skripsi analisis pjk dengan dislipidemia
TRANSCRIPT
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 1/53
SKRIPSI
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDIN
Oktober, 2014
Nur Sya!" Ha#!" bt $o%& 'u#o((, )111 10 *++
Dr &r H A Ar-y! Nur&"!, $ S.
ANALISIS KASUS PEN'AKIT /ANTUN KORONER DENAN
DISLIPIDE$IA DI RS UNHAS, $AKASSAR PERIODE 1 OKTOER
1 NOVE$ER 2014
(+ 48 Halaman + 10 Gambar + 3 Tabel + )
ASTRAK
Latar e3aka!5 Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah eni! yang "aling
umum dari "enyakit antung# $i %merika &erikat' "enyakit antung koroner adalah "enyebab "ertama kematian bagi "ria dan anita# anyak *aktor yang
ber"eran !ebagai *aktor ri!iko teradinya "enyakit antung koroner !alah
!atunya adalah di!li"idemia# erbagai teori dan "enelitian telah menunukkan
"eran kole!terol dalam "ro!e! athero!klero!i!# aktor ri!iko kla!ik dalam "ro!e!athero!klero!i! ini di"erankan oleh adanya di!*ung!i endotel akibat in*iltra!i
lemak "ada tunika intima dimana ,$, dan "roduk terok!ida!i lainnya
memainkan "eran "enting "ada "ro!e! ini# Perubahan gaya hidu"' obat-obatan'dan "ro!edur medi! da"at membantu men.egah atau mengobati "enyakit
antung koroner# Peraatan ini da"at mengurangi ri!iko ma!alah ke!ehatan
yang terkait#
$eto&e5 Penelitian ini adalah "enelitian de!kri"ti* dengan de!ain "enelitian
cross sectional dimana "ada "enelitian ini dilakukan ob!er/a!i data untuk
menggambarkan tentang umlah ka!u! "enyakit antung koroner dengandi!li"idemia yang diraat di umah &akit 2H%&' aka!!ar "eriode 1
ktober 5 1 2o/ember 6014 dan retro!"ekti* dikarenakan "engum"ulan data
berda!arkan data !ekunder' yakni rekam medik "a!ien#
Ha#"35 $ari 30 !ubek "enelitian' di"eroleh data terbanyak "a!ien bereni!kelamin laki- laki (7#9:)' kelom"ok umur tertinggi adalah 70- 7; tahun
(43#3:)# Kadar kole!terol total tertinggi adalah 671- 300 mg<dl (33#3:)' kadar
kole!terol H$, tertinggi adalah 40- 4; mg<dl (40:)' kadar kole!terol ,$,tertinggi adalah 171- 190 mg<dl (3#9:) dan kadar kole!terol trigli!erida
tertinggi adalah 71- 170 mg<dl (70:)# Penyakit "enyerta terbanyak adalah
gabungan $ dan HT2 !ebanyak 40:#
1
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 2/53
Ke#"-6u3a!5 a!yarakat yang beru!ia 60 tahun dan ke ata! di!arankan untuk
melakukan "emerik!aan "ro*il li"id berkala agar da"at men.egah dari terkena
"enyakit antung koroner dengan di!li"idemia !ekaligu! mengurangkandi!tribu!i "enyakit ini#
Kata Ku!."5 "enyakit antung koroner' di!li"idemia
Da(tar Pu#taka5 63 (6006 5 6016)
ASTRA)T
a.krou! =H$ i! the mo!t .ommon ty"e o* heart di!ea!e# >n the nited
&tate!' =H$ i! the ?1 .au!e o* death *or both men and omen# ,i*e!tyle
.hange!' medi.ine!' and medi.al "ro.edure! .an hel" "re/ent or treat =H$#The!e treatment! may redu.e the ri!k o* related health "roblem!# =H$ i! the
mo!t .ommon ty"e o* heart di!ea!e# >n the nited &tate!' =H$ i! the ?1 .au!eo* death *or both men and omen# ,i*e!tyle .hange!' medi.ine!' and medi.al
"ro.edure! .an hel" "re/ent or treat =H$# The!e treatment! may redu.e the
ri!k o* related health "roblem!# @ariou! theory and !tudie! ha/e !hon the roleo* .hole!terol in athero!.lero!i!# The .la!!i. ri!k *a.tor in the athero!.lero!i! i!
"layed by endothelial dy!*un.tion due to *atty in*iltration on tunika intima
here ,$, and other oAidiBed "rodu.t! "lay an im"ortant role in thi! "ro.e!!#
$et%o The !tudy a! a de!.ri"ti/e !tudy ith .ro!!-!e.tional re!ear.hde!ign in hi.h the !tudy a! .ondu.ted to de!.ribe the ob!er/ation o* data on
the number o* .a!e! o* .oronary heart di!ea!e ith dy!li"idemia hi.h ha! been treated in & 2H%&' aka!!ar "eriod 1 .tober to 1 2o/ember 6014and retro!"e.ti/e data .olle.tion due ba!ed on !e.ondary data' medi.al re.ord
Re#u3t#5 * the 30 re!ear.h !ube.t!' the data obtained mo!t "atient male !eA
(7#9:)' the highe!t age grou" i! 70 to 7; year! (43#3:)# The highe!t le/el! o* total .hole!terol i! 671- 300 mg < dl (33#3:)' the highe!t le/el! o* H$,
.hole!terol i! 40 to 4; mg < dl (40:)' the highe!t le/el! o* ,$, .hole!terol i!
171- 190 mg < dl (3#9:) and the highe!t trigly.eride! i! 71- 170 mg < dl(70:)# o!t .omorbiditie! ere .ombined $ and HT2 a! mu.h a! 40:#
)o!.3u#"o!5 Peo"le aged 60 year! and abo/e are ad/i!ed to .he.k the li"id
"ro*ile "eriodi.ally in order to "re/ent .oronary heart di!ea!e ith dy!li"idemia
!imultaneou!ly !ubtra.ting the di!tribution o* thi! di!ea!e#
Key7or .oronary heart di!ea!e' dy!li"idemia
Re(ere!.e#5 63 (6006 5 6016)
2
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 3/53
KATA PENANTAR
Pui !yukur !aya "anatkan ke"ada Tuhan CD karena ata! berkat dan
karunia-2ya' !ehingga !aya da"at menyele!aikan !kri"!i ini yang meru"akan
!alah !atu tuga! ke"aniteraan klinik di bagian >lmu Ke!ehatan a!yarakat dan
>lmu Kedokteran Komunita! akulta! Kedokteran ni/er!ita! Ha!anuddin#
%ta! berkat rahmat dan karunia %llah&ET dan dengan di!ertai u!aha
yang !ungguh-!ungguh' doa' ilmu "engetahuan yang di"eroleh !elama
"erkuliahan dan "engalaman !elama ma!a Ke"aniteraan Klinik !erta dengan
arahan dan bimbingan dokter "embimbing' maka !kri"!i yang berudul
F%2%,>&>& PD2C%K>T J%2T2G K2D (PJK) $D2G%2
$>&,>P>$D>% C%2G $>%E%T $> & 2H%& P%$% PD>$D 1
KTD - 1 2@DD T%H2 6014 da"at ter!ele!aikan dengan baik
dan te"at aktu#
Penuli! menyadari !e"enuhnya baha dalam menyele!aikan !kri"!i ini
ma!ih banyak kekurangan dan kelemahannya' Hal ini di!ebabkan karenaterbata!nya kemam"uan dan "engetahuan yang dimiliki' namun "enuli! teta"
beru!aha !emak!imal mungkin untuk menyele!aikan yang terbaik dan berhara"
!emoga !kri"!i ini da"at berman*aat bagi kita !emua#
$engan kerendahan hati' "enuli! menyadari baha !kri"!i ini tidak
mungkin teruud tan"a bantuan dari berbagai "ihak# leh karena itu'
"erkenankan "enuli! menghaturkan terima ka!ih ke"ada
1# $r#dr# H#% %rmyn 2urdin' #&. !elaku "embimbing yang denganke!ediaan' keikhla!an' dan ke!abaran meluangkan aktunya untuk memberikan
bimbingan dan arahan ke"ada "enuli! mulai dari "enyu!unan "ro"o!al !am"ai
"ada "enuli!an !kri"!i iniI
3
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 4/53
6# Pihak & 2H%& aka!!ar yang telah membantu dalam u!aha
mem"eroleh data yang !aya "erlukanI
3# Kedua orang tua dan adik ter.inta yang !enantia!a memberikan
dukungan material dan moralI
4# a"ak Ketua agian !erta !eluruh !ta* agian >lmu Ke!ehatan
a!yarakat dan >lmu Kedokteran Komunita! akulta! Kedokteran ni/er!ita!
Ha!anuddin#
7# a"ak Pim"inan akulta! Kedokteran ni/er!ita! Ha!anuddin#
# agian rekam medik & 2H%& aka!!ar yang telah membantu
dalam "engambilan data#
9# ekan-rekan !e!ama dokter muda di bagian >lmu Ke!ehatan a!yarakat
dan >lmu Kedokteran Komunita!' yang telah membantu dalam menyele!aikan
!kri"!i ini#
8# &emua "ihak yang telah membantu dalam "enyele!aian !kri"!i ini yang
tidak da"at !aya !ebutkan !atu 5 "er!atu#
&aya menyadari !e"enuhnya baha ma!ih banyak kekurangan dan
kelemahan !kri"!i ini !ehingga !aya menghara"kan !aran dan kritik dari !emua
"ihak demi "enyem"urnaan !kri"!i ini#
Hara"an !aya !emoga "enelitian ini da"at memberikan kontribu!i yang
be!ar untuk "enelitian 5 "enelitian !elanutnya dan !emoga Tuhan CD
!enantia!a memberkati kita !emua# %min#
4
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 5/53
aka!!ar' 2o/ember 6014
Penuli!
