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No. 285 24 de abril de 2009 En este número: Situación Epidemiológica esta semana.............................................................. 2 Influenza aviar.................................................................................................. 3

Egipto......................................................................................................................................... 3 Acumulado de casos humanos confirmados hasta el 21 de abril de 2009 ........................................ 3

Influenza porcina en humanos .......................................................................... 4 Estados Unidos ........................................................................................................................... 4 México........................................................................................................................................ 4

Dengue.............................................................................................................. 4 Argentina.................................................................................................................................... 4 Bolivia ........................................................................................................................................ 5 Brasil (Bahía) .............................................................................................................................. 6 Paraguay .................................................................................................................................... 6 Viet Nam (Ho Chi Minh City) ........................................................................................................ 6 Arabia Saudita ............................................................................................................................ 6 Sri Lanka .................................................................................................................................... 7 Malasia ....................................................................................................................................... 7 Islas Cook................................................................................................................................... 7

Fiebre Amarilla.................................................................................................. 7 Liberia ........................................................................................................................................ 7

Hepatitis E......................................................................................................... 8 Uganda....................................................................................................................................... 8

Meningitis ......................................................................................................... 8 Burkina Faso............................................................................................................................... 8 Guinea Conakry........................................................................................................................... 8 Níger .......................................................................................................................................... 8 Nigeria ....................................................................................................................................... 9 Chad .......................................................................................................................................... 9

Cólera y Diarrea Acuosa Aguda ......................................................................... 9 Contexto regional ........................................................................................................................ 9 Angola........................................................................................................................................ 9 Etiopia ........................................................................................................................................ 9 Kenia.........................................................................................................................................10 Mozambique ..............................................................................................................................10 República Democrática del Congo................................................................................................11 Uganda......................................................................................................................................11

Situación Epidemiológica Internacional

ISSN 1028-4346

Vigilancia en Salud

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Zimbabwe..................................................................................................................................11 Listeriosis........................................................................................................ 11

Chile..........................................................................................................................................11 Enfermedad de Chagas.................................................................................... 11

Venezuela..................................................................................................................................11 Inundaciones .................................................................................................. 12

Angola.......................................................................................................................................12 Burundi .....................................................................................................................................12 Namibia .....................................................................................................................................12 Zambia ......................................................................................................................................12

Estudios epidemiológicos ................................................................................ 13

¿Disminución de la virulencia del virus de Influenza aviar H5N1 en Egipto? ... 13

