situacion de la formacion en las residencias de america latina
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1º Jornadas de Residencias
del Instituto Pasteur
Interdisciplina en Zoonosis y
Salud Ambiental
17 de Noviembre de 2011
Momento político actual
Residencias como parte de los Recursos Humanos en Salud
Las situaciones actuales de cambio político, social y económico en
América Latina.
La desregulación y el impacto de los mercados privados en la educación y
salud en la década de los 90 del siglo XX.
El rol del Estado en un nuevo ciclo de socioeconómico a comienzos del
siglo XXI.
Una “nueva planificación” con una gestión dinámica y descentralizada.
Nuevas opciones para avanzar en la formación de los especialistas.
Ruptura de la relación entre educación y trabajo.
Tendencia a una formación en un contexto cada vez de mayor especialización
Creciente diversificación de las trayectorias de la formación profesional de posgrado
Incorporación de nuevos recursos y procesos tecnológicos que generan límites imprecisos de
las prácticas y entre las competencias de las diferentes especialidades
Masificación progresiva de la educación superior y su impacto consecuente en la demanda y
presión sobre la formación de los especialistas
Desarrollo de nuevos espacios sociales para la enseñanza y el aprendizaje en salud, en
función de las tecnologías de la información y la comunicación (Ej. aprendizaje virtual)
Primacía del trabajo intelectual que requiere una tarea en equipo e interdisciplinario, que
demandan asumir y resolver situaciones en la complejidad e incertidumbre
Necesidad de una revisión de la racionalidad técnico-instrumental y la subsecuente
jerarquización de saberes y conocimientos, que ponen en cuestionamiento la disociación
entre la teoría y la práctica así como la división educación-trabajo;
Cambios en las concepciones del proceso salud-enfermedad-cuidados en sus dimensiones
éticas, políticas y organizacionales
Condiciones en la formación de especialistas
Similar al pregrado en cuanto a la transmisión vertical del saber.
Se “enseña como se aprendió” en el pasado.
No aparecen esquemas metodológicos de integración de
conocimientos, de búsqueda de interdisciplinariedad ni la
investigación como eje de aprendizaje.
La “inter-consulta”, forma de comunicación entre distintas
especialidades: reducidas a vínculos fragmentados.
Predomina la “territorialización” del conocimiento.
Es escasa la práctica reflexiva sobre lo que se aprende.
Modelo formativo actual
País Especialidades
Colombia 82
México 81
Perú 74
Argentina 62
Chile 57
Brasil 56
Costa Rica 51
Cuba 51
Uruguay 51
Rep. Dominicana 45
Paraguay 42
Bolivia 34
Honduras 17
El Salvador 8
Total 711
Cantidad de especialidades médicas reconocidas, por país. Año 2010.
Área de formación Sub-Área de formación Áreas de formación
por tipo de
especialidad
Porcentaje
Adultos Clínicas 43 29
Quirúrgica 26 18
Pediatría Clínica y Quirúrgica 30 20
Apoyo y gestión
Cuidados críticos, diagnóstico y
terapéutico
22 15
Rehabilitación y cuidados de la
salud
5 3
Investigación y laboratorio 14 10
Planificación, organización y
Jurídico
8 5
Total 148 100
Áreas de formación de las especialidades médicas reconocidas
País
Años
Total 1 2 3 4 5 6
Colombia 19 31 17 11 3 1 82
Costa Rica 1 15 6 20 7 2 51
Cuba - 1 35 14 - 1 51
Honduras - 9 6 2 - 17
Paraguay - 11 28 1 - - 40
Rep. Dominicana - 16 10 18 - 1 45
Uruguay - 4 35 10 1 1 51
año años años años años años
Número de especialidades por años de formación en 7 países
País
Nº sedes
hospitalarias
Argentina 469
Bolivia 57
Brasil 686
Chile 41
Colombia 120
Costa Rica 12
Cuba 214
El Salvador 14
Honduras 6
México 252
Paraguay 12
Perú 64
Rep. Dominicana 42
Uruguay 24
Total 2.013
Sedes hospitalarias formadoras, por país. Año 2010
Sedes hospitalarias formadoras por subsector y país
País Público Seguridad Social Privado Militares Total
Bolivia 34 16 7 57
Honduras 5 1 6
Cuba 214 214
El Salvador 9 5 14
Costa Rica 12 12
Rep. Dominicana 27 6 7 2 42
Brasil 314 372 686
Chile 38 3 41
Paraguay 9 2 1 12
Uruguay 19 5 24
Argentina 354 6 104 5 469
Perú 38 16 6 4 64
Total 1.061 64 505 11 1.641
(*) México y Colombia no discriminan hospitales por subsector
Porcentaje de hospitales por subsector (*)
Sector Público
Seguridad
Social Privado Militares Total
Cantidad 1.061 64 505 11 1.641
Porcentaje 64,7 3,9 30,8 0,7 100
(*) Sin México ni Colombia, no discriminan subsector
País Cantidad
Argentina* 3.365
Bolivia 424
Brasil 11.263
Chile 659
Colombia** 852
Costa Rica 225
Cuba* 4.801
El Salvador 158
Honduras 300
México 6.122
Paraguay 306
Perú 1.391
Rep. Dominicana 683
Uruguay 246
Total 30.795
Total plazas anuales de Residencia, por país
* Datos disponibles son
del 2009; ** Datos
disponibles son del 2008
País Monto
(en USD)
Argentina 880
Brasil 1.200
Bolivia 212
Chile 2.000
Costa Rica 1.800
El Salvador 960
Uruguay 878
Salario mensual estimado por Residente
Especialidad Privada
por año en
USD
Años de
especialidad
Privada
Total especialidad
en USD
Publica
por año en
USD
Años de
especialidad
