8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

1/29

Rabdomiosarkoma

Oleh:

Izzia Gustiari

Pembimbing:

dr. T. Farizal Fadil, Sp. B

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

2/29

aporan !asus

Identitas Pasien

•   Nama : Nn. AM

•   Umur : 3 tahun

•   Jenis Kelamin : Perempuan

•   Alamat : Bener Meuriah

•   No. CM : 1-05-50-!

•   "an##al Masu$ : %& 'e(ruari %01)

•   "an##al Pemeri$saan : %! 'e(ruari %01)

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

3/29

"namnesis

!#

 Ben*olan pa+a $e+ua lipat paha +an leher $iri

RPS

"im(ul (en*olan +i lipat paha $iri $anan +an (en*olan pa+a leher $iri

se*a$ % tahun ,ll

 Aaln,a (en*olan tim(ul +i (o$on# se*a$ pasien lahir +an (eru$uran

se(esar $eleren#

Pa+a saat usia pasien ) (ulan mulai tim(ul (en*olan +i lipat paha

$iri $anan. Ben*olan terse(ut (eru$uran se(esar $eleren# +an lama-$elamaan mem(esar.

Be(erapa (ulan setelahn,a (en*olan $em(ali mun/ul pa+a (a#ian

leher $iri +an lama $elamaan sema$in mem(esar 

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

4/29

elain itu i(u pasien *u#a men#eluh$an (aha perut pasien terlihat

mem(esar 

Pa+a usia ! (ulan pasien pernah +i(aa (ero(at $e rumah sa$it +i

Me+an +an +ila$u$an (iopsi

Pa+a usia 11 (ulan pasien $em(ali +i(aa $erumah sa$it $arena

(en*olan terse(ut sema$in mem(esar 

RP$

e*a$ lahir pasien su+ah memili$i (en*olan +i (o$on# u$uran

se(esar $eleren# pasien *u#a pernah mela$u$an pen#an#$atan

(en*olan terse(ut se(an,a$ % pa+a usia ! (ulan +an 11 (ulan

RP!

"i+a$ a+a $eluar#a ,an# men#eluh$an hal seperti pasien

"namnesis

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

5/29

RPO

Pasien telah men,elesai$an $emoterapi si$lus 2

Ri%. !ehamilan

2(u ANC teratur. a$it +an men#onsumsi o(at-o(atan selama hamil

+isan#$al

Ri%. Persalinan

Pasien merupa$an ana$ $e+ua lahir se/ara spontan +i(i+an (a,i

lahir se#era menan#is. BB : %!00 #r mmm

Ri%. Imunisasi 2munisasi len#$ap mm

Ri%. &akanan

0-& (ulan: A2 & (ulan - % (ulan: A2 4 MPA2 % (ulan - se$aran#:

Ma$anan $eluar#a

"namnesis

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

6/29

'ital Sign

KU : sa$it se+an#

Kesa+aran : /ompos mentis

6 : 11& 7 menit

66 : % 7 menit

" : 3)8 9C

BB : 10 $#

"B : !0 /m

Pemeriksaan Fisik

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

7/29

 NC -7-; se$ret -;

"era(a massa pa+a leher

$iri +en#an permu$aan

ti+a$ rata pan*an# 8 /m

+an le(ar /m $onsistensiluna$ +an ter

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

8/29

Foto !linis

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

9/29

Pemeriksaan aboratorium

Pemeriksaan aboratorium

(asil

)ilai )ormal*+*- /**0-

( 118 #r7+l 13 #r7+l 1%0-15 #r7+l

t 3& 1 38-8

eu$osit 10!07mm3 3&007mm3 .500-10.5007mm3

?ritrosit & 10)7mm3 510)7mm3 %-510)7mm3

"rom(osit 30. 000 7mm3

%!0.000 7mm3 150.000-50.0007mm3

?osino

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

10/29

Foto Thoraks

!esimpulan: 

"a$ tampa$ prosesmetastase +iparu. o

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

11/29

1t S2an !epala

Ct s/an $epala tanpa $ontras : Ct s/an $epala normal

Ct s/an $epala +en#an $ontras : MC" s/an $epala normal

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

12/29

1t S2an )asophar3n4 dan "bdomen Pel5is

Ct-/an naso

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

13/29

1t S2an "bdomen Pel5is

Ct-/an a(+omen tanpa $ontras: Massa +ia(+omen sampai $epel=is lo(ulate+ $eluar $e

in#uinal sampai $e

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

14/29

Biopsi

• ?m(rional 6a(+omiosar$oma

• 6a(+omiosar$oma

• im

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

15/29

$iagnosa

• 6a(+omiosar$oma

• e(ul$in# tumor %!7%71);

• 6en/ana $emoterapi

• u(ia a+ Malam

Tatalaksana  

Prognosis  

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

16/29

Pendahuluan

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

17/29

$e6inisi, 7pidemiologi

Insidensi tahunan

mendekati /,8 kasus tiap

- 9uta anakanak di

ba%ah usia *0 tahun

6a(+omiosar$oma (erasal +ari (ahasa ,unani rha(+o ,an# artin,a (entu$ luri$ +an m,o

,an# artin,a otot;. 6a(+omiosar$oma merupa$an suatu tumor #anas ,an# aslin,a (erasal

+ari *arin#an luna$ soft tissue; tu(uh termasu$ +isini a+alah *arin#an otot ten+on +an

connective tissue.

