sk-2 blok respirasi

8/19/2019 Sk-2 Blok Respirasi

1/54

SKENARIO 2 KELOMPOK

B-01

“BATUK DARAH”

BLOK RESPIRASI


2/54

B-01

Ketua : Optaviaa !110201"20#$

Se%&eta&i' : S()i R(*+aia !110201"2,$

A..(ta : /&ei A)&ita !110201110$

Meutia Saia Meiviaa !110201"1,"$

Mia Pu&*a3ati !110201"1,$

M(*a++a Ta&e4* !110201"10$

M5 Ri)%i K*(6i'!110201"1#2$

Pe&t3 Ha'aa* Pe&+ata*ati !110201"20$

Siti A&iati /it&iaa !11020122#7$


3/54

Skenario

BATUK DARAH

Seorang laki-laki berumur 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan

batuk berdahak yang bercampur darah lebih kurang 3 sendok makan setiap

batuk sejak 3 hari yang lalu. Keluhan baru pertama kali dirasakan pasien.

alam keluarga tidak ada yang menderita dengan keluhan yang sama.

Pemeriksaan !isik" tanda #ital dalam batas normal$ bentuk habitus

asthenikus$ konjungti#a palpebral pucat dan ronki basah halus yang nyaring

pada apeks paru kanan.

Pemeriksaan laboratorium didapatkan anemia$ laju endap darah tinggi.

Pemeriksaan sputum didapatkan bakteri tahan asam %B&'(.

Pemeriksaan !oto toraks" ada il!iltrat di apeks paru kanan.

okter memberi terapi obat anti tuberculosis %)'&( kategori * dan

menunjuk seorang keluarganya sebagai penga+as minum obat %P,)(.

okter juga menganjurkan anggota keluarga yang serumah untuk

melakukan pemeriksaan dan mengajarkan etika batuk untuk mencegah penularan.


4/54

Kata Sulit

abitus asthenikus" bertubuh tinggi$ kurus$ dada ratacekung$ tidak tumbuh

dengan baik pada angulus costae dan otot-otot.

/onki basah halus" bunyi tambahan selain na!as$ terjadinya setelah inspirasi.

*n!iltrat" gambaran radiologi berupa densitas paru abnormal yang umumnya berbentuk bercak-bercak kecil dengan batas yang tidak tegas.

Sputum" mucus yang keluar saat batuk dari saluran pernapasan bagian atas.

Konjungti#a palpebral pucat" kelopak mata bagian ba+ah dan atas yang

pucat.

Batuk darah" eksplorasi darah akibat pendarahan saluran pernapasan ba+ah

laring.

&uberculosis" suatu in!eksi yang disebabkan oleh bakteri ,ycobacterium

tuberculosa


5/54

Pertanyaan

1. ,engapa pasien bisa batuk berdarah

. ,engapa menyebabkan anemia pada pasien

3. ,engapa terdapat in!iltrate pada pemeriksaan radiologi

2. ,engapa bakteri tersebut dapat tahan asam

5. Kenapa ronki basah halusnya pada apeks Kenapa bagian kanan

. Kenapa pasien harus dia+asi minum obatnya

4. 'pakah etiologi penyakit tersebut dapat menyerang selain paru-

paru

. Bagaimana mani!estasi dari batuk berdahak selain di skenario

6. ,engapa dokter menganjurkan anggota keluarga yang serumah

untuk melakukan pemeriksaan

10. ' a sa a obat antituberculosis kate ori 1


6/54

11. Bagaimana etika batuk yang baik dan benar

1. Pada pemeriksaan !oto toraks apa saja yang ditemukan

selain in!iltrat

13. 'pa diagnosis untuk skenario ini

12. ,engapa dokter memberi obat antituberculosis kategori

1

15. ,engapa 78 meningkat

1. Bagaimana penularan penyakit pada skenario


7/54

Jawaban

1. Karena infeksi bakteri maka alveolus menjadi lisis. Batukkering secara kontinyu batuk berdahak otot berkontraksi

terus menerus

pembuluh darah pecah

batuk berdahak.

2. Karena terjadi penyakit kronis sehingga terjadi anemianormositik normokrom juga karena ada batuk darah.

. !n"ltrat infeksi bakteri di paru# menimbulkan nekrosisperkijauan sehingga ada gambaran lesi di paru.

$. Karena dindingnya banyak mengandung asam mikolat danlemak.

%. Karena bakterinya bersifat aerob dan di apeks paru banyak &2#

di apeks kanan lebih curam dan pendek.

