sks- k registrering a af ydelser i fysio- og … · med collum femoris fractur og opereres med 3...

$: SKS- K REGISTRERING A AF YDELSER I FYSIO- OG … · med collum femoris fractur og opereres med 3 AO-skruer. ... 1.12 Colles fraktur Anamnese Behandling SKAL-kode KAN-kode Patient$
C

A

S

E

K

A

T

A

L

O

G

SKS-

REGISTRERING

AF YDELSER I

FYSIO- OG ERGO-

TERAPI

I REGION

HOVEDSTADEN

1

FORORD

I forbindelse med etableringen af Region Hovedstaden blev regionen opmærksom på at hospitalerne har for-skellig kodningspraksis på fysio- og ergoterapiområdet både ambulant og under indlæggelse. SLEF (Sammen-slutningen af ledende terapeuter i Region Hovedstaden) nedsatte derfor i 2007 arbejdsgruppen SKS-gruppen for hospitalsterapeuter i Region Hovedstaden. Gruppen havde til formål, at udarbejde et casekatalog med henblik på ensartet registreringspraksis på tværs af hospitalerne i Region Hovedstaden. Casekataloget er i ef-teråret 2013 revideret.

Der registreres minimum én kode – den væsentligste aktivitet - fra SKS-kataloget pr. behandling. I Region Ho-vedstaden er vedtaget en begrænsning af ydelsesregistreringen. Der skal derfor altid registreres færrest muli-ge koder. En behandlingssession vil ofte indeholde flere koder, men det er vigtigt, at man kun registrerer/ indberetter de ydelser, der retter sig mod de primære formål med behandlingen. Casekataloget indeholder cases med en række SKAL og en række KAN koder.

Hvilke koder SKAL anvendes? Ved kodning af ydelser indenfor de forskellige cases skal hospitalerne altid anvende de koder, der er markeret med FED skrift i ”SKAL- kode” kolonnen. Ved ambulant genoptræning skal relevante SKAL-koder anvendes ved hvert besøg. Ved genoptræning under indlæggelse skal de relevante SKAL-koder anvendes mindst én gang i genoptræningsforløbet, såfremt ydelsen er givet. Hvilke koder KAN anvendes? I ”KAN kode” kolonnen i casekataloget er med kursiv skrevet koder, der ofte anvendes indenfor den enkelte patientcase. ”KAN koder” registreres selvfølgelig kun, hvis patienten har modtaget den pågældende ydelse. BVA/BVD Da man ikke kan rådgive uden at kommunikere skal disse koder ikke bruges på samme rekvisition. Registrer kun BVD, hvis du rådgiver. Registrering af start- og slutkoder I forbindelse med ambulant specialiseret genoptræning skal udover de faglige koder registreres administrative koder for start og slut af perioder med specialiseret ambulant genoptræning hhv. almen ambulant genoptræ-ning. Koderne registreres som almindelige procedurekoder. Start-kode registreres på dato for første frem-mødedato (altså ikke ved afbud til første behandling!) i en sammenhængende genoptræningsperiode. Slut-kode registreres på patientens sidste reelle fremmøde. Administrative procedurekoder

Start Slut

AWG1 Specialiseret genoptræning AWX21 Afsluttet specialiseret genoptræning

AWG2 Almen genoptræning AWX23 Afsluttet almen genoptræning

Revideret februar 2015

2

Patientcases - Region Hovedstaden

FORORD ........................................................................................................................................................................................1

PATIENTCASES - REGION HOVEDSTADEN ...................................................................................................................2

1 ORTOPÆDKIRURGISKE PATIENTER ............................................................................................................................4 1.1 ALLOPLASTIK I KNÆ- ELLER HOFTE (PRÆOPERATIVT SEMINAR). .......................................................................................... 4 1.2 HOFTEFRAKTUR (DENNE CASE KAN OGSÅ BRUGES VED HOFTE- ELLER KNÆALLOPLASTIK).................................... 4 1.3 ACL REKONSTRUKTION – PRÆOPERATIV INTERVENTION ......................................................................................................... 4 1.4 ACL REKONSTRUKTION – INDLAGT PATIENT ................................................................................................................................... 4 1.5 ACL – REKONSTRUKTION AMBULANT GENOPTRÆNING ............................................................................................................. 4 1.6 CRUSAMPUTATION ....................................................................................................................................................................................... 5 1.7 BANKARTLÆSION I SKULDEREN ............................................................................................................................................................. 5 1.8 ROTATORCUFFLÆSION I SKULDEREN ................................................................................................................................................. 5 1.9 SKULDERALLOPLASTIK AMBULANT GENOPTRÆNING ................................................................................................................... 5 1.10 INSTRUKTION AF PATIENT VED UDLEVERING AF EN PJECE........................................................................................................ 6 1.11 CAPUT RADII FRAKTUR ............................................................................................................................................................................... 6 1.12 COLLES FRAKTUR ......................................................................................................................................................................................... 6 1.13 FLEXORSENELÆSION (SUTURERET) .................................................................................................................................................... 6 1.14 DUPUYTRENS KONTRAKTUR .................................................................................................................................................................... 6

2 THORAXKIRURGISKE PATIENTER................................................................................................................................7 2.1 HJERTEKIRURGISK PATIENT – PRÆOPERATIV INSTRUKTION ................................................................................................... 7 2.2 HJERTEKIRURGISK PATIENT – INDLAGT FORLØB ........................................................................................................................... 7 2.3 HJERTEKIRURGISK PATIENT – AMBULANT FORLØB ..................................................................................................................... 7 2.4 INTENSIV PATIENT ......................................................................................................................................................................................... 7

3 NEUROKIRURGISKE PATIENTER ..................................................................................................................................8 3.1 PATIENT PÅ INTENSIV NEUROKIRURGISK AFSNIT ........................................................................................................................... 8 3.2 PATIENT PÅ NEUROKIRURGISK STATIONÆRT AFSNIT .................................................................................................................. 8 3.3 SUBARACHNOIDAL BLØDNING (SAH) .................................................................................................................................................. 8 3.4 KNOGLEMARVSTRANSPLANTATION ...................................................................................................................................................... 9

4 NEUROLOGISKE PATIENTER ..........................................................................................................................................9 4.1 APOPLEKSIFORLØB AFSLUTTET MED STRUKTURERET FOREBYGGELSESSAMTALE ...................................................... 9 4.2 APOPLEKSIPATIENT MED DYSFAGI ........................................................................................................................................................ 9 4.3 APOPLEKSI – INDLAGT PATIENT ............................................................................................................................................................. 9 4.4 APOPLEKSI MED KOGNITIVE PROBLEMSTILLINGER .................................................................................................................... 10 4.5 TUMOR CEREBRI ......................................................................................................................................................................................... 10 4.6 PATIENT MED TUMOR CEREBRI ........................................................................................................................................................... 10

5 GYN.OBS. / GASTROKIRURGISKE PATIENTER ........................................................................................................ 10 5.1 SPHINCTERRUPTUR – UMIDDELBART EFTER FØDSEL............................................................................................................... 10 5.2 SPHINCTERRUPTUR ½ ÅR SENERE. .................................................................................................................................................. 10 5.3 URININKONTINENS. ................................................................................................................................................................................... 11 5.4 ANALINKONTINENS. ................................................................................................................................................................................... 11 5.5 NEDRE KIRURGI .......................................................................................................................................................................................... 11 5.6 DESCENSUS GENITALIS. ......................................................................................................................................................................... 11 5.7 GRAVID KVINDE INDLAGT TIL AFLASTNING ..................................................................................................................................... 12

6 MEDICINSKE PATIENTER ............................................................................................................................................. 12 6.1 GERIATRISK PATIENT (1) ........................................................................................................................................................................ 12 6.2 GERIATRISK PATIENT. (2)...................................................................................................................................................................... 12 6.3 GERIATRISK PATIENT TIL AMBULANT FALD/BALANCE INTERVENTION (FALDKLINIK) ................................................... 12 6.4 VURDERING AF INDLAGT MEDICINSK PATIENT. ............................................................................................................................ 12 6.5 ADL VURDERING AF INDLAGT MEDICINSK PATIENT. .................................................................................................................. 13 6.6 LYMFØDEMBEHANDLING ......................................................................................................................................................................... 13 6.7 DIABETES MELLITUS - INDLAGT ........................................................................................................................................................... 13 6.8 DIABETES MELLITUS – REHABILITERING PÅ HOLD ...................................................................................................................... 13

