skenario a fix.docx

5/27/2018 Skenario A fix.docx

1/21

1

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis haturkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya

penulis dapat menyelesaikan laporan tutorial skenario B blok 20 sebagai tugas kompetensi

kelompok. Shalawat beriring salam selalu tercurah kepada junjungan kita, Nabi Besar

Muhammad SAW beserta para keluarga, sahabat, dan pengikutnya hingga akhir zaman.

Penulis menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu

penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna perbaikan di masa

mendatang. Dalam penyelesaian laporan tutorial ini, penulis banyak mendapat bantuan,

bimbingan dan saran. Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan rasa hormat dan

terima kasih kepada :

1. Allah SWT.2. Kedua orang tua yang memberi dukungan materil maupun spiritual.3. Dr. Ramli selaku tutor.4. Teman-teman sejawat dan seperjuangan.5. Semua pihak yang membantu penulis.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang diberikan

kepada semua orang yang telah mendukung penulis dan semoga laporan tutorial ini

bermanfaat tidak hanya untuk penulis tetapi juga untuk orang lain dalam perkembangan ilmu

pengetahuan di masa yang akan datang.

Palembang, September 2013

Penulis


2/21

2

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ............................................................................................ 1

Daftar Isi ..................................................................................................... 2

BAB I Pendahuluan

1.1 Latar Belakang ...........................................................................

1.2 Maksud dan Tujuan ...................................................................

3

3

BAB II Pembahasan

2.1 Data Praktikum ........................................................................

2.2 Skenario ...................................................................................2.3 Paparan

I. Klarifikasi Istilah ...............................................................

II. Identifikasi Masalah ..........................................................

III. Analisis Masalah ...............................................................

IV. Kerangka Konsep

V. Hipotesis ............................................................................

VI. Learning Issues dan Keterbatasan Pengetahuan ...............

4

4

5

6

6

11

12

12

BAB III Sintesis

3.1 Jenis Penelitian .......................................................................

3.2 Desain Penelitian.....................................................................

3.3 Tehnik Sampling.....................................................................

13

15

18

Daftar Pustaka.............................................................................................. 22


3/21

3

BAB I

PENDAHULUAN

1. 1 Latar Belakang

Blok Ilmu Kesehatan Masyarakat adalah blok 20 pada semester 7 dari Kurikulum

Berbasis Kompetensi (KBK) Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas

Sriwijaya Palembang.

Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus sebagai bahan

pembelajaran untuk menghadapi tutorial yang sebenarnya pada waktu yang akan

datang. Penulis memaparkan kasus yang diberikan mengenai Dokter Gafur yang

ingin melakukan penelitian setelah mengamati bahwa anak bayi yang mendapatkanASI sampai menginjak usia 2 tahun jarang menderita ISPA dibandingkan dengan

anak yang sudah disapih sebelum berusia 1 tahun atau yang non ASI.

1.2 Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari materi tutorial ini, yaitu :

1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistempembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.

2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisisdan pembelajaran diskusi kelompok.

3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep dariskenario ini.


4/21

4

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Data Praktikum

Tutorial A Blok XX

Tutor : dr. Ramli

Moderator :

Notulis :

Sekretaris :

Waktu : Senin, 9 September 2013

Rabu, 11 September 2013

Peraturan tutorial : 1. Alat komunikasi dinonaktifkan.

2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat

dengan cara mengacungkan tangan terlebih dahulu dan

apabila telah dipersilahkan oleh moderator.

3. Tidak diperkenankan meninggalkan ruangan selama proses

tutorial berlangsung.

4. Tidak diperbolehkan makan dan minum.

2.2 Skenario B Blok 20

2.3 Paparan

I. Klarifikasi Istilah

1.

2.

Puskesmas

Kepala Puskesmas

: Unit pelaksanaan teknis dinas kesehatan

kabupaten/kota yang bertanggung jawab

menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar di

wilayah kerja administratifnya

: Orang yang telah menempuh pendidikan di bidang


5/21

5

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

Sarjana kesehatan masyarakat

Ante natal care

Dukun beranak

Kader kesehatan

Imunisasi

BCG

DPT I

Polio

Posyandu

kesehatan dan bertanggung jawab atas suatu puskesmas

: Orang yang telah menempuh pendidikan di bidang

kesehatan masyarakat.

