situacion del vih/sida en latino america y el caribe. dr. mario valcárcel novo consultor ops/oms

SITUACION DEL VIH/SIDA EN LATINO AMERICA Y EL

CARIBE.

Dr. Mario Valcárcel NovoDr. Mario Valcárcel Novo

Consultor OPS/OMSConsultor OPS/OMS

OPS – 2004

VIH/SIDA Panorama MundialVIH/SIDA Panorama Mundial

Personas quePersonas queviven con elviven con el

VIHVIH

NuevasNuevasinfecciones,infecciones,

20052005

FallecimientosFallecimientospor SIDA,por SIDA,

20052005

PrevalenciaPrevalenciaen adultosen adultos

(%)(%)

África África subsaharianasubsahariana

24,5 millones24,5 millones 2,7 millones2,7 millones 2 millones2 millones 6,1%6,1%

AsiaAsia 8,3 millones8,3 millones 930 000930 000 600 000600 000 0,4%0,4%

América LatinaAmérica Latina 1,6 millones1,6 millones 140 000140 000 59 00059 000 0,5%0,5%

América del Norte y América del Norte y EuropaEuropaoccidental y centraloccidental y central

2 millones2 millones 65 00065 000 30 00030 000 0,5%0,5%

Europa oriental y Europa oriental y Asia centralAsia central

1,5 millones1,5 millones 220 000220 000 53 00053 000 0,8%0,8%

Oriente Medio y Oriente Medio y África delÁfrica delNorteNorte

440 000440 000 64 00064 000 37 00037 000 0,2%0,2%

CaribeCaribe 330 000330 000 37 00037 000 27 00027 000 1,6%1,6%

OceaníaOceanía 78 00078 000 7 2007 200 3 4003 400 0,3%0,3%

TotalTotal 38,6 millones38,6 millones 4,1 millones4,1 millones 2,8 millones2,8 millones 1%1%

ONUSIDA: Informe sobre la epidemia mundial de SIDA 2006

OPS – 2004

Prevalencia de infección por VIH en adultos de 15-49 años, América Latina y el Caribe, 2005

Prevalencia de infección por VIH en adultos de 15-49 años, América Latina y el Caribe, 2005

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4H

ait

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Tri

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Tobago

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Canadá

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Bolivia

Cuba

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de 1

5-4

9 a

ños


OPS – 2004

El caribe: Panorama generalEl caribe: Panorama general

• El Caribe es la segunda región más afectada del El Caribe es la segunda región más afectada del mundo después de África, con una prevalencia del mundo después de África, con una prevalencia del VIH del 1,6%.VIH del 1,6%.

• Las mujeres adultas representan el 51% del número Las mujeres adultas representan el 51% del número total de personas que viven con el VIH en la región.total de personas que viven con el VIH en la región.

• Se estima que durante 2005 se infectaron por el VIH Se estima que durante 2005 se infectaron por el VIH 37 000 personas.37 000 personas.

• El SIDA es la principal causa de mortalidad entre los El SIDA es la principal causa de mortalidad entre los adultos de 15-44 años, y se calcula que se cobró 27 adultos de 15-44 años, y se calcula que se cobró 27 mil vidas en 2005mil vidas en 2005

OPS – 2004

América Latina: Panorama generalAmérica Latina: Panorama general

• En 2005, en América Latina había un total de 1,6 En 2005, en América Latina había un total de 1,6 millones de personas que vivían con el VIH, y millones de personas que vivían con el VIH, y alrededor de 140 000 se infectaron por el virus.alrededor de 140 000 se infectaron por el virus.

• Unos 32 000 niños menores de 15 años vivían con el Unos 32 000 niños menores de 15 años vivían con el VIH en 2005, y el SIDA se cobró unas 59 000 vidas.VIH en 2005, y el SIDA se cobró unas 59 000 vidas.

• Aproximadamente 294 000 personas estaban Aproximadamente 294 000 personas estaban recibiendo terapia antirretrovírica en América Latina recibiendo terapia antirretrovírica en América Latina a final de 2005, lo que representa el 73% de las 404 a final de 2005, lo que representa el 73% de las 404 mil personas que se estima que la necesitaban.mil personas que se estima que la necesitaban.

OPS – 2004

Situación del VIH/SIDA en Las Américas y el Caribe.Situación del VIH/SIDA en Las Américas y el Caribe.