3

7 PATIENTER MED HJERTE /LUNGESYGDOMME ...................................................................................................... 14 7.1 HJERTEREHABILITERING - AMBULANT PÅ HOLD. ......................................................................................................................... 14 7.2 AKUT CORONARSYNDROM ..................................................................................................................................................................... 14 7.3 KOL - INDLAGT ............................................................................................................................................................................................ 14 7.4 KOL REHABILITERING - AMBULANT ................................................................................................................................................... 14 7.5 HJERTEOPERATION - UKOMPLICERET .............................................................................................................................................. 15

8 REUMATOLOGI / RYGPATIENTER ............................................................................................................................. 15 8.1 REUMATOID ARTRIT. ................................................................................................................................................................................ 15 8.2 SPONDYLODESE / PROLAPSOPERATION – SEMINAR FOR ....................................................................................................... 15 8.3 DISCUSPROLAPS - NYOPERERET ....................................................................................................................................................... 15 8.4 LUMBALE RODTRYKSSYMPTOMER - AMBULANT .......................................................................................................................... 15 8.5 SPONDYLODESE ELLER ANDRE RYGOPERATIONER - NYOPERERET .................................................................................. 16

9 BØRN.................................................................................................................................................................................. 16 9.1 KLUMPFOD. (PONSETTIMETODEN) NYFØDT .................................................................................................................................. 16 9.2 SCOLIOSE MED KORSETBEHANDLING............................................................................................................................................... 16 9.3 PLEXUS BRACHIALIS LÆSION - NYFØDT. (1) ................................................................................................................................. 17 9.4 PLEXUS BRACHIALIS LÆSION – STORT BARN (2) ........................................................................................................................ 17 9.5 AR EFTER OPERATION - BARN .............................................................................................................................................................. 17 9.6 TORTICOLLIS - SPÆDBARN (1) ............................................................................................................................................................. 17 9.7 TORTICOLLIS – STORT BARN (2) ......................................................................................................................................................... 18 9.8 CEREBRAL PARESE - HENVIST TIL FYSIOTERAPI ........................................................................................................................ 18 9.9 CEREBRAL PARESE - HENVIST TIL ERGOTERAPI ......................................................................................................................... 18 9.10 FORSINKET UDVIKLING – HENVIST TIL FYSIOTERAPI ................................................................................................................. 19 9.11 FORSINKET UDVIKLING – HENVIST TIL ERGOTERAPI ................................................................................................................. 19 9.12 DEFORMITETER I HÆNDER OG HÅNDLED - NYFØDT .................................................................................................................. 19 9.13 ORALMOTORISKE- OG SPISEVANSKELIGHEDER- SPÆDBARN ............................................................................................... 19 9.14 ORTOPÆDKIRURGISK SKADE- STØRRE BARN .............................................................................................................................. 20 9.15 FACIALIS PARESE – STORT BARN ....................................................................................................................................................... 20 9.16 COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROME (CRPS) FYS & ERGO – STORT BARN............................................................. 21

10 HJEMMEBESØG ........................................................................................................................................................... 21 10.1 "TRADITIONELT " HJEMMEBESØG I PATIENTENS HJEM ............................................................................................................. 21 10.2 TRÆNING I PATIENTENS EGET HJEM ................................................................................................................................................. 21

4

1 Ortopædkirurgiske patienter

1.1 Alloplastik i knæ- eller hofte (præoperativt seminar).

Anamnese Behandling SKAL-kode KAN-kode

Patient henvist til for-undersøgelse før en knæ- eller hofte-allo-plastik. Møder efterfølgende i afdelingen til knæ- el-ler hofteseminar.

Pt.til

Seminaret omfatter information fra ortopædkirurg, anæstesilæge, ple-jepersonale, fysioterapeut & ergoterapeut om det accelererede for-løb. Fysioterapeuten informerer om det indlagte forløb rent trænings-mæssigt:

Formålet med træning, kort om træningens indhold og mængde.

Information om træning efter udskrivelsen, herunder infor-mation om udlevering af genoptræningsplan ved lægefagligt begrundet genoptræningsbehov.

Udlevering af træningsguide med opfordring til at afprøve øvelserne hjemme inden indlæggelsen.

Ergoterapeuten informerer hoftepatienter om følgende:

Forholdsregler i dagligdagen i forhold til hofteregime

Demonstration af små hjælpemidler Udlevering af diverse hjælpemidler

BVD BVD BTNB

1.2 Hoftefraktur (denne case kan også bruges ved hofte- eller knæalloplastik)


75 årig kvinde indl. med collum femoris fractur og opereres med 3 AO-skruer. Udskrives til egen lej-lighed på 1.sal.

1. kontakt: Før mobiliseringen undersøges patienten og der trænes sengeøvelser. Efterfølgende: Der instrueres i hjemme- træningsprogram og dette trænes. Endvidere gangtrænes med relevant gangredskab, hvor formålet er funktion Før udskrivelsen trænes patienten i at klare trapperne til 1. sal Patienten skal have hjælpemidler med hjem som udleveres og af-prøves.

ZZ5049 BLNA BLNA BLNR

BVD BTNB

1.3 ACL rekonstruktion – præoperativ intervention


Henvist mhp. prætest og information om genoptræningsforløb.

Patienten vurderes og præinstrueres inden ACL-rekonstruktion af knæ. Der instrueres i og udleveres øvelsesprogram til den første postope-rative periode. Patienten instrueres i gang med albuestokke samt aflastende trappe-gang. Stokke indstilles og udleveres

ZZ5049 BVD

BTNB

1.4 ACL rekonstruktion – indlagt patient


Henvist mhp. genop-træning efter ACL-rekonstruktion. Pati-enten bor på 2. sal

Patienten vurderes mhp. postoperativ genoptræning og instrueres, jf. vanligt ACL-rekonstruktions regime, i venepumpeøvelser, generel-le bevægeøvelser for knæ samt anvendelse af Cryocuff. Vejledes i lejring liggende med strakt ben og diverse hvilestillinger. Patienten afprøver gang samt aflastende trappegang med stokke til 2. sal.

ZZ5049 BLNA BLNR

BVD

1.5 ACL – rekonstruktion ambulant genoptræning

5


Patient henvist mhp. genoptræning efter ACL-rekonstruktion.

Efter udskrivelse ses pt. ca.1 uge postoperativt mhp. tjek af knæ (ci-katrice, hævelse, smerter) og af patientens udførelse af øvelser fra øvelsesprogram. Efterfølgende: Holdbehandling i form af bevægelsestræning, stabilitets- eller koordinationstræning. Ved behov for individuel manuel behandling Ved behov for individuel instruktion i hjemmetræning

ZZ5049 BLNA BLNA / BLNC

BLNG BVD

1.6 Crusamputation


Patient som netop har fået foretaget en underbensamputati-on.

Patienten vurderes mhp. postoperativ træning Styrkeøvelser og transfer til kørestol med glidebræt med to perso-ner. Der instrueres i lejring af det amputerede ben. Efter sårtilsyn på 5. dagen begynder fysioterapeuten kompressions-behandling af stumpen udover briks/sengeøvelser. Efterfølgende: Der trænes øvelser på briks for styrke og bevægelighed. Ved gangbarre trænes stående balance – hop i gangbar-re/gangbuk/albuestokke/trappe og gang med træningsprotese.

ZZ5049 BLNA BLNA

BMFF0 BLNA BLNC BLD

1.7 Bankartlæsion i skulderen


Patient henvist mhp genoptræning efter elektiv Bankartopera-tion

Patient vurderes 2-3 uger postoperativ. Ved skiftning af fikseret mitella/gilcrist bandage til løs mitella samt instrueres i og afprøver øvelser for skulderen. Efterfølgende: Holdtræning i form af bevægelsestræning samt stabilitets- og ko-ordinationstræning. Struktureret selvtræning under supervision Ved behov udføres individuel manuel behandling.

ZZ5049 BLNA BLNA

BLP BVD BLKZ0 BLNG

1.8 Rotatorcufflæsion i skulderen


Henvist mhp. genop-træning efter elektiv rotatorcuffoperation

1. kontakt: Patient møder 1 uge postoperativ til vurdering, tilretning af abduktionsbandage og instruktion i og afprøvning af passive bevæ-geøvelser. Efterfølgende: Efter 5 uger fjernes abduktionsbandagen og patienten trænes indivi-duelt i bevægetræning, stabilitets- og koordinationstræning. Ved behov udføres individuel manuel behandling.

