8/18/2019 Slide Lapkas PJK

1/20

 

PEMBIMBING

 

dr. Shahrul Rahman, Sp.PD FINASIM

 

DISUSUN OLEH :

Anis RizkaArif Nurachman

Enggar Fahriai

Ina Sukma !asih

Fi"ri

H#rni Anggra#ni D#$i

 

Penyakit Jantung Koroner

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

2/20

DEFINISI

Penyakit jantung koroner adalahpenyempitan atau penyumbatan arterikoronaria, yaitu arteri yang menyalurkandarah ke otot jantung. Bila aliran darah keotot jantung lambat, maka jantung tidakmendapatkan oksigen dan zat nutrisi yangukup

!al ini biasanya mengakibatkan nyeri dadayang disebut angina

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

3/20

"lasi#kasi P$"% &ngina Pektoris Stabil

&ngina Pektoris 'idak Stabil (&'S)

In*ark +iokard tanpa S'ele-asi (NS'E+I)In*ark +iokard dengan S'ele-asi (S'E+I)

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

4/20

E'I/0I

  Penyebab P$" seara umum dibagi atas

dua, yakni menurunnya asupan oksigenyang dipengaruhi oleh aterosklerosis,tromboemboli, -asopasme, danmeningkatnya kebutuhan oksigen miokard.

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

5/20

F&"'1 1ESI"Faktor risiko yang tidak dapat dimodifkasi:

a) Jenis Kelamin

b)Umur

c)Riwayat keluarga yang menderita PJK

Faktor risiko yang dapat dimodifkasi:

a)Hipertensi

b)Kolesterol tinggi

c)Kelebi!an berat badan

d)"#

e)$kti%itas fsik yang kurang

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

6/20

Pato#siologi

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

7/20

"riteria Diagnostik

  Diagnosis P$" ditegakkan apabiladidapatkan 2 daripada 3 yang berikut%

0ejala klinis.

Pemeriksaan laboratorium enzim jantungyang meningkat 2 kali dari nilai normal.

Pemeriksaan elektrokardiogra#.

  Pada &ngina stabil, didapatkan dari

anamnesis, nyeri dada yang khas tetapitidak didapatkan kelainan pada E"0 dantidak terjadi peningkatan enzim jantung. 

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

8/20

"omplikasi0agal $antungSyok "ardiogenik

&ritmia

1uptur miokard"ematian

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

9/20

PEN&'&/&"S&N&&N

 Ne*ropati Diabetik Pemula (Incipatien diabeticnephropathy) 

4. Pengendalian hiperglikemia

a. Diet

5 !iperkolesterolemia5 6rolitiasis (misal batu kalsium)

5 !iperurikemia dan artritis 0out

5 !ipertensi esensial

b. Pengendalian hiperglikemia

4). Insulin2). bat antidiabetik oral (&D)

2. Pengendalian hipertensi

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

10/20

"ESI+P6/&N4.4. Penyakit jantung koroner merupakan kelainan

miokardium akibat insu#siensi aliran darah koroner oleharterioslerosis yang merupakan proses degenerati*meskipun dipengaruhi oleh banyak *ator.

2.Penyebab penyakit jantung koroner adalah terjadinya

penyempitan aliran darah ke otot jantung yang terjadiakibat penebalan lapisan tunika intima dan rupture plakyang diikuti oleh pembentukan thrombus.

3.Pada penyakit arterioslerosis di kenal dua keadaanketidakseimbangan masukan kebutuhan oksigen yaitu

terjadi hipoksia karena kelainan -asular dan hipoksiakarena kekurangan oksigen dalam darah

7.Nyeri dada hampir sama tempat dan kualitasnya, yangmembedakan adalah lama terjadinya. Pada anginapetoris biasanya 49 menit sedangkan pada in*arkmiokardium lebih dari 2: menit.

