(sleep clinic)

8/19/2019 (Sleep Clinic)

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GANGGUAN TIDUR

• 12 – 15 % populasi AS ( ± 35 juta )• Wanita p!ia

• T"!us #"!ta$#a s"i!in& #"!ta$#an'a usia

• Golon&an sosial $"n"n&a "#aa• *3 – +2 % pasi"n !aat jalan psiiat!i

• ,- % pasi"n !aat inap psiiat!i

• Sala satu &"jala uta$a &an&&uan psiiat!i

• San&at $"$p"n&a!ui ualitas i.up s"s"o!an&


3/35

/0!aina"

No!$al Stat" 'pnosis Stat" No!$al Sl""p Stat"

Beta24 14 6ps

Alfa14 + 6ps

Theta+ 37* 6ps

Delta375 -75 6ps

1 8ous95 8ous - 8ous

Conscious Area Sub- Conscious Area

Non Sugestif Sugestif dan sangat Sugestif Non Sugestif

Reticular Activating System semakin terbuka


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12%CONSCIOUS IND

•!asional!asional•"ogi#a"ogi#a•e$banding#ane$banding#an•e$ori ang#ae$ori ang#a

&ende#&ende#

''%UNCONSCIOUS

IND

• (ebiasaan)(ebiasaan)

(e&ribadian(e&ribadian•*$osi*$osi•Ingatan ang#aIngatan ang#a

&anang&anang

•Intuisi) (e+a#inanIntuisi) (e+a#inan•(reatifitas)(reatifitas),erse&si,erse&si•!efle#s!efle#s•Sisti$ I$unSisti$ I$un

C!ITICA" A!*AC!ITICA" A!*A


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TIDUR N:R;A<• Di"nal 2 tip" ti.u! =

– NR>; – R>;

N!* =• TAA? I @ as" t!ansisi "a.aan anta!a

#an&un .an ti.u!

• TAA? II @ ti.u! .ala$ $"n"n&a ( $".iu$

.""p sl""p )7 5- % atu ti.u!

• TAA? III .an IB @ ti.u! &"lo$#an& ."lta7

s"#a&ai ti.u! .ala$ ( .""p sl""p )


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• S"p"!"$pat atu ti.u! .ia#isan .ala$

as" R>;• T"$pat $i$pi – $i$pi

• :!an& ."n&an R>; 'an& s".iit7

6"n."!un& $"nunjuan p"!ilau a&itati7i$pulsi

• Silus ti.u! – #an&un – #"!$i$pi

#"!&antun& pa.a sisti$ n"u!oi$ia .ann"u!oanato$is


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• C"a.aan t"!ja&a .ip"!taanan ol"

for$atio reti#ularis ascedens @

.apat .ip"n&a!ui ol" #a!#itu!at

• Ti.u! .apat .iai#atan ju&a ol"

$"nin&atn'a atiitas sisti$ ra&he

- serotoninergi#


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(*BUTU.AN TIDU!

• Watu ti.u! !ata – !ata o!an& ."asa$u.a + ja$ 45 $"nit

• D"n&an #"!ta$#a usia @ "isi"nsi

ti.u!7 total atu ti.u! .an ju$la ti.u!R>; aan #"!u!an&

• St!"s isi7 "$osi7 a$il7 ."p!"si !in&an

@ $"nin&atan "#utuan ti.u! • C"#utuan ti.u! t"!ait ju&a ."n&an"p!i#a.ian s"s"o!an&


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ANA;N>SA DAN ?>;>RICSAAN• ?"n&a$#ilan Ria'at Ti.u! =

;"n"ntuan ons"t t"!ja.in'a "lainan ?"!jalanan p"n'ait

Ca!at"!isti "lainan 'an& t"!ja.i

>aluasi pola ti.u! – #an&un 24 ja$ ?"n"lusu!an "lainan ti.u! .ala$

"lua!&a

?"n&a$#ilan .ata .a!i t"$an ti.u! >" .a!i &an&&uan ti.u! #a&i "i.upan

?"nilaian siap pasi"n .an "lua!&a


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enetaan (elainan Tidur

S&esifi#

• C"luan pasi"n t"!a.an& sa$ar @ /l"la @

8atiu"7 "an"ss7 "Eaustion atau sl""pn"s

• Apaa "lainan $".is isi atau a!"na

&an&&uan "$osi

• ;"n&antu s"panjan& a!i @ apaa inso$niaatau na!6ol"ps'


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• Cualitas ti.u! 'an& #u!u @ p"!siapan

s"#"lu$ ti.u!