: Perawatan yang diberikan pada ibu selama masa

kehamilan dimulai dari persepsi konsepsi sampai

lahirnya janin.

: Profesi yang dianggap mampu membantu proses

persalinan

: Individu yang telah dilatih sehingga mampu

memberikan pelayanan kesehatan.

: Pemberian kekebalan pada individu yang sebelumnya

tidak kebal agar kebal pada suatu penyakit.

: Vaksin untuk tuberculosis yang dibuat dari basil

tuberculosis yang dlemahkan dengan di kulturkan di

medium buatan selama bertahun-tahun.

: Imunisasi yang wajib diberikan pada bayi, untuk

mencegah penyakit seperti difteri pertusis tetanus tahap

pertama.

: Imunisasi yang diberikan untuk menciptakan

kekebalan terhadap penyakitpolio.

: Merupakan kegiatan kesehatan dasar yang

diselenggarakan dari masyarakat oleh masyarakat, dan

untuk masyarakat yang dibantu oleh petugas kesehatan


6/21

6

12.

13.

Balita

Asuransi Kesehatan

: Adalah anak dengan usia dibawah lima tahun dengan

karakteristik pertumbuhan yakni pertumbuhan cepat

pada usia 0-1 tahun dimana umur 5 bulan bb-nya naik 2

x bb lahir dan 3 kali bb lahir pada umur 1 tahun

: Sistem penjaminan yang memberikan biaya pelayanan

kesehatan.

II. Identifikasi Masalah

1. Kepala Puskesmas melati adalah sarjana Kesehatan Masyarakat, dan baru menjabatsebaga ikepala Puskesmas sekitar 6 bulan.

2. Ibuani, berumur 25 tahun, yang mempunyai anak perempuan balita, berumur 3 tahundatang ke Puskesmas Melati untuk ante natal care kehamilan yang ke II yang umur

kehamilannya 22 minggu.

3. Kelahiran anak pertamanya, di rumah, cukup bulan dan dibantu oleh seorang dukunberanak, yang juga seorang kader kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Melati.

4. Anak balitanya telah mendapatkan imunisasi BCG, DPT I, dan Polio di Posyandu.5. Ibu Ani adalah peserta asuransikesehatan.6. Pulangnya ibu Ani dari Puskesmas hari sudah siang, dan menurutnya pelayanan kesehatan

di Puskesmas Melati kurang bermutu.

III. Analisis Masalah

1. Kepala Puskesmas melati adalah sarjana Kesehatan Masyarakat, dan baru menjabatsebaga ikepala Puskesmas sekitar 6 bulan.

a. Bagaimana kedudukan puskesmas di starta kesehatan nasional?Jawab:

b. Apa saja asas-asas Puskesmas?Jawab:

c. Apa fungsi puskesmas?Jawab:


7/21

7

d. Apa saja upaya kesehatan yang dapat dilakukan oleh Puskesmas?Jawab:

e. Bagaimana struktur organisasi dari Puskesmas?Jawab:

f. Bagaimana manajemen dari Puskesmas?Jawab:

g. Apa saja syarat-syarat untuk menjadi kepala Puskesmas?Jawab:

h. Apa saja tugas dan wewenang kepala Puskesmas?Jawab:

2. Ibu Ani, berumur 25 tahun, yang mempunyai anak perempuan balita, berumur 3 tahundatang ke Puskesmas Melati untuk ante natal care kehamilan yang ke II yang umur

kehamilannya 22 minggu.

a. Apa saja upaya kesehatan yang dapat dilakukan oleh Puskesmas pada Ibu Ani?Jawab:

b. Program apa saja yang seharusnya didapatkan dan diberitahukan pada Ibu Ani?Jawab:

c. Untuk usia kehamilan 22 minggu, seharusnya sudah berapa kali melakukan ANC?Jawab:

d. Apa saja bentuk pelayanan dan pemeriksaan yang diberikan Puskesmas bagi IbuAni?

Jawab:

3. Kelahiran anak pertamanya, di rumah, cukup bulan dan dibantu oleh seorang dukunberanak, yang juga seorang kader kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Melati.


8/21

8

a. Program apa yang seharusnya Ibu Ani dapatkan dalam melakukan perencanaanpersalinan?