Publico
total especialidad
en USD
Cirugía General
38.656 4 154.624 4.082 4 16.327
Pediatría
28.992 3 86.975 3.061 3 9.184
Psiquiatría
24.093 3 72.279 3.061 3 9.184
Medicina Interna
28.992 3 86.975 3.061 3 9.184
Medicina Física y Rehabilitación
24.093 3 72.279 3.061 3 9.184
Medicina Familiar
18.066 3 54.198 -- -- --
Ginecología y Obstetricia
38.656 3 115.968 -- -- --
Costo anual Residencia en Colombia
Cambio día 27 septiembre 2010 1 USD = $1809.46
Colombia
Costo formación residencia por especialidad
Sedes Nº Porcentaje
Hospitales Generales 81 11
Hospitales Clínicos Quirúrgicos 36 5
Hospitales Pediátricos 25 3
Hospitales Ginecobstétricos 12 2
Hospitales Materno Infantiles 10 1
Hospitales Rurales 17 2
Hospitales Oncológicos 2 0,3
Hospitales Ortopédicos 2 0,3
Hospitales Psiquiátricos 24 3
Cardiocentros 2 0,3
Centro de cirugía Endoscópica 1 0
Hospitales Oftalmológicos 2 0,3
Hospitales de Rehabilitación 3 0,4
Institutos de Investigación 13 2
Policlínicos499 68
Total 729 100
Cuba
Cantidad sedes formadoras hospitalarias y no hospitalarias
Residencias no médicas
Uniprofesional Multiprofesional
Odontología-Cirugía Máximo Facial Salud Mental
Estomatología/Odontología Educación para la Salud
Enfermería Cuidados Paliativos
Psicología Gerontología
Bioquímica Salud Comunitaria
Trabajo Social Epidemiología
Terapia Ocupacional
Residencias no médicas disciplinarias e interdisciplinarias (*)
(*) Sin información de Brasil
Relaciones Sistema de Salud y Universidad
La incorporación de nuevos actores, la construcción de la
cooperación, sustentabilidad y garantía de acuerdos.
Desarrollo de mecanismos para la planificación y gestión entre los
Ministerios de Salud - Educación y otros actores institucionales.
Relación entre modelo de atención y modelo de formación.
Cambios en la formación de las residencias. Caracterización de
roles, competencias y responsabilidades sectoriales.
La brecha entre oferta, demanda y la formación de especialistas en
función de las necesidades nacionales.
Enfoques de los procesos de formación
Trabajo en equipo, interdisciplina en el modelo actual de atención de la
salud.
Recuperación y difusión de las experiencias que muestran avances en
modelos de aprendizaje, contenidos y mejores resultados en la formación.
Coordinación de la formación grado, residencia y capacitación continua.
Fortalecer diferentes escenarios de formación.
Aprendizajes mediante nuevas estrategias, diseños y soportes
tecnológicos no tradicionales.
Participación de los residentes en procesos de organización institucional.
Residencias y Atención Primaria de la Salud
Política de Salud privilegiando la APS.
Adecuación de los sistemas y servicios de salud para la formación en
una APS Renovada.
Rol y articulación entre la Medicina Familiar y otras especialidades.
La complementariedad entre niveles y funciones.
Criterios para sistematizar los procesos de formación-trabajo en APS.
La pertinencia y ámbitos de intervención de la Salud Familiar en los
Servicios de Salud.
Necesidades sociales
Necesidades del sistema de
salud
Políticas de formación en
Recursos Humanos de salud
Plan de formación
especialidades médicas
Programa basado en
competencias
Formación centrada en el
residente
Tutor Residentes
Paciente
y/o usuario
Red institucional
formadora
Unidad de docencia
Formación centrada en el residente
Paciente,
familia y
comunidad
Condiciones
contractuales
adecuadas
Equipo de
trabajo
interdisciplinario
Recursos
apropiados
para el
aprendizaje
Programa
basado en
competencias
Tutor
Residente Especialista
Cultura institucional
Sistema de Salud-Universidad
Política formación
Recursos Humanos en salud
Evaluación
del
proceso
formativo
Formación del recurso docente
Tutor de Residentes
Cual es el contexto institucional para la formación de los docentes?
Necesidad democratización de los procesos de enseñanza-aprendizaje.
Movilizar cambios de cultura institucional en la formación profesional.
Estrategia de renovación de planes y metodologías de formación docente.
Desarrollo de competencias.
Procesos de evaluación diversos, adecuados a los objetivos.
Fortalecimiento de capacidades para la gestión y la organización.
Profesionales con formación en servicios de
Salud para la prevención y control de distintas
zoonosis urbanas y con conocimientos básicos
de las diferentes patologías regionales
argentinas.
RESIDENCIA DE VETERINARIA EN
SALUD PÚBLICA
Temática ambiental en la
Salud Publica
Programa de Residencia Integrada Multiprofesional en Salud de
los Hospitales Universitarios Federales. Brasil
Actividades Teóricas y Prácticas Integradas
Multiprofesionales
Actividades
específicas de
las Áreas
Profesionales
Eje Transversal
Ejes
Perpendiculares
E
N
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A
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I
A
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Atención
HospitalariaAtención
Primaria
Residencia
Integrada
Multiprofesional
Integración formativa
Residencia
Médica
Residencia
Integrada
Multiprofesional
Residencia
Médica
SUS