• En el 2005, alrededor de 2 millones de personas vivían En el 2005, alrededor de 2 millones de personas vivían con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana en América con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana en América Latina y el CaribeLatina y el Caribe

• En ese mismo año, aproximadamente 180 mil contrajeron En ese mismo año, aproximadamente 180 mil contrajeron la infección y 90 mil murieron por esta causa.la infección y 90 mil murieron por esta causa.

• En adultos mayores de 15 años, se estima una En adultos mayores de 15 años, se estima una prevalencia de VIH/SIDA de 0,5% en América Latina y de prevalencia de VIH/SIDA de 0,5% en América Latina y de 1,6 en el Caribe.1,6 en el Caribe.

• La prevalencia es por lo menos 1% en 10 países, 8 del La prevalencia es por lo menos 1% en 10 países, 8 del Caribe y dos de Centro América (Belice y Honduras.Caribe y dos de Centro América (Belice y Honduras.

OPS – 2004


• En la región hay diferentes patrones epidemiológicos. Entre los En la región hay diferentes patrones epidemiológicos. Entre los principales factores de riesgo están:principales factores de riesgo están:• Iniciación sexual tempranaIniciación sexual temprana• Sexo sin protección con múltiples parejasSexo sin protección con múltiples parejas• Uso de drogas inyectables empleando material contaminado Uso de drogas inyectables empleando material contaminado

• La prevalencia de VIH en mujeres embarazadas es del 2% o La prevalencia de VIH en mujeres embarazadas es del 2% o superior en seis países del Caribe: Bahamas, Belice, Guyana, superior en seis países del Caribe: Bahamas, Belice, Guyana, Haití, República Dominicana, y Trinidad y Tobago.Haití, República Dominicana, y Trinidad y Tobago.

• Con la excepción de Honduras, los países de América Latina Con la excepción de Honduras, los países de América Latina tienen una epidemia concentradatienen una epidemia concentrada

• Brasil tiene el mayor número de personas que viven con Brasil tiene el mayor número de personas que viven con VIH/SIDA (610 mil) VIH/SIDA (610 mil)

OPS – 2004


• En los países de América del Sur la transmisión es En los países de América del Sur la transmisión es principalmente por el UDI, HSH y actualmente principalmente por el UDI, HSH y actualmente diseminación Hetero.diseminación Hetero.

• En América Central la mayor parte de las infecciones se En América Central la mayor parte de las infecciones se transmiten por HSH y actualmente Hetero.transmiten por HSH y actualmente Hetero.

• En el Caribe predomina la transmisión Hetero, muchas En el Caribe predomina la transmisión Hetero, muchas veces asociada con TSC, la excepción es Puerto Rico veces asociada con TSC, la excepción es Puerto Rico donde UDI aparece como principal factor.donde UDI aparece como principal factor.

• La epidemia más grave afecta en la Isla Española, La epidemia más grave afecta en la Isla Española, dividida entre Haití y República Dominicana. dividida entre Haití y República Dominicana.

OPS – 2004


• En Haití la prevalencia nacional de VIH ha permanecido En Haití la prevalencia nacional de VIH ha permanecido en aproximadamente 5 al 6% desde finales la década del en aproximadamente 5 al 6% desde finales la década del 80 (13% en el noroeste del país al 2% frontera con 80 (13% en el noroeste del país al 2% frontera con República Dominicana)República Dominicana)

• En Haití la epidemia cobra 30 mil vidas por año y ha En Haití la epidemia cobra 30 mil vidas por año y ha dejado a 200 mil niños huérfanos.dejado a 200 mil niños huérfanos.

• En la mayoría de los países la epidemia se concentra en En la mayoría de los países la epidemia se concentra en poblaciones de alto riesgopoblaciones de alto riesgo• HSHHSH• TSCTSC• Presidiarios y personas ITS.Presidiarios y personas ITS.

OPS – 2004

Situación del VIH/SIDA en Las Américas y el Caribe.Características de la población joven.

Situación del VIH/SIDA en Las Américas y el Caribe.Características de la población joven.

• La población de 10 a 24 en LAC representa el 30%La población de 10 a 24 en LAC representa el 30%

• El 80% de la población joven viven en ciudades y 47% El 80% de la población joven viven en ciudades y 47% son pobres.son pobres.

• Los jóvenes integran del 44 al 71% de la población Los jóvenes integran del 44 al 71% de la población económicamente activa.económicamente activa.

• Del 12 al 40% de la población joven ni estudia, ni trabaja.Del 12 al 40% de la población joven ni estudia, ni trabaja.

• El 50% de los adolescentes menores de 17 años son El 50% de los adolescentes menores de 17 años son sexualmente activos; solo el 10% usa algún método sexualmente activos; solo el 10% usa algún método anticonceptivo.anticonceptivo.