ZZ5049 BLNA BLNA /BLNC

BLP, BVD BLNG

1.9 Skulderalloplastik ambulant genoptræning


Henvist mhp. genop-træning efter akut el-ler elektiv skulderal-loplastik-operation

1.kontakt: Patient ses 2-3 uger postoperativ til vurdering og skiftning af fikseret mitella/gilcrist bandage til løs mitella samt instruktion og afprøvning i øvelsesterapi for skulderen. Efterfølgende: Individuel eller holdtræning med bevægetræning, stabilitets- og koordinationstræning. Ved behov udføres individuel manuel behandling.

ZZ5049, BLNA BLNA / BLNC

BLP BLNG

6

Ved behov individuel instruktion i hjemmetræning. BVD

1.10 Instruktion af patient ved udlevering af en pjece


Patient opereret samme dag for me-niskskade. Skal ud-skrives samme aften.

Fysioterapeuten undersøger knæet og motiverer patienten til at gennemføre øvelserne fra pjecen. Pjece udleveres og gennemgås med patienten. Fysioterapeuten superviserer pt., mens han viser, at han har forstået instruktionen.

ZZ5049

BVD

1.11 Caput radii fraktur


Patient med luxation af albue samt caput radii fraktur. Amb. genoptræning i ergoterapien. Har smerter, ødem og nedsat bevægelighed omkring albuen.

Undersøgelse og vurdering: Patienten vurderes mhp. behov for ergoterapeutisk genoptræning via en samtale om patientens dagligdag. Patientens kliniske tilstand vurderes. Der udarbejdes mål og plan med patienten. Øvelsesprogram gennemgås og afprøves. Efterfølgende: Aktivitetstræning mhp. at bedre funktion og øge ledbevægelighed. Patienten instrueres endvidere i brug af Kinetec.

ZZ5049 BLNA BLNR

BLNJ

1.12 Colles fraktur


Patient med Colles fraktur. Selvhjulpen. Efter 5 ugers banda-gering kommer pati-enten direkte fra am-bulatoriet til genop-træning i ergotera-pien.

1.kontakt: Patienten undersøges og instrueres og afprøves i øvelser efter træningshæfte som udleveres til patienten Mål og plan udarbejdes sammen med patienten. Patienten har mas-sivt ødem og stærkt nedsat bevægelighed. Efterfølgende: Ødembehandling. Træning af ledbevægelighed Afsluttende: Undersøgelse og vurdering flere gange i genoptrænings-forløbet. Træning af ledbevægelighed.

ZZ5049, BLNA BLNA BLNA

BMFF0 ZZ5049

1.13 Flexorsenelæsion (sutureret)


Patient møder ambu-lant efter sutur af flexorsener til 2. og 3. finger

1.kontakt Patienten undersøges og der udarbejdes mål og plan for behandling Patientens hånd afbandageres, såret tilses og bandageres. Der udarbejdes en individuelt fremstillet skinne og patienten informe-res om regimet. Øvelsesprogram gennemgås og afprøves. Desu-den samtale om patientens dagligdag herunder hjælpemidler. Efterfølgende: Passiv bevægelighed undersøges. Skinne kontrolleres og tilrettes. Såret tilses og bandageres. Efter skinnefjernelse: Træning af ledbevægelighed evt gennem aktiviteter

ZZ5049 BLNA BLNA

BLP ZZ5049 BLP BNPA BLNR

1.14 Dupuytrens kontraktur


Patient møder 5. da- 1. kontakt

7

gen efter operation for Dupuytrens kon-traktur på 4. og 5. finger

Patientens hånd afbandageres, såret tilses og bandageres. Der udarbejdes en individuelt fremstillet skinne. Øvelsesprogram gennemgås og afprøves. Hånden undersøges. Mål og plan udarbejdes med patienten. Efterfølgende: Skinne kontrolleres og tilrettes. Såret tilses og bandageres Træning af ledbevægelighed evt gennem aktiviteter

BLNA ZZ5049 BLNA

BNPA BLP BLP BNPA BLNR

2 Thoraxkirurgiske patienter

2.1 Hjertekirurgisk patient – præoperativ instruktion


Patienten er henvist til hjerteoperation. Patient indkaldes til præinstruktion på hold før operationen.

Patienter og pårørende informeres om forløbet under indlæggelse af fysioterapeut. Fysioterapeuten informerer om respirationsteknikker, inkl. demon-stration og afprøvning og sternumbeskyttelse/restriktioner.

BVD

2.2 Hjertekirurgisk patient – indlagt forløb


Patienten indlægges til operation.

1.kontakt postoperativt Fysioterapeuten undersøger og vurderer patienten Patienten behandles med respirationsfysioterapi og/eller træning ved behov Efterfølgende: Instruktion i fysisk aktivitet og træning under indlæggelse, gang, træningscykel. Trappetræning, hvis trapper haves i hjemmet Vurdering af behov for ganghjælpemiddel. Instruktion i fysisk aktivitet og træning efter udskrivelse.

ZZ5049 BGF BLNA

BLNR BTNB BVD

2.3 Hjertekirurgisk patient – ambulant forløb


Opereret hjertepatient henvises til ambulant genoptræning på hjer-tehold.

Patienten undersøges og vurderes mhp. ambulant træning Patienten informeres og undervises i betydningen af fysisk aktivitet og træning i forhold til hjertesygdomme. Patienten får på hold mulighed for at opleve fysisk belastning og herved modvirke angst ved styrketræning, konditionstræning, konditionstræning på cykel, udspænding.

ZZ5049 BLNA

BQF

2.4 Intensiv patient


Patient intuberet på in-tensiv afd. efter opera-tion med komplikatio-ner. Patienten har været sederet og immobil gennem længere tid. Synkeproblemer

Patientens kliniske tilstand vurderes. Patienten bliver lejret for at forebygge decubitus, og der udføres kontrakturprofylakse/passive øvelser. Efterfølgende: Der foretages grund-motorisk træning af basisfunktioner (truncus stabilitet) på sengekanten. Der undersøges og foretages facio oral tracht therapi (FOTT) med fokus på at stimulere og aktivere synkefunktion og stemme. Spisetræning Patienten udfører ledet aktive- og/eller aktive øvelser. For at motivere patienten kan vippeleje benyttes ”som om patienten

ZZ5049 BLNC BLNC ZZ5049, BEF BTP BLNA

BLNR

8

Patienten har begyn-dende muskelaktivitet. I forbindelse med ekstubering

kan stå”. Træning (også med respirator) ex. fra seng til stol, gangtræne med høj gangramme / rollator. Afprøvning og udlevering af hjælpemiddel. Respirationsfysioterapi påbegyndes ved konventionel respirations-fysioterapi, CPAP eller PEP før/under/efter ekstubering.

BLNA BTNB BGF

3 Neurokirurgiske patienter

3.1 Patient på intensiv neurokirurgisk afsnit


Patient med C5 fraktur og respirationssvigt. Patienten er intuberet og har ophævet moto-risk og sensorisk funk-tion distalt for skades-stedet. Patienten tages ud af respirator. Syn-keproblemer

Patientens undersøges og der foretages en vurdering. Lejring i relation til tonusregulering, kontraktur- og decubitusprofy-lakse. Træning af OE med henblik på vedligeholdelse af styrke og ledbe-vægelighed. Kontrakturprofylakse af UE. Der afholdes en tværfaglig pårørendesamtale. Der tilpasses en special stol/kørestol. Der gives respirationsfysioterapi og patienten suges. Der undersøges og foretages facio oral tracht therapi (FOTT) med fokus på at stimulere og aktivere synkefunktion

ZZ5049 BLNC BGF BGM ZZ5049 BEF

BLNA BLNC BVA BTNB

3.2 Patient på neurokirurgisk stationært afsnit


Patient overføres fra intensiv afd. til neuroki-rurgisk afsnit efter traumatisk C5 fraktur. Patienten fremtræder nu med en inkomplet medullær skade svt. C5.

