situacions difícils camfic 11 de febrer de 2009
DESCRIPTION
Taller de abordaje de situaciones difíciles en la consulta actualizado en febrero de 2009TRANSCRIPT
![Page 1: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/1.jpg)
Situacions difícils
Manu Campíñez. Grup Comunicació i Salut
![Page 2: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/2.jpg)
. “Què es una situació difícil?”
![Page 3: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/3.jpg)
USUARIPROFESSIONAL
ENTORN
situació difícilsituació difícil
![Page 4: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/4.jpg)
. “Què es una situació difícil?”
. Quins són els determinants de les situacions difícils?
. Quines emocions ens produeixen?
. Quines conseqüències poden tenir?
![Page 5: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/5.jpg)
Conseqüències...
. Necessitats no comunicades
. Expectatives incomplertes
. Insatisfacció mútua
. Errors mèdics !!!
![Page 6: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/7.jpg)
Situacions difícils vs Pacients difícils
Perfils de pacients problemàtics (de Borrell, F; 2004) (I)
. Segons el tipus de problema:
-Malaltia mental
-Drogodependents
-Personalitat
-Somatitzadors
-Repte diagnòstic
-Relació establerta disfuncional
![Page 8: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/8.jpg)
Perfils de pacients problemàtics (de Borrell, F; 2004) (II)
. Per les emocions intenses en la relació establerta:
-Agressivitat
-Por
-Frustració
-Desconfiança
![Page 9: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/9.jpg)
Perfils de pacients problemàtics (de Borrell, F; 2004) (III)
. Per la manera de ser del pacient:
-Passiu-depenent
-Exigent-agressiu
-Manipulador-massoquista
-Autodestructiu
![Page 10: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/10.jpg)
Altres factors que depenen de l’ usuari...
. Excessives expectatives
. Barreres comunicacionals
. Barreres sòcioculturals
. Experiències prèvies de l’ usuari amb el sistema sanitari...
![Page 11: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/12.jpg)
Factors que depenen de l’ Entorn...
. Organització entre nivells assistencials
. Organització del Centre de Salut
. Altres professionals
. Entorn físic del professional
. L’ agenda i la demanda del professional...
![Page 13: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/14.jpg)
Factors que depenen del Professional...
. Escasses habilitats de comunicació
. Perfil d’ entrevistador paternalista/biomèdic
. Menor tolerància a la incertesa
. Menor satisfacció laboral
. Actituds heroïques/manca d’ assertivitat...
![Page 15: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/15.jpg)
Relació centrada en el pacient: característiques operatives (De Putnam, SM, 1995)
. Permet als pacients expressar les seves preocupacions més importants
. Persegueix que els pacients verbalitzin preguntes concretes
. Afavoreix que els pacients expliquin les seves creences/expectatives sobre les seves malalties
. Facilita l’ expressió emocional dels pacients
. Proporciona informació als pacients
. Incrimina als pacients en la confecció d’ un pla d’ abordatge i tractament
![Page 16: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/17.jpg)
Pautes generals d’ abordatge de les situacions difícils (I)
. Reconeixement de la situació (insight)
. Anàlisi de les emocions que ens produeix i acceptació/autocontrol emocional
. Empatia, tracte respectuós
. Escolta activa i visió analítica de la relació/situació
![Page 18: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/18.jpg)
Preguntas reflexivas (R. Epstein)
• Las sensaciones– “¿Qué percibo en mi cuerpo, y cómo puede
informarme sobre mis propios procesos mentales?”
• Los pensamientos– “¿Si no fuera [ ], que puede ser?”– “¿Hay la posibilidad de “auto-decepción”?”
• Las percepciones – “¿Existe la posibilidad que haya ignorado
detalles que no confirman la primera hipótesis?”
– “Qué diría un colega fiable sobre esta situación?”
• Las emociones– “¿Qué emociones me influyen en esta
situación?”
![Page 19: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/19.jpg)
Model emotiu-racional (Borrell, 2004)
Escenari clínic (situació estimular)
EnquadramentHipòtesi primerenca
Conductes exploratòries
Reenquadrament tipus 1
Condicions de suficiència per a la hipòtesi explorada?
NO
Conductes resolutives
Tancament de l’entrevista
Insatisfacció
Reenquadrament tipus 2
Fase de tensió
Fase de relaxació
![Page 20: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/20.jpg)
Pautes generals d’ abordatge de les situacions difícils (II)
. Valorar/descartar patologia mental
. Anàlisi de tota la informació disponible des del punt de vista bio-psico-social (situació de l’ usuari)
. Habilitats de negociació si hi ha conflictes
. Reconducció per objectius
![Page 21: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/21.jpg)
Disposicionadefendernuestrosintereses
Disposición a colaborar con el otro
Confrontación
Compromiso
AcomodaciónEludir
Colaboración Asertividad
Negociación Posicional
Negociación no Posicional
CederDemorarOmitir + Evitar/Huir
ImponerPersuadirLucharAgresividad
Habilitats en les negociacions (cortesia de Fermín Quesada)
![Page 22: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/22.jpg)
Pautes generals d’ abordatge de les situacions difícils (III)
. No medicalitzar, no medicalitzar, no medicalitzar...
. Prevenció d’ errors i demandes: basar la nostra feina en criteris científics (GPC, protocols,...)
. Mantenir la continuïtat
. Una relació perfecta és una fantasia...
![Page 23: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/23.jpg)
Model informatiu
• Individualitzar• En positiu• Bidireccional• Frases curtes• Vocabulari neutre• Donant exemples• Comprovant
![Page 24: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/24.jpg)
Model confrontatiu
“…el nostre model no falla: si el pacient recau, és perquè ELL ha fracassat”
(només un 4% dels pacients que entraven per la porta de la consulta seguien el programa de deshabituació…al cap d’ un any, hi havia més d’un 90% de recaigudes…)
![Page 25: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/25.jpg)
Diferències fonamentals entre els models motivacional i informatiu/confrontatiu
Motivacional Informatiu/confrontatiu
Col·laboratiu Confrontatiu
Evocatiu Educatiu
Autonomia Autoritat
![Page 26: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/26.jpg)
Agressivitat en espiralNo premeditada
Tanteig no verbal
Activació
---------reversible--------
Lluita
Eclosió
![Page 27: Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020218/558deb211a28ab7f268b473b/html5/thumbnails/27.jpg)
Agressivitat en espiral
• Abordatge
1 .detecció2 .salutació personalitzada3 .buidatge (escoltant!)4 .empatia5 .contrabalanceig emocional6 .reconducció per objectius7 .negociació
http://www.aepap.org/congresos/pdf/comunicacion.pdf