OPS – 2004

Situación del VIH/SIDA en Las Américas y el Caribe.Situación del VIH/SIDA en Las Américas y el Caribe.• El 21% de nacidos en LAC son hijos de mujeres menores El 21% de nacidos en LAC son hijos de mujeres menores

de 20 años, y entre el 35 al 52% no fueron planeados.de 20 años, y entre el 35 al 52% no fueron planeados.

• El 50% de casos nuevos de infección por VIH ocurren en El 50% de casos nuevos de infección por VIH ocurren en jóvenes de entre 15 y 24 años. Esto quiere decir que se jóvenes de entre 15 y 24 años. Esto quiere decir que se infectaron a edades muy tempranas.infectaron a edades muy tempranas.

• Entre 25 al 30% de adolescentes mujeres de 15 a 19 años Entre 25 al 30% de adolescentes mujeres de 15 a 19 años no saben que una persona infectada con VIH puede no saben que una persona infectada con VIH puede parecer sana.parecer sana.

• El 15% de adolescentes de 15 a 19 años contrae El 15% de adolescentes de 15 a 19 años contrae infecciones de transmisión sexual. infecciones de transmisión sexual.

OPS – 2004

0.0

0.5

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1.5

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2.5

1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003

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HIV

Número de personas viviendo con VIH/SIDA en América Latina y El Caribe 1985- 2003

OPS – 2004

Epidemia de VIH/SIDA en el Área AndinaEpidemia de VIH/SIDA en el Área AndinaBoliviaBolivia ColombiaColombia EcuadorEcuador PerúPerú VenezuelaVenezuela

Personas viviendo con VIH/SIDA (Año 2005)Personas viviendo con VIH/SIDA (Año 2005)

AdultosAdultos 6 8006 800 160 000160 000 22 00022 000 91 00091 000 110 000110 000

MujeresMujeres 1 9001 900 45 00045 000 12 00012 000 26 00026 000 31 00031 000

PrevalenciaPrevalencia 0,10,1 0,60,6 0,30,3 0,60,6 0,70,7

Modo de transmisión (%)Modo de transmisión (%)

HeterosexualHeterosexual 50.750.7 33.933.9 51.351.3 43.743.7 10.110.1

Homo/BisexualHomo/Bisexual 31.831.8 46.546.5 44.044.0 34.034.0 31.731.7

Usuarios drogas Usuarios drogas EVEV

2.92.9 0.10.1 0.30.3 0.10.1 1.01.0

SanguíneaSanguínea 2.02.0 0.90.9 0.70.7 1.31.3 1.21.2

PerinatalPerinatal 2.92.9 1.31.3 1.51.5 2.42.4 0.70.7

Otro conocidoOtro conocido 0.00.0 0.00.0 0.10.1 9.79.7 1.91.9

DesconocidaDesconocida 9.79.7 17.317.3 2.02.0 8.98.9 53.453.4


ONUSIDA: Epidemiological Fact Sheets on HIV/AIDS and Sexually Transmitted Infections, 2002

OPS – 2004

Distribución porcentual del total acumulado de casos de SIDA por categoría de exposición, 1982-20031


Área Andina Área Andina Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú, VenezuelaBolivia, Colombia, Ecuador, Perú, Venezuela

Total acumulado50.131

1 Los casos de SIDA notificados de Colombia corresponden al período 1995-1999, los de Venezuela al periodo 1982-1999.

Perinatal 2.0%

Heterosexual38.8%

Hemofilia y transfusión1.0%Homosexual

15.9%

UDI0.4%

Bisexual11.0%

Otro riesgo12.9%

Riesgo desconocido17.9%

. 2 de cada 3 casos se producen por relacionessexuales sin protección. Riesgo desconocidoelevado. Transmisión Perinatalde solo el 2%

OPS – 2004

Porcentaje de casos de SIDA por categoría de exposición y año de diagnóstico, 1985-20032,3


Área Andina Área Andina Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú, VenezuelaBolivia, Colombia, Ecuador, Perú, Venezuela

2 No incluye datos de Colombia y Venezuela por no estar desglosados por categoría de transmisión y año3 No incluye las categorías de otro riesgo conocido y desconocido

OPS – 2004



Cono Sur Cono Sur Argentina, Chile, Paraguay y UruguayArgentina, Chile, Paraguay y Uruguay