Jawab:

b. Apa saja syarat menjadi kader kesehatan di Puskesmas?Jawab:

c. Apa saja tugas dan wewenang kader kesehatan di Puskesmas?Jawab:

4. Anak balitanya telah mendapatkan imunisasi BCG, DPT I, dan Polio di Posyandu.a. Bagaimana kedudukan posyandu di strata kesehatan nasional?

Jawab:

b. Apa saja fungsi Posyandu?Jawab:

c. Apa saja tingkatan posyandu menurut fungsinya?Jawab:

d. Apa saja kegiatan yang dilakukan di Posyandu?Jawab:

e. Siapa saja yang mengelola Posyandu?Jawab:

f. Bagaimana struktur organisasi Posyandu?Jawab:

g. Bagaimana jadwal imunisasi di Posyandu?Jawab:

h. Imunisasi apa saja yang seharusnya telah didapatkan anak Ibu Ani?Jawab:


9/21

9

5. Ibu Ani adalah peserta asuransi kesehatan.a. Apa definisi sehat menurut WHO, Depkes, dan UU tahun 2009?

Jawab:

b. Apa saja yang dijamin oleh asuransi kesehatan?Jawab:

c. Apa saja syarat mendapatkan asuransi kesehatan?Jawab:

d. Apa saja macam-macam asuransi kesehatan berdasarkan pengeluaran dana?Jawab:

e. Apa saja bentuk- bentuk pokok asuransi Puskesmas?Jawab:

f. Apa saja manfaat Askes bagi pesertanya?Jawab:

6. Pulangnya ibu Ani dari Puskesmas hari sudah siang, dan menurutnya pelayanan kesehatandi Puskesmas Melati kurang bermutu.

a. Apa saja syarat pokok pelayanan kesehatan?Jawab:

b. Bagaimana penilaian standar mutu dari puskesmas?Jawab:

c. Apa yang dimaksud program penjagaan mutu? Dan unsur-unsurnya?Jawab:

d. Langkah-langkah apa saja yang harus dilakukan untuk meningkatkan mutuPuskesmas Melati?

Jawab:


10/21

10

IV. Kerangka Konsep

Dr. Gafur mengamati bahwa anak bayi yang mendapatkan ASI sampai menginjak usia 2 tahun jarangmenderita ISPA dibandingkan dengan anak yang sudah disapih sebelum berusia 1 tahun atau yang non ASI.

Menentukan sampel penelitian

Dr. Gafur tertarik melakukan penelitian

Asumsi bahwa ASI sangat baik untuk memberikan daya tahan tubuh

anak terhadap ISPA setelah mereka berusia 2 tahun ke atas.

Menentukan bahwa jenis penelitian yang tepat adalah penelitian

analitik dengan desain penelitian case control

Menganalisis data dan melakukan uji hipotesis dengan

menghitung OR, OR didapatkan 9,3. OR>1 = faktor resiko

Dilakukan uji hipotesis dengan taraf kesalahan 5%, dan dk = 1, maka harga X2tabel =

3,841 dan untuk 1% = 6,635. Ternyata harga X2hitung lebih besar dari harga X2tabel baik

untuk taraf kesalahan 5% maupun 1%. Dengan demikian H0ditolak dan Ha diterima.

Terpilih sebanyak 100 anak yang tergolong kasus, dimana tercatat 20 anak yang

memiliki riwayat ASI sampai usia 2 tahun. Pada 100 subyek yang tergolong

kontrol terdapat 70 anak yang memiliki riwayat ASI sampai usia 2 tahun.

Dilakukan pengumpulan data


11/21

11

V. Hipotesis

Dr. Gafur melakukan penelitian analitik dengan desain case control untuk melihat bahwa

ASI sampai usia 2 tahun meningkatkan daya tahan tubuh balita terhadap ISPA.