'. Karena pengobatannya selama ' bulan dan dilakukan secaraterus(menerus apabila pengobatan ada yang terlewati makaharus diulang dari awal.

). *ulang dan otak.

+. ,emam# batuk berdahak# keringat pada malam hari# BB


8/54

-. Karena penyakit *B merupakan penyakit yang menular dan

merupakan bentuk pencegahan.

1. 2/0 3 dalam 2 bulan !4/# rifampisin# isomiasin# etambutol5atau $/0 3selama $ bulan minum !4/ dan rifampisin selama 6sehari5.

11. Batuk ditutup# memakai masker# sputum tidak dibuangsembarangan# mencuci tangan sesudah batuk.

12. 7orakan paru bertambah karena akibat alveolus lisis# adakonsolidasi# cavitas# efusi pleura# atelectasis

1. *uberculosis

1$. Karena pasien baru pertama kali terinfeksi. Kategori !! untukpasien yang resisten dan gagal terapi.

1%. Karena adanya proses infeksi kronis pada pasien# dan bias juga708 tinggi sebagai tanda adanya in9amasi karena infeksi bakteri.

1'. Secara droplet.


9/54

Hipotesis

*uberculosis disebabkan oleh bakteri tahan asam aerob obligatyaitu ;ycobacterium tuberculosis dan bakteri ini dapat jugamenyerang tulang# dan otak yang dapat dilihat dari manifestasiberupa demam# batuk berdahak# keringat pada malam hari# BB

menurun# dan nafsu makan menurun serta dapat ditegakkandengan pemeriksaan laboratorium 3


10/54

SASARAN BELAJAR

7*.1 ,emahami dan ,enjelaskan Saluran Perna!asan Ba+ah

7).1.1 ,emahami dan ,enjelaskan ,akroskopis

7).1. ,emahami dan ,enjelaskan ,ikroskopis

7*. ,emahami dan ,enjelaskan 9isiologi Saluran Perna!asan

Bagian Ba+ah

7*.3 ,emahami dan ,enjelaskan ,ycobacterium &ubercolosis

7).3.1 ,emahami dan ,enjelaskan ,or!ologi

7).3. ,emahami dan ,enjelaskan Siklus idupPatogenesis


11/54

7*.2 ,emahami dan ,enjelaskan &uberkulosis Paru

7).2.1 ,emahami dan ,enjelaskan e!inisi

7).2. ,emahami dan ,enjelaskan 8tiologi

7).2.3 ,emahami dan ,enjelaskan 8pidemiologi

7).2.2 ,emahami dan ,enjelaskan Klasi!ikasi7).2.5 ,emahami dan ,enjelaskan Pato!isiologi

7).2. ,emahami dan ,enjelaskan ,ani!estasi Klinis

7).2.4 ,emahami dan ,enjelaskan iagnosis dan iagnosis Banding

7).2. ,emahami dan ,enjelaskan &atalaksana : Pencegahan

7).2.6 ,emahami dan ,enjelaskan Komplikasi

7).2.10 ,emahami dan ,enjelaskan Prognosis

7*.5 ,emahami dan ,enjelaskan Program Pemerintah &ubercolosis

7*. ,emahami dan menjelaskan 8tika batuk dalam *slam


12/54

LI.1 Memaami !an Men"elas#an AnatomiSaluran Perna$asan Ba%a


13/54

LO.1.1 Memaami !an Men"elas#an Ma#ros#opis


14/54

15 TRAKEA

&erletak di tengah-tengah leher sampai incisura

jugularis di belakang manubrium sternum masukmediastinum superior

,emiliki panjang 10-1 cm

,empunyai 1-0 cincin


15/54

. BRONKUS

ada buah yang terdapat pada ketinggian #ertebra

torakalis *; dan ; dan mempunyai - cincin

Bronkus kanan mempunyai 3 cabang dan bronkus kiri

mempunyai cabang dan mempunyai 6-1 cincin


16/54

1. Bronkus de


17/54

. P&LMO 'PAR&(


18/54

2. AL8EOLI

'l#eoli merupakan kantong udara yang berukuran sangat kecil$

dan merupakan akhir dari bronkhiolus respiratorus sehingga

memungkinkan pertukaran ) dan =).