Heterosexual28,9%

Hemofilia y transfusión2,0%

Homosexual19,0%

UDI32,9%

Perinatal 7,0%

Bisexual5,0%

Otro riesgo0,2%

Riesgo desconocido5,0%

Se destaca:. Falta de protección en las relaciones sexuales provoca el 53% de los casos. Transmisión Perinatal Alta. 1 de cada 3 casos en UDI

OPS – 2004



Cono Sur Cono Sur Argentina, Chile, Paraguay y UruguayArgentina, Chile, Paraguay y Uruguay

1 No incluye datos de Chile por no estar desglosados por categoría de transmisión y año2 No incluye las categorías de otro riesgo conocido y desconocido

OPS – 2004



BrasilBrasil


Heterosexual40%

Hemofilia y transfusión2%

Homosexual15%

UDI20%

Perinatal 3%

Bisexual8%

Riesgo desconocido12%

Se destaca:. 63 % de los casos se producen por faltade protección en las relaciones sexuales. 1 de cada 5 casos seproducen en UDI.. Riesgo desconocido elevado

OPS – 2004

Porcentaje de casos de SIDA por categoría de exposición y año de diagnóstico, 1985-20021

Porcentaje de casos de SIDA por categoría de exposición y año de diagnóstico, 1985-20021

BrasilBrasil

1 No incluye las categorías de otro riesgo conocido y desconocido

OPS – 2004



CentroaméricaCentroaméricaBelice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, PanamáBelice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá


Heterosexual70%


Homosexual9%

UDI1%

Perinatal 5%Bisexual

5%


Otro riesgo6%

Se destaca:. 84% de los casos se producen por falta de protección en las relacionessexuales. 5 % de Transmisión Perinatal

OPS – 2004



CentroaméricaCentroaméricaBelice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, PanamáBelice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá

1 No incluye los datos de Belice y El Salvador por no estar desglosados por categoría de transmisión y año2 No incluye las categorías de otro riesgo conocido y desconocido

OPS – 2004

Distribución porcentual del total acumulado de casos de SIDA por categoría de exposición, 1981-20031,2

Distribución porcentual del total acumulado de casos de SIDA por categoría de exposición, 1981-20031,2

Caribe LatinoCaribe LatinoCuba, Haití, Puerto Rico, República DominicanaCuba, Haití, Puerto Rico, República Dominicana


1 La información de Puerto Rico no se incluye en el Caribe Latino, sino con la de EEUU2No incluye los datos de Haití por no estar desglosados por categorías de exposición

Heterosexual65%


Homosexual12%

UDI3%

Perinatal 1%

Bisexual9%


Otro riesgo2%

Se destaca:. 86% de casos por falta de protección en las relacionessexuales, especialmente en heterosexuales. . Solo el 1% de transmisiónperinatal

OPS – 2004

Porcentaje de casos de SIDA por categoría de exposición y año de diagnóstico, 1985-20031,2,3

Porcentaje de casos de SIDA por categoría de exposición y año de diagnóstico, 1985-20031,2,3

Caribe LatinoCaribe LatinoCuba, Haití, Puerto Rico, República DominicanaCuba, Haití, Puerto Rico, República Dominicana

1 La información de Puerto Rico no se incluye en el Caribe Latino, sino con la de EEUU2No incluye los datos de Haití por no estar desglosados por categorías de exposición3No incluye las categorías de otro riesgo conocido y desconocido

OPS – 2004



América del NorteAmérica del NorteBermuda, Canadá, Estados Unidos, Islas vírgenes (EEUU)Bermuda, Canadá, Estados Unidos, Islas vírgenes (EEUU)

Total acumulado877.951Heterosexual

12%


Homosexual51%

UDI24%

Perinatal 1%

Riesgo desconocido0,1%

Otro riesgo10%

Se destaca:. Alta transmisión en UDI y por falta de protección en las relacionessexuales en Homosexuales

OPS – 2004

Estados Unidos de AméricaEstados Unidos de América• El número de personas que viven con el VIH en los El número de personas que viven con el VIH en los Estados Estados

Unidos Unidos ha alcanzado su nivel máximo en la historia, con 1,2 ha alcanzado su nivel máximo en la historia, con 1,2 millones de personas VIH positivas en 2005 y una prevalencia millones de personas VIH positivas en 2005 y una prevalencia nacional del VIH en adultos del 0,6%.nacional del VIH en adultos del 0,6%.

