skenario 2 inkontinensia urin

Upload: inez-hanindra-halim

Post on 07-Aug-2018

265 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    1/35

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    2/35

    KELOMPOK 8KELOMPOK 8SANDHY ZAINALSANDHY ZAINAL

    PUTRI FAJAR CHAIRANIPUTRI FAJAR CHAIRANIRINTO HADIARTORINTO HADIARTO

    CORDOVA ARRIDHOCORDOVA ARRIDHOARMELIA PERMATASARIARMELIA PERMATASARI

     YATI MULYATI YATI MULYATINASYAYYA AKBARINASYAYYA AKBARI

    NUR AZIZAH SHADIQINUR AZIZAH SHADIQIZulkandZulkand

     Tu!"# $ d# N%a&udn Tu!"# $ d# N%a&udn

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    3/35

    Skenario 2Skenario 2

    Perempuan 65 tahun masuk rumah sakit denganPerempuan 65 tahun masuk rumah sakit dengankeluhan menurut keluarganya tiba-tiba jatuhkeluhan menurut keluarganya tiba-tiba jatuhterpeleset di dekat tempat tidur tadi pagi akibatterpeleset di dekat tempat tidur tadi pagi akibatmenginjak air seninya sendiri. Beberapa hari inimenginjak air seninya sendiri. Beberapa hari ini

    memang penderita sebentar-sebentar ke toiletmemang penderita sebentar-sebentar ke toiletuntuk buang air kecil dan kadangkala tempat tiduruntuk buang air kecil dan kadangkala tempat tidurbasah oleh karena ngompol. Sejak seminggubasah oleh karena ngompol. Sejak seminggupenderita terdengar batuk-batuk dan agak sesakpenderita terdengar batuk-batuk dan agak sesaknapas serta napsu makan sangat berkurang tetapinapas serta napsu makan sangat berkurang tetapi

    tidak demam. Penderita selama ini mengidap dantidak demam. Penderita selama ini mengidap danminum obat penyakit kencing manis dan tekananminum obat penyakit kencing manis dan tekanandarah tinggi dan 1 tahun lalu terkena stroke.darah tinggi dan 1 tahun lalu terkena stroke.

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    4/35

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    5/35

    $ont%.$ont%.

    Penderita selama ini mengidap danPenderita selama ini mengidap dan

    minum obat kencing manis # tekananminum obat kencing manis # tekanan

    darah tinggi dan satu tahun lalu terkenadarah tinggi dan satu tahun lalu terkena

    stroke.stroke.

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    6/35

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    7/35

    $ont%.$ont%. dakh hub batuk dngan ' & *elskan3 dakh hub batuk dngan ' & *elskan3

     dakh hub sesak napas dengan '& *elskan3 dakh hub sesak napas dengan '& *elskan3

     dakah hub napsu makan berkurng dengan dakah hub napsu makan berkurng dengan

    '& *eleskan3'& *eleskan3

     dakh hub mengidap kencing manis # dakh hub mengidap kencing manis #

    minum obatnya& *elaskan3minum obatnya& *elaskan3

     dakh hub mengidap hipertensi dengan dakh hub mengidap hipertensi dengan

    minum obatnya& *elaskan3minum obatnya& *elaskan3

     dakah hub stroke dengan ' & *elaskan dakah hub stroke dengan ' & *elaskan

     namnesis tambahan& namnesis tambahan&

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    8/35

    $ont%.$ont%.

