Skenario 1 blok emergencyLaki-laki 30 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dalam keadaan telungkup. Paha kiri terdapat luka berdarah dan tampak tulang menonjol keluar dan kesadaran menurun. Frekuensi nafas 36 x/menit, ada suara tambahan (snoring). Nadi 140 x/menit dan lemah. Disudut mulut ada bekas muntahan. Sebagai seorang dokter bagaimana tindakan saudara?

Data tambahan (setelah di IGD Rumah Sakit)Tekanan darah 70/50 mmHg, RR 36 x/menit, hematom daerah occipital, ujung jari pucat dingin, pernafasan tdak ada yang tertinggal, palpasi tidak ada tanda patah tulang iga, perkusi normal, suara nafas: stridor (+). Pupil anisokor, refleks cahaya positif, refleks tehadap verbal dan nyeri tidak ada.

Klarifikasi IstilahStridor suara pernafasan bernada tinggi dan kasar seperti suara inspirasi yang sering terdengar pada obstruksi laring akutPupil anisokor ketidaksamaan diameter pada kedua pupilSnoring suara pernafasan yang kasar dan berisik selama tidur oleh karena vibrasi uvula dan pallatum molleRefleks cahaya berkas cahaya berbentuk sirkuler yang tampak dipantulkan oleh retina

5. Refleks terhadap verbal refleks berupa rangsangan terhadap pasien sehingga pasien memberikan respon berupa suara6. Hematom pengumpulan darah yang terlokalisasi akibat pecahnya dinding pembuluh darah7. Pernafasan tidak ada yang tertinggal

Permasalahan Apa yang menyebabkan penurunan kesadaran?Apa yang menyebabkan terjadinya snoring?3. Apa yang menyebabkan muntah dan bagaimana mekanisme terjadinya muntah pada OS?4. Apa yang menyebabkan takikardi dan mengapa nadinya terus meningkat?5. Apa yang menyebab terjadinya pupil anisokor dan apakah ada hubungan dengan hematom daerah occipital?

6. Apa yang terjadi pada OS dan bagaimana penanganannya?

Analisis masalah 1. Apa yang menyebabkan penurunan kesadaran?Jawab: akibat trauma open fraktur perdarahan masif Syok Hypovelemik kesadaran (karena kurangnya asupan darah ke otak).

2. Apa yang menyebabkan terjadinya snoring?Jawab: akibat pangkal lidah jatuh ke belakang terjadi obstruksi saluran nafas atas snoring

3. Apa yang menyebabkan muntah dan bagaimana mekanisme terjadinya muntah pada OS?Jawab: kemungkinan akibat trauma pada kepala gangguan keseimbangan muntah

4. Apa yang menyebabkan takikardi dan mengapa nadinya terus meningkat?Jawab: kemungkinan akibat trauma fraktur terbuka perdarahan masif kompensasi tubuhjantung memompa cepat takikardiPerdarahan yang terus menerusjantung memompa lebih cepat takikardi meningkat

5. Apa yang menyebab terjadinya pupil anisokor dan apakah ada hubungan dengan hematom daerah occipital?Jawab: kemugkinan ada hubungannya.

akibat trauma hematom daerah occipital gangguan pada N.occulomotorius pupil anisokor

6. Apa yang terjadi pada OS dan bagaimana penanganannya?Jawab: OS mengalami :Trauma capitisopen fraktur femur sinistraPenurunan kesadaranShock hipovolemik

Penanganannya:Lakukan penilaian: Airway jalan nafasBreathing suara pernafasanCirculation nadi

Pohon topikOS, 30 tahun

LOAgar mahasiswa/i mengetahui, memahami tentang:Aplikasi sistem primary survey ABCDE2. Penanganan gangguan pada masing-masing ABCDE3. Cara menilai tingkat kesadaran