8/19/2019 skenario kasus uro

1/3

PBL 4 : COLA – COLOURED URINE

A. KATA SULIT

1. Cola coloured urine : urinnya bewarna merah kecoklatan, miripwarna cola. Kategori terbagi 2, ada yg gangguan di gromelurar

 jadi warna merah kecoklatan, kalo di ekstra glomerular

warnanya merah segar2. BU : Blood Urea itrogen, mengukur kadar nitrogen berasal

dari waste product urea. ormalnya !"2# mg$d%&. 'nti (treptolysin )'(*+ : antibodi terhadap streptolisin atau

antigennya streptococcus, kadar normal anak"anak -## dan

dewasa -2##.. /ranular casts : bentuk silinder, ditemukan jika ada gangguan

di glomerulus atau 0ungsi ltrasinya. Casts berasal dari sel

tubulus ginjal, granularnya itu komponene seluler yang lolosdari urin dan menempel di casts

!. ysmorphic erythrocyte : eritrosit bentuknya berbeda"beda

selain yang normal )tidak normal. Biasanya warna eritrositnya

sudah hilang, seperti krenasi3. Creatinine serum: kreatinin hasil metabolisme di hepar,

dipengaruhi masa otot, aktitas sik dll. Kalau kreatinin sudah

terdeteksi di urine, berarti kerusakan ginjal sudah

!#4.ormalnya sesuai kasus #."1.2 )5"12 tahunClue:'da edema di wajah dan ekstremitas bawah6*Urin warna cola7iwayat radang tenggorokan 1# hari laluBU tinggi'(*+ tinggi%eukosituri tinggiysmorphic erythrocyte/ranular casts8rythrocyte casts'lbumin 92

B. PERMASALAHAN

1. engapa edema hanya terdapat di wajah dan ekstremitasbawah;

2. 'pakah diagnosis dari keluhan anak ini berhubungan dengan

post in0eksi sakit tenggorokan; *ermasuk acute atau chronic;&. Kenapa B< pasien ini tinggi;. 'pa interpretasi hasil lab;!. imana terjadinya gangguan anatomis sehingga terjadi cola

urine;3. Kenapa C7< negati0, sedangkan gejala menunjukan adanya

in=amasi di glomerulus;

C. BRAINSTORMING

8/19/2019 skenario kasus uro

2/3

1. Karena terjadi gangguan di glomerulus, edema di kaki mungkin

karena gra>itasi2. ?a berhubungan, karena dilihat dari tandanya dan '(*+ nya

meningkat. (ehingga reaksi 'g"'b menuju ke glomerulus. @ika pada kasus ini benar /lomerulus nephritis, 'g"'bnya

menempel di sel mesangial, sehingga terakti>asi terus./lomerulus nephritis post in0eksi ada 'g yang mirip punya

streptococcus, terus 'b thd streptococcus nya menyerang

membrana basalis glomerulus.Bisa juga terjadi dari toAin dari streptococcus, ditangkap oleh

'b dan terbawa ke glomerulus dan menempel di glomerulus,

lalu di rusak oleh sistem imun.&. Kemampuan ltasi berkurang, akhirnya /7 turun, darah di

sirkulasi banyak, tapi ginjal menerima responnya lain malah

dikira sirkulasi darahnya sedikit, akhirnya ginjal mengakti>asi

7'' menyebabkan retensi cairan dan >asokontriksi pembuluh

darah.. BU : menunjukan kadar ureum di darah, yg mana kadar

normal !"2#. Banyaknya urea yang belum dibuangCreatinin serum tinggi karena ginjal gagal membuang melalui

urin'(*+ : 'danya in0eksi streptococcusC7< : protein yg menandakan i=amasi akut, karena negati0

mungkin sudah turun krn in0eksinya 1# hari lalu'lbumin 92: ada gangguan di ltrasinya. ormalnya bisa

negati>e atau traceCasts eritrosit: yang dihasilkan oleh sel tubuli%eukosit: &"! naik tp tidak terlalu tinggi, ada kemungkinan

in0eksiysmorphic erythrocyte: harusnya tidak lolos ltrasiUntuk mengukur ltrasi glomerulus bisa menggunakan

perbandingan BU$(C, normalnya 12"2#!. Cola coloured urin terjadi karena adanya gangguan di

glomerulus, karena di glomerulus tempat terjadinya ltrasi.3. C7< merupakan tanda in=amasi akut, dan.....;;;;;;;;;;;;

D. PETA KONSEP

Keluhan pasien

ital sign

8/19/2019 skenario kasus uro

3/3

8. LEARNING OBJECTIVE1.