Patienten undersøges og der foretages en vurdering ift. respiration og kliniske tilstand incl. muskelskema Respirationsfysioterapi, evt sugning Træning på briks med fokus på balance og posturalitet. Aktivitetstræning mhp at kunne forflytte sig fra seng til stol via glidebræt. Afprøvning og udlevering af håndledsortose. Fysioterapeuten foretager en revurdering og udfærdiger en afslut-ningsstatus. Der afholdes udskrivningskonference med deltagelse af patienten mhp. det videre forløb

ZZ5049 BLNC BLNR

BGF, BGM BLP ZZ5049 BVA

3.3 Subarachnoidal blødning (SAH)


Patient med traumatisk SAH. Patienten opereres og har et længerevarende forløb på intensiv afsnit inden overflytning til rehabilitering. Patien-ten er paretisk i højre ben og paralytisk i hø. arm. Patienten svarer på tiltale. Synkeproblemer

1.kontakt postoperativt Patienten vurderes og der udføres FOTT-undersøgelse. Patienten mobiliseres til sengekant med massiv støtte af en fysiote-rapeut og en ergoterapeut. Der er fokus på at opnå selvstændig siddende balance og afværgereaktioner. Pt. mobiliseres tilbage til seng. Der gives kontrakturprofylakse. Efterfølgende Patienten trænes med hjælp fra to personer over på vippeleje, som eleveres til 90 grader, stimuleres ved tandbørsting og barbe-ring. Der undersøges og foretages facio oral tracht therapi (FOTT) med fokus på at stimulere og aktivere synkefunktion

ZZ5049, BEF BLNC BLNR ZZ5049 BEF

BEF BTP

9

3.4 Knoglemarvstransplantation


Patient med leukæmi. Gennemgår knogle-marvstransplantation. Patienten udvikler fx stomatit eller diarré, som kan resultere i længere tids sengele-je.

Præoperativ samtale og udlevering af skriftligt materiale Patientens kliniske tilstand vurderes Øvelsesterapi efter evne og behov. Motivering af patienten i form af samtale Efterfølgende: Der udføres kontrakturprofylakse / passive øvelser, eller mobili-sering til sengekant, grundmotorisk træning af basisfunktioner Afprøvning og udlevering af hjælpemidler. Patienten udfører ledet aktive- og/eller aktive øvelser. Patienten vurderes og udskrives med fysioterapeutisk slutstatus

ZZ5049 BLNA BLNC

BVD BVD BTNB BLNA ZZ5049

4 Neurologiske patienter

4.1 Apopleksiforløb afsluttet med struktureret forebyggelsessamtale

Anamnese Behandling SKAL-kode KAN -kode

Indlægges med let kraftnedsættelse og styringsbesvær i ven-stres sides ekstremite-ter. Patienten klager over lidt svimmelhed. Balancen let nedsat.

Den kliniske tilstand vurderes. Patienten undersøges med scree-ning af kraft, koordination, balance, gang og trappegang. Patienten vejledes om og afprøver, hvordan han skal forholde sig i forhold til at kompensere for samt træne balancen. Derudover vejledes patienten i sund levevis især vejledning til at komme i gang med fysisk aktivitet. Struktureret samtale om forebyggelse.

ZZ5049 BLNC BQF

4.2 Apopleksipatient med dysfagi


82årig mand indlagt med ve. sidig hemipa-rese, ve. facialispare-se, dysartri samt syn-kebesvær. Pt. har nedsat gangfunktion

1. kontakt: Patienten vurderes, mobiliseres, og der afprøves delaktiviteter Der udleveres hjælpemidler. Patienten undersøges og behandles med Facio oral tracht therapi (FOTT). Patienten instrueres i mimiske øvelser og der udleveres pjece. Efterfølgende terapeutisk spisning/træning.

ZZ5049 BLNC/BLNR ZZ5049 BEF BTP

BTNB BVD

4.3 Apopleksi – indlagt patient


Indlagt akut med he-miparese efter et in-farkt og har nedsat muskelkraft i både OE og UE. Patienten har nu mo-derat muskelstyrke i UE men svær nedsat muskelstyrke i OE. Patienten har nu kun egal muskelkraft i UE.

Patienten vurderes, mobiliseres, og der afprøves delaktiviteter Der tilpasses en kørestol. Efterfølgende Træningen starter med at der trænes rejse/sætte sig. Herefter træ-nes gangen med målet at styrketræne. Træning af adl-aktiviteter Der afholdes en tværfaglig pårørendesamtale. Inden udskrivelsen udleveres en håndstok og pt. instrueres i at gå med denne, da dette ganghjælpe- middel bliver permanent. Patienten træner gang med fokus på balance. Trappetræning svarende til trapperne derhjemme.

ZZ5049 BLNC/BLNR BLNA BTP BLNR

BTNB BVA BTNB BLNC

10

4.4 Apopleksi med kognitive problemstillinger


Indlægges med apo-pleksi. Patienten har motoriske problemer, afasi, apraksi og per-cepstionsforstyrrelser. Er kørestolsbruger.

Patienten undersøges; der laves en førstegangsvurdering Patienten mobiliseres, og der afprøves delaktiviteter Terapeutisk guiding ved personlig hygiejne og påklædning. Træning af kognitive funktioner i forbindelse med at spise og drikke - guidet i små aktiviteter f.eks. skrælle og spise banan. Der afholdes plejekonference patienten indstilles til plejehjem.

ZZ5049 BLNC BTP/BRA

BLNR BVA

4.5 Tumor cerebri


Henvises efter at have fået foretaget CT-scanning, der viser en hjernetumor. Der ses kraftnedsæt-telse i hø. OE. Og UE. Der er desuden svær afasi.

1. kontakt: Patienten undersøges og der laves en førstegangsvurdering og mobiliseres og der afprøves delaktiviteter Der tages kontakt til pårørende ift. habituelt funktionsniveau. Supplerende vurdering: Patienten vurderes i bad, der observeres problemer ifm. problem-løsning og hukommelse. Patienten bliver ligeledes MMSE scoret. Efterfølgende: Der trænes cognitivt med fokus på hukommelse og opgaveløsning. Patienten træner styrke og gangfunktion og trin på trappen Der afprøves og udleveres hjælpemidler

ZZ5049 BLNC ZZ5049 BLNA

BVA BRA BTNB

4.6 Patient med tumor cerebri


Indlægges fra pleje-hjem med akut svim-melhed, hovedpine og kvalme. CT. viser hjer-netumor. Patientens tilstand forværres

1. kontakt: Patienten undersøges og der laves en førstegangsvurdering og mobiliseres og der afprøves delaktiviteter Efterfølgende Pt. træner FOTT og herefter spisning. Der opstartes respirationsfysioterapi, og patienten bliver suget.

ZZ5049 BLNC

BEF, BTP BGF,BGM

5 Gyn.obs. / gastrokirurgiske patienter

5.1 Sphincterruptur – umiddelbart efter fødsel


Kvinde med partiel sphincter ruptur efter fødsel. Svært ved at holde på luften og ud-talt urgency ved affø-ringstrang.

Patientens bækkenbund og lukkemuskel undersøges ved inspekti-on og palpation både vaginalt og analt. Knibefunktionen vurderes og trænes mhp. styrke, statisk og dy-namisk udholdenhed, bl.a.ved at teste /træne om pt. er i stand til at knibe funktionelt i forbindelse med belastning af bækkenbunden. Patienten instrueres i og afprøver genoptræning af bækkenbund og lukkemuskel inkl. funktionel træning.

ZZ5049 BIXY BLNA

5.2 Sphincterruptur ½ år senere.


Kvinde med bedring af urgency ved afførings trang. Flatus inkonti-nensen er aftaget en del. Derimod har pati-enten på det seneste

Patientens muskler omkring bækken og balder undersøges og vurderes. Der findes øm og spændt gluteal muskulatur samt udtalt ømhed sv.t. iliopsoas. Patientens bækkenbund undersøges og vurderes vaginalt. Knibe-funktionen vurderes og trænes mhp. knibestyrke, muskulær ud-holdenhed og koordination.

ZZ5049 BIXY

11

bemærket, at der kommer luft fra ske-den, patienten kan ik-ke afgøre om det er tarmluft eller vaginal flatulens.

Lukkemusklen undersøges analt og knibefunktionen vurderes og trænes endvidere med anal biofeedback både i liggende, siddende og stående funktioner. Pt. instrueres i hjemmetræning med anal biofeedback og låner apparat. Instrueres endvidere i knibeøvelser med fokus på afspænding og udspænding. Instrueres i og afprøver udspænding af relevante muskler omkring bækkenet.

BLNA

BLNJ

5.3 Urininkontinens.

Anamnese Behandling SKAL kode KAN-kode

Kvinde, har født vagi-nalt 2 gange. Gennem 5 år tiltagende gener med urininkontinens når hun hoster, nyser m.m. Har fået individu-elle behandlinger har selvtrænet med vagi-nal biofeedback.

