sken 13 blok 22
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
1/21
Depresi Dengan Ulkus Diabetes
Tipe 2 Pada Geriatri
Tria Puspa Ningrum
102013110Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
2/21
SkenarioSeorang wanita erusia !! ta"un dikonsultasikan ke agian psikiatri karena
mengamuk saat dirawat di ruma" sakit# Pasien terseut dirawat karena
mengalami peningkatan $%S disertai luka pada kaki &ang suda" erau#
Pasien mengalami %' tipe 2 se(ak 2) ta"un &ang lalu* pasien selalu mena(aga
diet pola makan dan kontrol teratur* namun ak"ir+ak"ir ini pasien osan
men(alani semua perawatan dan ingin men&usul suamin&a sa(a &ang suda"
wa,at# -eerapa ulan terak"ir* pasien makan dengan porsi tinggi karo"idrat
dan minum+minuman manis* tidak erola"raga* lei" an&ak tidur sdan tidak
mau melakukan kegiatan "arian#
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
3/21
Rumusan masalahSeorang wanita erusia !! ta"un mengamuk saat dirawat di ruma" sakit#
Pasien terseutmengalami peningkatan $%S disertai luka pada kaki &ang
suda" erau# Pasien mengalami %' tipe 2 se(ak 2) ta"un &ang lalu* ak"ir+
ak"ir ini pasien osan men(alani semua perawatan dan ingin men&usul
suamin&a sa(a &ang suda" wa,at#
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
4/21
Min
d
Map.'
/namnesis
Pemeriksaan,isik
Pemeriksaanpenun(ang
%iagnosisker(a
%iagnosis anding
tiologi
pidemiologi
ge(ala klinik
Pato,isiologi
Tatalaksana
prognosis
pencega"an
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
5/21
Anamnesis dentitas
Kelu"an utama
Per(alanan permasala"ann&a 'enan&akan stressorn&a
'enan&akan ada tidakn&a ganguan ,ungsi
.iwa&at pen&akit da"ulu
.iwa&at pen&akit keluarga .iwa&at Priadi
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
6/21
PemeriksaanStatus'ental
Penampilandan
perilaku
-icara
mood si pikiran
Wa"am+ wa"am
persepsi
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
7/21
Pemeriksaan Fisik
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
8/21
Pemeriksaan Penunjang
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
9/21
Pemeriksaan Penunjang
$%S 4 11* 1 mmol5l 6200 mg5dl7
$%P 4 8*0 mmol5l 6190 mg5dl 7#
TT$:4 11*1 mmol5l 6200 mg5dl7
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
10/21
Diagnosis Kerja%epresi merupakan satu masa terganggun&a ,ungsi manusia &ang
erkaitan dengan alam perasaan &ang sedi" dan ge(ala pen&ertan&a*
termasuk perua"an pada pola tidur dan na,su makan* psikomotor*
konsentrasi* an"edonia* kelela"an* rasa putus asa dan tidak erda&a*
serta unu" diri#
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
11/21
Diagnosis andingPercoaan -unu" %iri 6Suicide /ttempt7
unu" diri memiliki 9 pengertian* antara lain
1# -unu" diri adala" memunu" diri sendiri secara intensional
2# -unu" diri dilakukan dengan intensi
3# -unu" diri dilakukan ole" diri sendiri kepada diri sendiri
9# -unu" diri isa ter(adi secara tidak langsung 6akti,7 atau tidak langsung
6pasi,7
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
12/21
T:;:$Faktor iologi
Faktorneurokimia
Faktorgenetik
Faktorpsikososial
Faktorkepriadian
Faktorpsikodinamik
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
13/21
!pidemiologi 'enurut w"ite* la pada &oung old# prevalensi depresi pada pria seesar !*=> dan seesar 1!*)> pada wanita#
menika" 1*)># ercerai sean&ak 2 kali )*?># -ercerai 1 kali 9*1> tidak menika"
2*9>#
%epresi dialami ole" sekitar 90> pasien dengan stroke* 3)> pasien dengan kanker*2)> pasien dengan pen&akit parkinson* 20> pasien dengan pen&akit kardiovaskular*
dan 10> pasien dengan diaetes#
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
14/21
Gejala Klinik
PP%$@+ 6pedoman penggolongandiagnostik gangguan (iwa 7
$e(ala Utama• 1# Perasaan depresi, atau perasaan
tertekan• 2# Ke"ilangan minat dan semangat• 3# -erkurangn&a energi &ang menu(u
meningkatn&a keadaan muda" lela"#
$e(ala ;ain• 1# Konsentrasi dan per"atian erkurang
• 2# Perasaan ersala" dan tidak erguna
• 3# Tidur terganggu• 9# Aarga diri dan keperca&aan diri erkurang
• )# Peruatan &ang mema"a&akan diriatau unu" diri
• !# Pesimistik• 8# Na,su makan erkurang
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
15/21
Tingkat Depresi
.ingan
• 2 ge(ala utama B 2 ge(ala lain&a• tanpa ge(ala erat• lama episode iasan&a dua minggu#•
sedikit kesulitan kegiatan sosial &ang umum dilakukan
Sedang
• 2 ge(ala utama B C ge(ala lainn&a#• ;ama episode depresi minimum dua minggu• meng"adaapi kesulitan n&ata untuk meneruskan kegiatan
sosial#
-erat
• 3 ge(ala utama B 9 dari ge(ala lain&a• ;ama episode sekurang+kurangn&a 2 minggu• Sangat tidak mungkin akan mampu meneruskan kegiatan
sosial#
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
16/21
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
17/21
Tatalaksana Tric&clic antidepresan
'onoamine oDidase in"iitor
Selective serotonine reuptake in"iitors and related drugs
Terapi elektrokonvulsan
Pengoatan secara psikologikal
Terapi kogniti,
Terapi Perilaku
Terapi interpersonal
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
18/21
Prognosis Setenga" dari pasien+pasien terseut mengalami relaps#
Pen&ea kematian tidakla" er"uungan langsung dengan depresi tetapiterutama karena pen&akit #
Prognosis depresi pada lan(u usia tidak an&ak ereda dengan prognosispada usia muda# Umumn&a penderita akan semu" dan tetap e,ungsidengan aik (ika depresi dioati dan ditatalaksana dengan aik#
Aasil terapi &ang kurang aik er"uungan dengan episode awal &angpara" dan adan&a kemoriditas dengan pen&akit lain#
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
19/21
Pen"egahan
%ukungan emosional
%ukungan peng"argaan
%ukungan instrumental
%ukungan in,ormati,
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
20/21
KesimpulanPasien terseut menderita depresi akiat pen&akit kronis &ang di derita &aitu diaetes terseut#mellitus dengan ulkus grade E pasien (ugamerasa ingin men&usul suamin&a &ang suda" meninggal# %epresiterseut ter(adi karena penurunan kadar serotonin* perua"an kadarkortisol dan variasi diurnaln&a# 'aka dari itu pasien diaetes mellitus &ang depresi sangat memutu"kan dukungan dari lingkungansosialn&a untuk mencapai perkemangan &ang optimal sertaterkontroln&a pen&akit diaetes mellitus pada pasien#
-
8/18/2019 sken 13 blok 22
21/21
Terimakasih