• 0an&un ti.u! t"!lalu 6"pat @ ."p!"si FFF

@ 6" &"jala ."p!"si

• ;i$pi #u!u @ p"n&ala$an

$"nautan sl""p t"!!o!7 ni&t$a!"7

alusinasi ipno&o&i


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0"!tan'a C"pa.a ?a!tn"! Ti.u! • Ino!$asi #"!a!&a

• Apaa $"n."n&u! "#at

• D"n&u!an p"!io.i .is"lin&i p"!io." apn"al"#i .a!i 1- – 15 ."ti @ o#stu6ti" sl""p

apn"a• T"!s".a7 t"!6"i

• G"!aan $"n&"njan& pa.a ".ua tun&ais"6a!a p"!io.i

• Ti.u! #"!jalan

• R"asi "$osi s"a!i a!i


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enilai (elainan edis dan

,si#iatris

• C"lainan $".is 'an& $"n'"#a#an n'"!i@ p"!asaan taut $ati @ inso$nia

• ?"n'ait s"!ius @ taut $ati @ inso$nia

• As$a atau D"6o$p"nsatio6o!.is @&an&&uan ti.u! s"un."!

• ;alo!$asi :!oa!in& @ :#stu6ti" Sl""p

Apn"a• 8"#!is @ ti.u! #"!jalan7 ni&t t"!!o!

• "$as @ sua! $asu ti.u!


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• D"p!"si @ ti.u! ta n'"n'a7 #an&un

ti.u! t"!lalu 6"pat

• ?asi"n Co$pulsi @ sulit ti.u!

• SiHo!"nia st!"s #"!at @ $i$pi

#u!u

• ?"n&&una Hat J o#at o#atan


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?usat >aluasi Ti.u!

• ?"$"!isaan $".is l"n&ap7

ana$n"sis ."tail7 p"$"!isaan isi7

p"$"!isaan n"u!olo&is7 aan6a!apsiiat!i

• ?asi"n $"n&isi 6atatan ti.u! a!ian

• ?sio$"t!i• ,oliso$nografi


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/ INSONIA /

0ATASAN =

C"sulitan .ala$ $ulai ti.u!7 s"!in&

t"!#an&un t"n&a $ala$7 #an&unti.u! t"!lalu pa&i7 .is"!tai "sulitan

untu ti.u! "$#ali


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K Ana$nesa

• C"lainan "n.o!in7 al"!&i

• N'"!i7 "lainan n"u!olo&is

• Sl""p apn"a7 no6tu!nal $'o6lonus

$"n."n&u!

• Inta" o#at – o#atan7 sti$ulan

• S'n.!o$" psiiat!i t"!t"ntu

• St!"s7 pola "p!i#a.ian7 tuntutan

lin&un&an 'an& #"!l"#i


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• Situasi t"!t"ntu

• Sulit ti.u! tapi $"nu!ut "lua!&a pasi"n#isa ti.u! n'"n'a


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K Inso$nia Se$entara danSituasional /

– Suatu p"!io." s"$"nta!a &an&&uanti.u! ( u!an& .a!i 3 $in&&u )7 @ .ipi6uol" = a.a onli7 ti.u! .i t"$pat #a!u7s'o "$osional7 "$atian o!an& ."at7

6"!ai7 p"!u#aan p""!jaan7 "$osipositi #"!l"#i

– ?asi"n psiiat!i 'an& s".an& st!"s


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K Inso$nia ,ersisten

–


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K Inso$nia (arena An0ietas dan

angguan (e&ribadian – T"!.apat &an&&uan psiiat!i – Aal tidur .an "sulitan .ala$

$e$&ertahan#an tidur

– Dapat ja.i !onis

– Sulit .i#".aan ."n&an inso$niasituasional7 inso$nia psioisiolo&is

p"!sist"n7 a!"na ato! $".is lin&un&an


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–C"t"&an&an isi7 ip"!atiitasotono$

–;"!asa / $"n&a$#an& / –Sua! ons"nt!asi7 $u.a t"!"jut


23/35

K Inso$nia +ang Berhubungandengan angguan Afe#tif – De&resi @ #isa $asu ti.u!7 tapi s"!in&

t"!#an&un l"#i aal7 sulit ti.u! "$#ali

– 8as"


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K Inso$nia +ang Berhubungandengan S#i3ofrenia

–S!L aut @ s"!in& $"n&ala$i&an&&uan ti.u!

