slide jurnal kedua ttg noninvasive
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
1/13
Ventilasi Non-Invasif pada
Gagal Nafas AkutOleh Afnidawati
Pembimbing dr. Maimunah, Sp.P(K)
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
2/13
INTRODUKSI
Ventilasi non-invasif merujuk padaventilator tekanan positif (NIPSV: Non-Invasive Pressure Support Ventilation)tanpa menggunakan endotrakeal tube,
namun melalui masker
Teknik ini tela terbukti e!sien pada gagalnafas akut dan memiliki kelebian "non-invasif# $ang tidak berkomplikasi infeksiseperti "pneumonia karena ventilator# olepemasangan endotrakeal tube
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
3/13
Daftar penyakit yang memungkinkanmenggunakan ventilator non-invasif
PP%& eksaserbasi akut'eberapa penelitian T, meta-analisis dan revie*sistematik melaporkan ba*a NIPSV lebi ungguldibandingkan dengan terapi oksigen konvensionalpada PP%& eksaserbasi akut seingga mengurangi
laman$a pemakaian endotrakeal tube, ra*at I+,lama ra*atan dan mortalitas
PP%& stabil
penelitian meta-analisis terbaru $ang melibatkan./ pasien PP%& iperkapnia stabil tidakmenemukan keuntungan pemakaian 0-1 bulanNIPSV pada malam ari
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
4/13
2dema Paru &ardiogenik 3kut (2P&3)
baik P3P (ontinous Positive 3ir*a$ Pressure) maupunNIPSV tela digunakan pada 2P&3 Penggunaan P3P pada2P&3 lebi baik dibandingkan terapi % biasa danmemperbaiki keadaaan udara, dan gejala sertamengurangi penggunaan endotrakeal tube
3S43
2vidensi pemakaian NIPSV ke5il pada serangan asma
ommunit$ 356uired Pneumonia
pemakaian NIPSV mala kontroversial, karena beberapadata membuktikan penundaan pemakaian endotrakealtube mala meningkatkan mortalitas
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
5/13
"7eaning# dan post ekstubasi pada gagalnafas
ekstubasi segera dan penggunaan NIPSVketika pasien indikasi dilakukan "*eaning#
bisa digunakan untuk meningkatkan angkakesuksesan "*eaning# dan mengurangimortalitas pada pasien PP%&, tapi tidakmen5ega reintubasi meskipun padapasien PP%& NIPSV juga bisa digunakansetela ekstubasi pada pasien $angberisiko sebagaimana bisa men5ega
gagal nafas akut pada posekstubasi danmen5e a re-intubasi
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
6/13
38S dan 5edera paru akutPenelitian membuktikan ba*a NIPSVtidak bermanfaat untuk kasus 38S
dan 5edera paru akut 4aladidapatkan penundaan intubasimen$ebabkan komplikasi berat
Pada pasien imuno5ompromised
perlu penelitian lebi lanjut Pada
pasien dengan keganasanematolo i NIPSV kontroversial
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
7/13
9agal nafas post operasi
dilaporkan NIPSV sukses mengatasi gagal nafas padapasien $g baru saja mengalami pembedaan abdomendan paru, juga mengurangi angka pemakaian endotrakealtube
NIPSV paliatif
NIPSV menjadi terapi paliatif pada pasien stadium akirdistres pernafasan
Trauma dada
NIPSV se5ara signi!kan meningkatkan oksigenasi danmengurangi intubasi endotrakeal, lama di I+, danmortalitas pada pasien trauma dada
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
8/13
9angguan dinding dada dan neuromuskularNIPSV juga bisa dipakai pada kondisi gangguanventilasi kronis seperti pasien deformitastulang, pasien dengan pen$akit motor neuron
Saat bronkoskopi
belum diketaui
Sindrom obesitas ipoventilasi
NIPSV efektif mengurangi asidosis respiratorik
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
9/13
9angguan enti nafas obsruksiP3P adala lini pertama untukgangguan enti nafas obstuksi
derajat sedang berat karena dapatmemperbaiki gejala arian, danmengurangi efek samping teradapkardiovaskular
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
10/13
Ventilasi non-invaisif3da ma5am: NPISV dan P3P
P3P tidak arus tersambung ke
ventilator, bisa dari oksigen maskerelm $ang ada katup P22P didalamn$a
NIPSV memerlukan ventilator
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
11/13
4odel NIPSVNasal interfa5e (3)%ronasal masks (' dan );ull fa5e masks (8 dan 2)
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
12/13
-
7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive
13/13
Terimakasi