Patientens knibefunktion undersøges og vurderes vaginalt, i for-hold til knibestyrke, muskulær udholdenhed og koordination. Der trænes med vaginal biofeedback både liggende, siddende, stå-ende og i forskellige funktioner. Pt. Bliver herved opmærksom på at hun stadig har lidt svært ved at knibe i stående stilling samt imens hun bevæger sig. Kan under træning med inkontinensring holde tæt, når hun hop-per og lave dybe knæbøjninger mm. Instrueres i opsætning og ud-tagning af ringen samt at afprøve den til gymnastik.

ZZ5049 BLNA

BLNJ BJFA

5.4 Analinkontinens.


Kvinde der efter fødsel har fået skade på sin ydre anal lukkemuskel. Har flatus- og affø-ringsinkontinens.

Knibefunktion undersøges ved inspektion og palpation vaginalt. Knibefunktionen vurderes og trænes med henblik på styrke, dy-namisk og statisk udholdenhed og koordination. Bækkenbunden trænes i relation til de anale dysfunktioner. Da der er latenstid fra knibekommando til knibet udføres, anvendes biofeedback ved træningen, herved mindskes latenstid og patien-tens statiske udholdenhed bedres.

ZZ5049 BLNA BIXY

BLNJ

5.5 Nedre kirurgi


Indlagt med maveon-de. Akut opereret for ilius eller anden mave/tarm lidelse. Bor i lejlighed på 1.ste sal.

1. kontakt postoperativt: Patientens respiration og kliniske tilstand vurderes. Pt. får udleveret PEP fløjte/ maske/ CPAP, instruktion samt udleve-ring af relevante pjecer Der instrueres i og behandles med respirationsøvelser hensigts-mæssige stillinger og hvilestillinger. I forbindelse med behandlingen mobiliseres patienten Efterfølgende Pt. instrueres i/ får lungefysioterapi Endvidere gangtrænes med relevant gangredskab. Inden udskrivel-sen trænes patienten i at kunne klare trapperne til 1. sal Hjælpemidler afprøves og udleveres.

ZZ5049 BLNA BLNR

BGF BVD BGF BGF BLNA BTNB

5.6 Descensus genitalis.

Anamnese Behandling SKAL kode KAN kode

Patient har nedsynk-ning af for- og bagvæg af sin skede. Patienten har især svært ved at komme af med afførin-gen.

Patientens knibefunktion undersøges ved inspektion og palpation vaginalt. Knibefunktionen vurderes og trænes mhp. styrke, dy-namisk og statisk udholdenhed og koordination. Da patienten har en meget svækket knibefunktion anvendes bio-feedback i træningen i form af EMG-måler vaginalt, for at må-le/træne patientens statiske udholdenhed, og for at kunne visualise-re knibet for patienten.

ZZ5049 BIXY BLNA

BLNJ

12

5.7 Gravid kvinde indlagt til aflastning


Indlagt med forkortet livmoderhals. Der er ordineret sengeleje med toilettilladelse.

Patienten undersøges. Øvelser mhp. lejring og bevægerestriktioner i forbindelse med at undgå forhøjet bugtryk. Instruktion i øvelser til sengeliggende vor-dende mødre og pjece udleveres.

ZZ5049 BLNA

BVD

6 Medicinske patienter

6.1 Geriatrisk patient (1)


Indlægges med dehy-dratio efter at være blevet svimmel på toi-lettet.

1. kontakt: Vurdering af pt.s funktions- og færdighedsniveau. Efterfølgende Aktivitetstræning, mhp. træning af basale ADL færdigheder Træning med relation til kognitive funktioner.

ZZ5049, BTP BTP / BLNR

BRA

6.2 Geriatrisk patient. (2)


Indlægges efter fald i hjemmet. Patienten bor på 1.sal uden ele-vator. Har normalt selvstændig gangfunk-tion uden gangred-skab, men ved ind-læggelse er patientens gangfunktion ophævet.

Patientens kliniske tilstand vurderes. Herefter udføres en undersøgelse hvor der laves en funktionssta-tus. I forbindelse med undersøgelse af funktionsstatus, tilpasses med rollator og patienten kan med støtte mobiliseres i afd. Patienten får styrketræning til UE. Efterfølgende: Patienten gangtrænes med og uden gangredskab. Der trænes styrke ved hjælp af trapper. Mål: Inden udskrivelsen skal patienten kunne gå på trapper til 1.sal – derfor trænes dette specifikt.

ZZ5049 BLNA BLNA

BTNB BLNR

6.3 Geriatrisk patient til ambulant fald/balance intervention (faldklinik)


Patient med oplevet fald og /eller balance problematik som hen-vises fra speciallæge mhp. vurdering og be-handling.

1. kontakt: Anamneseoptag med afklaring af fald/balanceproblematik, funkti-onsniveau og patientens mål. Efterfølgende klinisk vurdering af den statiske/dynamiske balance samt vestibulær screening. Hjemmetræningsprogram udarbejdes og afprøves. Regulering af ganghjælpemiddel. Efterfølgende: Ved de efterfølgende ambulante besøg omfatter behandlinger: ve-stibulær træning, balancetræning i siddende, stående, gående aktivitet funktions- og færdighedstræning samt balancespecifik træning.

BVD ZZ5049 BLNA BLNR BLNC

BTNB

6.4 Vurdering af indlagt medicinsk patient.


Indlagt med UVI og tid-ligere apopleksi. Ned-sat kraft i venstre side, men har kunnet gå i hjemmet med én-håndsrollator.

Patientens kliniske tilstand vurderes. Ved samtale afklares patientens egne mål og motivation for genop-træning. Herefter udføres en undersøgelse hvor der laves en funk-tionsstatus. I forbindelse med undersøgelse af funktionsstatus, til-passes en énhåndsrollator og patienten kan med fysioterapeutens støtte komme op at stå og tage få skridt. Patienten træner med rol-

ZZ5049 BLNA

BTNB

13

latoren og instrueres i selvtræningsøvelser.

6.5 ADL vurdering af indlagt medicinsk patient.


Indlægges med smer-ter, aftagende funkti-onsniveau efter nylig pneumoni. Henvises til ADL-vurdering mhp. vurde-ring i forhold til tidligere funktionsniveau.

ADL-vurdering på badeværelse: Funktionsniveau lavere end før. Virker desuden lettere hukommel-sessvækket og konfus, hvorfor ADL-træning iværksættes. Efterfølgende ADL-træning Vandtest og spisevurdering. Vandtesten viser problemer med syn-kefunktionen, hvorfor plejepersonalet instrueres i brug af fortyk-ningsmiddel i væsker og i at give pt. tygge-synkevenlig kost. Desu-den instrueres patient og pårørende og der udleveres dysfagipjece. Det vurderes, at pt. kan profitere af FOTT-træning.

ZZ5049 BTP BTP

ZZ5049 BVD BEF

6.6 Lymfødembehandling


Opereret for c.tonsil og efterfølgende strålete-rapi henvises til lymfø-dembehandling. Pati-enten udvikler lymfø-dem 14 dage efter af-sluttet strålebehand-ling.

1.kontakt: Patienten undersøges og der skrives ansøgning til kommunen an-gående kompressionsmaske Efterfølgende: komplet lymfødembehandling a.m. Földi inklusiv tilpasning af an-sigtsmaske, forskydelighedsbehandling, og instruktion og afprøv-ning i kæbebevægelses øvelser, øvelser til cervicalcolumna, ud-spændingsøvelser og instruktion i selvdrænage.

ZZ5049 BMFF1 BLNA

BVA BLNG

6.7 Diabetes mellitus - indlagt


Indlagt på grund af af-tagende funktionsni-veau. Patientens ben er hævede og hun kan ikke have egne sko på.

Patienten undersøges og der opstilles mål og plan for behandlin-gen. Der rekvireres sko hos sårsygeplejersken. Patienten kommer op at stå og gå få skridt i høj gangramme med støtte af fysioterapeut og portør. Der trænes med aktive øvelser mhp. at øge patientens muskelstyrke!

ZZ5049 BLNA

6.8 Diabetes mellitus – rehabilitering på hold


Patient med diabetes mellitus type 2 med senkomplikation. Henvist til træning på hold i forbindelse med diabetesskole.