Situación Epidemiológica esta semana

Cólera en República Democrática del Congo

Cólera en Mozambique

Inundaciones, Cólera en Angola

Cólera en Zimbabwe

Cólera en Kenia

Meningitis en Chad

Dengue en Brasil

Meningitis en Níger

Meningitis en Guinea Conakry

Dengue en Bolivia

Dengue en Paraguay

Inundaciones en Namibia

Sarampión, Meningitis en Burkina Faso

Diarrea Acuosa Aguda en Etiopía

Hepatitis E, Cólera en Uganda Dengue en

Australia

Dengue en Islas Cook

Dengue en Viet Nam

Dengue en Arabia Saudita

Influenza porcina en México

Dengue en Argentina

Listeriosis en Chile

Inundaciones en Zambia

Inundaciones en Burundi

Fiebre amarilla en Liberia

Enfermedad de Chagas en Venezuela

Influenza porcina en Estados Unidos

Dengue en Sri Lanka

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Influenza aviar Egipto El Ministerio de Salud de Egipto ha notificado tres nuevos casos confirmados de infección humana por virus de la gripe aviar. El primero, una embarazada de 25 años del distrito de El Marg (prefectura de El Cairo) presentó los primeros síntomas el 6 de abril, y el 11 ingresó en el Hospital Universitario Ain Shams, donde el 16 se inició el tratamiento con oseltamivir. La paciente se encuentra en estado crítico. Las investigaciones sobre la fuente de la infección revelaron antecedentes de contacto íntimo con aves de corral enfermas antes de la aparición de los síntomas. El segundo, una niña de 18 meses del distrito de Kellin (prefectura de Kafr Elsheikh), presentó los primeros síntomas el 15 de abril, y el 18 ingresó en el Kafr Elsheikh Fever Hospital, donde ese mismo día se inició el tratamiento con oseltamivir. Su situación es estable. Las investigaciones sobre la fuente de la infección revelaron antecedentes de contacto íntimo con aves de corral enfermas y muertas antes de la aparición de los síntomas. El tercero, una mujer de 33 años del distrito de Kellin (prefectura de Kfr El Sheikh), presentó los primeros síntomas el 7 de abril e ingresó el 15 en el Kfr El Sheikh Fever Hospital, donde ese mismo día se inició el tratamiento con oseltamivir. Su estado es crítico. El Laboratorio Central de Salud Pública de Egipto confirmó la infección por virus de la gripe aviar H5N1 el 15 de abril. Las investigaciones sobre la fuente de la infección revelan antecedentes de contacto íntimo con aves de corral enfermas y muertas antes de la aparición de los síntomas. La infección de los tres casos por virus de la gripe aviar H5N1 ha sido confirmada primero por el Laboratorio Central de Salud Pública de Egipto, y después por la 3ª Unidad de Investigación Médica de la Marina de los EE.UU. (NAMRU-3). De los 66 casos confirmados hasta la fecha en Egipto, 23 han sido mortales. Fuente: Organización Mundial de la Salud. Gripe aviar: situación en Egipto ― Actualización Nº 11 y 12. 2009, Abril 17 y 21. Disponibles en: http://www.who.int/entity/csr/don/2009_04_17/es/index.html y http://www.who.int/csr/don/2009_04_21/es/index.html Acumulado de casos humanos confirmados hasta el 21 de abril de 2009

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total

Casos Fall Casos Fall Casos Fall Casos Fall Casos Fall Casos Fall Casos Fall Casos Fall

Azerbaijan 0 0 0 0 0 0 8 5 0 0 0 0 0 0 8 5 Bangladesh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 Cambodia 0 0 0 0 4 4 2 2 1 1 1 0 0 0 8 7 China 1 1 0 0 8 5 13 8 5 3 4 4 7 4 38 25 Djibouti 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 Egipto 0 0 0 0 0 0 18 10 25 9 8 4 7 0 66 23 Indonesia 0 0 0 0 20 13 55 45 42 37 24 20 0 0 141 115 Iraq 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 3 2 Lao 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 2 Myanmar 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 Nigeria 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 Pakistan 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 3 1 Tailandia 0 0 17 12 5 2 3 3 0 0 0 0 0 0 25 17 Turquía 0 0 0 0 0 0 12 4 0 0 0 0 0 0 12 4 Viet Nam 3 3 29 20 61 19 0 0 8 5 6 5 2 2 110 55 Total 4 4 46 32 98 43 115 79 88 59 44 33 16 6 420 257

Fuente: World Health Organization. Influenza aviar: Acumulado. 2009. Abril 21. Disponible en: http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2009_04_21/en/index.html

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Influenza porcina en humanos Estados Unidos En los últimos días se han identificado casos humanos de infección por el virus de la influenza A (H1N1) en los condados San Diego e Imperial, California (5 casos) y en San Antonio, Texas (2 casos). Las investigaciones continúan para determinar la fuente de infección y si hay más personas infectadas. Información asociada: Swine Influenza A (H1N1) Infection in Two Children – Southern California, March—April 2009. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) April 21, 2009 / Vol. 58 / Dispatch http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm58d0421a1.htm Traducido y sintetizado de: Center for Disease Control and Prevention. Influenza/Swine Influenza. 2009, Abril 24. Disponible en: http://www.cdc.gov/flu/swine/investigation.htm México Las autoridades mexicanas han confirmado 16 muertes provocadas por la gripe porcina y está a la espera de los resultados de los análisis en 45 defunciones más. La Organización Mundial de la Salud (OMS) investiga estos casos y ha informado también de un pequeño brote de este virus en humanos en EEUU. En México se ha detectado una tasa relativamente alta en esta época del año de casos de gripe, que suele finalizar entre febrero y marzo. Según los datos, en las últimas semanas ha habido numerosas muertes a causa de este trastorno, lo que ha provocado el cierre de los colegios y universidades en la capital del país para evitar contagios. Los primeros signos de esta epidemia respiratoria se detectaron en México a finales de marzo, con un pico registrado en abril. "Los pacientes de este país son, en general, adultos jóvenes que no sufrían otras enfermedades conocidas", ha precisado Fadéla Chaïb, una portavoz de la OMS. La sala de operaciones de la OMS, que centraliza las informaciones y coordina la acción de las distintas organizaciones en situaciones de urgencia, "ha sido activada. La OMS está preocupada, pero no ha dado por el momento consignas específicas para los viajeros", ha señalado Chaïb. Sintetizado de: El Mundo. es. México confirma 16 muertes por gripe porcina. 2009, Abril 24. Disponible en: http://www.elmundo.es/medicina.html