• El acceso generalizado a la terapia antirretrovírica en los El acceso generalizado a la terapia antirretrovírica en los Estados Unidos Estados Unidos ha mantenido relativamente bajo el número de ha mantenido relativamente bajo el número de fallecimientos relacionados con el SIDA (alrededor de 16 mil en fallecimientos relacionados con el SIDA (alrededor de 16 mil en 2005). Sin embargo, los logros iniciales en el frente de la 2005). Sin embargo, los logros iniciales en el frente de la prevención no se han mantenido, y el número de nuevos casos prevención no se han mantenido, y el número de nuevos casos registrados de VIH sólo ha variado ligeramente desde finales de registrados de VIH sólo ha variado ligeramente desde finales de los años 1990.los años 1990.

• La mitad de todas las infecciones por el VIH diagnosticadas en La mitad de todas las infecciones por el VIH diagnosticadas en 2004 correspondió a varones que tienen relaciones sexuales con 2004 correspondió a varones que tienen relaciones sexuales con varones, y varios estudios han aportado pruebas de un varones, y varios estudios han aportado pruebas de un resurgimiento de comportamientos de riesgo en este gruporesurgimiento de comportamientos de riesgo en este grupo

OPS – 2004

Estados Unidos de AméricaEstados Unidos de América• Cada vez hay más mujeres infectadas en los Cada vez hay más mujeres infectadas en los Estados Estados

UnidosUnidos. En 2003, una de cada cuatro mujeres con . En 2003, una de cada cuatro mujeres con nuevo diagnóstico de VIH se había infectado nuevo diagnóstico de VIH se había infectado inyectándose drogas. El SIDA es la principal causa de inyectándose drogas. El SIDA es la principal causa de mortalidad entre las mujeres afroamericanas de 25-34 mortalidad entre las mujeres afroamericanas de 25-34 años (el 78% de las cuales se infectaron por años (el 78% de las cuales se infectaron por transmisión heterosexual).transmisión heterosexual).

• Los afroamericanos constituyen poco más del 12% de Los afroamericanos constituyen poco más del 12% de la población de los la población de los Estados UnidosEstados Unidos, pero representan , pero representan el 50% de todos los nuevos diagnósticos de VIH; el 50% de todos los nuevos diagnósticos de VIH; además, tienen la mitad de probabilidades de recibir además, tienen la mitad de probabilidades de recibir terapia antirretrovírica en comparación con otros terapia antirretrovírica en comparación con otros grupos de población.grupos de población.

OPS – 2004

CanadáCanadá• La epidemia del La epidemia del Canadá Canadá es mucho menor, y el número es mucho menor, y el número

anual de nuevas infecciones por el VIH se ha mantenido anual de nuevas infecciones por el VIH se ha mantenido en torno a 2500 desde 2002. Las relaciones sexuales no en torno a 2500 desde 2002. Las relaciones sexuales no protegidas entre varones siguen siendo el principal modo protegidas entre varones siguen siendo el principal modo de transmisión (43% de los nuevos diagnósticos durante de transmisión (43% de los nuevos diagnósticos durante los seis primeros meses de 2005), y se está infectando los seis primeros meses de 2005), y se está infectando un mayor número de mujeres. En 2004, las mujeres un mayor número de mujeres. En 2004, las mujeres representaron el 27% de los nuevos diagnósticos, frente representaron el 27% de los nuevos diagnósticos, frente a poco más del 10% en 1995.a poco más del 10% en 1995.

• La epidemia del La epidemia del Canadá Canadá está teniendo un impacto está teniendo un impacto desproporcionado entre los aborígenes. Aunque sólo desproporcionado entre los aborígenes. Aunque sólo representan un 3% de la población total, padecen el 5-8% representan un 3% de la población total, padecen el 5-8% de las nuevas infecciones por el VIH.de las nuevas infecciones por el VIH.

OPS – 2004

BrasilBrasil• El El Brasil Brasil alberga más de un tercio del número total de personas alberga más de un tercio del número total de personas

que viven con el VIH en América Latina (620 mil adultos y niños), y que viven con el VIH en América Latina (620 mil adultos y niños), y su prevalencia nacional del VIH era del 0,5% en 2005.su prevalencia nacional del VIH era del 0,5% en 2005.

• En varias ciudades del En varias ciudades del Brasil Brasil están disminuyendo las infecciones están disminuyendo las infecciones por el VIH relacionadas con prácticas peligrosas de inyección de por el VIH relacionadas con prácticas peligrosas de inyección de drogas, y existe un acceso generalizado al tratamiento. En 2005 drogas, y existe un acceso generalizado al tratamiento. En 2005 estaban recibiendo terapia antirretrovírica unas 170 000 de las 209 estaban recibiendo terapia antirretrovírica unas 170 000 de las 209 mil personas que la necesitaban, incluidos 30 mil consumidores de mil personas que la necesitaban, incluidos 30 mil consumidores de drogas intravenosas.drogas intravenosas.