    4pidemiologi" Prealensi '&4pidemiologi" Prealensi '& Pengaruh ii thadap ' danPengaruh ii thadap ' dan

    Penatalaksanaan ii&Penatalaksanaan ii&

    Pemeriksaan 7isik # Penunjang&Pemeriksaan 7isik # Penunjang&

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    9/35

     natomi natomi

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    10/35

    ProsesProses

    ,iksi,iksi

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    11/35

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    12/35

    $ont%$ont%

    !erjadi koordinasi sara0 pusat dan sara0 tepi!erjadi koordinasi sara0 pusat dan sara0 tepi Pada 158-958 ml di :Pada 158-958 ml di :  terjaditerjadi

    rangsangan a;alrangsangan a;al 

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    13/35

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    14/35

     namnesis !ambahan namnesis !ambahan

    =i;ayat Kesehatan saluran genito-urinaria=i;ayat Kesehatan saluran genito-urinaria

    Bagaimana =i;ayat BerkemihBagaimana =i;ayat Berkemih

    Baomana ri;ayat asupan cairanBaomana ri;ayat asupan cairan pakah pasien mengeluarkan urine bila pakah pasien mengeluarkan urine bila

    batuk" bersin"berjalan.batuk" bersin"berjalan.

     pakah pasien sering mengeluarkan kencing pakah pasien sering mengeluarkan kencingsebelum tiba di toiletsebelum tiba di toilet

     pakah dalam keadaan stres pasien pakah dalam keadaan stres pasien

    mnglurkan urinemnglurkan urine

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    15/35

    $ont%$ont%

     pakah pasien merasa nyeri pada saat pakah pasien merasa nyeri pada saat

    kencingkencing

     pakah pasien menderita in0eksi saluran pakah pasien menderita in0eksi saluran

    kemih sebelumnyakemih sebelumnya

     pakah urine mengalir lambat pakah urine mengalir lambat

     pakah setelah kencing pasien merasa pakah setelah kencing pasien merasatidak puastidak puas

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    16/35

     namnesis 7isik P. Penunjang

    'nkontinensia

     kut >

    +'PP4=S

    Kronik >- Stress

    - rgensi- ?uapan

    - 7ungsional-$ampuran

    Penatalaksanaan

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    17/35

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    18/35

    PenyebabPenyebab

     Kelainan urologikKelainan urologik  radang" batu" tumor"radang" batu" tumor"

    diertikel.  diertikel.

     kelainan neurologikkelainan neurologik  stroke" traumastroke" trauma

    medula spinalis"medula spinalis"

    dimensia.  dimensia.

      ?ain-lain?ain-lain  hambatan mobilitas" situasihambatan mobilitas" situasi

    tempat berkemih yg tidaktempat berkemih yg tidakmemadai C jauh danmemadai C jauh dan

    sebagainya.sebagainya.

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    19/35

    'nkontinensia kut'nkontinensia kut

    DDelirium and con0usional stateelirium and con0usional state

    IIn0ection o0 the urinary tractn0ection o0 the urinary tract

    AAtrophic aginitis or urethritistrophic aginitis or urethritis

    PPharmaceuticalsharmaceuticals PPsychological especially depressionsychological especially depression

    EEDcessie urinary outputDcessie urinary output

    RRestricted mobilityestricted mobility

    SStool impactiontool impaction

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    20/35

    'nkontinensia Kronik'nkontinensia Kronik

     'nkontinensia yg terjadi tidak berkaitan dengan'nkontinensia yg terjadi tidak berkaitan dengan

    penyakit-penyakit akut ataupun obat-obatan"penyakit-penyakit akut ataupun obat-obatan"

    dan inkontinensia ini berlangsung lama.dan inkontinensia ini berlangsung lama.

     +apat dibagi menjadi empat tipe >+apat dibagi menjadi empat tipe >

    - tipe stres (tekanan)- tipe stres (tekanan)

    - tipe urgensi- tipe urgensi

    - tipe luapan (oer0lo;)- tipe luapan (oer0lo;)

    - tipe 0ungsional- tipe 0ungsional

    - tipe campuran- tipe campuran

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    21/35

    !ipe dan penyebab!ipe dan penyebab

    inkontinensia urin kronikinkontinensia urin kronikTipe Definisi PenyebabStres Keluarnya urin inolunter (biasanya dlm jumlah sedikit) tatkala terdapatpeningkatan tekanan intraabdomen.