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

11/20

S'&'6S 1&N0 S&"I'

$&$#&'($ PR*$"Nama % 6din

6mur % 74 'ahun

 $enis "elamin % /aki/akiStatus % +enikah

Pekerjaan % ;iras

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

12/20

$&$#&'($ P'&+$K,"eluhan 6tama % Nyeri dada kiri

 'elaah % !al ini dialami S tiba tiba 4 hari ini saatberistirahat, nyeri dada seperti tertusuk tusuk dannyeri menjalar kepunggung. s mengeluh sesak na*as,batuk kering (>) dan sakit kepala. s mengatakan adamual,muntah dgn *rek. 7? sebelum masuk rumahsakitdan nyeri ulu hati . B&B dan B&" normal. sseorang perokok sejak usia 4: tahun,merokok 3bungkus@hari 7 tahun terakhir ini.

1P' % D+

1P % bat D+ (s lupa nama obat)

1P" %

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

13/20

(,$,U( PR'('&(Aital SignSensorium % + 'ekanan Darah % 43:@=: mm!gPulse % ==?@I1espiration 1ate % 32?@i 'emperature % 3C

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

14/20

Status 0izi % BB% C kg 'B%4=mBB@'B(m) G C@4, G 23,C (BB ideal)

"6@"P@"0 % Sedang @Sedang @Baik

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

15/20

(,$,U( -'&'R$.($,$ "EP&/&

+ata % "onjungti-a palpebra anemis (@), slera ikterik (@), pupilisokor, reHek ahaya (>@>)

!idung % Pernapasan uping hidung ()

+ulut % Sianosis ()

  /E!E1

 'A$ % 92 m !2

"elenjar /im*e % 'idak ada pembesaran kelenjarStruma %

   '!1& DEP&N

Inspeksi % simetris kanan dan kiri

Palpasi % nyeri tekan (), stem *remitus kanan G kiri

Perkusi % sonor dikedua lapang paruBatas kanan jantung % IS IA linia parasternal de?tra

Batas kiri jantung % IS A linia midla-iularis sinistra

&uskultasi % Suara pernapasan % Aesikuler

  Suara tambahan %

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

16/20

 '!1& BE/&"&N0

Inspeksi % simetris kanan dan kiri

Palpasi % nyeri tekan (), stem *remitus kanan G kiri

Perkusi % sonor dikedua lapang paru

&uskultasi % suara pernapasan % -esikuler

  Suara tambahan %

 

&BD+EN

Inspeksi % Perut "embung () &sites ()

Palpasi % nyeri tekan ()

Perkusi % timpani

&uskultasi % Bising usus (>) Normal

 

PIN00&N0 % 'apping pain () 

E"S'1E+I'&S

Superior % edem (), akral hangat (>@>)

In*erior % edem (), akral hangat (>@>)

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

17/20

.$*/R$,/RU#!B % 49,: gr@dl Elektorlit

!' % 73 J Natrium% 439mg@l

/eukosit % 47, ribu@ul "alium% 3,K mg@l

 'rombosit % 4=7 ribu@ul lorida% K9.::mg@l

Eritrosit % 9,4 juta@ul

/ED % 49 mm@jam

 Fungsi 0injal

6reum % 4= mgJ"reatinin % :,= mg@dl

&sam 6rat % 7,= mg@dl"0D % 39K

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

18/20

R'(U#'Pasien datang ke 1S6D Deli Serdang dengankeluhan sesak napas, hal ini dialami L 4 mingguyang lalu, batuk (>), berdahak, mual (>), muntah(>) 3? dalam sehari, pasien mempunyai ri

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

19/20

"$-&/($

Penyakit Jantung Koroner 1 "# tipe 2

 

,'R$PBed 1est

Diet +II

2 37 /iter@menit

IAFD Nal :.KJ 2:gtt@i

Inj. 1anitidine 4 amp@42 jam

Inj. Sotati 4 amp@42 jamISDN 4?9 mg

&spilet 4?4 mg

lopidogrel 4?C9 mg

+et*ormin 2? 9 mg

  P'&J$J$K$&

ek darah rutin  "0D puasa dan "0D 2 jam PP 

/ipid Pro#le E"0

Foto 'hora? P& 

8/18/2019 Slide Lapkas PJK

20/20

,'R#$ K$(H