5
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 6/53
A I
PENDAHULUAN
11 Latar be3aka!
Dm"at "enyakit tidak menular (2=$) terma!uk "enyakit kardio/a!kular
(=@$)' kanker' "enyakit "erna"a!an kroni!' dan diabete! diumumkan oleh
World Health Organization (EH) !ebagai "enyebab utama kematian di dunia
"ada tahun 6008# enurut "redik!i EH' dalam 10 tahun ke de"an' angka
kematian yang di!ebabkan oleh 2=$ akan meningkat !ebe!ar 19 "er!en dengan
angka kematian tertinggi di daerah %*rika (69 "er!en) dan Timur editerania
(D' 67 "er!en)# ntungnya lebih dari 80 "er!en dari "enyakit hati' !troke'
dan keadian diabete! melitu! ti"e 6 dan ham"ir !e"ertiga dari kanker bi!a
di.egah dengan inter/en!i yang te"at untuk mengurangi e*ek dari *aktor ri!iko#
(1)
$i!li"idemia' !ebagai *aktor ri!iko =@$' dimani*e!ta!ikan oleh ele/a!i
atau atenua!i kon!entra!i "la!ma li"o"rotein# mumnya' di!li"idemia
dide*ini!ikan !ebagai kole!terol total' ,$,' trigli!erida' a"o atau le/el ," (a)
di ata! "er!entil ke-;0 atau H$, dan le/el a"o % di baah "er!entil ke-10 dari
ma!yarakat umum#(1)
=@$ adalah ma!alah ke!ehatan yang "aling umum di !eluruh dunia#
Penyakit ini !ering dinyatakan !ebagai "enyakit antung koroner (PJK)#
enurut la"oran interna!ional' kematian PJK "ada negara-negara mau
di"erkirakan akan men.a"ai ham"ir 6; "er!en "ada anita dan 48 "er!en "adalaki-laki di tahun 1;;0-6060# %ngka-angka ini telah di"erkirakan meningkat
160 "er!en "ada "erem"uan dan 139 "er!en "ada "ria di negara-negara
berkembang#(1)
6
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 7/53
%tero!klero!i! adalah "enyebab "aling umum dari "enyakit antung
koroner# enurut "enelitian e"idemiologi baru-baru ini' hi"erkole!terolemia
dan atero!klero!i! koroner mungkin di!arankan !ebagai *aktor ri!iko tunggal
!troke i!kemik# Ha!il meta-anali!i! dari 10 !tudi kohort be!ar menunukkan
baha untuk !etia" 0' mmol < l "enurunan kadar kole!terol !erum "ada mereka
yang beru!ia 0 tahun' ri!iko PJK menurun 69 "er!en' yang mana ri!iko relati*
ialah 0#93# $engan "engurangan tiga kali kole!terol !erum (1'80 mmol < l atau
90mg < dl)' ri!iko relati* PJK adalah 0'3; (0#93) dan "engurangan ri!iko
men.a"ai 1 "er!en#(1)
an*aat yang dihara"kan dari "engurangan kole!terol total dan ,$,
tam"aknya berada "ada "en.egahan "rimer dan !ekunder PJK# D*ek "rotekti*
H$, terhada" keadian koroner aal dalam "en.egahan !ekunder bahkan
diamati "ada tingkat lebih tinggi dari 97 mg < dl dengan "erlindungan !eumur
hidu" dan eman!i"a!i ri!iko relati* "enyakit koroner# erda!arkan "engamatan
ini' !aat ini u"aya untuk "en.egahan !troke !ebagian be!ar di*oku!kan "ada
"eraatan inten!i* dengan obat "enurun li"id#(1)
e!ki"un "enurunan keadian "enyakit antung dan angka kematian
koroner' banyak orang yang di baah "eraatan yang !e!uai ma!ih terkena
"eyakit ini# $alam !tudi berba!i! "o"ula!i tentang ke!adaran
hi"erkole!terolemia' hanya 46: dari "o"ula!i yang menda"at in*orma!i tentang
hi"erkole!terolemia mereka dan hanya 4: berada di baah "engobatan obat
"enurun li"id# Pengkaian di"erlukan untuk lebih memahami "eran li"id dan
!ubkelom"ok nya terma!ukI @,$,' ,$, den!ita! ke.il' li"o"rotein (a)' dan
!ubkelom"ok H$, dalam "atogene!i! =@$ menuntut adanya ke!adaran umum
mengenai to"ik ini# $alam kontek! ini' tantangan utama akan menadi 1 -
untuk mengidenti*ika!i mereka yang membutuhkan "engobatan (dengan atau
7
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 8/53
tan"a !earah "enyakit arteri koroner)' 6 - untuk mengembangkan !trategi
"engobatan yang lebih e*ekti* untuk "a!ien dengan "enyakit arteri koroner
(a"akah indi/idu yang diobati dengan obat "enurun li"id atau orang yang
belum menerima "eraatan yang memadai)' 3 - untuk mengobati indi/idu
beri!iko tinggi lainnya !e.ara memadai !e"erti diabete!' hi"erten!i' dan "a!ien
yang lanut u!ia#(1)
erda!arkan latar belakang ter!ebut' maka "enuli! tertarik untuk
melakukan "enelitian tentang keadian "enyakit antung koroner dengan
di!li"idemia dalam udul F%nali!i! Ka!u! Penyakit Jantung Koroner dengan
$i!li"idemia di umah &akit 2H%&' aka!!ar "eriode 1 5 31 ktober
6014#
12 Ru-u#a! -a#a3a%
$engan mem"erhatikan latar belakang ma!alah yang telah dikemukakan
di ata!' maka rumu!an ma!alah dalam "enelitian ini adalah Felum diketahui
"er!enta!e kole!terol total' H$,' ,$, dan trigli!erida "ada ka!u! "enyakit
antung koroner dengan di!li"idemia di umah &akit 2H%&' aka!!ar
"eriode 1 5 31 ktober 6014#
18 Tu9ua! 6e!e3"t"a!
181 Tu9ua! u-u-
Penelitian ini bertuuan untuk mengetahui nilai "er!enta!e "ro*il
li"id "ada ka!u! "enyakit antung koroner (PJK) dengan
di!li"idemia yang diraat di umah &akit 2H%&' aka!!ar
"eriode 1 5 31 ktober 6014#
8
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 9/53
182 Tu9ua! k%u#u#
Cang menadi tuuan khu!u! dalam "enelitian ini adalah
a) engetahui "er!enta!e kole!terol total "ada ka!u! PJK
dengan di!li"idemia# b) engetahui "er!enta!e H$, "ada ka!u! PJK dengan
di!li"idemia#.) engetahui "er!enta!e ,$, "ada ka!u! PJK dengan
di!li"idemia#
d) engetahui "er!enta!e trigli!erida "ada ka!u! PJK
dengan di!li"idemia#
14 $a!(aat 6e!e3"t"a!
Ha!il "enelitian ini dihara"kan da"at memberikan man*aat untuk
1 a!yarakat umum' untuk memberikan gambaran umum dan
"emahaman ke"ada ma!yarakat tentang Penyakit Jantung Koroner'
yang mungkin da"at menimbulkan ke!adaran untuk men.egah
dengan menghindari *aktor re!iko yang bi!a menyebabkan Penyakit
Jantung Koroner ini#
2 umah &akit 2H%&' !ebagai "elak!ana "elayanan "ada "enderita
"enyakit antung koroner' dihara"kan agar ha!il "enelitian ini da"at
memberikan ma!ukan yang berarti bagi diagno!a dini dan
"enanganan "a!ien Penyakit Jantung Koroner#
8 $e"artemen ke!ehatan dan berbagai in!tan!i terkait lainnya'
dihara"kan agar ha!il "enelitian ini da"at memberi ma!ukan dalam
rangka untuk men.egah kom"lika!i dan mengurangi kematian
akibat Penyakit Jantung Koroner#
4 Penelitian ini uga !emoga da"at berman*aat !ebagai bahan ba.aan'
a.uan atau"un "erbandingan bagi "eneliti-"eneliti !elanutnya#
9
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 10/53
: agi "eneliti !endiri "ada khu!u!nya' !emoga "ro!e! !erta ha!il
"enelitian ini da"at memberikan ma!ukan dan "embelaaran yang
!angat berharga terutama untuk "erkembangan keilmuan "eneliti#
A II
TIN/AUAN PUSTAKA
21 Pe!yak"t /a!tu! Koro!er
211 De("!"#"
Penyakit antung koroner (PJK)' uga di!ebut "enyakit arteri koroner'
meru"akan "enyebab utama kematian di %merika &erikat untuk "ria dan
anita# PJK teradi ketika "lak terbentuk dalam arteri koroner# %rteri ini
men!u"lai miokard dengan darah yang mengandungi ok!igen#(6)
Terda"at 4 *aktor yang menentukan be!arnya kebutuhan ok!igen
miokardium *rekuen!i daya antung' daya kontrak!i' ma!!a otot' dan tegangan
dinding /entrikel# ila kebutuhan miokardium meningkat' otomati! "enyediaan
ok!igen uga haru! meningkat# ntuk meningkatkan "enyediaan ok!igen dalam
umlah yang memadai' aliran "embuluh darah koroner haru! ditingkatkan#
ang!angan yang "aling kuat untuk mendilata!i arteri koronaria dan
meningkatkan aliran darah koroner adalah hi"ok!ia aringan lokal# Pembuluh
darah koroner da"at melebar !ekitar lima !am"ia enam kali !ehingga da"at
memenuhi kebutuhan miokardium# 2amun' "embuluh darah da"at mengalami
!teno!i! dan ter!umbat akibatnya kebutuhan miokardium akan ok!igen tidak
da"at ter"enuhi#(4)
Plak terdiri dari lemak' kole!terol' kal!ium' dan Bat lain yang ditemukan
dalam darah# &eiring aktu' "lak mengera! dan menyem"it arteri' mengurangi
10
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 11/53
aliran darah ke miokard# %khirnya' area "lak da"at "e.ah dan menyebabkan
gum"alan darah terbentuk "ada "ermukaan "lak# &ebagian be!ar ika bekuan
menadi .uku" be!ar' itu bi!a atau benar-benar memblokir aliran darah yang
kaya ok!igen ke bagian dari otot antung# Hal ini da"at menyebabkan angina