19/54

5. DADA DIA/RA;MA DAN PLEURA

&ulang dada %sternum( ber!ungsi melindungi paru-paru$

jantung$ dan pembuluh darah besar.

ia!ragma terletak di ba+ah rongga dada. ia!ragma

berbentuk seperti kubah pada keadaan relaksasi. Pengaturan

sara! dia!ragma %>er#us Phrenicus( terdapat pada susunan

sara! spinal.

Pleura merupakan membran serosa yang menyelimuti paru- paru. Pleura ada dua macam yaitu pleura parietal dan pleura

#isceral.


20/54

. PERDARAHAN PARU

Bronchi$ jaringan ikat paru$ dan pleura #isceralis menerima

darah dari arteriae bronchiales yang merupakan cabang aorta

ascendens. ;enae bronchiales %yang berhubungan dengan#enae pulmonales( mengalirkan darahnya ke #ena a?ygos

dan #ena hemia?ygos.

4. PERSARA/AN PARU

Serabut a!errent dan e!errent #isceralis berasal dari truncussympaticus dan serabut parasympatiscus berasal dari ner#us

#agus.


21/54

LO.1.) Memaami !an Men"elas#an Mi#ros#opis

*RAKEA


22/54

BRONKUS

,emiliki lapisan sel epitel pseudostrati!ied cilliated

collumnar dengan sedikit sel goblet. lamina propia dipisah

dari submukosa oleh lapisan otot polos. sedikit kelenjarseromukous dan kartilago lebih pipih.

BRONKIOLUS

iameter @ 1 mm$ tidak terdapat tulang ra+an$ epitelselapis tora< bersilia dengan beberapa sel goblet. &anpa

kelenjar di lamina propria$ terdapat otot polos.


23/54

BRONKIOLUS TERMINALIS

8pitel kuboid atau kolumner selapis bersilia tanpa sel

goblet. sel clara %tidak bersilia( terdapat di antara epitel

bersilia$ tidak terdapat kelenjar mukosa dan lamina propia

tersusun atas sel otot polos dan serabut elastic.

BRONKIOLUS REPIRATORIUS

,emiliki mukosa sel kuboid$ sedikit atau tidak bersilia$

tanpa sel goblet$ memiliki sedikit sel clara dan memiliki

lapisan otot polos


24/54

DU


25/54

Pada Septum *ntral#eolaris terdapat sel yang hanya dapat

dibedakan dgn mikroskop elektron "

1. Sel pneumosit tipe *epitel al#eolial#eolar cell

. Sel pneumosit tipe **septalal#eolar besarsekretorius

3. Sel al#eolar !agositdebudust cell


26/54


27/54

LI.) Memaami !anMen"elas#an +isiolo,i

Saluran Perna$asanBa%a


28/54

pernapasan terbagi 2

bagian# yaitu >1. ,enarik napas %inspirasi(*nspirasi merupakan proses akti!$ disini kontraksi otot-

otot inspirasi akan meningkatkan tekanan di dalam ruang

antara paru-paru dan dinding dada %tekananintraktorakal(.

. ,enghembus napas %ekspirasi(

8kspirasi merupakan proses pasi! yang tidak memerlukankonstraksi otot untuk menurunkan intratorakal. $


29/54


30/54

LI.- Memaami !anMen"elas#an

Myo/ateriumtu/erolosis

LO - 1 Memaami !an


31/54

LO.-.1 Memaami !anMen"elas#an Mor$olo,i

Myo/aterium tu/erolos ,ycobacterium tidak tahan panas$ akan mati pada A= selama 15-0 menit.

Biakan dapat mati jika terkena sinar matahari lansung selama jam.

alam dahak dapat bertahan 0-30 jam.

Basil yang berada dalam percikan bahan dapat bertahan hidup -10 hari.

Biakan basil ini dalam suhu kamar dapat hidup - bulan dan dapat disimpan

dalam lemari dengan suhu 0A= selama tahun.

,ycobakteri tahan terhadap berbagai chemikalia dan disin!ektan antara lain phenol 5$ asam sul!at 15$ asam sitrat 3 dan >a) 2.

Basil ini dihancurkan oleh iodium tinctur dalam 5 minit$ dengan alkohol 0

akan hancur dalam -10 menit.

Bersi!at aerob obligat


32/54

Komponen basiltuberkel >

7ipid

Protein

Polisakarida

LO - ) M i !


33/54

LO.-.) Memaami !anMen"elas#an Si#lus Hi!up

,ycobacterium tuberculosis dapat tahan hidup diudara

kering maupun dalam keadaan dingin atau dapat hidup

bertahun-tahun dalam lemari es. al ini dapat terjadi

apabila kuman berada dalam si!at dormant %tidur(. Pada

si!at dormant ini apabila suatu saat terdapat keadaan

dimana memungkinkan untuk berkembang$ kuman

tuberculosis ini dapat bangkit kembali.