VI. Learning Issues dan Keterbatasan Pengetahuan

Pokok

bahasan

What I

knowWhat I dont know What I have to prove

How

will I

learn

Jenis dan

desain

penelitian

macam-macam

perbedaan antaratiap-tiap jenis dan

desain penelitian

menentukan jenisdan desain

penelitian yang tepat

digunakan

Jurnal

dan

internet

Tehnik

sampling

macam-macam

perbedaan antaratiap-tiap tehnik

sampling

menentukan tehniksampling yang tepat

untuk penelitian

case control

Jurnal

dan

internet

Uji hipotesis macam-macam

interpretasi menentukan ujihipotesis yang tepat

digunakan pada

penelitian case

control

Memahamiinterpretasi hasil uji

Jurnal

dan

internet

Kesimpulan penelitian Dr. Gafur : terdapat hubungan antara

pemberian ASI sampai anak menginjak usia 2 tahun dengan

kejadian ISPA di Puskesmas A.


12/21

12

hipotesis

BAB III

SINTESIS

JENIS PENELITIAN

Berdasarkan prosesnyajenis penelitian kedokteran dibagi menjadi :

1. Penelitian EksperimentalPenelitian eksperimental ialah penelitian yang observasinya dilakukan terhadap efek

dari manipulasi peneliti terhadap satu atau sejumlah variabel subyek penelitian.

Manipulasi yang dimaksud ialah setiap tindakan terhadap subyek penelitian yang

dengan tindakan tersebut menimbulkan efek dan efek inilah yang kemudian dipelajari.

2. Penelitian Non EksperimentalPenelitian non eksperimental ialah penelitian yang observasinya dilakukan terhadap

sejumlah variabel subyek menurut keadaan apa adanya (in nature), tanpa ada

manipulasi atau intervensi peneliti.

Dalam bidang kedokteran terdapat beberapa mecam penelitian yang terpilah secara tumpang

tindih yaitu penelitian epidemiologik, penelitian evaluatif, penelitian laboratorium, penelitian

klinik dan sebagainya.

1. Penelitian EpidemiologikJenis penelitian kedokteran yang mengkaji problema kesehatan dengan menggunakan

pendekatan komunitas yang menjadi ciri utama penelitian epidemiologik. Denganpenelitian epidemiologik dapat diungkapkan (a) kejadian, distribusi, dan determinan


13/21

13

suatu penyakit atau status kesehatan tertentu dalam masyarakat dan (b) faktor-faktor

risiko yang berperan pada suatu status kesehatan atau penyakit tertentu.

Penelitian epidemiologik memiliki 3 kegunaan:

Untuk kepentingan diagnosis, yaitu untuk menyusun diagnosis komunitas ataudiagnosis kelompok.

Untuk kepentingan aspek patogenesis penyakit. Untuk kepentingan evaluasi program.

Pembagianpenelitian epidemiologik:

Penelitian Epidemiologik

Penelitian Epidemiologik Intervensi Survei Epidemiologik

Survei Deskriptif Survei Analitik

Cross Sectional Case Control Cohort

Penelitian epidemiologik intervensi ialah penelitian dimana penelitimemberikan perlakuan atau manipulasi pada masyarakat, kemudian efek

perlakuan tersebut diobservasi, baik secara individual maupun kelompok.

Penelitian intervensi mempunyai potensi mengungkap mekanisme sebab-

akibat antara faktor risiko penyebab penyakit dengan efek.

Survei epidemiologik ialah penelitian observasi yang dilakukan pada fenomenakesehatan (faktor risiko dan efek) tanpa manipulasi.

Survei deskritif ialah suatu penelitian yang tujuan utamanya melakukaneksplorasi deskriptif terhadap fenomena kesehatan masyarakat tanpa

menganalisis bagaimana dan mengapa fenomena tersebut terjadi.

Survei analitik ialah suatu penelitian yang menggali bagaimana dan mengapafenomena kesehatan masyarakat terjadi.

2. Penelitian Evaluatif


14/21

14

Reviu program : menilai kelengkapan sarana atau upaya peningkatan kesehatandalam masyarakat.

Trial : suatu penelitian eksperimental yang bertujuan untuk menilai derajatkeamanan dan kemanjuran suatu obat.

3. Penelitian LaboratoriumPenelitian yang dilakukan di laboratorium, dapat berupa eksperimen, survei atau trial

asal observasi utamanya dilakukan dengan menggunakan peralatan dan metode dalam

laboratorium.

DESAIN PENELITIAN

1. Cross-SectionalSurvey cross sectional ialah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika kolerasi

antara faktor-faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan observasi atau

pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approach). Penelitian cross

sectional ini sering disebut juga penelitian transversal, dan sering digunakan dalam

penelitian-penelitian epidemiologi.