Dengue Argentina Según medios de prensa los casos de dengue en la capital argentina se triplicaron en la última semana. Los casos se detectaron en 31 barrios, aunque no todos son autóctonos. En total, en la provincia se incrementaron en un 33 % los pacientes con el mal transmitido por el mosquito Aedes Aegypti. La cifra de enfermos subió ayer a 1263 casos. El otro departamento donde más aumentó el registro de esta patología fue Tafí Viejo. Allí se duplicaron los pacientes y ya hay más de 100. En Río Chico, el sector más crítico de la epidemia, se anotaron pocos casos en la última semana: aumentaron un 9%. Hasta ahora hubo 559 casos, 48 nuevos en la última semana. A nivel nacional, el dengue ya afectó a 14.598 personas, detalló la ministra de Salud, Graciela Ocaña. Entre Ríos se sumó a las provincias con casos de dengue autóctono. Ocaña

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adjudicó una parte importante de la propagación del mal al cambio climático. Señaló que Catamarca era considerada como una región de riesgo medio y tuvo un brote con 3.728 casos a raíz del cambio climático regional. Fuente: La Gaceta.com 2009, Abril 19. <http://www.lagaceta.com.ar/nota/322964/Informacion_General/capital_triplico_casos_siete_dias.html> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, Abril 13. Disponible en: http://www.promedmail.org Mapa. Provincias más afectadas por Dengue. Argentina, Abril 2009

Fuente: Elaboración de la editora a partir de artículo citado Bolivia Hasta el 21 de abril del 2009 el Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia reporta 57 900 casos sospechosos de Dengue, 6747 casos confirmados y 25 fallecidos. Se reportan 174 casos de Dengue hemorrágico. Los departamentos más afectados son Santa Cruz, Cochabamba y Tarija (Ver Tabla). Tabla. Dengue en Bolivia por departamentos. 21 de abril 2009 DEPARTAMENTO SOSPECHOSO CONFIRMADOS FALLECIDOS