–S"!in& t"!#an&un .i aal ti.u! tapi jia su.a t"!ti.u! pulas pasi"n aanti.u! in&&a sian& a!i

–?"nu!unan ju$la ti.u! R>;


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K Inso$nia +ang Berhubungan

dengan ,en+alahgunaanNA,4A 5 obat

–>" tol"!ansi

–?utus Hat –onto = alool7 ipnoti s".ati7

a$p"ta$in7 anti."p!"san t!isili7

"$ot"!api7 o!$on7 opiat7 6a"in.ll


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K Slee& A&nea – "nt!al Sl""p Apn"a7 upp"! ai!a'

o#st!u6tion apn"a – Inso$nia a!"na t"!"ntin'a p"!naasan

6"nt!al pa.a p"$"!isaan poliso$no&!ai

– Rasa $"n&antu #"!at pa.a sian& a!i

– "nt!al Sl""p Apn"a @ 6"pat t"!ti.u!7t"!#an&un #"#"!apa ali7 6"$as7 !asat"!s".a J t"!6"i7 ."n&u!ann'a ta s"#"!at

J s"s"!in& upp"! ai!a' o#st!u6tion apn"a – G"jala psiis $i!ip ."p!"si


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K Sube#ti6e Inso$nia

–;"n&"lu inso$nia tapi pasi"n.apat t"!ti.u! ."n&an #ai

–?asi"n ti.u! * – + ja$ J a!i tapi

$"n&"lu l"ti .i sian& a!i –'po6on.!ial Inso$nia

–Upa'a untu $"n.apat o#at

–A.a st!"so! "i.upan J$alin&"!in&


28/35

K Inso$nia #arena &roses&enuaan

–Sala p"!s"psi @ in&in ti.u! s"p"!ti"tia $asi $u.a

–;"nu!unn'a atu ti.u!7

#"!ta$#an'a ju$la t"!#an&un7#"!u!an&n'a &"lo$#an& ."lta .anti.u! as" R>;

–S"!in& a!"na ."p!"si –/ T" sun.on s'n.!o$" /


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/ ?ARAS:;NIA /

0ATASAN Con.isi – on.isi .i $ana .i.apatan

a#ti6itas fisi# +ang tida#

diingin#an s"la$a ti.u! U$u$n'a $"!upaan ai#at .a!i

t"!ja&an'a pasi"n s"la$a p"!io."

&"lo$#an& ."lta


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K So$na$bulis$e

–Beralan dala$ tidur @ s"p"!ti&a

aal $ala$ s"la$a &"lo$#an&."lta saat ti.u! ( as" III .an IB )#"!lanjut tanpa sa.a! pasi"n

$"nin&&alan t"$pat ti.u! –Coo!.inasi #u!u @ #isa t"!jatu

–;ata t"!#ua7 pan.an&an oson&


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K Slee& Terror – ?ao! no6tu!nus J in6u#us @ t"!ja&an'a

pasi"n s"6a!a ti#a – ti#a pa.a saatt"!ja.in'a &"lo$#an& ."lta ( as" III .anIB ) .an .is"!tai ."n&an serangan&ani#

– Du.u7 "sp!"si "tautan7 na.i .anp"!naasan 6"pat

– ;i$pi #u!u @ t"!#an&un 5 – 1- $"nit

– S"t"la itu a$nesia t"!a.ap"s"lu!uan "piso." 'an& .iala$i


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K *nuresis

–engo$&ol t"!ja.i pa.a saats"p"!ti&a p"!ta$a $ala$ pa.a ti.u!as" III .an IB

–>nu!"sis p!i$"! @ o!&ani

–>nu!"sis s"un."! @ psio&"ni


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0I:?SIC: S:SIA<CU


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/0!aina"

No!$al Stat" 'pnosis Stat" No!$al Sl""p Stat"

Beta24 14 6ps

Alfa14 + 6ps

Theta+ 37* 6ps

Delta375 -75 6ps

1 8ous95 8ous - 8ous

Conscious Area Sub- Conscious Area

Non Sugestif Sugestif dan sangat Sugestif Non Sugestif

Reticular Activating System semakin terbuka


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T*!IA (ASI.

(sleep clinic)

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