Kelebihan

Relatif cepat dan murah untuk mendeteksi adanya kejadian luar biasa. Mudah dilaksanakan karena pengukuran variabel-variabel hanya dilakukan

satu kali, pada satu saat (tidak ada follow-up).

Menghasilkan hipotesis spesifik untuk penelitian analitis. Dapat digunakan untuk mengetahui prevalensi penyakit dan masalah kesehatan

lainnya pada masyarakat.

Kelemahan

Subyek penelitian besar bila variabelnya banyak. Kesimpulan korelasi faktor risiko dengan efek lemah. Hubungan waktu tidak bisa ditentukan sehingga peran logika dan teori penting. Tidak dapat menggambarkan perkembangan penyakit secara akurat. Tidak valid untuk meramalkan suatu kecenderungan (nilai prognostiknya

lemah).

Tidak tepat untuk meneliti penyakit yang durasinya pendek


15/21

15

2. Case ControlRancangan epidemiologis yang mempelajari hubungan antara paparan (amatan

penelitian) dan penyakit, dengan cara membandingkan kelompok kasus dan kelompok

kontrol berdasarkan status paparannya. Mempelajari seberapa jauh faktor risiko

mempengaruhi terjadinya efek. Faktor risiko dipelajari melalui pendekatan retrospektif

efek diidentifikasi saat ini, faktor risiko diidentifikasi masa lalu.

Langkah-langkah Case Control :

Menetapkan pertanyaan penelitian dan hipotesis yang sesuai. Menetapkan variabel penelitian. Menetapkan subjek penelitian. Melakukan pengukuran variabel. Analisis hasil.

Ciri-ciri Penelitian Case Control :

Pemilihan subyek berdasarkan status penyakitnya, untuk kemudian dilakukan amatan

apakah subyek mempunyai riwayat terpapar atau tidak. Subyek yang didiagnosis

menderita penyakit disebut Kasus, berupa insidensi yang muncul dan populasi,

sedangkan subyek yang tidak menderita disebut Kontrol. Jenis penelitian ini dapat saja

berupa penelitian restrospektif bila peneliti melihat ke belakang dengan menggunakan

data yang berasal dari masa lalu atau bersifat prospektif bila pengumpulan data

berlangsung secara berkesinambungan sering dengan berjalannya waktu. Idealnya

penelitian kasus kontrol itu menggunakan kasus (insiden) baru untuk mencegah

adanya kesulitan dalam menguraikan faktor yang berhubungan dengan penyebab dan

kelangsungan hidup.

Karakteristik Penelitian Case Control:

Merupakan penelitian observasional yang bersifat retrospektif. Penelitian diawali dengan kelompok kasus dan kelompok kontrol. Kelompok kontrol digunakan untuk memperkuat ada tidaknya hubungan

sebab-akibat.

Terdapat hipotesis spesifik yang akan diuji secara statistik


16/21

16

Kelebihan :

Cocok untuk mempelajari penyakit yang jarang ditemukan. Hasil cepat, ekonomis.

Subyek penelitian bisa lebih sedikit. Memungkinkan mengetahui sejumlah faktor risiko yang mungkin berhubungan

dengan penyakit.

Kesimpulan korelasi lebih baik, karena ada pembatasan dan pengendalianfaktor risiko.

Tidak mengalami kendala etik.

Kelemahan :

Bias. Tidak diketahui pengaruh variabel luar yang tak terkendali dengan teknik

matching.

Pemilihan kontrol dgn mathcing akan sulit bila faktor risiko yg dimatchingkan banyak.

Kelompok kasus dan kontrol tidak random.

3. CohortPenelitian kohort sering disebut penelitian prospektif adalah suatu penelitian survei

(non eksperimen) yang paling baik dalam mengkaji hubungan antara faktor risiko

dengan efek (penyakit). Artinya, faktor risiko yang akan dipelajari diidentifikasi

dahulu, kemudian diikuti ke depan secara prospektif timbulnya efek, yaitu penyakit

atau salah satu indikator status kesehatan.

Kelebihan :

Studi kohort merupakan desain yang terbaik dalam menentukan insidens danperjalanan penyakit atau efek yang diteliti.