BENI 3373 255 0

CHUQUISACA 1108 297 1

COCHABAMBA 5069 642 4

LA PAZ 1149 514 1

ORURO 109 30 1

PANDO 1412 42 1

POTOSI 51 22 0

SANTA CRUZ 41306 4008 17

TARIJA 4323 937 0

Total: 57900 6747 25

Chaco

Jujuy

Salta

Catamarca

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Fuente: República de Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. 2009, Abril 21. Disponible en: http://www.sns.gov.bo/snis/default.aspx Brasil (Bahía) Las cifras de la Secretaría de Salud de Bahía muestran que desde comienzos del 2009 se infectaron 45 683 personas con dengue en el estado, con 38 muertes atribuidas oficialmente a la enfermedad y 41 más sospechosas. Estos números son superiores en un 313% al mismo período del año 2008. Un hecho que denota la gravedad de la situación es que en el 2008 los datos oficiales informaron que había 37 273 casos de dengue en Bahia, mientras que esa cifra ya se excedió en los primeros tres meses y medio del 2009. La región más afectada es la parte sur del estado dónde se localiza Porto Seguro. En esta región, las fuerzas armadas prepararon los hospitales para intentar mitigar los efectos de epidemia, y voluntarios médicos de otros países latinoamericano, como Cuba y Venezuela, está uniendo esfuerzos para contener el avance de la enfermedad. Fuentes: Correio da Manha 2009, Abril 17 <http://www.correiomanha.pt/noticia.aspx?contentid=2ABD4A63-DF79-4A05-B0BF-3A0C040DCCA0&channelid=00000091-0000-0000-0000-000000000091 Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, Abril 19. Disponible en: http://www.promedmail.org Paraguay Hasta el 22 de abril, se acumulan 1440 casos confirmados, distribuidos en todo el país, continúan en estudios 1958 casos sospechosos, y ya fueron descartados 1560 febriles, de un total de 4958 notificaciones. Continúan reportando casos confirmados Guairá, Capital, Central, Amambay, Central y Concepción. En la última semana se notificaron además sospechosos en Alto Paraná, Amambay, Capital, Central, Concepción, Cordillera y Caaguazú, Itapúa, Ñeembucú, Paraguarí y Presidente Hayes. Fuente: Gobierno de Paraguay. 2009, Abril 22. <http://www.presidencia.gov.py/> Sintetizado de: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. ReliefWeb. 2009. Abril 22. Disponible en: http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900SID/ASAZ-7QPG4X?OpenDocument Viet Nam (Ho Chi Minh City) Las lluvias fuera de temporada y el desarrollo más temprano de las larvas de mosquitos han causado un incremento de los casos de dengue en la ciudad de Ho la Chi Minh. Desde Febrero de 2009, el Hospital Infantil No.1 había asistido de 30 a 35 casos con la enfermedad, pero desde el principio de abril ha aumentado a 80 pacientes por día. El Hospital de las Enfermedades Tropicales atendió a más de 150 pacientes con dengue la semana pasada, un incremento de 100% comparado con igual período del año anterior. Otras áreas del sur de Viet Nam también están afectadas por incrementos de casos de Dengue. Más de 310 casos de dengue y 96 de síndrome de shock por dengue fueron admitidos en el Hospital infantil de la ciudad Can Tho, la mayoría de ellos de las provincias Can Tho, Hau Giang, Soc Trang, Vinh Long, y Dong Thap. Fuente: Saigon Daily 2009, Abril 15 <http://www.saigon-gpdaily.com.vn/Health/2009/4/70026/> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, Abril 19. Disponible en: http://www.promedmail.org Arabia Saudita La Agencia de Prensa Saudita reporta más de 100 casos de dengue en la Mecca y 33 casos en Jeddah durante la semana del 5 al 11 de abril del 2009.

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Fuente: Saudi Gazette 2009, Abril 19. <http://www.saudigazette.com.sa/index.cfm?method=home.regcon&contentID=2009041435020> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, Abril 19. Disponible en: http://www.promedmail.org Sri Lanka Las autoridades de Salud de Sri Lanka advirtieron que la amenaza de dengue se está extendiendo de nuevo por la ciudad Colombo. Aproximadamente 201 pacientes y 4 fallecidos han sido reportados durante el 2009. La temporada lluviosa y las inadecuadas condiciones higiénicas de la ciudad han empeorado esta situación. Fuente: ColomboPage 2009, abril 16. <http://www.colombopage.com/archive_09/April1642049JV.html> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, Abril 19. Disponible en: http://www.promedmail.org Malasia Treinta y nueve personas han fallecido en el estado Selangor de malasia en el 2009, comparado con 26 fallecidos en el mismo período del 2008. Se registraron 794 casos de Dengue en la dengue en la semana que cerró el 17 de abril, comparado con los 923 casos en la semana anterior, lo que representa una disminución de de un 14%. En el 2009 se han registrado 10 645 casos comparados con 15 825 casos en el mismo período del 2008. La epidemia de Dengue comenzó en septiembre del 2007. Sus factores desencadenantes fueron las altas temperaturas y las fuertes lluvias. Fuente: Kuwait News Agency 2009, Abril 17 <http://www.kuna.net.kw/NewsAgenciesPublicSite/ArticleDetails.aspx?Language=en&id=1991223 Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, Abril 19. Disponible en: http://www.promedmail.org Islas Cook En las últimas tres semanas se han registrado 170 casos sospechosos de Dengue. En la última semana 13 personas han sido hospitalizadas. Se esperan los resultados de laboratorio que confirmen este nuevo brote en Rarotonga. Según autoridades de salud no existen evidencias de que la infección se haya diseminado a otras islas. Fuente: China View 2009, Abril 16 <http://news.xinhuanet.com/english/2009-04/16/content_11192941.htm> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, Abril 19. Disponible en: http://www.promedmail.org

Fiebre Amarilla Liberia Se reporta brote de Fiebre Amarilla en el condado Lofa (Ver Mapa), que en estos momentos está bajo investigación por el Ministerio de Salud y la Organización Mundial de la Salud.

Fuente: Elaboración de la editora a partir de artículo citado

Lofa

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Traducido de: World Health Organization. Africa weekly emergency situation update 2009, Abril 20; 2 (16). Disponible en: http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900sid/EGUA-7QPMY3?OpenDocument&RSS20&RSS20=FS Hepatitis E Uganda Se registran 49 nuevos casos de Hepatitis E en los distritos Kitgum y Pader hasta el 11 de abril de 2009 (Ver Mapa).