atau !erangan antung#(8)
$ikuti" dari ke"u!takaan 16 atero!klero!i!# edi.a!tore
Gambar 1 Pro!e! teradinya !umbatan "ada arteri#
Pa!ien dengan PJK da"at hadir dengan angina "ektori! !tabil' angina
"ektori! tidak !tabil' atau in*ark miokard# ereka mungkin men.ari bantuan
medi! dengan e"i!ode geala "ertama dengan ketidaknyamanan dada#(;)
a) angina "ektori! !tabil
%ngina teradi diduga !etelah berakti/ita! dan berkurang dengan
i!tirahat# Hal ini di!ebabkan meningkatnya "ermintaan ok!igen dalam
menghada"i aliran koroner yang terbata!# &emakin berat "enyem"itan'
11
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 12/53
!emakin !edikit umlah tenaga yang dibutuhkan untuk menginduk!i
i!kemia dan angina "ektori!# Karena "enyem"itan menadi lebih berat'
umlah tenaga yang dibutuhkan untuk mengenda"kan angina menadi
kurang# ebera"a eni! tenaga yang kla!ik dalam menyebabkan angina
!e"erti naik tangga < lereng' beralan dalam .ua.a dingin terutama ika
di!ertai oleh angin dan !etelah makan# Ketidaknyamanan ini pressure-
like dan menyebar' berlang!ung !elama bebera"a menit dan berkurang
dengan i!tirahat atau nitrogli!erin !ublingual' ia memberikan e*ek dalam
7-10 menit# ebera"a "a!ien menam"ilkan /ariabilita! indi/idu dalam
umlah u!aha yang dibutuhkan untuk memi.u angina# >ni di!ebut
/ariabel ambang angina yang mana kom"onen /a!okon!trik!i mungkin
memainkan "eran dalam menurunkan ambang bata! untuk angina#
b) angina "ektori! tidak !tabil
%ngina "ektori! tidak !tabil teradi ketika "ola ketidaknyamanan dada
berubah tiba-tiba# Tanda-tanda angina tidak !tabil adalah geala !aat
i!tirahat' "eningkatan yang ditandai dalam *rekuen!i !erangan'
ketidaknyamanan yang teradi dengan akti/ita! minimal' dan anginaon!et baru yang melum"uhkan ke"arahan# %ngina tidak !tabil bia!anya
berhubungan dengan "e.ahnya "lak atero!klero!i! dan "enyem"itan
tiba-tiba atau oklu!i arteri koroner' yang meakili keadaan darurat
medi! dengan !indrom koroner akut yang baru adi dan diikuti dengan
in*ark miokard#
.) in*ark miokard akut tan"a ele/a!i &T (2&TD>)
Jika "a!ien datang dengan ketidaknyamanan dada dan < atau geala
in*ark miokard (mual' muntah' dia*ore!i!' !e!ak na"a!)' memiliki
biomarker "o!iti* untuk nekro!i! miokard (=PK' =PK- dan
tro"onin)' teta"i tan"a ele/a!i !egmen &T di elektrokardiogram' maka
12
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 13/53
da"at didiagno!i! !ebagai 2&TD># &tudi terbaru menunukkan baha
"a!ien dengan 2&TD> meru"akan mayorita! (74:) dari "a!ien in*ark
miokard akut diraat di rumah !akit# Penelitian ini uga menunukkan
baha "a!ien dengan 2&TD> memiliki mortalita! tinggi 1 tahun
(31:) dibandingkan "a!ien dengan in*ark miokard dengan ele/a!i &T
(61:)# Pa!ien dengan 2&TD> .enderung lebih tua' memiliki *ung!i
/entrikel kiri yang buruk' "enyakit "embuluh darah yang multi"el dan
!earah "enyakit koroner akut#
d) in*ark miokard akut dengan ele/a!i &T (&TD>)
Dtiologi &TD> adalah oklu!i lengka" dari "embuluh koroner dari
bekuan berkembang "ada "lak yang baru-baru "e.ah# Plak ini bia!anya
diameter 70: dan mengandungi banyak li"id# Pa!ien menggambarkan
ketidaknyamanan dada yang "arah dan !ering dikaitkan dengan mual
dan muntah# Ketidaknyamanan bia!anya berlang!ung lebih dari dua
"uluh menit dan tidak mere!"on "ada nitrogli!erin# &e!ak na"a! da"at
menunukkan in*ark berukuran be!ar# &am"ai dengan 67: dari "a!ien'
mungkin tidak mengalami ketidaknyamanan a"a"un ketika merekamenderita in*ark# rang tua dan "a!ien diabete! lebih rentan untuk
memiliki in*ark miokard ter!embunyi#
212 E6"&e-"3o"
$i"erkirakan 19 uta orang meninggal dari "enyakit antung koroner'
terutama !erangan antung dan !troke' !etia" tahun# ëah be!ar kematian
13
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 14/53
ini da"at dikaitkan dengan merokok tembakau' yang meningkatkan ri!iko
kematian akibat "enyakit antung koroner dan "enyakit !erebro/a!kular 6-3 kali
li"at#()
Pre/alen!i PJK di >ndone!ia teru! meningkat dari tahun ke tahun#
enurut e!tima!i EH' !ekitar 70 : dari 16 uta "enduduk dunia meninggal
akibat "enyakit kardio/a!kuler# &ur/ei ke!ehatan rumah tangga (&KT) yang
dilakukan !e.ara berkala oleh $e"artemen Ke!ehatan menunukkan PJK
memberi kontribu!i 1;'8: dari !eluruh "enyebab kematian "ada tahun 1;;3'
meningkat menadi 64'4 : "ada tahun 1;;8# Ha!il &KT "ada tahun 6001' PJK
menem"ati urutan "ertama dalam deretan "enyebab utama kematian di>ndone!ia#(9)
Penderita dengan &indrom Koroner %kut (&K%) yang meru"akan
mani*e!ta!i klini! akut dari PJK' mem"unyai re!iko menda"at kom"lika!i yang
!eriu! bahkan kematian# &K% meru"akan "enyebab kematian yang utama di
>ndone!ia menurut &ur/ei Ke!ehatan umah Tangga oleh $e"artemen
Ke!ehatan# &K% uga menyebabkan angka "eraatan umah &akit yang !angat
be!ar di Pu!at Jantung 2a!ional dibandingkan "enyakit antung lainnya#
&KT "ada tahun 1;;7 di Pulau Jaa dan ali dida"atkan kematian akibat
"enyakit kardio/a!kuler teta" menem"ati urutan "ertama dan "er!enta!enya
!emakin meningkat (67 :) dibandingkan &KT tahun 1;;6# $i aka!!ar'
dida!ari data yang dikum"ulkan %lkatiri di em"at umah !akit !elama 7 tahun
(1;87-1;8;)' ternyata "enyakit kardio/a!kuler menem"ati urutan ke 7 !am"ai
dengan "er!enta!e berki!ar antara 9'7 !am"ai 8' :# %da"un data "enyakit
antung koroner di umah &akit $r#Eahidin &udirohu!odo tahun 6004
!ebanyak 33 ka!u!' tahun 6007 !ebanyak 311 ka!u! tahun 600 !ebanyak 336
ka!u! (data morbidita! rekam medik raat ina")' !edangkan data morbidita!
raat alan PJK tahun 6004 !ebanyak 13 ka!u! baru dengan umlah kunungan
14
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 15/53
9368 orang ' tahun 6007 !ebanyak 670 ka!u! baru dengan umlah kunungan
7406 orang' tahun 600 !ebanyak 61 ka!u! baru#()
218 Et"o3o"
Penyebab PJK !e.ara umum dibagi ata! dua' yakni menurunnya a!u"an
ok!igen yang di"engaruhi oleh atero!klero!i!' tromboemboli' /a!o"a!me' dan
meningkatnya kebutuhan ok!igen miokard# $engan "erkataan lain' ketidak
!eimbangan antara kebutuhan ok!igen miokardium dengan ma!ukannya#
$ikenal 6 keadaan ketidak!eimbangan ma!ukan terhada" kebutuhan ok!igen
itu' yaitu hi"ok!emia (i!kemia) yang ditimbulkan oleh kelainan /a!kuler (arteri
koronaria) dan hi"ok!ia (anok!ia) yang di!ebabkan kekurangan ok!igen dalam
darah# Perbedaannya ialah "ada i!kemia terda"at kelainan /a!kuler !ehingga
"er*u!i ke aringan berkurang dan elimina!i metabolit yang ditimbulkannya
(mi!al a!am laktat) menurun uga !ehingga gealanya akan lebih .e"at mun.ul#
()
u"tur dari "lak atero!klero!i! diangga" "enyebab ter"enting dariangina "ektori! tidak !tabil (APTS) !ehingga tiba-tiba teradi oklu!i (!umbatan)
!ubtotal atau total dari arteri koronaria yang !ebelumnya mem"unyai
"enyumbatan<"enyem"itan minimal# ia!anya ru"tur teradi "ada te"i "lak
yang berdekatan dengan intima yang normal# Teradinya ru"tur menyebabkan
akti/a!i' adhe!i' dan agrega!i "latelet dan menyebabkan akti/a!i timbulnya
trombu!# ila trombu! menutu" "embuluh darah 100: akan menyebabkan
in*ark dengan ele/a!i !egmen &T' !edangkan bila trombu! tidak menyumbat
100:' dan hanya menimbulkan !teno!i! yang berat akan teradi angina tak
!tabil#(3')
15
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 16/53
214 Faktor R"#"ko
Penyakit antung koroner di"engaruhi oleh berbagai *aktor# ukan
hanya !atu *aktor melainkan bi!a ber!i*at multi*aktorial# Terda"at *aktor re!iko
yang bi!a dimodi*ika!i yang berhubungan dengan "ola hidu" (merokok' diet
tinggi lemak' dll) dan tidak bi!a dimodi*ika!i !e"erti umur' eni! kelamin' dll
!e"erti yang tam"ak "ada tabel 1#(3)
aktor re!iko yang tidak da"at dirubah aktor re!iko yang da"at diubah
- !ia
- Jeni! kelamin laki-laki
- iayat keluarga- Dtni!
- erokok
- Hi"erten!i
- $i!li"idemia- $iabete! melitu!
- be!ita! dan !indrom metabolik
- &tre!
