skallskador poul kongstad riksgränsen 2011 - norrbotten.se¤ 2011/skallskador rg... ·...
TRANSCRIPT
Prehospitala och hospitala åtgärder vid CNS-skador
A Se till att luftvägen är fri. Stabilisera halsryggen.B Auskultera thorax. Ge syrgas. Assistera sviktande eller otillräcklig andning.C Bedöma cirkulationen. Substituera med vätska vid blodförlust eller neurogen chock. Eventuellt ge farmaka.D Bedöma medvetandegrad, pupiller och pareser fortlöpande. Möjliggöra triage till neuroklinik Skydda och stabilisera hela kotpelarenE Hålla patienten varm. Notera övriga skador.
Poul C Kongstad Neuro
7 fokala: •epiduralhematom•subduralhematom•kroniskt subduralhematom•kontusion•skalbasfraktur•linjär fraktur•impressionsfraktur
Poul C Kongstad Neuro
Poul C Kongstad Neuro
1980•Ge vätska till thoraxpatienter•Ge ej vätska till skallskadade
2011•Ge ej vätska till thoraxpatienter
•Ge vätska till skallskador
Poul C Kongstad Neuro
Respiration-ventilation:
•Ventilera bort CO2-överskott•Eventuellt lätt hyperventilation
Poul C Kongstad Neuro
Sekundärundersökning:•skalp•hörselgångar•okben•käkben•bett•överkäke•ögon•panna•näsben •näsa•öron•nackmuskulatur•halsrygg•luftstrupe•kranialnerver
Poul C Kongstad Neuro
Principbeslut efter:•primärundersökning•sekundärundersökning•resuscitering•reevaluering
Systemkrav:•Transfer -CT•Vård av medvetandepåverkade på enheten/sjukhuset•Operation EDH/SDH?
•OP•Röntgenbilder –telemedicin•DT-rummet
•Anestesi, medföljare vid transfer
Poul C Kongstad Neuro
Bra frågor:
•När?•Ambulansjournalen?•Losstagning?•Initialt medvetande?•Risk för hypoxi?•Prehospital resuscitering?
Poul C Kongstad Neuro
Poul C Kongstad Neuro
Principbeslut efter initialt omhändertagande: •Datortomografi på första sjukhus?•Röntgen halsrygg på första sjukhus?•Trauma CT på första sjukhus?•Operation på första sjukhus?•IVA/utökad monitorering?•Telemedicin?
Poul C Kongstad Neuro
Epiduralhematoma:•Young patients•Free interval•Low energy trauma•Hematoma below the bone•Dura mater protects often the brain•Outcome can be excellent
Poul C Kongstad Neuro
Free interval:•Epiduralhematomacommon•Suburalhematomasometimes•Contusionsin a way•Brain oedemaseldom
•DAI never
Poul C Kongstad Neuro
Andra neurodiagnoser då:
•Subarachnoidalblödning•Hjärntumör•Meningit•Hydrocefalus•Kroniskt subduralhematom•Stroke•Drunkning•Förgiftning
Poul C Kongstad Neuro
Summering:
Prehospitala och hospitala åtgärder vid CNS-skador
A Se till att luftvägen är fri. Stabilisera halsryggen.B Auskultera thorax. Ge syrgas. Assistera sviktande eller otillräcklig andning.C Bedöma cirkulationen. Substituera med vätska vid blodförlust eller neurogen chock. Eventuellt ge farmaka.D Bedöma medvetandegrad, pupiller och pareser fortlöpande. Möjliggöra triage till neuroklinik Skydda och stabilisera hela kotpelarenE Hålla patienten varm. Notera övriga skador.