Fuente: Elaboración de la editora a partir de artículo citado Traducido y sintetizado de: World Health Organization. Africa weekly emergency situation update 2009, Abril 20; 2 (16). Disponible en: http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900sid/EGUA-7QPMY3?OpenDocument&RSS20&RSS20=FS Meningitis Burkina Faso Se reporta un acumulado de 3181 casos sospechosos y 413 fallecidos por Meningitis hasta la semana 15 (tasa de letalidad: 12.08%). Guinea Conakry Se reportan 2 nuevos casos sospechosos de Meningitis para un total de 88 casos con 8 fallecidos (tasa de letalidad de 9,09%). Níger La epidemia de Meningitis continúa expandiéndose; durante la semana 15 se reportan 1 339 casos con 47 fallecidos. Se acumulan 9 820 casos con 387 fallecidos (tasa de letalidad: 3.9%) desde enero del 2009. Están ahora afectados 25 distritos, con 15 en epidemia y 10 en alerta.

Kitgum

Pader

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Nigeria Se han reportado 39 841 casos con 1886 fallecidos por Meningitis hasta el 11 de abril de 2009 (tasa de letalidad: 4.7%). 59 distritos en 8 estados están en epidemia y 18 distritos están en alerta. Chad El Ministerio de Salud ha declarado un brote de Meningitis. Desde enero del 2009 hasta el 12 de abril, han sido reportados 998 casos y 115 fallecidos (tasa de letalidad: 11.5%). Traducido y sintetizado de: World Health Organization. Africa weekly emergency situation update 2009, Abril 20; 2 (16). Disponible en: http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900sid/EGUA-7QPMY3?OpenDocument&RSS20&RSS20=FS Cólera y Diarrea Acuosa Aguda Contexto regional Regionalmente, el número de casos nuevos de cólera continúa mostrando una tendencia descendente como indican los 4,579 casos nuevos y 4,686 fallecidos (CFR 1.3%). A pesar de las fuertes lluvias y las inundaciones que han afectado a los países africanos, no hay ninguna evidencia que haga pensar en un pico en los casos. Mientras, la epidemia de cólera aparece estar menguando, las autoridades de salud hacen énfasis en la necesidad de permanecer vigilantes. Las inundaciones en la región han afectado a más de 1.2 millones de personas, de ellas han sido desplazadas 144,682 personas en Angola, Namibia, Mozambique, Malawi, Zambia y Madagascar (donde no se ha reportado cólera). Aquellos desplazados con dificultades en el acceso a agua potable y medios de higienización están en mayor riesgo de contraer cólera. El cólera podría re-aparecer en unas tres semanas cuando las aguas de las inundaciones mengüen diluvio y se estanquen. Fuente: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA) OCHA Regional Update No. 9 - Cholera/Acute Watery Diarrhea Outbreaks in Southern Africa, 2009, Abril 17. Disponible en: http://ochaonline.un.org/ Angola El número de casos informados hasta el 12 de abril es de 530 y 2 muertes (Tasa de letalidad: 0.4%). Etiopia De acuerdo con los reporte oficiales del Ministro Federal de Salud aparecen 472 nuevos casos y 17 fallecidos por Diarrea Acuosa Aguda en las regiones de Somali, Oromia y SNNP desde el 9 de marzo al 19 de abril de 2009 (Tasa de letalidad: 3,6%) Las inundaciones han causado daños significativos a los residentes. En la semana 14 (del 30 de marzo al 5 de abril) se reportan 42 casos y 1 fallecido por Diarrea Acuosa Aguda en las regiones Somalí y Oromia. Se acumulan 270 casos y 1 fallecido desde el 1 de marzo (Tasa de letalidad: 6,7 %).

Tabla. Cólera en países de África. Hasta el 17 de abril, 2009

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Mapa. Cólera en países de África. Hasta el 17 de abril, 2009

Fuente: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA) Kenia Un acumulado de 2,612 con 58 muertes (tasa de letalidad: 2.2 %) han sido reportados en 20 distritos de Kenia hasta el 11 de abril de 2009 Mozambique El brote de Cólera en Mozambique continúa aumentando. Hasta la semana 15 se acumulan 15 649 casos con 133 fallecidos (tasa de letalidad 0.9%).

