Breve Situación de la Salud en el Ecuador

Puembo, 8 de noviembre de 2011

Plus grande est l’offre de “santé”, plus les gens répondent qu’ils ont des problèmes, des besoins, des maladies.

Iván Illich

(Mientras mayor es la oferta de “salud”, más se queja la población de que tiene problemas, necesidades, enfermedades).

Incremento del presupuesto del MSP(en millones de dólares)

Incremento constante desde el 2001 (151,7 millones) hasta el 2006 (561 millones).

2007: 606,4

2008: 880,1

2009: 921,6 (7,5% del PGE)

2010: 1.153,3 (4,9% del PGE)

4 años de gestión y 3.539 millones de gasto resultó en incremento de 30 camas en la oferta (INEC: 7.818 en 2006 a 7.848 en 2010).

DESBALANCE EN DERECHOSAcceso a servicios de salud Inequidad

27% de población sin acceso a servicios de salud y un 76% sin ningún tipo de seguro de salud.

Incidencia de desnutrición crónica en población indígena rural es de 45.1% vs. 21,6% en área urbana (21.6%)

18% de indígenas dispone de agua entubada por red pública vs. el 50% de población mestiza.

Sistemas de eliminación de excretas, solo el 40% de indígenas dispone de algún sistema comparado con el 64% de promedio nacional, mientras que solo la mitad (25%) de indígenas dispone de red de alcantarillado comparado con el 52% de mestizos.

Tasa de mortalidad infantil es mayor (41 por mnv) para indígenas que para mestizos (28 por mnv).

EPISODIOS Muerte de neonatos.

Epidemia de sarampión.

Hospitales colapsados.

AH1N1: dilapidación de medicamentos.

Contratos onerosos con sector privado.

Muertes por ingesta de metanol.

Corrupción.

Avances en la Constitución Artículo 360: “El sistema garantizará, a través de las

instituciones que lo conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas”.

Transitoria Vigésimo Segunda: “Cada año el Presupuesto General del Estado destinado al financiamiento del sistema nacional de salud se incrementará en un 0.5% del PIB hasta llegar al menos al 4%” (hoy estamos en el 2,8%).

Sistema de Salud FragmentadoACTORES

Subsector Público: 54%

Ministerio de Salud Pública

IESS

ISSPOL

ISSFA

Subsector Híbrido: 3%

Junta de Beneficencia de Guayaquil

SOLCA

Subsector Privado: 19%

Cruz Roja

Club de Leones

Hospitales, clínicas, consultorios y dispensarios

ONG´s

Fuente: Organización Panamericana de la Salud, 2008.

2007 – 2010 (Ministra Chang) Modelo atención familiar, comunitario e intercultural.

Implementación de Equipos Básicos de Salud.

Incremento de 4.500 recursos humanos.

Para el 2009, 640 EBAS formados que recolectaron información de 570.000 personas y 170.000 familias en visitas de casa en casa.

Recuperar la rectoría del Ministerio de Salud Pública en el país centralizando decisiones (reducido rol CONASA, Consejos Cantonales).

2010 – 2011 (Ministro Chiriboga) Énfasis en lo hospitalario/curativo

Dos decretos de emergencia en salud con un total de 400 millones invertidos en remodelación, adecuación de 8 unidades de salud en el país y compra de hospitales ambulantes.

Mayor centralización.

Gasto público para el sector privado

IESS :

Compra de servicios privados mediante convenios con 116 clínicas y hospitales privados por 229 millones en el período 2004 a 2009; una parte importante de la inversión del IESS continúa destinada a la subvención del Estado a los proveedores privados con fines de lucro.

Participación social

Cooptación de Consejo de Participación Ciudadana.

Neutralización de Consejos Cantonales de Salud.

Debilitamiento de Ley de Maternidad Gratuita y comités de usuarias.

Marginación de instancias de la sociedad civil.

Criminalización de la protesta social