    EKelemahan otot dasarpanggulEKelemahan s0ingter uretraEKelemahan s0ingter uretrapasca prostatektomi

    rgensi Keluarnya urin (jumlah berariasi"seringkali dlm jumlah banyak) akibatketidakmampuan menunda berkemihtatkala timbul sensasi keinginan untukberkemih.

    iperaktiitas detrusor"tersendiri atau berkaitan dgnsatu atau lebih kondisiberikut>1.Kondisi genitourinariuslokal spt tumor" batu"

    diertikel" atau obstruksisaluran keluar.2.angguan SSP sepertistroke" dimensia" parkinson"trauma medula spinalis.

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    22/35

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    23/35

    PemeriksaanPemeriksaan

     namnesis namnesis

    Pemeriksaan 7isikPemeriksaan 7isik 'nspeksi ula'nspeksi ula

    Filai status mentalFilai status mental

    Kogniti0 Kogniti0 

    PenunjangPenunjang

    $ystometry$ystometry ,icturating cystogram,icturating cystogram

    cystoscopicystoscopi

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    24/35

    ubungan Batuk +engan 'ubungan Batuk +engan '

     da ub batuk dengan ' dimana batuk da ub batuk dengan ' dimana batuk

    akan akan terjadi penekanan 'ntraakan akan terjadi penekanan 'ntra

    abdominal ditambah dengan kelemahan ototabdominal ditambah dengan kelemahan otot

    panggul "kelemahan s0ingter uretrha" atau pdpanggul "kelemahan s0ingter uretrha" atau pd

    pria kelemahan s0ingter uretra pasca operasipria kelemahan s0ingter uretra pasca operasi

    prostektomi akan merangsang proses miksiprostektomi akan merangsang proses miksi

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    25/35

    ub ,engidap dan ,inum /batub ,engidap dan ,inum /bat

    +, dengan '+, dengan '

    Pemakaian obat

    +, dlm ;aktu yg

    lama 'nkontinensia urin

    =etensi air shg

    urin banyak di :

    40ek ne0rotoksik

    pada ginjal

    Penyakit +, padausia lanjut

    Komplikasi >-Feuropati- ginjal

    'nkontinensia

    urin

    ilangnya

    kordinasi otot

    pengatur miksi"

    retensi air pada

    ginjal

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    26/35

    ub ,engidap dan minum obatub ,engidap dan minum obat

    hipertensi dengan 'hipertensi dengan '

    /bat diuretik/bat diuretik

     diuresisdiuresis

     ' '

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    27/35

    ub na0su makan berkurangub na0su makan berkurang

    dengan 'dengan '

    Fa0su makan

    menurun

    Penurunan

    intake nutrisi

    'nkontinensia

    urin

    GG :it # mineralGG Protein

    GG Kalsium

    dll

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    28/35

    ub ri;ayat stroke dengan 'ub ri;ayat stroke dengan '

    ?esi pada otak?esi pada otak  rangsanganrangsangan

    parasimpatisparasimpatisrangsangan stimulus ototrangsangan stimulus otot

    detrusor :detrusor :rangsangan berkemihrangsangan berkemih

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    29/35

    PenatalaksanaanPenatalaksanaan

     identi0ikasi penyebab timbulnyaidenti0ikasi penyebab timbulnya

    'nkontinensia" bila disebabkan oleh'nkontinensia" bila disebabkan oleh

    penyakit atasi penyakitnya" bilapenyakit atasi penyakitnya" bila

    disebabkan oleh obat" hentikan obatnya.disebabkan oleh obat" hentikan obatnya.