1. kontakt: Livsstilssamtale og funktionsvurdering af patient. Effektmåling ved gangtest, Rejse-sætte-sig samt BS måling udføres. Mål og plan for træningen fastsættes. Efterfølgende holdtræning: Patienten træner 24 gange på hold. Patienter modtager desuden tværfaglig undervisning x 5. Træningen er en kombination af ae-rob- og styrketræning. En træningsseance afsluttes med lavinten-sitetstræning eventuelt som aktivitetstræning. Afsluttende kontakt: Forløbet afsluttes med funktionsvurdering med samme træ-ning/effektmålinger som ved 1. kontakt samt instruktion og plan for fremtidig fysisk aktivitet.

ZZ5049 BLNA BVD BLNA ZZ5049 BLNA BVD

BVD BLNR

14

7 Patienter med hjerte /lungesygdomme

7.1 Hjerterehabilitering - ambulant på hold.


Patient med iskæmisk hjertesygdom og hjer-teinsufficiens er hen-vist til hjerterehabilite-ring på hold

1.kontakt: Livsstilssamtale og herunder en vurdering af arbejdskapacitet (kondition), problemer relateret til fysisk aktivitet og nuværende fy-siske aktivitetsniveau. Der fastsættes mål og plan for træning og behandling, og træningsredskaberne gennemprøves. Efterfølgende: Ved de efterfølgende ambulante besøg omfatter behandlingen (fo-rebyggelsesinterventionen) individualiseret, superviseret og puls-monitoreret kredsløbstræning og styrketræning. Patient instrueres i selvtræning og der udleveres af øvelsesprogram. Herudover vej-ledes i fysisk aktivitet i forhold til hjertesygdom. Træningen foregår dels i lokale med træningsudstyr dels udendørs som aktivitetstræ-ning. Ved den afsluttende træning vurderes resultat i forhold til ar-bejdskapacitet og fysisk aktivitet. Der foretages en vurdering af behov for skitsering af yderligere behandlingsforløb med instrukti-on og plan for forbedring / vedligeholdelse af arbejdskapacitet.

ZZ5049 BLNA BLNA BLNA ZZ5049 BVD

BVD BLNR

7.2 Akut coronarsyndrom


Indlagt i coronarafsnitt-tet og med ordinatio-nen ”Koronarregime”.

Samtale med patienten herunder vurdering af almentilstand, tidli-gere og nuværende fysiske aktivitetsniveau. Vurderingen afgør, om patienten kan visiteres til ambulant hjerteholdstræning. Patienten instrueres i fysisk aktivitet fra udskrivelse til 1. Indkaldel-se. Der udleveres pjece om hjerteholdstræning.

ZZ5049 BVD

7.3 KOL - indlagt


Pt. med KOL indlæg-ges med pneumoni og KOL i exacerbation. Pt. har sekretproble-mer.

Patientens respiration og kliniske tilstand vurderes. Der instrueres i respirationsøvelser med "pursed lip breathing" og stødning, herunder hensigtsmæssige stillinger og hvilestillinger. Pt. får udleveret PEP fløjte, som afprøves under supervision, og pjece gennemgås I forbindelse med behandlingen mobiliseres pa-tienten. Før udskrivelse trænes pt. I at klare trapperne til 1. sal, som derhjemme

ZZ5049 BGF BLNA BLNR

BVD

7.4 KOL rehabilitering - ambulant


Henvist til ambulant lungerehabilitering. Forløbet indeholder en indledende del med træning på hold. Des-uden er der indlagt tværfaglig teoriunder-visning.

1. kontakt: Patienten bliver informeret om rehabiliteringsforløbet og den kom-mende gangtest, som vurderer patientens funktionsniveau. Gangtesten udføres. Herefter træner patienten på individuelt niveau udholdenhed og dyspnø-håndtering som om patienten var der-hjemme samt styrke og kondition. Efterfølgende holdtræning Patienterne træner på individuelt niveau udholdenhed og dyspnø-håndtering som om patienten var derhjemme samt styrke og kondition. Teoriundervisning. Der er indlagt forskellige tværfaglige undervis-ningsseancer undervejs i forløbet.

BVD ZZ5049 BLNR BLNA BLNR BLNA BVD

BGF BGF

15

7.5 Hjerteoperation - ukompliceret


Patienten lider af is-kæmisk hjertesygdom og skal opereres.

Patienten får præoperativ information. Efterfølgende Der følges op på den præoperative information. Patientens respi-ration og kliniske tilstand vurderes og patienten modtager postope-rativt lungefysioterapi. Patienten får postoperativ information på hold (restriktioner og mo-tivationssamtale). Patienten træner på thoraxhold inden udskr..

BVD BVD BLNA

ZZ5049, BGF

8 Reumatologi / rygpatienter

8.1 Reumatoid Artrit.


Har gennem 1 år ople-vet belastningsrelate-rede finger-paræ-stesier. Gennem et par år diffus hævelse, øm-hed og smerte samt kolde hvide fingre.

1.kontakt: Patienten vurderes mhp. funktions og færdighedsniveau. Efterfølgende: Der tilpasses og udleveres håndledsbandage mhp. aflastning og smertelindring. Brug af håndledsbandager og hensigtsmæssige ar-bejdsteknikker afprøves i en aktivitet. Instruktion af patient vedr. aktivitetsproblematikker.

ZZ5049, BTP BLNR

BLP BVD

8.2 Spondylodese / prolapsoperation – seminar for


Patienten møder præoperativt til dese- eller prolapsseminar.

På seminariet informerer fysioterapeuten om- og instruerer i det indre muskelkorset. Information om træning efter udskrivelsen, herunder information om udlevering af genoptræningsplan ved lægefagligt begrundet genoptræningsbehov. Orientering om evt. restriktioner, evt. brug af korset og udlån af hjælpemidler ved behov. Udlevering af hjælpe-midler. Ergoterapeuten afklarer ift behov for instruktion samt andre måder at klare daglige aktiviteter på. Afprøvning og udlevering af hjælpemidler

BVD BVD ZZ5049 BTNB

BTNB

8.3 Discusprolaps - nyopereret


Patient opereret for L5 prolaps. Bor på 3. sal uden ele-vator

Ukompliceret forløb, patienten kender til øvelserne. Fysioterapeuten undersøger patienten. Opfølgning på instruktion Fysioterapeuten træner patienten at komme ud af sengen/for-flytninger og gang og trappetræning. Trappegang trænes svarende til hjemmet

ZZ5049 BLNA

BVD BLNR

8.4 Lumbale rodtrykssymptomer - ambulant


Henvises til vurdering, vejledning og træning i det tværfaglige ryg-team.

1.kontakt: Anamnese, information, undersøgelse. Øvelser gennemgås og afprøves. Efterfølgende: Patienten undersøges og trænes. Fysioterapeuten vurderer under træningen træningsstrategi og øvelsesvalg. Telefonsamtale som erstatning for et ambulant besøg.

ZZ5049 BLNA BLNA

BVD ZZ5049 BVD

16

Konference målrettet denne ene patient Afsluttende undersøgelse. Opfølgning, vurdering og evaluering af træningsforløbet, instruktion i videre plan og træningsindsats for patienten fremover. Træning af udholdenhed.

ZZ5049 BLNA

BVA BVD

8.5 Spondylodese eller andre rygoperationer - nyopereret


Patient med tiltagende dårlig gangfunktion samt rygsymptomer. Opereres med lumbal stabiliserende rygope-ration. Udskrives til egen lej-lighed på 1.sal

1. kontakt: Før mobiliseringen undersøges patienten og der trænes senge-øvelser. Patienten træner i at komme ud af sengen og gå få meter. Efterfølgende: Instruktion i hjemmetræningsprogram . Fortsat træning incl. gangtræning med / uden gangredskab, og der trænes trappegang, hvor målet er funktion. Målet er, at patienten kan gå på trapper til 1. sal - derfor trænes dette specifikt. Ved u-instrumenteret deseoperation, benyttes korset i 3 mdr. Afprøvning og tilpasning af korset. Ved peroneusparese, vurdering af behov for dropfodskinne, evt. bestilling ved bandagist og senere afprøvning.

