skenario 2.pptx 1
TRANSCRIPT
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 1/16
RUANG 13
1
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 2/16
Kasus Om Alo berusia 67 tahun berobat ke dokter karena
tangan selalu gemetar saat beristirahat. Dulunya Om Alo adalah seorang juara tinju kelas bantam diManado. Rasanya gemetar hanya dirasakan saat
beristirahat tapi saat bekerja hilang. Keluhan ini sudahmulai dirasakan sejak beberapa tahun terakhir ini. Apabila beristirahat juga sulit untuk memulai gerakandan kadang terjadi kekakuan otot. Om Alo juga saat
ini sering menjadi pelupa dan kesulitan dalammengingat sesuatu. Pada saat berjalan juga seringmengalami gangguan, Bagaimana saudaramenjelaskan hal tersebut?
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 3/16
Kalimat Kunci Pria usia 67 tahun datang ke dokter dengan keluhan
tangan selalu gemetar saat beristirahat.
Rasa gemetar hanya dirasakan saat beristirahat tapibekerja hilang.
Keluhan sudah mulai dirasakan beberapa tahunterakhir
Jika istirahat sulit untuk memulai gerakan dan kadang
terjadi kekakuan sendi. Ia juga saat ini sering menjadi pelupa dan kesulitan
dalam mengingat sesuatu.
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 4/16
Anamnesis
- Identitas Pasien (Nama, Umur, Jenis kelamin,Pekerjaan, Pendidikan, Agama, Alamat, StatusPerkawinan, Suku).
- Keluhan Utama- Riwayat Penyakit Sekarang
- Riwayat Penyakit dahulu
- Riwayat Penyakit keluarga- Riwayat Sosial-Ekonomi
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 5/16
Pemeriksaan Fisik Keadaan umum
Tanda vital (TNRS)
Berat badan
Kepala/leher: Apa adaanemia/ikterus/sianosis/dispness.
Thoraks: Simetris atau tidak. Apa ada ronkhi, bising,
wheezing. Abdomen: Bising usus, hepar dan lien teraba atau
tidak
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 6/16
Ekstremitas: Palmar eritema (negatif atau positif),mengalami kekakuan. Akral dingin (negatif ataupositif), Oedem (negatif atau positif).
Pemeriksaan Neurologik
Pemeriksaan Rehabilitasi Medik
Pemeriksaan Psikiatri
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 7/16
Pemeriksaan Penunjang
CT- Scan
MRI
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 8/16
Epidemiologi dan Etiologi
-Epidemilogi:
Kejadian penyakit Parkinson sekitar 0,5-1% usia 65-69
tahun, meningkat 1-3% pada usi 80 tahun atau lebih.-Etiologi:
Secara pasti belum diketahui
Namun ada faktor predisposisi penyakit parkinson:
Usia, Geografi, Periode, Genetik, Faktor lingkungan
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 9/16
Diagnosis kerja dan DiagnosiS
Banding
- Diagnosis Kerja: Penyakit Parkinson
-Diagnosis Banding: MSA (Multiple System Athrophy)
Pasca Trauma VaskularPSP(Progressive Supranuclear Palsy)
CBGD (Cortical-Basal GangglionicDegeneration)
-
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 10/16
PatofisiologiStress
Oksidatif
Terbentukn ya formasioksiradikal
Kematian neuron disubstansia nigra parscompacta + inklusi
sitolasmik eosinofilik
Penurunan kadardopamin
Fungsi
neuron diSSPmenurun
Bradikinesia,bradifrenia,tre
mor danrigiditas
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 11/16
Penatalaksanaan
Farmakologi: Obat golongan Antikolinergik
Obat golongan Carbidopa/Levodopa
Obat golongan COMT InhibitorsObat golongan Agonis dopamin
Obat golongan MAO-B inhibitors
Obat golongan Amantadine (Symmetrel)
Inhibitor dopa dekarboksilasi danlevodopa
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 12/16
Non Farmakologi: Terapi Fisik
Terapi Suara
Terapi GenNutrisi
- Operasi: Parkinson yang sudah parah di mana terapidengan obat tidak mencukupi, operasi yang dilakukan
thalatotomi dan stimulasi thalamik
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 13/16
Komplikasi
A).Komplikasi yang berhubungan dengan levopoda:
-Motor
Fluktasi: Fenomena “Wearing-Off” sederhanaFenomena “On-Off” kompleks
Complex “On-Off”
Diskenesia: Chorea Periode “On”/ distonia mobil
-Non motor
Sensori/Psikiatri: Fenomena Sensoris
Gangguan Tidur
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 14/16
Gangguan tingkah laku
Halusinasi, delirium
B).Komplikasi yang tidak berhubungan denganpenyakit: Penurunan kognitif yang menjurus kepadademensia, Gangguan Sensorik, Gangguan Otonom,Perubahan mood, Gangguan berjalan dan jatuh,
Gangguan Bicara
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 15/16
Prognosis
- PD (Parkinson Disease) tidak dianggap sebagaipenyakit yang fatal dengan sendirinya, tapiberkembang dengan waktu. Harapan hidup rata-ratapasien PD pada umumnya lebih rendah daripadaorang yang tidak memiliki penyakit. Denganperawatan yang tepat, kebanyakan orang dengan PDdapat hidup produktif selama bertahun-tahun setelah
diagnosis.
8/13/2019 SKENARIO 2.pptx 1
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2pptx-1 16/16
THANK YOU
12/2/2013 16