• Sin embargo, está aumentando el número de jóvenes que tienen Sin embargo, está aumentando el número de jóvenes que tienen relaciones sexuales a edades más tempranas y con más parejas: al relaciones sexuales a edades más tempranas y con más parejas: al menos uno de cada tres (36%) brasileños encuestados de 15-24 menos uno de cada tres (36%) brasileños encuestados de 15-24 años dijo que ya era sexualmente activo antes de cumplir los 15 años dijo que ya era sexualmente activo antes de cumplir los 15 años de edad.años de edad.

OPS – 2004

ArgentinaArgentina• Se estima que en la Se estima que en la Argentina Argentina había 130 000 personas que había 130 000 personas que

vivían con el VIH en 2005 (prevalencia en adultos del 0,6%).vivían con el VIH en 2005 (prevalencia en adultos del 0,6%).• El consumo de drogas intravenosas y las relaciones El consumo de drogas intravenosas y las relaciones

sexuales sin protección entre varones son los principales sexuales sin protección entre varones son los principales causas de la epidemia en el país: se ha comprobado que causas de la epidemia en el país: se ha comprobado que 44% de los consumidores de drogas intravenosas sometidos 44% de los consumidores de drogas intravenosas sometidos a la prueba del VIH en Buenos Aires es VIH-positivo, y se a la prueba del VIH en Buenos Aires es VIH-positivo, y se han registrado niveles de infección del 7-15% entre varones han registrado niveles de infección del 7-15% entre varones que tienen relaciones sexuales con varones.que tienen relaciones sexuales con varones.

• Los presos en las principales cárceles urbanas figuran entre Los presos en las principales cárceles urbanas figuran entre los grupos de población más afectados. En 2004 se encontró los grupos de población más afectados. En 2004 se encontró que estaban infectados por el VIH el 17-28% de los reclusos que estaban infectados por el VIH el 17-28% de los reclusos encuestados en la provincia de Buenos Aires.encuestados en la provincia de Buenos Aires.

OPS – 2004

Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador y PerúBolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador y Perú

• Las relaciones sexuales entre varones Las relaciones sexuales entre varones constituyen un factor importante en las epidemias constituyen un factor importante en las epidemias de VIH de de VIH de Bolivia, Chile, Colombia, Costa RicaBolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, , Ecuador Ecuador y y PerúPerú, y se han documentado altos , y se han documentado altos niveles de prevalencia del VIH entre varones que niveles de prevalencia del VIH entre varones que tienen relaciones sexuales con varones en Santa tienen relaciones sexuales con varones en Santa Cruz, Cruz, Bolivia Bolivia (24%); Quito-Pichincha y (24%); Quito-Pichincha y Guayaquil-Guayas, Guayaquil-Guayas, Ecuador Ecuador (17% y 23%, (17% y 23%, respectivamente), y Lima, respectivamente), y Lima, Perú Perú (23%).(23%).

OPS – 2004

HondurasHonduras

• Honduras Honduras es uno de los países más afectados de es uno de los países más afectados de América Latina, con una prevalencia nacional del VIH del América Latina, con una prevalencia nacional del VIH del 1,5% y 63 000 personas que vivían con el virus a finales 1,5% y 63 000 personas que vivían con el virus a finales de 2005. de 2005.

• El comercio sexual y las relaciones sexuales entre El comercio sexual y las relaciones sexuales entre varones están propulsando la epidemia en ese país. Una varones están propulsando la epidemia en ese país. Una de cada 12 profesionales del sexo femeninas resultó VIH-de cada 12 profesionales del sexo femeninas resultó VIH-positiva en la capital, Tegucigalpapositiva en la capital, Tegucigalpa

• Se han registrado prevalencias del 8% y el 16% en Se han registrado prevalencias del 8% y el 16% en Tegucigalpa y en San Pedro Sula, respectivamente, entre Tegucigalpa y en San Pedro Sula, respectivamente, entre varones que tienen relaciones sexuales con varones.varones que tienen relaciones sexuales con varones.

OPS – 2004

GuatemalaGuatemala

• En En GuatemalaGuatemala, hay 61 000 personas que viven , hay 61 000 personas que viven con el VIH y la prevalencia nacional en adultos se con el VIH y la prevalencia nacional en adultos se mantiene en el 0,9%.mantiene en el 0,9%.