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República Democrática del Congo Se reporta una disminución ligera en el número de casos de Cólera en Katanga, 37 nuevos casos y ningún fallecido hasta el 11 de abril con un acumulado de 1477 casos y 39 fallecidos (tasa de letalidad: 2.6%) de la semana 1 a la semana 15. En Kivu Sur se reportan 62 nuevos casos y un acumulado de 2560 casos con 20 fallecidos (tasa de letalidad: 0.78%) en igual período. Uganda El brote de Cólera que comenzó el 8 de marzo en el distrito Kasese ha afectado a 68 personas hasta ahora y se reporta 1 fallecido. Traducido y sintetizado de: World Health Organization. Africa weekly emergency situation update 2009, Abril 20; 2 (16). Disponible en: http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900sid/EGUA-7QPMY3?OpenDocument&RSS20&RSS20=FS Zimbabwe Hasta el 21 de abril, se acumulan un total de 96871 casos con 4230 fallecidos. Tasa de letalidad: 4.4%. Traducido y sintetizado: Zimbabwe Ministry of Health and Child Welfare, World Health Organization. Daily cholera update and alerts. 2009, Abril 21. Disponible en: http://ochaonline.un.org/OchaLinkClick.aspx?link=ocha&docId=1109594 Listeriosis Chile El Ministerio de Salud Chile reporta que no han aparecido casos nuevos de Listeriosis, en las últimas dos semanas. Los casos hasta el 20 de Abril han sido 8 en la Región Metropolitana y 25 casos sospechosos están siendo estudiados. Fuente: Yahoo Noticias, Salud 2009, Abril 20. <http://espanol.news.yahoo.com/s/20042009/99/n-health-confirman-25-casos-listeriosis-pais.html> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, Abril 21. Disponible en: http://www.promedmail.org Enfermedad de Chagas Venezuela La Dirección Estatal de Salud de Vargas investiga las causas de transmisión del brote de Enfermedad de Chagas que afectó a aproximadamente 80 personas de Chichiriviche de la Costa (Vargas). De estos pacientes, 21 permanecen aún en observación en los hospitales, mientras que el resto fue dado de alta. Además, realizarán pruebas de descarte en todos los residentes de la zona, pues se presume que algunos pueden padecer la enfermedad sin presentar síntomas. Se confirmó que la mayor parte de los pacientes que murieron por la infección también padecían otras enfermedades, que los hicieron más vulnerables ante la presencia del parásito. Los niños de 7, 9 y 13 años de edad, así como la mujer de 24 años que fallecieron en las dos últimas semanas, presentaban parasitismo, desnutrición crónica, anemia, disfuncionalidad de los riñones y necrosis hepática. Las frutas a través de las cuales fue transmitida la Enfermedad de Chagas fueron adquiridas en el mercado de Coche (en la capital Caracas). Por esa razón, se realiza una investigación exhaustiva,

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que permita determinar el lugar donde fueron cultivadas las guayabas para tomar medidas inmediatas. Fuente: MSN Latino 2009, abril 18 <http://salud.latino.msn.com/noticias/articlepage.aspx?cp-documentid=100237113> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, Abril 18. Disponible en: http://www.promedmail.org

Inundaciones Angola Las inundaciones debido a las lluvias torrenciales continúan en Angola. Cunene es la provincia más afectada. Se estima que el número total de afectados de las inundaciones en Angola es de 220 000, de los cuales, 52 646 son de Cunene. Burundi Las inundaciones por lluvias han desplazado a más de 65 000 personas en una comunidad al norte de Bujumbura. No hay brotes de enfermedades hasta ahora. Namibia Los niveles de agua en el río Kavango y las áreas inundadas que afectaron 220 000 personas han disminuido. Las personas que fueron reubicadas han retornado a sus casas, pero como se espera que las lluvias y las inundaciones continúen durante el mes de mayo hay preocupaciones por las enfermedades relacionadas con el agua. Zambia Continúan las inundaciones en el Este y Noreste de Zambia y han afectado a 700,000 personas. Traducido y sintetizado de: World Health Organization. Africa weekly emergency situation update 2009, Abril 20; 2 (16). Disponible en: http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900sid/EGUA-7QPMY3?OpenDocument&RSS20&RSS20=FS Gabón Durante los tres últimos meses, Gabón ha estado expuesto a violentos vientos seguidos por inundaciones. El 5 de abril nuevamente fuertes vientos afectaron Mouila, Ngounie y Libreville. Este evento empeoró la situación para las víctimas que aún no habían encontrado la solución a los primeros daños y perjuicios. Se destruyeron aproximadamente 150 casas (58 totalmente y 92 parcialmente) en 5 localidades del país, incluyendo la capital Libreville. Fuente: International Federation of Red Cross And Red Crescent Societies (IFRC). Gabon: Violent winds DREF Operation No. MDRGA002. 2009, abril 20. <http://www.ifrc.org/>