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    30/35

    Terapi IU berdasarkan Tipe IUTerapi IU berdasarkan Tipe IU

    Tipe IUTipe IU TerapiTerapi

    - Urgensi- Urgensi

    - Stres- Stres

    Lini pertama Lini pertama 

    Lini kedua Lini kedua 

    Lini ketiga Lini ketiga 

    Lini pertama Lini pertama 

    Lini kedua Lini kedua 

    Lini ketiga Lini ketiga 

    - Intervensi perilaku :- Intervensi perilaku : Bladder trainingBladder training

    - Obat-obatan : Tolterodin, Solifenacin,- Obat-obatan : Tolterodin, Solifenacin,

    Oxybutynin dllOxybutynin dll

    - !embeda"an #sangat $arang dilakukan%- !embeda"an #sangat $arang dilakukan%

    - Intervensi perilaku : &egel's exercise,- Intervensi perilaku : &egel's exercise, BladderBladder

    training.training.

    - Obat-obatan : (gonis adrenergic alfa, dan)atau- Obat-obatan : (gonis adrenergic alfa, dan)atauestrogenestrogen

    - In$eksi periuretra, pembeda"an- In$eksi periuretra, pembeda"an ( ( bladder neckbladder neck

    suspensionsuspension ). ).

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    31/35

    Terapi IU berdasarkan Tipe IUTerapi IU berdasarkan Tipe IU

    Tipe IUTipe IU TerapiTerapi

    - Overflo*- Overflo*

    - +ungsional- +ungsional

    Lini pertama Lini pertama 

    Lini kedua Lini kedua 

    Lini ketiga Lini ketiga 

    Lini pertama Lini pertama 

    Lini kedua Lini kedua Lini ketiga Lini ketiga 

    - &ateterisasi intermiten, pembeda"an untuk- &ateterisasi intermiten, pembeda"an untuk

    meng"ilangkan obstruksimeng"ilangkan obstruksi

    - &ateterisasi menetap $angka pan$ang- &ateterisasi menetap $angka pan$ang

    - &ateterisasi suprapubik- &ateterisasi suprapubik

    - Intervensi perilaku #tergantung pramura*at%- Intervensi perilaku #tergantung pramura*at%

    - anipulasi lingkungan- anipulasi lingkungan- !emakaian alas ompol- !emakaian alas ompol

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    32/35

    Promoti0 # Preenti0 Promoti0 # Preenti0 

    Preenti0 > - ,empertahankan BBPreenti0 > - ,empertahankan BB

      - ,enurunkan asupan cairan bg- ,enurunkan asupan cairan bg

    yg berlebih  yg berlebih

      - *angan stres- *angan stres

      - taruh pispot dekat penderita- taruh pispot dekat penderita Promoti0 > - ,enjaga kesehatan dgn baikPromoti0 > - ,enjaga kesehatan dgn baik

      - ,engkonsumsi makan bergii- ,engkonsumsi makan bergii

      - /lahraga teratur sesuai usia- /lahraga teratur sesuai usia  - ,enjauhkan pikiran dari pengaruh- ,enjauhkan pikiran dari pengaruh

    lingkungan yg negati0   lingkungan yg negati0 

      - Secara periodik berkonsultasi pada- Secara periodik berkonsultasi pada

    dokter minimal 9 bln sekali  dokter minimal 9 bln sekali

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    33/35

    KesimpulanKesimpulan

    Berdasarkan gejala-gejala yg didapat drBerdasarkan gejala-gejala yg didapat dr

    sekenario diatas maka kelompoksekenario diatas maka kelompok

    berkesimpulan bah;a pasien tersebutberkesimpulan bah;a pasien tersebut

    menderita inkontinensia tipe campuranmenderita inkontinensia tipe campuran

    ( tipe stres # urgensi ). Famun diperlukan( tipe stres # urgensi ). Famun diperlukan

    anamnesis tambahan dan pemeriksaananamnesis tambahan dan pemeriksaan

    lebih lanjut.lebih lanjut.

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    34/35

    Special Thanks to our tutor:Special Thanks to our tutor:dr. Nizamudindr. Nizamudin

  • 8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin

    35/35