Dapat dipakai untuk mengetahui ada tidaknya asosiasi antara faktor risiko danpenyakit.

Dapat memberi keterangan yang lebih lengkap mengenai faktor risiko yangdialami oleh indvidu dan riwayat alamiah perjalanan penyakit.


17/21

17

Dapat sangat mereduksi bias informasi. Tidak akan terjadi masalah recallataumemori.

Masalah etika lebih sedikit dibandingkan dengan study eksperimental.

Dapat dipakai langsung untuk menghitung insidens rate dari penyakit danrisiko relatif dari faktor risiko yang sedang diteliti.

Informasi mengenai studi mudah dimengerti oleh orang yang bukan ahliepidemiologi.

Karena pengamatan dilakukan secara kontinu dan longitudinal, maka studikohort memiliki kekuatan yang andal untuk meneliti berbagai masalah

kesehatan yang semakin meningkat.

Kelemahan :

Memerlukan ukuran sampel yang besar, terutama untuk jenis penyakit yangsedikit dijumpai di masyarakat. Hendaklah dihindari dengan memilih kasus

yang sering terjadi, atau penyakit yang tidak kompleks.

Memerlukan waktu follow up yang cukup lama. Untuk itu perlu dipilihpenyakit- penyakit yang mempunyai masa inkubasi yang singkat.

Biaya yang diperlukan selama studi cukup besar dan mahal. Follow up kadang-kadang sulit dilaksanakan dan loss follow up dapat

mempengaruhi hasil penelitian.

Studi kohort seringkali rumit. Untuk menghindarinya pilihlah populasi yangstabil, dan tidak berpindah-pindah tempat.

Kurang efisien segi waktu maupun biaya untuk meneliti kasus yang jarangterjadi.

Terancam terjadinya drop out atau terjadinya perubahan intensitas paparanatau faktor risiko akan dapat mengganggu analisis.

Dapat menimbulkan masalah etika oleh karena peneliti membiarkan subyekterkena paparan yang dicurigai atau dianggap dapat merugikan subyek.

Hendaknya memilih faktor risiko atau exposureyang tidak berbahaya.

TEHNIK PENGAMBILAN SAMPEL


18/21

18

1. Teknik RandomSampling.Teknik Random sampling ialah teknik pengambilan sampel dimana semua

individu dalam populasi, baik secara individual atau berkelompok diberi kesempatan

yang sama untuk dipilih menjadi anggota sampel.

Random sampling yang juga diberi istilah pengambilan sampel secara rambang

atau acak yaitu pengambilan sampel yang tanpa pilih-pilih dan didasarkan atas prinsip-

prinsip matematis yang telah diuji dalam praktek. Sebab dipandang sebagai teknik

sampling paling baik dalam sebuah penelitian. Sampel yang diperoleh secara rambang

lebih mantap bila dibandingkan dengan incidental sampel yang diperoleh secara

insidental. Sebab cara ini kurang menggunakan prinsip ilmiah yang baik.

Dalam praktek produserRandom sampling meliputi :

a. Cara undian.b. Cara ordinal : Cara ini dilakukan dengan memilih nomor-nomor genap, gasal,

atau kelipatan tertentu.

c. Cara randomisasi dari tabel bilanganRandom.

2. Teknik NonRandom Sampling.Teknik NonRandom sampling ialah cara pengambilan sampel yang tidak

semua anggota populasi diberi kesempatan untuk dipilih menjadi sampel. Semua

teknik sampling yang tidak tergolong dalam random sampling adalah tergolong dalam

jenis teknik sampling non random. Macam-macam sampling dalam non random

sampling ialah :

a. Teknik proporsional sampling.Teknik ini menghendaki cara pengambilan sampel dari setiap sub populasi

dengan memperhitungkan besar kecilnya sub populasi tersebut. Cara ini dapat

memberi landasan generalisasi yang lebih dapat dipertanggung jawabkan dari

pada apabila tanpa memperhitungkan besar kecilnya sub populasi dan setiap

sub populasi.

b. Teknik Stratifiet Sampling.Teknik ini biasa digunakan apabila populasi terdiri dari susunan kelompok

yang bertingkat-tingkat.