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Tabla. Afectación de las inundaciones en el sur de África

Traducido y sintetizado de: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA). Southern Africa. Floods and Cyclones Situation Report No. 3, 2009, abril 8. Disponible en: http://ochaonline.un.org Estudios epidemiológicos ¿Disminución de la virulencia del virus de Influenza aviar H5N1 en Egipto? Según voceros de la Organización de Naciones Unidas, Egipto ha solicitado a la Organización Mundial de la Salud ayuda para investigar el brote en humanos de influenza aviar luego de especulaciones sobre la disminución de la virulencia del virus, pues en este año Egipto ha reportado media docena de casos, ninguno de los cuales ha fallecido. El equipo de la OMS contribuirá a identificar las vías de infección de la enfermedad y si ha habido algún cambio significativo en los patrones de infectividad del virus. De hecho, los datos sugieren que puede haber una reducción en la virulencia de la cepa y por tanto, mayor riesgo de transmisibilidad en la población humana. Egipto tiene el número más alto de infecciones en humanos por el virus aviar fuera de Asia, con 63 casos reportados desde el 2006, de los cuales 23 fallecieron. En contraste, más del 80% de los 141 afectados en Indonesia murieron. Comentario de experto de ProMED: Hasta el 13 de abril del 2009, los 11 casos confirmados de Influenza aviar en Egipto (todos niños) permanecían vivos. Esto es un marcado contraste con el períood del 2006 al 2008 cuando 23 de los afectados no sobrevivieron a la infección. Esto sugiere que puede haber habido un cambio en la virulencia de la cepa de H5N1 que está circulando en Egipto actualmente. La disminución de la virulencia es claramente ventajosa para la población egipcia, sin embargo, representa una preocupación ante la posibilidad del aumento de la transmisibilidad del virus, lo que podría traer consecuencias adversas para la población mundial. Sin embargo, aún hay otros factores que deben ser evaluados como el papel de la edad de los pacientes, la ausencia de evidencia de transmisión de persona a persona, y la efectividad de los protocolos de tratamiento. Fuente: Bloomberg News online 2009, abril 13. <http://www.bloomberg.com/apps/news?pid=3D20601202&sid=3DakmwbqDeHpvE>

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Fuentes principales consultadas Organismos internacionales y regionales World Health Organization http://www.who.int World Organization for Animal Health http://www.oie.int UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs http://ochaonline.un.org UN Food and Agriculture Organisation http://www.fao.org.vn Organización Panamericana de la Salud http://www.paho.org CAREC. http://www.carec.org EpiNorth http://www.epinorth.org

Instituciones de salud Center for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov Public Health Agency of Canada http://www.phac-aspc.gc.ca/index-eng.php Health Protection Agency (Reino Unido) http://www.phls.co.uk

Sistemas de monitoreo Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes http://www.promedmail.org Medisys (Medical Intelligence System) http://medusa.jrc.it

Reportes epidemiológicos Morbidity and Mortality Weekly Report http://www.cdc.gov/mmwr Eurosurveillance Weekly http://www.eurosurveillance.org Bulletin Meningitis http://www.who.int/csr/disease/meningococcal/epidemiological/en/index.html Africa Weekly Emergency Situation Update

Situación Epidemiológica Internacional es una publicación oficial de la Unidad Nacional de Análisis y Tendencias en Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es semanal en formato electrónico. Director: Dr. Luis Estruch Rancaño Edición, compilación y traducción: MSc. Nancy Sánchez Tarragó y MSc. Sania Cisneros Velázquez Asesor y Corrector: Dr. Waldo Jorrín Ibáñez Dirección Postal: 23 y N, Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana. CP 10400. FAX: (537)8332312. Telf: (537) 8383350 y 8383405. Sitio web institucional: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/ Publicaciones disponibles en: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/