skenario kasus uro
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 skenario kasus uro
1/3
PBL 4 : COLA – COLOURED URINE
A. KATA SULIT
1. Cola coloured urine : urinnya bewarna merah kecoklatan, miripwarna cola. Kategori terbagi 2, ada yg gangguan di gromelurar
jadi warna merah kecoklatan, kalo di ekstra glomerular
warnanya merah segar2. BU : Blood Urea itrogen, mengukur kadar nitrogen berasal
dari waste product urea. ormalnya !"2# mg$d%&. 'nti (treptolysin )'(*+ : antibodi terhadap streptolisin atau
antigennya streptococcus, kadar normal anak"anak -## dan
dewasa -2##.. /ranular casts : bentuk silinder, ditemukan jika ada gangguan
di glomerulus atau 0ungsi ltrasinya. Casts berasal dari sel
tubulus ginjal, granularnya itu komponene seluler yang lolosdari urin dan menempel di casts
!. ysmorphic erythrocyte : eritrosit bentuknya berbeda"beda
selain yang normal )tidak normal. Biasanya warna eritrositnya
sudah hilang, seperti krenasi3. Creatinine serum: kreatinin hasil metabolisme di hepar,
dipengaruhi masa otot, aktitas sik dll. Kalau kreatinin sudah
terdeteksi di urine, berarti kerusakan ginjal sudah
!#4.ormalnya sesuai kasus #."1.2 )5"12 tahunClue:'da edema di wajah dan ekstremitas bawah6*Urin warna cola7iwayat radang tenggorokan 1# hari laluBU tinggi'(*+ tinggi%eukosituri tinggiysmorphic erythrocyte/ranular casts8rythrocyte casts'lbumin 92
B. PERMASALAHAN
1. engapa edema hanya terdapat di wajah dan ekstremitasbawah;
2. 'pakah diagnosis dari keluhan anak ini berhubungan dengan
post in0eksi sakit tenggorokan; *ermasuk acute atau chronic;&. Kenapa B< pasien ini tinggi;. 'pa interpretasi hasil lab;!. imana terjadinya gangguan anatomis sehingga terjadi cola
urine;3. Kenapa C7< negati0, sedangkan gejala menunjukan adanya
in=amasi di glomerulus;
C. BRAINSTORMING
-
8/19/2019 skenario kasus uro
2/3
1. Karena terjadi gangguan di glomerulus, edema di kaki mungkin
karena gra>itasi2. ?a berhubungan, karena dilihat dari tandanya dan '(*+ nya
meningkat. (ehingga reaksi 'g"'b menuju ke glomerulus. @ika pada kasus ini benar /lomerulus nephritis, 'g"'bnya
menempel di sel mesangial, sehingga terakti>asi terus./lomerulus nephritis post in0eksi ada 'g yang mirip punya
streptococcus, terus 'b thd streptococcus nya menyerang
membrana basalis glomerulus.Bisa juga terjadi dari toAin dari streptococcus, ditangkap oleh
'b dan terbawa ke glomerulus dan menempel di glomerulus,
lalu di rusak oleh sistem imun.&. Kemampuan ltasi berkurang, akhirnya /7 turun, darah di
sirkulasi banyak, tapi ginjal menerima responnya lain malah
dikira sirkulasi darahnya sedikit, akhirnya ginjal mengakti>asi
7'' menyebabkan retensi cairan dan >asokontriksi pembuluh
darah.. BU : menunjukan kadar ureum di darah, yg mana kadar
normal !"2#. Banyaknya urea yang belum dibuangCreatinin serum tinggi karena ginjal gagal membuang melalui
urin'(*+ : 'danya in0eksi streptococcusC7< : protein yg menandakan i=amasi akut, karena negati0
mungkin sudah turun krn in0eksinya 1# hari lalu'lbumin 92: ada gangguan di ltrasinya. ormalnya bisa
negati>e atau traceCasts eritrosit: yang dihasilkan oleh sel tubuli%eukosit: &"! naik tp tidak terlalu tinggi, ada kemungkinan
in0eksiysmorphic erythrocyte: harusnya tidak lolos ltrasiUntuk mengukur ltrasi glomerulus bisa menggunakan
perbandingan BU$(C, normalnya 12"2#!. Cola coloured urin terjadi karena adanya gangguan di
glomerulus, karena di glomerulus tempat terjadinya ltrasi.3. C7< merupakan tanda in=amasi akut, dan.....;;;;;;;;;;;;
D. PETA KONSEP
Keluhan pasien
ital sign
-
8/19/2019 skenario kasus uro
3/3
8. LEARNING OBJECTIVE1.