ZZ5049 BLNA BLNA BLNR

BVD BLD ZZ5049 BLP

9 Børn

9.1 Klumpfod. (Ponsettimetoden) nyfødt


Nyfødt barn, henvises til fysioterapi af orto-pædkirurg pga. pes equino varus, mhp. behandling a.m. Pon-setti

1. kontakt: Fysioterapeutisk vurdering mhp. sværhedsgrad Forældrene informeres om diagnosen, anatomi og behandlingsfor-løb. Efterfølgende: Fysioterapeutisk behandling med korrigerende manipulationsgreb og korrigerende gips (1 gang om ugen) Løbende vurdering mhp. stillingtagen til evt. operation. Efter operation: Gipsbehandling i 3 uger. Ved gipsfjernelse manipulationsgreb og facilitering, måltagning til skinner, og ny korrigerende gips indtil skinne udleveres (1 uge) Information og instruktion af forældre om videre behandling og brug af skinnen Herefter kontroller af fod over flere år og evt. korrektion af skinne.

ZZ5049 BVA BLNG BLP BLNG BLNC BVD ZZ5049

BLP BLD

9.2 Scoliose med korsetbehandling


12 årig pige med ideo-patisk scoliose henvi-ses til behandling med Bostonkorset.

1.kontakt (før indlæggelse til Bostonkorsettilvænning): Information og demonstration af korsettet. Gennemgang af pjece til patienten om behandlingsforløbet. Undersøgelse af ledbevægelighed / kontrakturer omkring hofterne. Instruktion og afprøvning af holdningskorrigerende øvelser samt i udspænding af kontrakturer. Under indlæggelse (1 uge): Instruktion og træning i at tage korset af/på. Repetition af indholdet i pjecen. Undersøgelse af huden under korsettet for om trykket fra korsettet er korrekt samt handling på, hvis det ikke er korrekt. Efterfølgende:

BVD ZZ5049 BLNA BLD ZZ5049

BVD

17

Checke at korsettet sidder korrekt. Undersøgelse af om trykmær-ker og at korsettet fortsat sidder korrekt.

BLD, ZZ5049

9.3 Plexus brachialis læsion - nyfødt. (1)


Nyfødt barn henvises til fysioterapi på grund af paralytisk venstre arm.

1.kontakt: Barnet undersøges. Forældre orienteres om behandlingsforløbet. Instruktion og af-prøvning i håndtering, lejring og stimulering af barnet med hensyn-tagen til den paretiske arm samt sensorisk stimulering af armen for at undgå neglect. Skriftlig information gennemgås og udleveres. Praktisk afprøvning i håndtering. Efterfølgende: Armen stimuleres sensorisk og motorisk og leddene bevæges igennem for at undgå kontrakturer. Forældre instrueres i hjemmebehandling. Løbende testes muskelkraft og bevægemønstre specifikt.

ZZ5049 BVD BLNC BLNC BVD ZZ5049

9.4 Plexus brachialis læsion – stort barn (2)


6 årig pige henvises til fysioterapi pga. kon-trakturer som følge af obstetrisk plexus bra-chialis læsion

1.kontakt: Barnet undersøges. Barnet får udspændt kontrakte muskler samt bløddelsbehand-ling. Forældre instrueres i udspænding af kontrakte muskler. Efterfølgende: Manuel udspænding af kontrakte muskler. Stimulering i generel fy-sisk funktion ved leg og ”som om” aktiviteter. Instruktion af for-ældre i, hvordan den afficerede arm medinddrages i leg.

ZZ5049 BLNC BVD BLNC BLNR BVD

BLNG

9.5 Ar efter operation - barn


Syndactyli af 4. og 5. finger. Fingrene skilles ved operation

Arret vurderes mhp. valg af siliconetype (fx. finger”tutter” / gelpla-der / elastomer). Siliconen tilpasses arrene. Øvelser i legende miljø Forældrene instrueres i formål med og brug af siliconeproduktet.

ZZ5049 BLP BLNR BVD

9.6 Torticollis - spædbarn (1)


3 måneder gammel dreng henvises til fy-sioterapi pga. tiltagen-de asymmetri af bag-hovedet; foretrukken rotation; stramning af m.sternocleido-mastoideus

1.kontakt: Barnet undersøges. Forældrene instrueres i håndtering, lejring, stimulering og forsig-tig udspænding. Efterfølgende: Optræning vha. motorisk stimulation (og legetøj) og opfølgning på instruktion Forsigtig udspænding af m. sternocleidomastoideus på affice-ret/syg side. Styrketræning af m. sternocleidomastoideus på rask side. Forældrene instrueres i håndtering, lejring, stimulering og forsigtig udspænding. Skriftlig information gennemgås.

ZZ5049 BVD BLNG BLNR BLNG BLNA BVD

18

9.7 Torticollis – stort barn (2)


8 årig dreng henvises til fysioterapi efter ope-ration for torticollis. Da det ikke lykkes at få den fulde løsning ope-rativt, skal barnet for-synes med halskrave.

1.kontakt: Undersøgelse af barnet. Instruktion i og brug af halskrave og i aktive opretningsøvelser Efterfølgende: Aktive øvelser for og udspænding af m.sternocleidomastoideus på afficeret side; styrketræning af m.sternocleidomastoideus på rask side. Instruktion i hjemmeprogram..

ZZ5049 BLD, BLNA BLNG BLNA BVD

9.8 Cerebral Parese - henvist til fysioterapi


8 mdr. gammelt barn henvises på mistanke om cerebral parese.

1.kontakt: Fysioterapeuten foretager en undersøgelse / vurdering og der på-begyndes træning i form af bevægeøvelser og sansestimulering samt instruktion af forældrene i lejring. Efterfølgende: Der er løbende rådgivning og vejledning og instruktion af foræl-dre. Barnet trænes i motoriske lege/funktioner i de forskellige ud-viklingstrin samt træning i at bibeholde eller fremme bevægelighed, udholdenhed og styrke. I et legende miljø indgår træning af balan-ce, koordination, facilitering til aktiviteter og tonusregulerende øv..

ZZ5049 BLNC BVD BVD BLNR

BLNC

9.9 Cerebral Parese - henvist til ergoterapi


8 mdr. gammelt barn henvises på mistanke om cerebral parese.

1.kontakt (indlagt): Relevant børnetest gennemføres suppleret med observation af barnet i hverdagsaktivitet og leg. Forældrene instrueres i stimulering, håndtering, indretning af omgivelserne og aktiviteter med barnet, som vil fremme barnets udvikling, funktionsevne og deltagelse i hverdagslivet. Efterfølgende: Undersøgelse af behandlingseffekten samt justering af den iværksatte behandling eventuelt med supplerende tests. Der afprøves aktivitetstræning af fysisk funktion via menings-fulde lege, aktiviteter og almindelig hverdagsaktivitet, der vil stimu-lere barnets til en positiv udvikling. Færdighedstræning af basale færdigheder ifm. kontekstspecifik daglig livsførelse fx perception, problemløsning, finmotorik. Instruktion af forældrene i oralmotoriske og sensoriske øvelser, indretning af omgivelserne ved måltider og vejledning ift. håndte-ring af barnet, som fremmer aktiv deltagelse. Eventuelle kompenserende tiltag ifa. hjælpemidler. Eventuel tilpasning, afprøvning og instruktion i behandling med tape, bandage eller skinne.

ZZ5049 BVD BLNR ZZ5049 BLNR BTP BEF

BTNB BLP

19

9.10 Forsinket udvikling – henvist til fysioterapi


3 årig dreng henvises til fysioterapi mhp. mo-torisk vurdering og be-handling.

1.kontakt: Relevant børnetest gennemføres Forældrene instrueres i øvelser og aktiviteter, og disse afprøves i et motiverende og legende miljø. Efterfølgende: Med udgangspunkt i testresultatet trænes delkomponenter i den generelle motoriske udvikling gennem målrettet aktivitet i et motive-rende og legende miljø. Forældrene instrueres i gode udgangsstillinger og aktiviteter, der stimulerer den motoriske udvikling

ZZ5049 BVD BLNR BLNR BVD

9.11 Forsinket udvikling – henvist til ergoterapi


3 årig dreng henvises til ergoterapi mhp. ud-redning og vurdering af forsinket psykomoto-risk udvikling.

1.kontakt: Relevant børnetest gennemføres suppleret med observation af barnet i hverdagsaktivitet og leg samt oplysninger fra forældrene. Forældrene instrueres i indretning af omgivelserne, hensigts-mæssig håndtering af barnet i hverdagen samt kompenserende tiltag ifa. hjælpemidler. Efterfølgende: Der vejledes i og afprøves ift. meningsfulde lege og nødvendige opgaver, der vil stimulere barnets udvikling. Der trænes problem-løsning i forbindelse med daglige livsførelse. Aktivitetstræning af specifikke fysiske funktioner fx perception, problemløsning, finmotorik.