!eganasan anak dengan

presentase sekitar 8; dari

keseluruhan keganasan pada

anak.

Insidensi tertinggi pada

umur ratarata tahun dan

dapat ditemukan se9ak masa

ba3i baru lahir sampai

de%asa muda.

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

18/29

7tiologi

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

19/29

!lasi6ikasi

• ?m(rional 6a(+omiosar$oma

•  Al=eolar 6a(+omiosar$oma

•  Anaplasti$ 6a(+omiosar$oma

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

20/29

Pato6isiologi

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

21/29

Stadium

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

22/29

$iagnosis

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

23/29

Tatalaksana Prognosis

Pem(e+ahan

Kemoterapi

6a+iasi

"anpa pen,a$it resi+ual$emun#$inan (ertahan 5

tahun !0

en#an pen,a$it

resi+ual $emun#$inan

(ertahan 5 tahun &0

en#an $ompli$asi

$emun#$inan (ertahan

80

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

24/29

!asus "nalisa kasus

asil anamnesis pasien

+en#an ria,at tim(ul

(en*olan +i(o$on# se*a$lahir +an +ii$uti +en#an

mem(esarn,a perut serta

tim(ul (en*olan pa+a lipat

$iri +an $anan +an tim(ul

(en*olan pa+a leher

•  A+an,a suatu tumor ,an# #anas+an mun#$in (era+a pa+a otot

ten+on atau /onne/ti=e tissuera(+omiosar$oma;

• Ben*olan ,an# ter(entu$ (isa

+ise(a($an a+an,a pem(esaran

pa+a lim

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

25/29

!asus "nalisa kasus

Usia pasien men#in*a$ tahun

$eti#a +an ria,at (en*olan

,an# su+ah a+a se*a$ lahir 

• 6a(+omiosar$oma serin# +i*umpai

pa+a ana$-ana$. um(er lain

men,e(ut$an usia rata-rata ana$,an# men#alami ra(+omiosar$oma

,aitu ana$ usia +i(aah 15 tahun

• ua pun/a$ an#$a $e*a+ian ,an#

pertama +iantara %-5 tahun +an ,an#

$e+ua pa+a masa a+olsen 15-1!tahun; +an +apat +itemu$an se*a$

masa (a,i (aru lahir sampai +easa

mu+a.

Pembahasan

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

26/29

!asus "nalisa kasus

• Pemeri$saan

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

27/29

Pembahasan

!asus "nalisa kasus

Pasien ini su+ah (erlan*ut

men*a+i sta+ium 2D ma$a

tatala$sana ,an# +i(eri$an

a+alah $emoterapi +i $arena$anmassa san#at (esar ma$a

+ila$u$an tin+a$an +e(ul$in#

tumor ,an# setelahn,a a$an

$em(ali +ila$u$an $emoterapi

• Pa+a sta+ium lan*ut +en#an metastase

ti+a$ memun#$in$an untu$ +ila$u$an

pen#an#$atan tumor ma$a han,a

+iperlu$an $emoterapi +an terapi ra+iasi.• Namun pa+a pasien ini $arna massa

tumor san#at (esar +an terse(ar pa+a

(e(erapa tempat +an +ita$ut$an a$an

men##a#n##u aliran pem(uluh +arah

setempat ma$a +ila$u$an pen#an#$atan

se(a#ian tumor untu$ memper$e/il tumor+an setelahn,a +ila$u$an tin+a$an

$emoterapi

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

28/29

!asus "nalisa kasus

Pro#nosis pa+a pasien ini

a+alah +u(ia at malam

+i$arena$an metastasis ,an#

su+ah terlalu *auh.

• 2n+i=i+u +en#an tumor E5 /m memili$i

pro#nosis ,an# le(ih (ai$ (ila +i(an+in#$an

+en#an mere$a +en#an tumor ,an# le(ih

(esar. Ana$ +en#an $eterli(atan no+almemili$i pro#nosis le(ih (uru$ +aripa+a

mere$a ,an# tanpa pen,a$it no+al. Ana$

+en#an pen,a$it metastasis memili$i

pro#nosis palin# (uru$ +iantara ,an# lain.

• Untu$ pasien ,an# le(ih mu+a +ari 10

tahun +an ,an# memili$i pen,a$it

metastasis +ari histolo#i em(rional tin#$at

$elan#sun#an hi+up 5 tahun a+alah )0.

Pembahasan

8/18/2019 Slide Lapkas Bedah

29/29

T7RI&" !"SI(