IDENTI/IKASI


34/54

IDENTI/IKASI

1. *denti!ikasi melalui pe+arnaan Ciehl >eelsen

. Siapkan sediaan yg sdh direkatkan oleh sputum

3. 9iksasi

2. &uangi dengan Karbol !uchsin$ diamkan selama 5 menit

5. Panaskan sampai keluar uap$ tapi tidak sampai mendidih selama 5 menit

. =uci dengan air mengalir

4. &uang dengan S)2 5 selama 3 detik sambil sediaan dimiringkan

. &uang kembali dengan alkohol 0 slm 30 detik

6. =uci dengan air mengalir

10. &uang dengan biru metilen$ diamkan selama 1- menit

11. =uci dengan air mengalir

1. Keringkan di atas kertas saring tanpa menggosoknya

13. &eteskan sedikit minyak emersi


35/54


36/54

. .!an Men"elas#an

e2nisi

&uberculosis adalah penyakit in!eksi menular langsung

yangbiasanya menyerang paru-paru disebabkan oleh,ycobacterium tuberculosis$ bakteri ini berbentuk

batang$ tidak membentuk spora dan termasuk

bakteriaerob.


37/54

. .!an Men"elas#an

Etiolo,i

&uberculosis merupakan penyakit in!eksi bakteri

menahun yang disebabkan oleh ,ycobakteriumtuberculosis yang ditandai dengan pembentukan

granuloma pada jaringan yang terin!eksi.

LO 0 - Memaami an


38/54

LO.0.- Memaami anMen"elas#an Epi!emiolo,i *B

!i In!onesia

i *ndonesia &B paru menduduki urutan ke-2 untuk angkakesakitan sedangkan sebagai penyebab kematian menduduki urutan

ke-5. ,enyerang sebagian besar kelompok usia produkti! dari

kelompok sosioekonomi lemah. Dalau upaya memberantas &B

telah dilakukan$ tetapi angka insiden maupun pre#alensi &B paru di

*ndonesia tidak pernah turun. Perkiraan kejadian B&' di sputum

yang positi! di *ndonesia adalah .000 tahun 166. berdasarkan

sur#ei kesehatan rumah tangga tahun 165 dan sur#ey kesehatan

nasional 001$ &B menempati ranking nomor 3 sebagai penyebab

kematian tertinggi di *ndonesia. Pre#alensi nasional terakhir &B paru diperkirakan 0$2.

LO " " M * i


39/54

LO5"5" Me+a*a+i a

Mee6a'%a K6a'i)i%a'i

1. pembagian secara patologis "tuberculosis primer dantuberculosis post-primer.

. pembagian secara akti#itas radiologis tuberculosis paru

%Koch pulmonum( akti!$ non akti! dan Euiescent %bentuk akti!

yang mulai menyembuh(

3. pembagian secara radiologis %luas lesi( " tuberculosis

minimal$ moderately ad#anced tuberculosis$ !ar ad#anced

tuberculosis

2. D) 1661 berdasarkan terpai pembagi &B "

kategori * "kasus baru dengan sputum %F( dan kasus barudengan bentuk &B berat

kategori ** " kasus kambuh$ kasus gagal dengan sputum B&' F

kategori *** " kasus B&' G dengan kelainan paru yang tidak

luas

LO " , Me+a*a+i a


40/54

LO5"5, Me+a*a+i a

Mee6a'%a Pat()i'i(6(.i

ema am an


41/54

. . ema am anMen"elas#an Mani$estasi

Klinis

emam

Batu#4/atu# !arah

Sesa# napas

Nyeri !a!a

Malaise

LO " # M * i M 6 %


42/54

LO5"5# Me+a*a+i a Mee6a'%a

Dia.('i' a Dia.('i' Bai.

'namnesa baik terhadap pasien maupun

keluarganya.

Pemeriksaan !isik.

Pemeriksaan laboratorium %darah$ dahak$ cairanotak(.

Pemeriksaan patologi anatomi %P'(.

/ontgen dada %thora< photo(.

Hji tuberkulin.


43/54


44/54

DIA;NOSIS BANDIN;

Pneumonia 'bses paru

Kanker paru

Bronkiektasis

Pneumonia aspirasi

/onkopneumonia


45/54

LO5"57 Me+a*a+i a Mee6a'%a

Tata6a%'aa = Pe>e.a*a

)'& harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa

jenis obat.

Hntuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat$

dilakukan penga+asan langsung %)& I irectly)bser#ed &reatment( oleh seorang Penga+as ,enelan

)bat %P,)(.

Pengobatan &B diberikan dalam tahap$ yaitu tahap

intensi! %-3 bulan( dan lanjutan %2-4 bulan(

&ahap intensi!" obat diberikan setiap hari$dan dia+asi

langsung untuk mencegah resistensi obat.

&ahap lanjutan" diberikan obat lebih sedikit dengan jangka

+aktu yang lama.


46/54

Pe>e.a*a

1. Pencegahan primer

. Pencegahan sekunder 3. Pencegahan tersier

! " l #


47/54

. .!an Men"elas#an

Kompli#asi emoptisis berat

Kolaps dari lobus akibat retraksi bronkial

Bronkietaksis

Pneumotorak

Penyebaran in!eksi ke organ lain seperti otak$ tulang$

persendian.

/esistensi terhadap )'& terjadi umumnya karena

penggunaan )'& yang tidak sesuai.

LO 0 16 Memaami !an


48/54

LO.0.16 Memaami !anMen"elas#an Pro,nosis

Prognosis umumnya baik jika in!eksi terbatas di paru$

kecuali jika in!eksi disebbakan oleh stain resisten obat

atau terjadi pada pasien berusia lanjut$ dengan obesitas$atau mengalami gangguan kekebalan yang beresiko tinggi

menderita tuberkulosis miliare.


49/54

LI. 7 Memaami anMen"elas#an

Pro,ram Pemerinta&ntu# *u/erulosis


50/54

e+asa ini upaya penanggulangan &B dirumuskan le+at

)&S %irectly )bser#ed &reatment Shortcourse I

pengobatan disertai pengamatan langsung(. Strategi ini

terbukti keberhasilannyadiberbagai tempat. i *ndonesia$

konsep strategi )&S mulai diterapkan tahun 1665

%epkes /*$1666(. Pelaksanaan strategi )&S dilakukan

di sarana-sarana Kesehatan Pemerintah dengan

Puskesmas sebagai ujung tombak pelaksanaan program.

Pengobatan ini dilakukan secara gratis kepada golonganyang tidak mampu.


51/54


52/54

7angkah 1

Sedikit berpaling dari orang yang ada disekitar anda dan tutup hidung dan

mulut anda dengan menggunakan tissue atau saputangan atau lengan dalam

baju anda setiap kali anda merasakan dorongan untuk batuk atau bersin.

7angkah

Segera buang tissue yang sudah dipakai ke dalam tempat sampah.

7angkah 3

&inggalkan ruangantempat anda berada dengan sopan dan mengambil

kesempatan untuk pergi cuci tangan di kamar kecil terdekat ataumenggunakan gel pembersih tangan.

7angkah 2

Junakan masker


53/54

'9&'/ PHS&'K'

/aden$ *nmar. 012. 'natomi Kedokteran Sistem /espirasi. akarta" Bagian 'natomi 9KHL

Sudoyo$'ru D. 006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam ilid ***. akarta" *nterna Publishing

Juna+an$ Sulistia Jan. 00. Farmakologi dan Terapi. 8d 5. akarta " Balai Penerbit 9KH*

Sher+ood$ 7. 011. Fisiologi Manusia: dari sel ke system. 8disi . akarta" 8J=.

Janong$ Dilliam 9. 00. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 8d. . akarta " 8J=.

Pedoman >asional Penanggulangan &uberculosis. 004. epartemen Kesehatan /epublic

*ndonenesia. Bakti usada.

Kumar$ ;inay$ dkk. 004. Buku Ajar Patologi Robbins Volume !disi " . akarta" 8J=.

/aden$ *nmar. Anatomi Kedokteran #istem Respiratorius . akarta " Hni#ersitas Larsi

Kuehnel. $olor Atlas o% $ytology& 'istology& and Mi(ros(opi( Anatomy. 2th ed Stuttgart" &hiemeM

003. p. 320-51.

Brooks$ Jeo 9$ anet S. Butel$ Stephen ' ,orse. 00. a+et?$ ,elnick$: 'delberg Mikrobiologi

Kedokteran. ed.3$ ab. uria+ati artanto$ dll. akarta" 8J=.


54/54

?assalamualaikum ?r.

?b.

sk-2 blok respirasi

Documents