ZZ5049 BLNR BVD BTNB BVD BTP BLNR

9.12 Deformiteter i hænder og håndled - nyfødt


1 dag gammelt barn henvist til ergoterapi mhp. udredning og vurdering samt be-handling.

1.kontakt (indlagt): Undersøgelse og vurdering af barnets fysiske funktion. Der afprøves og tilpasses relevant tapebehandling. Forældrene instrueres i stimulering og aktiviteter til fremme af medinddragelse af afficeret OE, herunder også tapebehandling. Efterfølgende ( indlagt/ ambulant): Vurdering af behandlingseffekten samt justering af den iværksatte behandling, evt. supplering med fremstilling af skinne. Afprøvning af øvelsesprogram; instruktion i indretning af omgi-velserne og vejledning ift. håndtering af barnet som fremmer medinddragelse og stimulering af afficeret OE. Senere kontakter (ca.½ år og fremad) Undersøgelse af behandlingseffekten samt justering af den iværk-satte behandling, evt. supplerende undersøgelser. Der vejledes i og afprøves meningsfulde lege og nødvendige op-gaver, der vil stimulere barnets medinddragelse af afficerede OE. Aktivitetstræning af specifikke fysiske funktioner eksempelvis per-ception, problemløsning, finmotorik m.m. Forældrene instrueres i indretning af omgivelserne, hensigtsmæs-sig håndtering af barnet i hverdagen samt evt. kompenserende til-tag ifa. hjælpemidler.

ZZ5049 BLP BVD BLNA ZZ5049 BVD BLNR BVD

BLP BTNB

9.13 Oralmotoriske- og spisevanskeligheder- spædbarn


3 måneder gammelt 1.kontakt (indlagt):

20

barn henvist til ergote-rapi mhp. udredning og vurdering samt be-handling af oralmotori-ske- og spisevanske-ligheder.

Undersøgelse og vurdering af fysik funktion - fokus på oralmoto-rik. Forældrene instrueres i hensigtsmæssig adfærd og håndtering i forbindelse med spisning samt informeres om særlige forebyggel-sestiltag omkring fejlsynk og spiseværingsadfærd. Forældrene instrueres og der afprøves stimulering, håndtering og aktiviteter med barnet, som vil fremme barnets oralmotoriske funk-tionsevne og deltagelse i måltidet. Efterfølgende (indlagt/ambulant): Undersøgelse af behandlingseffekten samt justering af den iværksatte behandling eventuelt med supplering af yderligere tests. Instruktion af forældrene i oralmotorisk og sensorisk øvelsespro-gram, indretning af omgivelserne ved måltider og vejledning ift. håndtering af barnet, som fremmer aktiv deltagelse og tillidsfuld kontakt. Evt. kompenserende tiltag ifa. hjælpemidler.

ZZ5049 BVD BEF BTP ZZ5049 BEF BTP

BTNB

9.14 Ortopædkirurgisk skade- større barn


7 årigt barn henvist via ortopædkirugisk ambu-latorium til ergoterapi mhp. genoptræning af antebrachium fraktur

1.kontakt: Funktionsundersøgelse, observation af barnet i hverdagsaktivitet og leg samt oplysninger fra barn og forældre. Barn og forældre instrueres i legende miljø i øvelsesprogram, ind-retning af omgivelserne og vejledning ift. medindragelse af affic-ceret OE i ADL. Kompenserende tiltag ifa. afprøvning og udlån af mindre hjælpemidler. Efterfølgende: Undersøgelse af barnets funktionsevne (AMPS test) og afprøv-ning ift. meningsfuld aktivitet, lege og nødvendige opgaver. Der trænes problemløsning i forbindelse med barnets daglige livs-førelse eksempelvis skolearbejde. Tilpasning af øvelsesprogram og specifik aktivitetstræning mhp. bevægelighed og koordination. Kompenserende tiltag ifa. afprøv-ning og udlån af mindre hjælpemidler.

ZZ5049 BVD BLNR ZZ5049 BTP BLNR

BTNB BTNB

9.15 Facialis parese – stort barn


7 år gammelt barn henvist til ergoterapi mhp. vurdering og genoptræning af ve. si. perifer facialis parese af ukendt ætiologi med debut tre dage før 1. kontakt.

1.kontakt (indlagt): Undersøgelse og vurdering af barnet med fokus på oralmotorik, mimik og kommunikation. Observationer af mimiske bevægelser og anden aldersvarende hverdagsaktivitet eksemplevis fløjt, blinke, blæse tyggegummi el. lign. samt supplerende oplysninger fra forældre. Forældre og barn instrueres i mimisk øvelsesprogram, manuel stimulering, lege og aktiviteter, som vil fremme barnets oralmoto-riske og mimiske funktionsevne. Information om særlige forebyggelsestiltag omkring risiko for nedsat sensibilitet ved spisning, bid og tandbørstning og fremmedlegemer i det afficerede øje pga. nedsat øjenluk. Efterfølgende kontakter (indlagt/ambulant): Vurdering af behandlingseffekten samt justering af den iværksatte behandling eventuelt med supplering af yderligere specifikke un-dersøgelser som COPM el. lign. Instruktion af forældre og barn i oralmotorisk og sensorisk øvel-sesprogram. Vejledning og afprøvning ift. leg og hverdagsaktivitet for barnet, som stimulerer til en positiv udvikling og fremmer aktiv deltagelse.

ZZ5049 BLNR BEF BEF BLNR BVD BLNR

ZZ5049

21

9.16 Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) fys & ergo – stort barn

anamnese behandling SKAL kode KAN kode

11 årigt barn henvist til ergoterapi mhp. gen-optræning af CRPS i ve. UE.

1.kontakt: Fælles: Relevant fysio- eller ergoterapeutisk undersøgelse, tests, observation af barnet i hverdagsaktivitet. Støtte pt’s motivation og mestring af egen livssituation. Vejled-ning ift. indretning af omgivelserne samt eventuelt øvelsespro-gram. Instruktion af patient, og forældre om tiltag, plan m.m. Fys: Barn og forældre instrueres i hensigtsmæssige bevægestra-tegier i forhold til stand- og gangfunktion samt træning i ”som om” aktiviteter. Ergo: Barn og forældre instrueres i medindragelse af afficeret OE i meningsfuld og nødvendig ADL. Efterfølgende: Fys: Undersøgelse af barnets funktionsniveau og balance samt fa-cilitering til aktivitet via leg, sport eller lignede aktivitet, samt kon-takturprofylakse. Ergo: Undersøgelse af barnets funktionsevne (AMPS test) og af-prøvning af aktivitetstræning af fysisk funktion via meningsfuld aktivitet, leg eller deltagelse i sociale aktiviteter. Der vejledes i og afprøves aktivitetstræning af fysisk funktion via meningsfulde lege, aktiviteter og ADL. Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner. Fælles: Tilpasning af øvelsesprogram og specifik funktionstræning mhp. bevægelighed og koordination.

ZZ5049 BLNR BVD BLNR BLNR ZZ5049 BLNR ZZ5049 BTP BLNR BRA BLNA

BRG

10 Hjemmebesøg

10.1 "Traditionelt " hjemmebesøg i patientens hjem

anamnese Behandling SKAL-kode KA- kode

Patienten har været indlagt og skal udskri-ves snarest.

Der foretages hjemmebesøg mhp. at vurdere patientens behov for hjælpemidler og boligændringer. I patientens hjem foretages en vurdering med udgangspunkt i patientens dagligdag. Der under-søges fx om patienten kan komme ind og ud af seng, op og ned af stol/toilet, kan nå op i sine køkkenskabe og/eller tilberede en kop kaffe. Efter hjemmebesøget udfærdiger fysio- eller ergoterapeuten alle nødvendige papirer og skriver en hjemmebesøgsrapport

AAF6 ZZ0169

10.2 Træning i patientens eget hjem


Hjemmetræning med fokus på træning

Patienten er i den sidste del af sit indlagte genoptræningsforløb. Som led i patientens træning, bl.a. i forhold til overførelsesværdi af ADL træning på hospitalet, foretages der færdighedstræning og vurdering i patientens hjem. Der trænes ex. at patienten er i stand til at klare brusebad eller kan tilberede et måltid sikkert og selvstændigt med fokus på problemløsning i forbindelse med aktivi-tet.

BTP ZZ5049,AAF6

BRA

sks- k registrering a af ydelser i fysio- og … · med collum femoris fractur og opereres med 3...

Documents