Situación actual de los Servicios de Salud, para la respuesta del Cólera en

Republica DominicanaDra. Consuelo Mendoza C.

DDF-SRSMSP

Taller de Intercambio de experiencias en la respuesta a la epidemia de cólera: Haití y República Dominicana

26 al 28 de Abril 2011

• Elaboración de guías de manejo del cólera y algoritmo de tratamiento.

• Capacitación integrada y distribución de material educativo a nivel nacional.

• Diagnostico de necesidades de los establecimientos de salud para la conformación de las UTCs y UROs.

• Intensificación de la vigilancia y medidas de bioseguridad.

Intervenciones realizadasOctubre 2010 – Abril 2011

• Visitas de seguimiento a las 70 UTCs establecidas, con prioridad en los lugares con brotes.

• Monitoreo sobre el cumplimiento del plan operativo de los servicios.

• Encuesta del conocimiento y actitudes sobre el manejo del cólera en los proveedores de salud de las UTCs.

Intervenciones realizadasOctubre 2010 – Abril 2011

Los resultados de la investigación de 70 UTCs – Dic. 2010

• 80 % (56) UTCs funcionando, (29) o 42 % funcionaban adecuadamente,

• El 77% de los Proveedores de Salud habían asistido a alguna capacitación.

• 75 % de las aguas de los CEAS no estaban cloradas y en su mayoría era agua de acueducto,

• No había una ruta critica de los desechos y la bioseguridad en los CEAS era muy deficiente.

• 62% referían disponer de “Guía de Diagnostico y Tratamiento de Cólera”.

• 93% conocían la definición de caso sospechoso.• 50% afirman la importancia de las SRO y conocen

su uso• 57% conocen las necesidades del Plan C. • 79% conocen la importancia del usar guantes o

lavarse las manos, usar ropa que proteja contra salpicaduras de líquido.

Los resultados de la encuesta253 proveedores de salud – Dic. 2010

Situación de la Región Metropolitana (Cero) 27 UTC Visitadas - Abril 2011

•:

•Cierre progresivo de las UTCs, falta de triaje y tratamiento de las EDAs en la emergencia. • Cierre de las UROs, privilegiando la rehidratación por vía endovenosa.•75 % de las unidades visitadas no disponen de agua clorada.•Ausencia de soluciones cloradas disponibles en la mayoría de UTCs.•Ausencia de tratamiento de excretas y vómitos de los pacientes sospechosos de cólera .•No cumplimiento del respeto de las medidas de contención a la entrada y salida de las UTC. •

Debilidades y brechas, a 5 meses de la epidemia

1.MANEJO CLINICO• Falta de aplicación de la guía de manejo de cólera.• Seguimiento de experiencias propias de algunos

especialistas.• Uso muy limitado de SRO• Uso inapropiado de Soluciones endovenosas

(temor).• Ausencia de personal capacitado en algunas UTCs.• Algunas UTCs manejadas por pre-internos, pasantes.• Manejo clínico de EDAs en las emergencias.• Traslado de pacientes entre UTCs y CEAS del mismo

nivel resolutivo, sin criterios.

2.GESTION LOCAL• Solo el 55 % de las UTCs están operando.• Debilidades en la apropiación de la respuesta al

cólera, en el nivel provincial y regional.• Debilidad en los Directores de hospitales para la

asignación de RRHH e insumos, necesarios para la UTC.

• Insuficiente monitoreo y supervisión de los servicios por los gerentes de área y coordinadores de zonas.

Debilidades y brechas, a 5 meses de la epidemia

3. GESTION A NIVEL CENTRAL• Debilidad en la comunicación de los equipos

coordinadores de los diferentes componentes.• Descontinuación de la sala de situación del MSP.

Debilidades y brechas, a 5 meses de la epidemia

Albuminametronidazol

4.TRABAJO EN EQUIPO• Debilidades en la coordinación y comunicación

entre los servicios regionales de salud y las direcciones provinciales

• Visión confusa y fragmentada de la situación epidemiológica relativa al cólera, en todos los niveles de los servicios de salud.

Debilidades y brechas, a 5 meses de la epidemia

Mantener un sistema de prevención y control activo, frente

a la epidemia aun en curso, ya que existe una falsa percepción, que el

cólera ha dejado de ser una emergencia de salud publica

Reto

La respuesta es un

compromiso de todos!