- $iet lemak yang tinggi kalori
- >nakti*ita! *i!ik
aktor re!iko baru
- >n*lama!i
- ibrinogen
- Homo!i!tein
- &tre! ok!idati*
$ikuti" dari ke"u!takaan 3 Penyakit Jantung Koroner Pato*i!iologi' Pen.egahan dan
Pengobatan Terkini# %bdul aid# 6009
Tabel 1 aktor re!iko "enyakit antung koroner
a) Hi"erkole!terolemia
Hi"erkole!terolemi meru"akan ma!alah yang .uku" "enting karena terma!uk
!alah !atu *aktor ri!iko utama PJK di !am"ing hi"erten!i dan merokok# $i
%merika "ada !aat ini 70: orang dea!a dida"atkan kadar kole!terolnya 600
mg<dl dan L 67: dari orang dea!a umur 60 tahun dengan kadar kole!terol
16
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 17/53
640 mg<dl' !ehingga ri!iko terhada" PJK akan meningkat# Kole!terol' lemak
dan !ub!tan!i lainnya da"at menyebabkan "enebalan dinding "embuluh darah
arteri' !ehingga lumen dari "embuluh derah ter!ebut menyem"it dan "ro!e! ini
di!ebut atero!klero!i!# Penyem"itan "embuluh darah ini akan menyebabkan
aliran darah menadi lambat bahkan da"at ter!umbat !ehingga aliran derah "ada
"embuluh derah koroner yang *ung!inya memberi 06 ke antung menadi
berkurang# Kurangnya 06 akan menyebabkan otot antung menadi lemah' !akit
dada' !erangan antung bahkan kematian# Kadar kole!terol darah di"engaruhi
oleh ke dalam tubuh (diet)# ebera"a "arameter yang da"at di"akai untuk
mengetahui adanya ri!iko PJK dan hubungannya dengan kadar kole!terol
darahI (10)
Kole!terol Total
600
600-63;
M640
"timal
$iinginkan
Tinggi
Kole!terol ,$,
100
100-16;
130-17;
10-18;
M1;0
"timal
endekati o"timal
$iinginkan
Tinggi
&angat tinggi
Kole!terol H$,
40
M0
endah
Tinggi
Trigli!erida170
170-1;;
600-4;;
"timal
$iinginkan
Tinggi
17
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 18/53
M700 &angat tinggi
$ikuti" dari ke"u!takaan 11#
Tabel 6 Kadar li"id !erum normal menurut 2=DP ( National Cholesterol
Education Progra) %TP >>> ( Adult Treatent Panel !!! ) (6000)I (dalam mg<dl)
b) Hi"erten!i
Hi"erten!i meru"akan !alah !atu *aktor ri!iko utama untuk teradinya PJK
Penelitian di berbagai tem"at di >ndone!ia (1;98) menda"atkan "re/alen!i
hi"erten!i untuk >ndone!ia berki!ar antara -17:' !edangkan di negara-negara
mau !e"erti mi!alnya Aerika National Health Sur"e# menemukan *rekuen!i
yang lebih tinggi yaitu men.a"ai 17-60:# ,ebih kurang 0: "enderita
hi"erten!i tidak terdetek!i' 60: da"at diketahui teta"i tidak diobati atau tidak
terkontrol dengan baik' !edangkan hanya 60: da"at diobati dengan baik#
Penyebab kematian akibat hi"erten!i di %merika adalah kegagalan antung
47:' miokard in*ark 37:' .erebro/a!.ular a..ident 17: dan gagal ginal 7:#
Kom"lika!i yang teradi "ada hi"erten!i e!en!ial bia!anya akibat "erubahan!truktur arteri dan arterial !i!temik' terutama teradi "ada ka!u!-ka!u! yang
tidak diobati# ula-mula akan teradi hi"ertro*idari tunika media diikuti dengan
hialini!a!i !etem"at dan "enebalan *ibro!i! dari tunika intima dan akhirnya
akan teradi "enyem"itan "ernbuluh darah# Tem"at yang "aling berbahaya
adalah bila mengenai miokardium' arteridan arterial !i!temik arteri koroner dan
!erebral !erta "embuluh darah ginal# Kom"lika!i terhada" antung akibat
hi"erten!i yang "aling !ering teradi adalah kegagalan /entrikel kiri' PJK
!e"erti angina "ektori! dan miokard in*ark# $ari bebera"a "enelitian dida"atkan
L70: "enderita miokard in*ark menderita hi"erten!i dan 97: kegagalan
/entrikel kiri "enyebabnya adalah hi"erten!i#(10)
18
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 19/53
.) erokok
Pada !aat ini merokok telah dima!ukkan !ebagai !alah !atu *aktor ri!iko utama
PJK di !am"ing hi"eten!i dan hi"erkoie!terolemi# rang yang merokok 60
batang "erhari da"at mem"engaruhi atau mem"erkuat e*ek dua *aktor utama
ri!iko lainnya# D*ek rokok adalah menyebabkan beban miokard bertambah
karena rang!angan oleh katekolamin dan menurunnya kon!um!i 06 akibat
inhala!i = atau dengan "erkataan lain da"at menyebabkan tahikardi'
/a!okon!truk!i "embuluh darah' merubah "ermeabilita! dinding "embuluh
darah dan merubah 7-10: Hb menadi .arbok!i-Hb# $i !am"ing itu rokok
da"at menurunkan kadar H$, kole!terol teta"i mekani!menya belum ela!#
akin banyak umlah rokok yang dii!a"' kadar H$, kole!terol makin
menurun# Perem"uan yang merokok "enurunan kadar H$, kole!terolnya lebih
be!ar dibandingkan laki-laki "erokok# erokok uga da"at meningkatkan ti"e
>@ hi"erli"idemi dan hi"ertrigli!erid' "embentukan "latelet yang abnormal "ada
diabete! di!ertai obe!ita! dan hi"erten!i I !ehingga orang yang "erokok
.enderung lebih mudah teradi "ro!e! atero!klero!i! dari"ada yg bukan
"erokok#(10)
21: Pato("#"o3o"
,a"i!an endotel "embuluh darah koroner yang normal akan mengalami
keru!akan oleh adanya *aktor ri!iko antara lain *aktor hemodinamik !e"erti
hi"erten!i' Bat- Bat /a!okon!triktor' mediator (!itokin) dari !el darah' a!a"
rokok' diet aterogenik' "eningkatan kadar gula darah' dan oAida!i dari ,$,- =#
$i antara *aktor- *aktor ri!iko PJK diabete! mellitu!' hi"erten!i'hi"erkole!terolemia' obe!ita!' merokok' dan ke"ribadian meru"akan *aktor-
*aktor yang haru! diketahui#(3)
19
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 20/53
Keru!akan ini menyebabkan !el endotel mengha!ilkan cell adhesion
olecule !e"erti !itokin (interleukin- $% tuor necrosis alpha)' kemokin
(onoc#te cheoattractant &actor $% dan gro'th &actor asic &iroast gro'th
&actor* &el in*lama!i !e"erti mono!it dan T- lim*o!it ma!uk ke "ermukaan
endotel dan migra!i dari endothelium ke !ub endotel# ono!it kemudian
berdi*eren!ia!i menadi makro*ag dan mengambil ,$, terok!ida!i yang
ber!i*at lebih aterogenik di!banding ,$,# akro*ag ini kemudian membentuk
!el bu!a#(3)
,$, terok!ida!i menyebabkan kematian !el endotel dan mengha!ilkan
re!"on! in*lama!i# &ebagai tambahan' teradi re!"on! dari angioten!in >>' yang
menyebabkan gangguan /a!odilata!i' dan men.etu!kan e*ek "rotrombik dengan
melibatkan "latelet dan *aktor koagula!i# %kibat keru!akan endotel teradi
re!"on! "rotekti* dan terbentuk le!i &iro&att# dan &irous' "lak atero!klero!ik'
yang di"i.u oleh in*lama!i# Plak yang teradi da"at menadi tidak !tabil
("ulnerale) dan mengalami ru"ture !ehingga teradi &indroma Koroner %kut
(&K%)#(3)
20
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 21/53
$ikuti
" dari ke"u!takaan 11
Gambar 6 Perbedaan arteri normal dan artero!klero!i!
21: Pe!obata!
Ke"ada "a!ien yang menderita PJK mau"un keluarga' "erlu diterangkan
tentang "eralanan "enyakit' "ilihan obat yang ter!edia# Pa!ien diyakinkan
baha kebanyakan ka!u! angina da"at mengalami "erbaikan dengan
"engobatan dan modi*ika!i gaya hidu" !ehingga kualita! hidu" lebih baik#
Kelainan "enyerta !e"erti hi"erten!i' diabete!' di!li"idemia' dll# =ara
"engobatan PJK yaitu' (i) "engobatan *armakologi!' (ii) re/a!kulari!a!i
miokard#(3)
a) Pengobatan *armakologi!
21
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 22/53
• %!"irin do!i! rendah
• Thienop#ridine Clopidogrel
• bat "enurun kole!terol• ACE- !nhiitor+ A,
• 2itrat
• - lockers
• %ntagoni! kal!ium
b) e/a!kulari!a!i miokard
• bedah "inta! koroner (coronar# arter# #pass surger#)
• tindakan inter/en!i "erkutan ( percutaneous coronar# inter"ention)
22 LIPID
221 De#kr"6#"
,i"id ialah !etia" kelom"ok heterogen lemak dan !ub!tan!i !eru"a
lemak' terma!uk a!am lemak' lemak netral' lilin dan !teroid yang ber!i*at da"at
larut dalam air dan larut dalam "elarut non"olar# ,i"id' yang mudah di!im"an
dalam tubuh' ber*ung!i !ebagai !umber bahan bakar' meru"akan bahan yang
ter"enting "ada !truktur !el dan mem"unyai *ung!i biologik yang lain# &enyaa
li"id terdiri ata! glikoli"id' li"o"rotein dan *o!*oli"id# $idalam darah
ditemukan tiga eni! li"id yaitu kole!terol' trigli!erida' dan *o!*oli"id#
$ikarenakan !i*at li"id yang !u!ah larut dalam lemak' maka "erlu dibuat dalam
bentuk yang terlarut#(13'14)
ntuk itu dibutuhkan !uatu Bat "elarut' yaitu !uatu "rotein yang dikenal
dengan a"oli"o"rotein atau a"o"rotein# Pada !aat ini dikenal !embilan eni!
a"o"rotein yang diberi nama !e.ara al*abeti! yaitu %"o %' %"o ' %"o =' dan%"o D# &enyaa li"id dengan a"o"rotein ini dikenal dengan li"o"rotein yang
ma!ing-ma!ing memiliki %"o ter!endiri# &etia" li"o"rotein berbeda dalam
ukuran' den!ita!' kom"o!i!i lemak dan kom"o!i!i a"o"rotein# Pada manu!ia
22
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 23/53
da"at dibedakan enam eni! li"o"rotein yaitu l-high-densit# lipoprotein (H$,)'
lo'-densit# lipoprotein (,$,)' interediatedensit#lipoprotein (>$,)' "er# lo'
densit# lipoprotein (@,$,)' kilomikron dan li"o"rotein a ke.il#(13)
222 $etabo3"#-e 3"6o6rote"!
etaboli!me li"o"rotein da"at dibagi ata! tiga alur yaitu alur metaboli!me
ek!ogen' alur metaboli!me endogen' dan alur re"erse cholesterol transport '
kedua alur utama berhubungan dengan metaboli!me kole!terol-,$, dan
trigli!erida' !edang alur re"erse cholesterol transport khu!u! mengenai
metaboli!m kole!terol-H$,
$ikuti" dari ke"u!takaan 17 .ipoprotein /etaolis and .ipid /anageent in Chronic
0idne# 1isease* Journal o* The %meri.an &o.iety o* 2e"hrology# 6009
Gambar 3# Jalur etaboli!me ,i"o"rotein
228 /a3ur -etabo3"#-e ek#oe!
23
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 24/53
akanan berlemak yang dimakan terdiri ata! trigli!erida dan
kole!terol#&elain kole!terol yang bera!al dari makanan terda"at uga kole!terol
yang bera!al dari hati yang diek!kre!i ber!ama em"edu ke u!u! halu!#,emak
inilah yang di!ebut lemak ek!ogen# Trigli!erida dan kole!terol dalam u!u! halu!
akan di!era" ke dalam entero!it muko!a u!u! halu! dimana trigli!erida akan
di!era"!ebagai a!am lemak beba! !ementara kole!terol !ebagai kole!terol#(13'17)
$i dalam u!u!halu! a!am lemak beba! akan diubah lagi menadi
trigli!erida' !edang kole!terolakan mengalami e!teri*ika!i menadi kole!terol
e!ter dan keduanya ber!amadengan *o!*oli"id dan a"oli"o"rotein akan
membentuk li"o"rotein yang dikenaldengan kilomikron#
(13'17)
Kilomikron ini akan ma!uk ke !aluran lim*e dan akhirnya melalui
duktu! tora!iku! akan ma!uk ke dalam aliran darah# Trigli!erida dalam
kilomikron akanmengalami hidroli!i! oleh enBim lipoprotein lipase yang
bera!al dari endotel menadi a!am lemak beba!# %!am lemak beba! da"at
di!im"an !ebagai trigli!eridakembali di aringan lemak' teta"i bila terda"at
dalam umlah yang banyak !ebagian akan diambil oleh hati menadi bahan
untuk "embentukan trigli!erida hati# Kilomikron yang !udah kehilangan
!ebagian be!ar trigli!erida akan menadi kilomikron remnant yang mengandung
kole!terol e!ter dan akan dibaa ke hati# (13'17)
224 /a3ur -etabo3"#-e e!&oe!
