Situación de la coinfección TB/VIH en la Región de las Américas

OPS/OMS

1. Situación del VIH/sida en las Américas Carga de infección Cumplimiento de los ODMS

2. Situación de la TB en las Américas (2009) Carga de enfermedad Cumplimiento de los ODMs

3. Situación de la coinfección TB/VIH Implementación de las actividades de colaboración TB/VIH Donde estamos frente a las metas internacionales?

4. Principales fortalezas y desafíos

5. Próximos pasos

Tópicos

TUBERCULOSIS VIH/sida

20.000*

270.000

8.100 (TB-MDR)

No estimado de casos

No estimado de muertes TB/VIH

No estimado TB/VIH 24.000

Carga, 2009

No estimado de muertes

No estimado de resistencia a farmacos

3,140,000

96,000**

1 estudio de resistencia transmitida (México) con niveles de resistencia “moderados”5-15% para NRTI. <5% para IP y NNRTI. Ningún estudio de resistencia adquirida con metodología OMS.

*excluye muertes en personas con VIH** incluye muertes por TB

Situación de la TB y VIH/sida en las Américas

S/D

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIOObjetivo 6

Meta 6. A: Detener y comenzar a revertir la diseminación del VIH/sida al 2015

Meta 6. B: Para el 2010 alcanzar el acceso universal al tratamiento de VIH/sida para todos que lo necesiten

Meta 6. C: Detener y comenzar a revertir la incidencia de TB…..Indicador 6.9Disminuir la prevalencia y mortalidad en 50% al 2015 respecto a 1990Indicador 6.10Detectar 84% y curar al 87% bajo DOTS al 2015

Progreso hacia el cumplimiento de los ODMs

Fuente: UNAIDS. AIDS epidemic update 2010.

Meta 6. A: Detener y comenzar a revertir la diseminación del VIH/sida al 2015

Caribe América Central y del Sur

Numero de personas viviendo con VIH/sida población general 1990-2009

Fuente: UNAIDS. AIDS epidemic update 2010.

Caribe América Central y del Sur

Meta 6. A: Detener y comenzar a revertir la diseminación del VIH/sida al 2015

Numero de niños viviendo con VIH, 1990-2009

Fuente: UNAIDS. AIDS epidemic update 2010.

Caribe América Central y del Sur

Numero de nuevas infecciones por VIH en la población general 1990-2009

Meta 6. A: Detener y comenzar a revertir la diseminación del VIH/sida al 2015

Cobertura estimada de TARV, 2009>95 >95

70 68 6863

54 53 5349 47 46 44 43

40 4037 37 37

3330

19 17

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Meta 6.B: Para el 2010 alcanzar el acceso universal al tratamiento de VIH/sida para todos que lo necesiten

Tendencia del numero de muertes anuales por VIH, 1990-2009

Caribe América Central y del Sur

NUMERO ESTIMADO DE MUERTES ANUALES POR VIH

Meta 6.C: Indicador 6.9 “Detener y comenzar a revertir la incidencia de TB…..”

5956

5452 51

4846 45

43 42 4139

37 36 35 34 33 3230 29

3234 34

22

3133 32 32 32

29 28 27 27 26 27 26 25 24 24 23

0

10

20

30

40

50

60

70

tasa

x 1

00.0

00

anos

Incidencia estimada Incidencia notificada

Surinam de acuerdo a estimaciones 2005-2009 la incidencia esta en incremento

Meta 6.C: Indicador 6.9: “Disminuir la prevalencia y mortalidad en 50% al 2015 respecto a 1990”

Linea negra marca la meta de 50% de la prevalencia al 1990

Prevalencia MortalidadLas Américas alcanzaron las metas de ODMs antes del 2015, pero existe variabilidad entre los países:

- BHA, BOL, COL, GUY, GUT, HAI, PAN, STL, URU, VEN deberán realizar acciones deliberadas de control para alcanzarlas

- A&B, BEL, JAM, SUR, T&T no podrán alcanzarlas (impacto negativo de la epidemia del VIH)

1990 1995 2000 2005 2010 20151990 1995 2000 2005 2010 2015

Meta 6.CIndicador 6.10: Detectar 84% y curar al 87% bajo DOTS

69% 70%

75%

79%

65%

70%

75%

80%

85%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

56

79

52

21

7

12

7

6

10

54

22

103 3

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

TB BK+ TB BK+/ VIH - TB BK+/ VIH+

Sin Evolucion

Fracaso

Fallecido

Abandono

Termino de tto

Curado

Situación de la coinfección TB/VIH

A. Establecer mecanismos de colaboración

B. Reducir la carga de TB entre personas con VIH/SIDA

C. Reducir la carga de VIH entre los pacientes con TB

Actividades de colaboración TB/VIH

Los números bajo cada año indican el numero de países reportando información seguido del porcentaje de casos TB/VIH estimados para esos países