c. Teknik purposive sampling.Teknik ini berdasarkan pada ciri-ciri atau sifat tertentu yang diperkirakan

mempunyai sangkut paut era dengan ciri-ciri atau sifat yang terdapat pada


19/21

19

populasi yang sudah diketahui sebelumnya. Jadi ciri-ciri atau sifat yang

spesifik yang ada atau dilihat dalam populasi dijadikan kunci untuk

pengambilan sampel.

d. Teknik QuotaSampling.Teknik ini menghendaki pengambilan sampel berdasarkan pada Quotum (di

Indonesia = kotum). Peneliti harus terlebih dahulu menetapkan jumlah subyek

yang akan diselidiki. Subyek populasi harus ditetapkan kriterianya untuk

menetapkan kriteria sampel. Ciri pokok dalam quota sampling ialah jumlah

subyek yang telah ditetapkan akan terpenuhi. Kelemahan utama teknik ini ialah

para petugas pengambil sampel kurang terawasi apakah kriteria-kriteria dalam

populasi sudah tercermin dalam sampel sehingga teknik ini kurang disukai.

e. Teknik doublesamplingTeknik doubel sampling ialah pengambilan sampel yang mengusahakan

adanya sampel kembar, yaitu sampel yang diperoleh secara angket (terutama

angket yang diperoleh melalui pos). Dari cara itulah terdapat angket yang

kembali dan tidak kembali. Masing-masing kelompok dicatat, kemudian bagi

angket yang tidak kembali dipertegas dengan interviu. Jadi sampling kedua ini

berfungsi menceksampling pertama (yang angketnya kembali).

f. Teknik area probability sampling.Teknik ini menghendaki cara pengambilan sampel yang mendasarkan pada

pembagian area (daerah-daerah) yang ada pada populasi. Yaitu daerah yang

ada pada populasi di bagi-bagi menjadi beberapa daerah yang lebih kecil.

g. Teknik cluster sampling.Teknik ini menghendaki adanya kelompok dalam pengambilan sampel

berdasarkan atas kelompok yang ada pada populasi. Jadi populasi sengaja

dipandang berkelompok, kemudian dicerminkan dalam sampel. Perlu digaris

bawahi bahwa dalam suatu penelitian seseorang boleh menggunakan teknik

area probability sampling sedang dalam menentukan obyeknya digunakan

teknik random. Maka teknik samplingnya ialah area probability random

sampling.


20/21

20

Kesimpulan:

Jenis dan rancangan penelitian yang digunakan pada penelitian dr. Gafur adalahpenelitian analitik dengan desain case-control.

Odds ratio pada kasus ini diperlukan untuk menentukan besar risiko untuk kejadianISPA akibat ASI yang disapih di bawah usia 1 tahun. OR didapatkan 9,3. OR>1

merupakan faktor risiko yang artinya anak yang sudah disapih sebelum berusia 1tahun atau yang non ASI dapat meningkatkan risiko terkena ISPA.

Uji hipotesis yang tepat untuk kasus ini adalah uji hipotesis statistik nonparametrisberupa uji Chi Kuadrat (X2). Chi kuadrat digunakan untuk menguji hipotesis

komparatif dua sampel bila datanya berbentuk nominal dan sampelnya besar. Pada

penelitian ini, diambil taraf kesalahan 5%, dan dk = 1, maka harga X2tabel = 3,841

dan untuk 1% = 6,635. Ternyata harga X2hitung lebih besar dari harga X2tabel baik

untuk taraf kesalahan 5% maupun 1%. Dengan demikian H0 ditolak dan Ha diterima.

Jadi dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pemberian ASI sampai anak

menginjak usia 2 tahun dengan kejadian ISPA di Puskesmas A.


21/21

21

DAFTAR PUSTAKA

Kamus saku kedokteran Dorland. 1998. Alih bahasa, Poppy Kumala; copy editor edisi

bahasa Indonesia, Dyah Nuswantari.Ed.25Jakarta: EGC.

Pratiknya, Ahmad Watik. 2008. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Kedokteran dan

Kesehatan.Ed.1Jakarta: PT RajaGrafindo Persada.

Dahlan, Sopiyudin. 2012. Langkah-langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang

Kedokteran dan Kesehatan.Ed. 2Jakarta: Agung Seto.

skenario a fix.docx

Documents