Trigli!erida dan kole!terol yang di!inte!i! di hati dan di!ekre!i ke dalam
!irkula!i !ebagai li"o"rotein @,$,#%"oli"o"rotein yang terkandung dalam
@,$, adalah a"oli"o"rotein 100# $alam !irkula!i' trigli!erida di @,$,
akanmengalami hidroli!i! oleh enBim lipoprotein lipase dan @,$, berubah
menadi >$, yang uga akan mengalami hidroli!i! dan berubah menadi ,$,#
&ebagian dari @,$,' >$,' dan ,$, akan mengangkut kole!terol e!ter kembali
24
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 25/53
ke hati#,$, adalah li"o"rotein yang "aling banyak mengandung kole!terol#
&ebagian dari kole!terol di ,$, akan dibaa ke hati dan aringan !teroidogenik
lainnya !e"erti kelenar adrenal' te!ti!' dan o/arium yang mem"unyai re!e"tor
untuk kole!terol-,$,# &ebagian lagi dari kole!terol-,$, akan mengalami
ok!ida!i dan ditangka" oleh re!e"tor Sca"enger-A (&-%) di makro*ag dan
akan menadi !el bu!a ( &oa cell )# akin banyak kadar kole!terol-,$, dalam
"la!ma makin banyak yang akan mengalami ok!ida!i dan ditangka" oleh !el
makro*ag# Jumlah kole!terol yang akan terok!ida!i tergantung dari kadar
kole!terol yang terkandung di ,$,# ebera"a keadaan mem"engaruhi tingkat
ok!ida!i !e"erti
1# eningkatnya umlah sall dense ,$, !e"erti "ada !indroma
metaboli. dan diabete! mellitu!#(17)
6# Kadar kole!terol-H$,' makin tinggi kadar kole!terol-H$, akan
ber!i*at "rotekti* terhada" ok!ida!i ,$,# (17)
22: /a3ur reverse cholesterol transport
H$, dile"a!kan !ebagai "artikel ke.il mi!kin kole!terol
yangmengandung a"oli"o"rotein (a"o) %' = dan D dan di!ebut H$,
nascent #H$,nascent bera!al dari u!u! halu! dan hati' mem"unyai bentuk
ge"eng danmengandung a"oli"o"rotein %1# H$, nascent akan mendekati
makro*ag untukmengambil kole!terol yang ter!im"an di makro*ag# &etelah
mengambil kole!teroldari makro*ag' H$, nascent berubah menadi H$,
dea!a yang berbentuk bulat#%gar da"at diambil oleh H$, nascent ' kole!terol
di bagian dalam dari makro*agharu! dibaa ke "ermukaaan membran !el
makro*ag oleh !uatu tran!"orter yangdi!ebut adenosine triphosphate-inding
cassette transporter-$ atau di!ingkat%=-1# (17)
&etelah mengambil kole!terol beba! dari !el makro*ag' kole!terol beba!
akan die!teri*ika!i menadi kole!terol e!ter oleh enBim
25
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 26/53
lecithincholesterolac#ltrans&erase (,=%T)# &elanutnya !ebagian kole!terol
e!ter yang dibaa oleh H$, akan mengambil dua alur# Jalur "ertama ialah ke
hati dan ditangka" oleh sca"enger receptor class t#pe $ dikenal dengan &-
1# Jalur kedua adalah kole!terol e!ter dalam H$, akan di"ertukarkan dengan
trigli!erid dari @,$, dan >$, dengan bantuan cholesterol ester trans&er
protein (=DTP)# $engan demikian *ung!i H$, !ebagai F"enyera" kole!terol
dari makro*ag mem"unyai dua alur yaitu lang!ung ke hati dan alur tidak
lang!ung melalui @,$, dan >$, untuk membaa kole!terol kembali ke hati#
(13'17)
28 DISLIPIDE$IA
281 De("!"#"
$i!li"idemia adalah kelainan metaboli!me li"id yang ditandai oleh
"eningkatan atau "enurunan *rak!i li"id dalam "la!ma# Kelainan *rak!i li"id
yang utama adalah kelainan kadar kole!terol total' .o' 1ensit# .ipoprotein
(,$,)' trigli!erida' dan "enurunan High 1ensit# .ipoprotein (H$,)# Adult
Treatent Panel (%TP) >>> memberi bata!an di!li"idemia aterogenik adalah "eningkatan trigli!erida' sall dense ,$,' dan "enurunan H$,#(1'19)
Kla!i*ika!i di!li"idemia da"at berda!arkan ata! "enyebabnya' yaitu
"rimer yang tidak ela! !ebabnya dan !ekunder yang mem"unyai "enyakit
da!ar !e"erti "ada !indrom ne*rotik' diabete! mellitu!' hi"otiroidi!me' dan
lain-lain# &elain itu' di!li"idemia da"at uga dibagi berda!arkan "ro*il li"id
yang menonol' !e"erti hi"erkole!terolemia' hi"ertrigli!erida' isolated lo'
H1.-cholesterol ' dan di!li"idemia .am"uran# entuk yang terakhir ini yang
"aling banyak ditemukan#(18)
282 /e!"#;9e!"# 3"6"&
,i"o"rotein den!ita! rendah(,$,) telah diketahui !ebagai li"o"rotein
aterogenik utama dan telah lama diidenti*ika!i oleh 2ational =hole!terol
26
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 27/53
Ddu.ation Proe.t (2=DP) !ebagai target utama tera"i "enurun kole!terol#
Partikel ,$, terdiri dari 6 la"i!an# ,a"i!an "ermukaan terdiri dari *o!*oli"id'
kole!terol beba!' dan a"oli"o"rotein# ,a"i!an inti dalam terdiri dari kole!terol
e!ter dan trigli!erida# ,$,-kole!terol (,$,-=) meru"akan li"id yang
digunakan !ebagai marker *aktor re!iko' !edangkan "redik!i !e.ara "o"ula!i'
,$,-= meru"akan "enanda lemah *aktor re!iko !e.ara indi/idual# Hanya
!ebagian ke.il !ubyek dengan kadar ,$, dan kole!terol tinggi akan
berkembang menadi "enyakit klini!' dan !am"ai 70: dari ka!u! "enyakit arteri
koroner (=%$) yang teradi "ada !ubek dengan kadar kole!terol total dan
,$,-kole!terol (,$,-=) berada "ada tingkat NnormalN# $engan demikian'
di"erlukan "ertimbangan untuk meningkatkan akura!i "redik!i re!iko
kardio/a!kular !aat ini# (1;' 60)
&ubkela! ,$,# $ua "ola !ubkela! utama ,$,' yang di!ebut % dan '
telah diela!kan# $alam "ola !ubkela! %' "artikel memiliki diameter lebih be!ar
dari 67 nm dan kurang "adat' !edangkan di !ubkela! "ola ' "artikel memiliki
diameter kurang dari 67 nm dan ke"adatan yang lebih tinggi# &ubkela! "ola
adalah gangguan umum yang diari!kan dan berhubungan dengan "ro*il
li"o"rotein aterogenik yang lebih' uga di!ebut Odi!li"idemia aterogenik#O
&ubkela! "ola !elain bentuknya ke.il' dan memiliki ,$, yang "adat' "ola ini
terma!uk meningkatnya kadar trigli!erida' kadar a"oli"o"rotein yang
meningkat' dan rendahnya tingkat H$,# Pro*il li"id ini bia!anya terlihat "ada
diabete! ti"e >> dan meru"akan !alah !atu kom"onen dari O!indrom metabolik'O
dide*ini!ikan oleh ,a"oran Ketiga Panel %hli $etek!i' D/alua!i' dan
Pengobatan Kole!terol $arah Tinggi di $ea!a (%dult Treatment Panel >>>I
%TP >>>) uga terma!uk tekanan darah tinggi' re!i!ten!i in!ulin' "eningkatan
kadar "enanda in*lama!i !e"erti =-rea.ti/e "rotein (=P)' dan keadaan
27
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 28/53
"rothromboti.# Kehadiran !indrom metabolik diangga" oleh %TP >>> menadi
*aktor re!iko be!ar teradinya "enyakit artery .orener (=%$)# (1;' 60)
&ubkela! H$,# Partikel H$, menunukkan heterogenita! yang .uku"'
dan telah diu!ulkan baha berbagai !ubkela! dari H$, mungkin memiliki
"eran yang lebih be!ar dalam melindungi agar tidak teradi atero!klero!i!#
Partikel H$, da"at di.irikan berda!arkan ukuran< ke"adatan dan < atau
kom"o!i!i a"oli"o"rotein# enggunakan ukuran < ke"adatan' H$, da"at
dikla!i*ika!ikan ke dalam H$,6' lebih be!ar' "artikel kurang "adat yang
mungkin memiliki tingkat "erlindungan terbe!ar terhada" antung' dan H$,3'
yang lebih ke.il' "artikel lebih "adat# H$, mengandung 6 a"oli"o"roteinterkait' yaitu' %> dan %->># Partikel H$, uga da"at dikla!i*ika!ikan oleh
a"akah H$, mengandung a"oli"o"rotein %> (a"o %>) !aa atau a"akah H$,
mengandung a"o %> dan a"oli"o"rotein %->> (a"o %->>)# %da ke"entingan
!ub!tan!ial dalam menentukan a"akah !ubkela! H$, da"at digunakan untuk
memberikan in*orma!i tambahan mengenai re!iko kardio/a!kular dibandingkan
dengan H$, !aa#(1;' 60)
288 Faktor Re#"ko
ntuk men.egah kadar kole!terol yang tinggi di dalam darah' u"aya
yang bi!a dilakukan adalah dengan meminimali!a!i *aktor re!iko# aktor re!iko
kole!terol dibagi dua' yakni *aktor re!iko yang bi!a diubah dan tidak bi!a
diubah# aktor re!iko yang tidak bi!a diubah antara lain u!ia# ia!anya !emakin
bertambah u!ia' kadar kole!terol "un !emakin tinggi# &elain itu' eni! kelamin
uga meru"akan !alah !atu *aktor# ia!anya anita memiliki re!iko terkena
kole!terol tinggi ketika ma!a meno"au!e karena di ma!a akhir ini kadar ,$,
28
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 29/53
dalam tubuh anita .enderung meningkat# aktor genetik uga bi!a menadi
*aktor re!iko yang mem"engaruhi tingginya kadar H$, atau ,$, !e!eorang#(61)
&ementara itu' *aktor re!iko yang bi!a diubah antara lain *aktor gaya
hidu"' !e"erti obe!ita!' kandungan giBi "ada makanan yang kurang di"erhatikan
!aat dikon!um!i' kurang akti/ita! yang bi!a memi.u naiknya kadar kole!terol'
dan merokok# &emua *aktor ini da"at membantu "embentukan "enum"ukan
lemak "ada dinding arteri# ntuk itu' "enge.ekan !e.ara berkala terhada"
kole!terol "erlu dilakukan untuk mengetahui kadar kole!terol#(61)
,ebih dari !e"aruh angka keadian "enyakit antung koroner di %merika
&erikat di!ebabkan oleh kelainan metaboli!me lemak "la!ma dan li"o"rotein#
Peningkatan li"o"rotein mere*lek!ikan "ola hidu" tidak !ehat' obe!ita!' diet
tinggi lemak "ada indi/idu dengan kelainan metaboli!me lemak yang bera!al
dari de*ek tingkat genetik#(61)
284 Ka&ar Ko3e#tero3
Pro*il lemak "ada umumnya di"erik!a !etelah !ubyek atau "enderita
ber"ua!a -8 am# ntuk ke"entingan klini!' National Cholesterol Education
Progra-Adult Treatent Panel !!! telah membuat kla!i*ika!i "ada tahun 6001#(1' 18)
Ka&ar L"6o6rote"! <-=&3> I!ter6reta#"
Kole!terol Total
600 Cang diinginkan
600-63; ata! Tinggi
M640 Tinggi
Kole!terol ,$,
100 "timal100-16; endekati "timal
13017; ata! Tinggi
10-18; Tinggi
M1;0 &angat Tinggi
29
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 30/53
Kole!terol H$,
40 endah
M0 TinggiTrigli!erida
170 2ormal
170-1;; ata! Tinggi
600-4;; Tinggi
M700 &angat Tinggi$ikuti" dari ke"u!takaan 6
Tabel 3 Kla!i*ika!i Kadar ,i"o"rotein enurut 2=DP-%TP >>>
28: Pe!ata3ak#a!aa!