• Se ha estimado una prevalencia del VIH del 15% Se ha estimado una prevalencia del VIH del 15% entre profesionales del sexo que trabajan en la entre profesionales del sexo que trabajan en la calle y del 12% entre varones que tienen calle y del 12% entre varones que tienen relaciones sexuales con varones en la ciudad de relaciones sexuales con varones en la ciudad de Guatemala.Guatemala.

OPS – 2004

VIH/SIDA: Tratamiento ARVVIH/SIDA: Tratamiento ARV

Región geográficaRegión geográfica Nº estimado de Nº estimado de personas que personas que

recibían terapia ARV, recibían terapia ARV, diciembre de 2005diciembre de 2005

Nº estimado de Nº estimado de personas que personas que

necesitaban terapia necesitaban terapia ARV, diciembre de ARV, diciembre de

20052005

Cobertura de la Cobertura de la terapia ARV, terapia ARV,

diciembre de 2005diciembre de 2005

África subsaharianaÁfrica subsahariana 810 000810 000 4 700 0004 700 000 17%17%

América Latina y el América Latina y el CaribeCaribe

315 000315 000 465 000465 000 68%68%

Asia Oriental, Asia Oriental, meridional y meridional y sudorientalsudoriental

180 000180 000 1 100 0001 100 000 16%16%

Europa oriental y Europa oriental y Asia centralAsia central

21 00021 000 160 000160 000 13%13%

África del Norte y África del Norte y Oriente MedioOriente Medio

4 0004 000 75 00075 000 5%5%

TotalTotal 1,33 millones1,33 millones 6,5 millones6,5 millones 20%20%

OPS – 2004

Plan Regional de VIH/ITSPlan Regional de VIH/ITS

Líneas críticas de acción:Líneas críticas de acción:1.1. Fortalecer el liderazgo y guía del sector salud y Fortalecer el liderazgo y guía del sector salud y

promover la participación de la sociedad civilpromover la participación de la sociedad civil2.2. Diseñar e implementar programas efectivos y Diseñar e implementar programas efectivos y

sostenibles de VIH/Sida/ITS, y formar la capacidad sostenibles de VIH/Sida/ITS, y formar la capacidad de recursos humanosde recursos humanos

3.3. Fortalecer, expandir y reorientar los servicios de Fortalecer, expandir y reorientar los servicios de saludsalud

4.4. Mejorar el acceso a medicamentos, diagnósticos y Mejorar el acceso a medicamentos, diagnósticos y otros productosotros productos

5.5. Mejorar la gestión de información y los Mejorar la gestión de información y los conocimientos, incluso las actividades de conocimientos, incluso las actividades de supervisión, vigilancia, evaluación y difusiónsupervisión, vigilancia, evaluación y difusión

OPS – 2004

Coinfección de SIDA y tuberculosisPrevalencia de Tb en PVVS

Coinfección de SIDA y tuberculosisPrevalencia de Tb en PVVS

PaísPaís % VIH/SIDA% VIH/SIDA AñoAño Tipo de epidemiaTipo de epidemia

El SalvadorEl Salvador 11.5%11.5% 20022002 ConcentradaConcentrada

GuyanaGuyana 13.7%13.7% 20002000 GeneralizadaGeneralizada

HaitíHaití 63.8%63.8% 19991999 GeneralizadaGeneralizada

HondurasHonduras 9.0%9.0% 20022002 GeneralizadaGeneralizada

NicaraguaNicaragua 2.5%2.5% 20022002 ConcentradaConcentrada

PanamáPanamá 24.8%24.8% 20022002 GeneralizadaGeneralizada

PerúPerú 34.2%34.2% 20012001 ConcentradaConcentrada

República DominicanaRepública Dominicana 12.2%12.2% 20022002 GeneralizadaGeneralizada

PVVS: Pacientes viviendo con VIH/SIDA

OPS – 2004

OPS – 2004

Prioridades para el control de la TB/VIH (Región de las Américas)

Prioridades para el control de la TB/VIH (Región de las Américas)

BeliceBelice

GuatemalaGuatemala

HaitíHaití

Rep. Rep. DominicanaDominicana

BrasilBrasil

HondurasHonduras

GuyanaGuyana

Costa RicaCosta Rica

UruguayUruguay

EUAEUA

ArgentinaArgentinaColombiaColombiaVenezuelaVenezuelaPanamáPanamáEl SalvadorEl Salvador

NicaraguaNicaragua

Perú Perú

EcuadorEcuador

ChileChile

CubaCuba

CanadáCanadá

ParaguayParaguay MéxicoMéxico

BoliviaBolivia

Baja Intermedia AltaPrioridades para el control de la TB

Pri

ori

dad

es

para

el co

ntr

ol d

e

VIH

B

aja

Inte

rmed

ia

A

lta

OPS – 2004

Metas para reducir ladoble carga de TB/VIHMetas para reducir ladoble carga de TB/VIH

1.1. Reducir la transmisión de VIHReducir la transmisión de VIH

Buena calidad CPV, accesibilidad a Buena calidad CPV, accesibilidad a práctica sexual segura, disminución práctica sexual segura, disminución de la transmisión parenteral y de la transmisión parenteral y vertical.vertical.

