudal + 7 cm " ekoparenkimnormal " sistem porta bilier normal"tampak lesi kistik dengan gambaran echo

pekat memenuhi lobus kanan" batas tegas"permukaan dalam reguler" ukuran 70 cm 97* cm" sebagian lesi menempelhemidifragma kanan@Jesika felea > D#!Pancreas > D#!)ien > D#!?en D5 > tampak batu pada pole baCah

/@0* cmJ; > D#!Prostat > ukuran .@. 9 .@29 .@3 cm"


33/37

(atalaksanaIJ$D !s > $rutolit *>7 " */ tpmDiet TKTP 72// Kkal )unakIJ =ipro&o9acin *94// mgIJ metronidazole . 9 0// mgIn: 6meprazole 7 9 4/ mg

In: Aetroclorpamide . 9 7/ mgP6 > antasida .9=7E Dosis yang duntuk kasus abses hati amoe0/ mg per hari selama 0 B 7Dehydroemetine (DHE)> Dosdirekomendasikan untuk menli


34/37

%asil analisa abses >arna coklat susu" bekuan negatif" keruhEritosit 4/2@///)eukosit 7*042PA!A! 240@3Protein *@,3Glukosa 7KolesteroM ,*)D% 74,7?i


35/37

+raian kasus (eori

PrognosisPada pasien ini tidak didapatkan tanda Btanda sepsis dan factor pemberat lainnya@Pengobatan yang digunakan sesuai denganyang dian:urkan@ Pasien ini memiliki

prognosis yang baik@

Pada kasus %" se:ak dseperti dehidroemetin ametronidazole dan kloroumenurun ta:am Kematian disebabkan keadaan umum

malnutrisi" ikterus" dan rekematian biasanya sepsis hepatorenal@ 5elain itu" progini :uga dipengaruhi oleh


36/37

Kesimpulan Dalam laporan kasus ini dilaporkan seorang pasien p

tahun yang didiagnosis menderita abses hepar

berdasarkan hasil anamnesa didapatkan keluhan perut

nyeri ulu hati" demam" penurunan nafsu makan" penur

badan dan pernah dilakukan e


37/37

(eri$a

slide liver abses responsi dr syifa

Documents