Pilar utama "engelolaan di!li"idemia adalah u"aya non-*armakologi
yang meli"uti modi*ika!i diet' latihan a!mani' !erta "engelolaan berat
badan#Tuuan utama tera"i diet di!ini adalah menurunkan re!iko "enyakit
kardio/a!kular (PK@) dengan mengurangi a!u"an lemak enuh dan kole!terol
!erta mengembalikan ke!eimbangan kalori' !ekaligu! mem"erbaiki nutri!i#
Perbaikan ke!eimbangan kalori bia!anya memerlukan "eningkatan "enggunaan
energi melalui kegiatan a!mani !erta "embata!an a!u"an kalori# (19)
&e.ara umum "engobatan dibagi non-*armakologi! ("erubahan gaya
hidu") dan *armakologi!# Tera"i non-*armakologi! adalah tera"i gaya hidu"'
yaitu (1)
1# $iet rendah lemak' rendah kole!terol' dan tinggi !erat#(1)
6# Penye!uaian berat badan ideal !e!uai od# /ass !nde2#(1)
3# Peningkatan akti/ita! *i!ik#(1)
Tera"i gaya hidu" e!en!ial ditera"kan !ebagai tera"i aal# Tera"i
*armakologi! da"at diberikan ika !etelah 3 bulan tera"i gaya hidu" tidak
menurunkan kadar ,$,# &emua "enderita re!iko tinggi !edang dengan *aktor
re!iko gaya hidu" (obe!ita!' inakti/ita!' kadar trigli!erida tinggi' H$,-=
30
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 31/53
rendah' !indrom metabolik) adalah kandidat tera"i gaya hidu" tan"a melibatkan
kadar ,$,#(1)
bat tera"i *armakologi! terutama H/3 CoA reductase inhiitor
(!tatin)# Pada "enderita re!iko tinggi atau re!iko !edang !angat dianurkan
"emberian inten!i* untuk menurunkan kadar ,$, 30-40: dari kadar !emula#
Target ,$, adalah 90 mg<dl# Pada "enderita re!iko tinggi ika kadar ,$,
100 mg<dl maka tera"i gaya hidu" dan tera"i *armakologi! dilakukan !e.ara
!imultan# Jika kadar ,$, aal 100 mg<dl "ada re!iko tinggi dengan
menggunakan obat "enurun ,$,' maka target 90 mg<dl adalah o"!ional#
%"abila "ada re!iko tinggi dida"atkan kadar trigli!erida tinggi atau kadar H$,-
= rendah' da"at diberikan kombina!i obat "enurun ,$, dengan *ibrat atau
a!am nikotinat# Pada "enderita re!iko !edang' "engobatan aal adalah tera"i
gaya hidu" ika kadar ,$, 130 mg<dl# %"abila kadar ,$, meneta" baru
dilakukan tera"i *armakologi!# %"abila kadar ,$, normal atau 130 mg<dl
teta"i *aktor re!iko gaya hidu"' maka tera"i gaya hidu" haru! dimulai# Pada
"enderita dengan re!iko tinggi-!edang dengan kadar ,$, aal 100-16; mg<dl
atau !edang dalam "engobatan' maka target ,$, 100 mg<dl adalah o"!ional#
(1'19)
A III
KERANKA KONSEP
81 KERANKA KONSEP
31
Per!enta!e
kole!terol
total
Per!enta!e
H$,
Per!enta!e
,$,
Per!enta!etrigeli!arida
• mur
• Jantina
• $iabete! ellitu!
• Hi"erten!i
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 32/53
Ketera!a!5
@ariabel %ntara
@ariabel >nde"enden
@ariabel $e"enden
82 DEFINISI OPERASIONAL
1 D"#3"6"&e-"a
a# $e*ini!i Kelainan metaboli!me li"o"rotein yang dimani*e!ta!ikan leat
"eningkatan dari kole!terol total' kole!terol ,$, dan kon!entra!i trigli!erid'
!erta "enurunan kon!entra!i kole!terol H$, di dalam darah#
b# =ara ukur b!er/a!i rekam medi..# %lat ukur ekam medi.
d# Ha!il kur
1) Kadar kole!terol total"timal 600 mg<dl
$iinginkan 600 5 63; mg<dl
Tinggi M 640 mg<dl
6) Kadar kole!terol ,$,"timal 100 mg<dl
endekati o"timal 100 - 16;
$iinginkan 130 5 17; mg<dlTinggi 10 - 18; mg<dl
&angat tinggi M 1;0 mg<dllipid pro&ile
3) Kole!terol H$,endah 40 mg<dl
Tinggi M 0 mg<dl
4) Trigli!erida
32
Penyakit
antungkoroner (PJK)
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 33/53
"timal 170 mg<dl
$iinginkan 170 5 1;;
Tinggi 600 5 4;;&angat tinggi M 700
e# &kala ukur rdinal
6# Penyakit Jantung Koroner
$e*ini!i Penyakit yang diderita "a!ien dan telah didiagno!i! oleh dokter
melalui anamne!i!' "emerik!aan *i!ik' "emerik!aan elektrokardiogram' dan
"emerik!aan laboratorium (cardiac arker )#
3# mur
a# $e*ini!i mur "a!ien !indroma koroner akut yang terdata direkam medi!
b# =ara ukur b!er/a!i rekam medik .# %lat ukur ekam medik
d# Ha!il ukur #
1) 47 5 77 tahun6) 7 5 7 tahun
3) 5 97 tahun
4) 9 5 87 tahun
e# &kala ukur rdinal
4# Jeni! Kelamina# $e*ini!i Jeni! kelamin "a!ien !indroma koroner akut yang
ter.antum dalam data rekam medik Q =ara ukur b!er/a!i rekam
medi.
b# %lat ukur ekam medi.
.# Ha!il kur
1) Pria
6) Eanita
d# &kala ukur ordinal
33
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 34/53
A IV
$ETODE PENELITIAN
41 /e!"# &a! &e#a"! 6e!e3"t"a!
Penelitian ini adalah "enelitian de!kri"ti* dengan de!ain "enelitian cross
sectional dimana "ada "enelitian ini dilakukan ob!er/a!i data untuk
menggambarkan tentang umlah ka!u! "enyakit antung koroner dengan
di!li"idemia yang diraat di umah &akit 2H%&' aka!!ar "eriode 1
ktober 5 1 2o/ember 6014 dan retro!"ekti* dikarenakan "engum"ulan data
berda!arkan data !ekunder' yakni rekam medik "a!ien#
42 ?aktu Pe!et3"t"a!
Penelitian dilakukan dari tanggal 1 ktober 5 1 2o/ember 6014 di &
2H%&' aka!!ar#
48 Te-6at Pe!e3"t"a!
ertem"at di ruang rekam medi! & 2H%&' aka!!ar#
44 Po6u3a#" &a! Sa-6e3
441 Po6u3a#"
&emua "a!ien "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia yang
diraat di umah &akit 2H%&' aka!!ar !elama "eriode 1 ktober 5
1 2o/ember 6014#
34
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 35/53
442 Sa-6e3
&am"el dalam "enelitian ini adalah !emua "o"ula!i yang memenuhi
kriteria !am"el# $engan teknik "engambilan !am"el adalah total
sapling #
4: Kr"ter"a Sa-6e3
4:1 Kr"ter"a I!k3u#"
&emua "enderita "enyakit antung koroner (PJK) yang diraat di &
2H%&' aka!!ar !elama "eriode 1 ktober 5 1 2o/ember 6014 dan
memiliki data rekam medik dan ha!il "emerik!aan laboratorium "ro*il
li"id yang lengka"#
4:2 Kr"ter"a Ek#k3u#"
ila data yang di"erlukan dalam rekam medi! tidak lengka"#
4+ /e!"# Data Da! I!#tru-e! Pe!e3"t"a!
4+1 /e!"# Data
Jeni! data dalam "enelitian ini adalah
$ata !ekunder bagian rekam medi! & 2H%&
4+2 I!#tru-e! Pe!e3"t"a!
%lat "engumulan data dan in!trument "enelitian yang digunakan
adalah alat tuli! dan tabel- tabel tertentu untuk men.atat data-
35
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 36/53
data yang dida"atkan dari ekam edik !erta ha!il laboratorium
"ro*il li"id "enderita yang lengka"#
4@ $a!a9e-e! Data
4@1 )ara 6e!u-6u3a! &ata
Pengum"ulan data dilakukan !etelah meminta iBin ke"ada "ihak
"emerintah dan umah &akit 2H%& aka!!ar# Kemudian' nomor
rekam medik dalam "eriode 1 ktober 5 1 2o/ember 6014
dikum"ulkan di >n!tala!i ekam edik umah &akit 2H%&# &etelah
itu' dilakukan "engamatan dan "en.atatan lang!ung ke dalam tabel yang
telah di!ediakan#
4@2 Re!.a!a Pe!o3a%a! &a! A!a3"#"# Data
$ata yang di"eroleh akan diolah dengan menggunakan "rogram
&P&&# %da"un ui !tati!tik yang digunakan adalah ui !tati!tik de!kri"ti*
untuk ma!ing- ma!ing /ariable#
4@8 Pe!ya9"a! Data
Ha!il "enelitian akan di!aikan dalam bentuk tabel dan diagram
di!ertai dengan "enela!an-"enela!an#
4* Et"ka Pe!e3"t"a!
Hal-hal yang terkait etika dengan "enelitian dalam "enelitian ini
adalah
1# &ebelum melakukan "enelitian maka "eneliti akan meminta iBin "ada
bebera"a in!tan!i terkait' antara lain &ub agian Ke!atuan ang!a
36
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 37/53
Pemerintah $aerah TK# > &ul!el' Ke"ala & 2H%&' dan >n!tala!i ekam
edik & 2H%&' aka!!ar#
6# eru!aha menaga keraha!iaan identita! "a!ien yang terda"at "ada rekam
medik' !ehingga dihara"kan tidak ada "ihak yang mera!a dirugikan ata!
"enelitian yang dilakukan#
37
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 38/53
A V
HASIL PENELITIAN DAN PE$AHASAN
:1 a-bara! u-u- 3oka#" 6e!e3"t"a!
& ni/er!ita! Ha!anuddin adalah rumah !akit !a!ta kela! # umah
!akit ini mam"u memberikan "elayanan kedokteran !"e!iali! dan !ub!"e!iali!
terbata!# umah !akit ini uga menam"ung "elayanan ruukan dari rumah !akit
kabu"aten# Tem"at ini ter!edia 141 tem"at tidur ina"' lebih banyak dibanding
!etia" rumah !akit di &ulae!i &elatan yang ter!edia rata-rata ;3 tem"at tidur
ina"#$engan 180 dokter' rumah !akit ini ter!edia lebih banyak dibanding rata-
rata rumah !akit di &ulae!i &elatan#69 dari 141 tem"at tidur di rumah !akit ini
berkela! @>P keata!#
:2 Ha#"3 Pe!e3"t"a!