2.2. Reducir la transmisión de TB Reducir la transmisión de TB

Mejorar la búsqueda de casos, Mejorar la búsqueda de casos, tratamiento oportunotratamiento oportuno

3.3. Reducir la reactivación de TB en Reducir la reactivación de TB en VIH+VIH+

Tratamiento preventivo para la TBTratamiento preventivo para la TB

OPS – 2004

Metas para reducir ladoble carga de TB/VIHMetas para reducir ladoble carga de TB/VIH

4. Facilitar la colaboración de los 4. Facilitar la colaboración de los interesados directos del sector interesados directos del sector público y privado a nivel nacional, público y privado a nivel nacional, regional o distrital.regional o distrital.

Mejorar la atención integral y referencia Mejorar la atención integral y referencia de VIH/SIDA/ITS/TB para asegurar el de VIH/SIDA/ITS/TB para asegurar el proceso continuo de la atención.proceso continuo de la atención.

OPS – 2004

Respuesta regional frente a la coinfecciónTB-VIH/SIDA

Respuesta regional frente a la coinfecciónTB-VIH/SIDA

• Aplicación de la estrategia Aplicación de la estrategia Construyendo Construyendo paso a paso:paso a paso: La atención integral de las PV TB-VIH/SIDALa atención integral de las PV TB-VIH/SIDA..

• Voluntad política y técnica para la coordinación y trabajo Voluntad política y técnica para la coordinación y trabajo conjunto para responder a la epidemia de la co-infección conjunto para responder a la epidemia de la co-infección TB-VIH/SIDA.TB-VIH/SIDA.• Comité u comisión Comité u comisión ad hocad hoc nacional, regional, local. nacional, regional, local.

• Movilización de recursos para fortalecer el sistema Movilización de recursos para fortalecer el sistema general de salud para implementar efectivamente un general de salud para implementar efectivamente un modelo de atención integral. modelo de atención integral.

• Implementar una red de atención de servicios de salud Implementar una red de atención de servicios de salud con un adecuado sistema de referencia y con un adecuado sistema de referencia y contrarreferencia (incluyendo a ambos programas).contrarreferencia (incluyendo a ambos programas).

OPS – 2004

Respuesta regional frente a la coinfección TB-VIH/SIDA

Respuesta regional frente a la coinfección TB-VIH/SIDA

• Garantizar el abastecimiento de medicamentos en insumos:Garantizar el abastecimiento de medicamentos en insumos:

• Tratamiento Preventivo (TPI) Tratamiento Preventivo (TPI)

• Tratamiento antituberculoso. Tratamiento antituberculoso.

• Si se accedió a la TARGA, garantizar su sostenibilidad.Si se accedió a la TARGA, garantizar su sostenibilidad.

• Sistema de registro, información, monitoreo y evaluación.Sistema de registro, información, monitoreo y evaluación.

• Investigaciones operacionales.Investigaciones operacionales.

• Sistema de Vigilancia Epidemiológica:Sistema de Vigilancia Epidemiológica:

• Prevalencia de VIH en pacientes con TBPrevalencia de VIH en pacientes con TB

• Prevalencia de TB en PVVS Prevalencia de TB en PVVS

OPS – 2004

Un hecho clave: Cada tercer persona con VIH contraerá TB.

Un hecho clave: Cada tercer persona con VIH contraerá TB.

• Compromiso para los programas ‘contra la Compromiso para los programas ‘contra la infección por el VIH/SIDA’.infección por el VIH/SIDA’.

• La TB es una enorme parte de la atención La TB es una enorme parte de la atención por la ‘infección el VIH/SIDA’.por la ‘infección el VIH/SIDA’.

• Compromiso para los programas Compromiso para los programas antituberculosos.antituberculosos.

• La prevención del VIH es crucial para La prevención del VIH es crucial para controlar la TB.controlar la TB.

situacion del vih/sida en latino america y el caribe. dr. mario valcárcel novo consultor ops/oms

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