39%43% 44% 44% 43%

16%14%

16% 17% 17%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

2005 26 (76%)

2006 31 (98%)

2007 30 (99%)

2008 33 (100%)

2009 31 (84%)

% tested (of TB cases notified)

% HIV positive (of TB cases tested)

Pacientes TB con prueba VIH y resultados 2005 - 2009

Fuente: Global Tuberculosis Control 2010

Prevalencia VIH notificada en pacientes TB - 2009

32%

30%

29%

28%

25%

22%

19%

18%

16%

12%

6%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

Suriname

Jamaica

Trinidad and Tobago

Guyana

Haiti

Brazil

Belize

Guatemala

Uruguay

El Salvador

Others

Colombia: 44% / 20%

Honduras: 55% / 12%

Nicaragua: 45% / 3%

Panamá: 86% / 7%

Paraguay: 10% / 56%

Perú: 36% / 6%

Republica Dominicana: S/D

Venezuela: 73% / 10%

Fuente: Global Tuberculosis Control 2010

Los números bajo cada año indican el numero de países reportando información sobre pruebas VIH seguido del porcentaje de casos TB/VIH estimados para esos países

Pacientes TB/VIH con TPC y ARV - 2009

100% casos TB/VIH con TPC:

BEL, GRE, GUT, HON, MEX y

NIC

100% casos TB/VIH con ARV:

BEL, DOM, ECU, GRE, GUT,

NIC, PAN y STL

Búsqueda intensiva de TB y TPI - 2009

2,6%

3,9%4,3% 4,0%

1,6%1,8%

2,2%1,5% 1,8% 1,0%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

2005 SCR: 6 (27%) IPT: 5 (8%)

2006 SCR: 3 (1%) IPT: 4 (2%)

2007 SCR: 11 (27%) IPT: 12 (30%)

2008 SCR: 12 (30%) IPT: 11 (32%)

2009 SCR: 10 (11%) IPT: 11 (14%)

% o

f est

imat

ed n

umbe

r of p

eopl

e liv

ing

with

HIV HIV positive people screened for TB

HIV positive people receiving IPT

Los números bajo cada año indican el numero de países reportando información sobre pruebas VIH seguido del porcentaje de casos TB/VIH estimados para esos países

Tamisaje TB en VIH, 2008

Cuba: 18%

Haití: 15%

Guyana: 15%Fuente: Global Tuberculosis Control 2010

% de países que notificaron datos de actividades de colaboración TB/VIH, 2009

10089

69

36

0102030405060708090

100

36/36 32/36 25/36 13/36

TB case detection rate

TB patients HIV+ TB patients on ART

TB patients on CPT

% d

e pa

ises

que

rep

orta

n da

tos

data

Fuente: Global Tuberculosis Control 2010

Monitoreo y evaluación

Indicador Meta 2015 Logro 2009 Casos no intervenidos

B.1.2.1% de personas con VIH que recibieron tratamiento antiTB

85% S/D

C.1.1% de pacientes con TB a quienes les realizaron la prueba de VIH y se conoce el resultado

100% 43% 129.0009.000TB/VIH

C.5.1% de pacientes TB/VIH registrados a quienes se les suministra ARV durante el tratamiento de TB

100% 73% 4.00013.000 TB/VIH

Fuente: Global Tuberculosis Control 2010

Principales fortalezas y desafíos

• Se han realizado importantes avances en la aplicación de las actividades de colaboración TB/VIH….. con variaciones entre países.

• Se ha establecido la coordinación entre los PNs de TB y VIH/sida

Pero…• Estamos aun lejos de las metas al 2015 especialmente:

– Curar la TB en personas con VIH, tamizar a todos los enfermos con TB para VIH, ofertar la TARV y TPCMX

– “Prevenir la TB en personas con VIH” (3Ies)

Los PNTs Y PNVIH/sida elaboren e implementen planes operativos conjuntos financiados y que definan: La organización de la atención de las personas con

VIH y TB (integración de servicios..) Roles, responsabilidades de cada PN (actividades, insumos, recolección de la información…) La implementación nuevos métodos diagnósticos Metas anuales hacia las internacionales Compromisos de fortalecimiento (ej. DOTs, 3Ies, TARV) La incorporación de la sociedad civil en actividades de abogacía, soporte social, de facilitación del acceso a la atención….

Proximos pasos

Gracias

Se agradece las contribuciones de:Dr. Rafel LopezDr. Omar Sued