Pengambilan data "enelitian telah dilak!anakan !elama !ebulan yaitu 1 5 1
2o/ember 6014 di umah &akit 2H%&' aka!!ar# &am"el dalam "enelitian
ini adalah !eluruh "a!ien dengan diagno!i! "enyakit antung koroner dengan
di!li"idemia yang diraat di umah &akit 2H%&' aka!!ar# $ari 48 buah
rekam medik "a!ien dengan "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia
yang di"erik!a' ditemukan 30 buah rekam medik "a!ien dengan "enyakit
antung koroner dengan di!li"idemia yang memenuhi kriteria untuk dima!ukkan !ebagai !am"el# erda!arkan ha!il "engum"ulan dan anali!i! data
rekam medik' maka da"at di!im"ulkan ha!il "enelitian !ebagai berikut
38
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 39/53
:21 A!a3"#"# er&a#arka! /e!"# Ke3a-"!
Gambar 4 menunukkan ha!il "engum"ulan data dida"atkan !ebanyak
30 "a!ien "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia yang memenuhi
kriteria menadi !am"el "enelitian' terdiri dari 19 orang laki-laki dan 13 orang
"erem"uan#
39
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 40/53
:22 A!a3"#"# er&a#arka! U-ur
Gambar 7 menunukkan anali!i! "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia
berda!arkan umur "a!ien# $ari data yang di"eroleh' "a!ien yang menderita
"enyakit antung koroner dengan di!li"idemia "aling banyak teradi "ada
kelom"ok u!ia 70-7; tahun !ebanyak 16 orang (43#33:)' diikuti dengan
kelom"ok u!ia 0-; tahun !ebanyak 11 orang (3#9:)' kelom"ok u!ia 30-3;
tahun dan kelom"ok u!ia 40-4; tahun ma!ing-ma!ing !ebanyak 3 orang (10:)'
dan kelom"ok u!ia 90-9; tahun !ebanyak 1 orang (3#3:)#
40
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 41/53
:28 A!a3"#"# er&a#arka! Pro("3 L"6"&
a) Total kole!terol
Gambar menunukkan anali!i! "ro*il li"id total kole!terol "ada "a!ien
"enyakit antung koroner dengan di!li"idemia# $ari data yang di"eroleh' total
kole!terol "aling tinggi di.atatkan ialah 671- 300 mg<dl !ebanyak 10 orang
(33#3:)' diikuti dengan 601- 670 mg<dl !ebanyak ; orang (30:)' 301- 370
mg<dl !ebanyak orang (60:)' "aling rendah ialah 171- 600 mg<dl !ebanyak 7
orang (1#9:)#
41
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 42/53
b) H$,
Gambar 9 menunukkan anali!i! "ro*il li"id H$, "ada "a!ien "enyakit
antung koroner dengan di!li"idemia# $ari data yang di"eroleh' nilai H$,
yang "aling tinggi "ada "a!ien "enyakit antung koroner dengan
di!li"idemia adalah 40- 4; mg<dl !ebanyak 16 orang (40:)' diikuti dengan
60- 6; mg<dl !ebanyak orang (60:)' 0- ; mg<dl !ebanyak 7 orang
(1#9:)' 30- 3; mg<dl !ebanyak 4 orang (13#3:) dan "aling rendah adalah
70- 7; mg<dl !ebanyak 3 orang (10:)#
42
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 43/53
.) ,$,Gambar 8 menunukkan kadar "ro*il li"id ,$, "ada "enderita "enyakit
antung koroner dengan di!li"idemia# 2ilai yang "aling tinggi adalah
171- 190 mg<dl !ebanyak 11 orang (3#9:)' diikuti dengan 111- 130
mg<dl !ebanyak orang (60:)' 191- 1;0 mg<dl dan 1;1- 610 mg<dl
ma!ing- ma!ing !ebanyak 4 orang (13#3:)' !eteru!nya 131- 170 mg<dl
!ebanyak 3 orang (10:)' "aling rendah adalah 611- 630 mg<dl !ebanyak
6 orang (#9:)#
43
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 44/53
d) Trigli!erida
Gambar ; menunukkan kadar "ro*il li"id trigli!erida "ada "enderita
"enyakit antung koroner dengan di!li"idemia# 2ilai yang "aling tinggi adalah
71- 170 mg<dl !ebanyak 17 orang (70:)' diikuti dengan 171- 670 mg<dl
!ebanyak 10 orang (33#3:)' 301- 370 mg<dl !ebanyak 3 orang (10:)' "aling
rendah adalah 671- 300 mg<dl !ebanyak 6 orang (#9:)#
44
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 45/53
e) Penyakit "enyerta
Gambar 7#9 menunukkan anali!i! "enyakit "enyerta "ada "enderita
"enyakit antung koroner dengan di!li"idemia# $ari data yang
di"eroleh' "enderita "enyakit antung koroner di!li"idemia "aling
banyak menderita "enyakit diabete! mellitu! ($) dan hi"eten!i (HT2)
iaitu !ebanyak 16 orang# &eteru!nya 8 orang "enderita "enyakit antung
koroner dengan di!li"idemia mengalami hi"erten!i !edangkan 10 orang
"enderita lagi tidak mengalami HT2 dan $#
45
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 46/53
:8 Pe-ba%a#a!
erda!arkan ha!il "engolahan data yang dilakukan dengan
menggunakan so&t'are !tati!tik !erta di!e!uaikan dengan tuuan "enelitian'
"embaha!an dari "enelitian ini da"at diuraikan !ebagai berikut
$ari 30 ka!u! "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia di &
nha!' da"at dilihat "ada Gambar 4' eni! kelamin laki- laki men.atatkan ka!u!
yang lebih tinggi dari anita# &ebanyak 19 ka!u! yang di"eroleh dari eni!
kelamin laki- laki !edangkan 13 ka!u! dari eni! kelamin anita# &e.ara teoriti!'
menurut .ennep 4554% keadian "enyakit antung koroner degan di!li"idemia
"ada laki- laki lebih be!ar dari anita# $iduga *aktor hormonal !e"erti e!trogen
endogen ber!i*at "rotekti* terhada" "erem"uan# $iketahui baha e!trogen uga
memiliki e*ek /a!odilator akut di dinding "embuluh darah dan e*ek
atero"rotekti* terma!uk inhibi!i dari "roli*era!i !el otot "olo!# &elain itu hal
yang mem"engaruhi tingginya re!iko eni! kelamin "ria terhada" keadian "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia adalah multi*aktorial dimana
kebia!aan merokok' hi"erten!i' *aktor !tre!!' !erta inakti/ita! *i!ik yang lebih
banyak dialami oleh "ria# 2amun !etelah meno"au!e in!iden!i "enyakit antung
koroner meningkat dengan .e"at dan !ebanding dengan in!iden! "ada laki-laki#
(66)
Gambar 7 menunukkan keadian "enyakit antung koroner dengan
di!li"idemia mengikut kelom"ok umur# Ka!u! "enyakit antung koroner dengan
di!li"idemia yang "aling tinggi teradi "ada umur 0- ; tahun' !ebanyak 67
ka!u!# enurut 6errara and arrett-Connor% $778 Ericsson et al# $77$%
"eningkatan u!ia menyebabkan kon!entra!i kole!terol ,$, meningkat#
46
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 47/53
Kole!terol ,$, men.a"ai plateau "ada laki- laki "ada u!ia 70- 0 tahun dan
0- 90 tahun "ada anita. Pada da!arnya !ebelum enopause% nilai kole!terol
total "ada anita lebih rendah dari laki- laki# $engan "eningkatan u!ia "ada
laki- laki dan anita' nilai kole!terol total meningkat bia!anya "ada u!ia 0- 7
tahun (0reiserg and 0asi% $798)* Hal ini menyebabkan teradinya
"eningkatan ka!u! "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia !e!uai dengan
"eningkatan u!ia# &atu "enelitian telah dialankan oleh Copenhagen Cit# Heart
Stud# :!"erson et al#4557; menunukkan hubungan antara "eningkatan u!ia
dengan "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia tidak !e!uai untuk
kelom"ok u!ia 80 tahun dan ke ata!# Penelitian ini telah terbukti a"abila data
yang di"eroleh dari & nha! menunukkan umlah ka!u! bagi kelom"ok u!ia
90- 9; tahun !ebanyak 8 orang' berkurang dari kelom"ok u!ia 0- ; tahun#(63)
$ari ha!il "enelitian di & nha!' dida"atkan bahaa 30 orang
"enderita "enyakit antung koroner mengalami di!li"idemia yaitu "eningkatan
nilai "ro*il li"id kole!terol total dan ,$, !erta "enurunan nilai H$,# $ari
Gambar da"at di"eroleh "ro*il li"id total kole!terol yang "aling tinggi adalah
671- 300 mg<dl !ebanyak 10 orang# Pro*il li"id H$, da"at di"eroleh dariGambar 9 yang menunukkan nilai H$, yang "aling tinggi "ada "a!ien
"enyakit antung koroner dengan di!li"idemia adalah 40- 4; mg<dl !ebanyak 16
orang# &eteru!ya dari Gambar 8 da"at di"eroleh "ro*il li"id ,$, yang
menunukkan nilai yang "aling tinggi adalah 171- 190 mg<dl !ebanyak 11
orang# Terakhir adalah "ro*il li"id trigli!erida dari Gambar ; yang menuukkan
nilai yang "aling tinggi adalah 71- 170 mg<dl !ebanyak 17 orang# anyak
"enelitian yang menunukkan korela!i kuat antara nilai kole!terol dan keadian
"enyakit antung koroner# enurut "enelitian oleh /anolio et al* $77$% nilai
kole!terol total dan kole!terol ,$, ber"engaruh dengan keadian "enyakit
antung koroner "ada laki- laki dan anita terma!uk "ada kelom"ok u!ia yang
47
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 48/53
lebih tua (7 tahun)# Hal yang !ama dibuktikan oleh 6rost et al* $77<% a"abila
menemukan "er!amaan dalam !erum li"id dan keadian "enyakit antung
koroner# Ha!il dari "enelitian ter!ebut menunukkan keadian "enyakit antung
koroner meningkat !ebanyak 66- 37: a"abila kole!terol non- H$, atau ,$,
meningkat !ebanyak 40 mg<dl' dan "eningkatan !ebanyak ;- 13: "ada keadian
"enyakit antung koroner a"abila kole!terol non- H$, atau ,$, meningkat
!ebanyak 10: (0#496 mmol<l "ada non- H$, dan 0#3;8 "ada ,$,)#(63)
engenai "enyakit "enyerta "ada "enderita "enyakit antung koroner
dengan di!li"idemia da"at dilihat "ada Gambar 10# $ari data yang di"eroleh'
"a!ien "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia lebih be!ar "ada
kelom"ok $ dan HT2 !ebanyak 16 orang# ebera"a "enelitian telah
membuktikan "eningkatan ka!u! "enyakit antung koroner berkaitan dengan
!indrom metabolik# Peningkatan trigeli!erida dan "enurunan nilai kole!terol
H$, amat "enting dalam !indrom metabolik dengan obe!ita! !entral' tekanan
darah tinggi dan re!i!ten!i in!ulin (,inblad et al* 455$)# &indrom metabolik
telah dialami oleh 44: dari "o"ula!i & "ada u!ia lebih dari 70 tahun' dan
mem"engaruhi lebih banyak "ada anita dari laki- laki# Golongan lanut u!iakurang !en!iti* "ada in!ulin berbanding "o"ula!i yang lebih muda di!ebabkan
oleh ma!!a lemak dan kebugaran# e!i!ten!i in!ulin berkait dengan "enurunan
kadar "rotein "embaa gula dalam otot (&aabe et al* 600;)# Pengurangan
!ekre!i in!ulin uga menyebabkan re!i!ten!i in!ulin dan oleh itu menyebabkan
"eningkatan keadian !indrom metabolik "ada golongan lanut u!ia#(63)
48
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 49/53
A VI
KESI$PULAN DAN SARAN
+1 Ke#"-6u3a!
erda!arkan ha!il "enelitian dan anali!i! tentang "enyakit antung koroner
dengan di!li"idemia "ada "a!ien yang diraat di & 2H%& aka!!ar "eriode
1 ktober 5 1 2o/ember 6014 da"at di!im"ulkan !ebagai berikut
1# Keadian "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia yang diraat di
& 2H%& "aling banyak ditemukan "ada laki- laki' !ebanyak 19
orang (7#9:)#6# Pa!ien "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia terbanyak "ada
kelom"ok umur 70-7; tahun !ebanyak 16 orang (43#33:)#
3# Kadar "ro*il li"id kole!terol total terbanyak adalah 671- 300 mg<dl
!ebanyak 10 orang (33#3:)#
4# Kadar "ro*il li"id H$, terbanyak adalah 40- 4; mg<dl !ebanyak 16orang (40:)#
7# Kadar "ro*il li"id ,$, terbanyak adalah 171- 190 mg<dl !ebanyak 11
orang (3#9:)## Kadar "ro*il li"id trigli!erida terbanyak adalah 71- 170 mg<dl !ebanyak
17 orang (70:)#
9# Penderita "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia yang
mem"unyai "enyakit "enyerta ($ dan HT2) adalah yang terbanyak
berbanding dengan "enderita yang mem"unyai "enyakit "enyerta HT2
dan "enderita yang tidak mem"unyai "enyakit "enyerta' yaitu !ebanyak
16 orang (40:)#
49
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 50/53
+2 Sara!
1# Ke"ada ma!yarakat
a!yarakat terutama bagi mereka "enderita "enyakit antung koroner
dengan di!li"idemia di!arankan untuk berkon!ulta!i dengan dokter ahli
antung untuk mengetahui "erkembangan "enyakitnya !edini mungkin
!ehingga kom"lika!i lanut yang menyebabkan kematian da"at di.egah
dan dihara"kan "erubahan menuu "ola hidu" !ehat da"at ditera"kan
oleh mereka# Ke"ada ma!yarakat yang melebihi u!ia 60 tahun da"at
melakukan "emerika!aan "ro*il li"id berkala' !u"aya da"atmengurangkan re!iko teradinya "enyakit antung koroner dengan
di!li"idemia#
6# Ke"ada "ihak & nha!' aka!!ar
Pertama' "enuli!an data dalam rekam medi! "a!ien khu!u!nya "enderita
"enyakit antung koroner dengan di!li"idemia !ebaiknya lebih
dilengka"i lagi terma!uk data demogra*i' anmne!i! dan "emerik!aan
laboratorium yang lengka" bagi ka!u! "enyakit antung koroner dengan
di!li"idemia oleh dokter !ehingga memudahkan "enelitian mengenai "enyakit antung koroner dengan di!li"idemia !elanutnya# Kedua'
"enyuluhan tentang "entingnya "ola hidu" !ehat bagi ma!yarakat "erlu
dilakukan untuk men.egah dan mengurangi angka morbidita! dan
mortalita! "enyakit terma!uk "enyakit antung koroner#
3# Ke"ada "ara "eneliti !elanutnya#&ebaiknya "erlu dilakukan "enelitian lebih lanut yang melihat keadian
"enyakit antung koroner dengan di!li"idemia dengan mem"erhatikan
eni! diagno!i! dan tingkat ke"arahan "enyakit yang ber"engaruh
terhada" eni! tindakan yang dilakukan !erta "rogno!i!#
DAFTAR PUSTAKA
50
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 51/53
$* Ho!!ein akhrBadeh' Bra Tabatabaei-alaBy# 6016# 1#slipideia and
Cardio"ascular 1isease* 1ala= Pro*# oya Keli!hadi# 1#slipideia -
6ro Pre"ention to Treatent # !nTech Europe*% 303- 314#
4* >*S* 1epartent o& Health and Huan Ser"ices* ATP !!! 3uidelines
At-A-3lance ?uick 1esk ,e&erence* %/ailable *rom
http://www.nhlbi.nih.gov/fles/docs/public/heat/chd!atglance.p
d" $%ccessed 11 &ctobe 2014'
@* %bdul aid# Penyakit Jantung Koroner Pato*i!iologi' Pen.egahan'
dan Pengobatan Terkini# & e"o!itory#6009# %/ailable *rom
htt"<<re"o!itory#u!u#a.#id<bit!tream<1634798;<907<1<08D00164#"d*
R%..e!!ed 11 .tober 6014S#
* &yl/ia' ,oraine# Penyakit Jantung Koroner# %/ailable *rom
http://www.liba(.upnv).ac.id/pd"/4s1*edo*tean/207311154/+
ab,202.pd" $%ccessed 12 &ctobe 2014'.
7# $elima' iharda' ,#' &i!oyo' H# Pre/alen!i dan aktor $eterminan
Penyakit Jantung di >ndone!ia# ul Penelit Ke!ehatI 600;I 39(3) 146-
7;#<* %bidin' # aktor i!iko Penyakit Jantung Koroner "ada Pa!ien aat
>na" =ardio/a!.ular =are nit (=@=) =ardia. =entre &P $r#
Eahidin &udirohu!odo "eriode Januari 5 Juli 6008 R!kri"!iS# aka!!ar
Program &tudi Pendidikan $okter akulta! Kedokteran ni/er!ita!
Ha!anuddinI 6016#
8* Eorld Health rganiBation (EH)# 6011# Health Topics# %/ailable
*rom htt"<<#ho#int<to"i.!<.ardio/a!.ulardi!ea!e!<en< R%..e!!ed
14 .tober 6014S#
9* =lea/eland =lini.# 6013# Coronar# Arter# 1isease* %/ailable *rom
htt"<<#.le/eland.lini.meded#.om<medi.al"ub!<di!ea!emanagement
<.ardiology<.oronary-artery-di!ea!e< R%..e!!ed 13 .tober 6014S7* unther K# Homoud' $# 6008# Coronar# Arter# 1isease* %/ailable
*rom http://ocw.tu"ts.edu/data/50/636849.pd" R%..e!!ed *rom 16
.tober 6014S
51
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 52/53
$5* T# ahri %nar# aktor i!iko Penyakit Jantung Koroner# &
e"o!itory 6004# %/ailable *rom
htt"<<!uluti"tek#.om<do.ument!<aktori!ikoPenyakitJantungKoroner#
"d* R%..e!!ed 10 .tober 6014S
$$* National Heart% .ung and loods !nstitutes* What Is Coronary
Heart Disease- %/ailable *rom
http://www.nhlbi.nih.gov/health/healthtopics/topics/cad/
$accessed 11 &ctobe 2014'16# edi.a!tore# %tero!klero!i!# %/ailable *rom
htt"<<medi.a!tore#.om<"enyakit<139<%tero!klero!i!%thero!.lero!i!#ht
ml R%..e!!ed 16 .tober 6014S
13# %dam' J###' 6009# $i!li"idemia# 1ala= &udoyo %E' &etiohadi
ambang' %li >dru!' &imadibrata K' &etiati &iti' 600# !lu pen#akit
dala= Edisi ke # $e"artemen >lmu Penyakit $alam akulta!
Kedokteran ni/er!ita! >ndone!ia# Jakarta' 1;6-1;36#
14# $orland' E#%#2#' 6006# 0aus Saku 0edokteran 1orland # Ddi!i 67#
Jakarta DG=#
17# Kan' #=#H#' Kronenberg' #' eddhu' &#' =heung' %#K#' 6009#
.ipoprotein /etaolis and .ipid /anageent in Chronic 0idne#
1isease* Bournal o& The Aerican Societ# o& Nephrolog#* 18 (4) 164-
161#1# ahmaan!a' &any# 1islipideia seagai &actor ,isiko >taa Pen#akit
Bantung 0oroner* $alam =ermin Kedokteran 1;</ol#3 no#3# Hal 181-
4# %/ailable *rom htt"<<#kalbe#.o#id
19# %nar' ahri# $i!li"idemia !ebagai *a.tor i!iko Penyakit Jantung
Koroner' edan akulta! Kedokteran ni/er!ita! &umatera tara#
6004# Hal 1-;#18# John ' %dam# 1islipideia# $alam &udoyo' %ru E#' dkk# uku Aar
!lu Pen#akit 1ala* Jilid >>>' Ddi!i >@# Jakarta-alai Penerbit
$e"artemen >lmu Penyakit $alam K># 600# Hal# 1;48-73#
52
7/24/2019 Skripsi Analisis Pjk Dengan Dislipidemia
http://slidepdf.com/reader/full/skripsi-analisis-pjk-dengan-dislipidemia 53/53
1;# lue =ro!! and lue &hield %!!o.iation# 6011# /edical polic#= No"el
.ipid ,isk 6actors in ,isk Assessent and /anageent o&
Cardio"ascular 1isease* Current Procedural Terinolog# D Aerican
/edical Association% 3-68#
60# Ho!!ein akhrBadeh' Bra Tabatabaei-alaBy# 6016# 1#slipideia and
Cardio"ascular 1isease* 1ala= Pro*# oya Keli!hadi# 1#slipideia -
6ro Pre"ention to Treatent # !nTech Europe*% 303- 314#61# %nonim# Huungan Sindro 0oroner Akut (S0A) dengan 1islipideia*
%/ailable *rom
htt"<<"rematuredo.tor#blog!"ot#.om<600;<11<donload-ar.a#html
66# ,enne"' J#D# /an'#et al# 6006# ,isk &actors &or coronar# heart disease=
iplications o& gender # %/ailable *rom
htt"#.ardio/a!.re!#oA*ordournal!#org.ontent733738#*ull#"d*+html
R%..e!ed 9 2o/ember 6014S23.rei %# Gobal' $' %=P' Jaahar ,# ehta' $' Ph$# 6010#
/anageent o& 1#slipideia in Elderl# Population* %/ailable *rom
htt"<<#med!.a"e#.om</iearti.le<937836 R%..e!ed 9 2o/ember
6014S