Situació actual. Retallades en sanitat

D. Arribas. M. A. Félez

2010PIB (%)

Despesa en sanitat pública

(%PIB)

Despesa per habitant/any

(€)

EU-15 100% 7,0% 2.074 €

Espanya 94% 6,3% 1.492 €

Catalunya 112% 4,9% 1.364 €

Despesa per habitant i any en sanitat pública en Europa (2009)

Grau d’insatisfacció amb el sistema sanitari públic

El “miracle” sanitari espanyol

Com és possible que un sistema infrafinançat generi tanta eficàcia i alt grau de satisfacció en la població?

ALT COMPROMÍS I BAIXOS SALARIS DELS PROFESSIONALS DE LA SANITAT,

EN ESPECIAL DELS METGES

Remuneració mitja del metges europeus

Informe EuroGalenus per Medical Economics 2006

RETRIBUCIÓ HOSPITALÀRIA 2009

Metges de Catalunya. ESTUDI DESCRIPTIU I COMPARATIU. 18 de maig de 2010

  Sou anualMÚRCIA 51.243,42PAIS BASC 50.448,18ASTURIES 47.877,34CASTELLA I LLEÓ 47.047,48EXTREMADURA 47.031,46CASTELLA - LA MANXA 46.868,86GALÍCIA 46.713,24CATALUNYA ICS (1728) 46.606,49BALEARS 46.473,51VALÉNCIA 46.463,90CATALUNYA XHUP 46.308,42ANDALUSIA 46.211,48LA RIOJA 46.065,05CEUTA I MELILLA 46.045,02CANTÁBRIA 45.868,50ARAGÓ 45.225,90CANÁRIES 45.125,18MADRID 44.781,73NAVARRA 44.593,56CATALUNYA ICS (1599) 37.071,85

- 5%

Reducció SALARIAL

DECRET LLEI• 3/2010, de 29 de maig, de mesures urgents de contenció de la despesa i

en matèria fiscal per a la reducció del dèficit públic.• Article 24 bis Retribucions del personal funcionari i altre personal no sotmès a la legislació laboral per als

mesos de juny a desembre de 2010 1. Des de l’1 de juny de 2010 fins al 31 de desembre de 2010, el conjunt de les retribucions

del personal funcionari en actiu experimenten una reducció del 5% en termes anuals respecte a les vigents a 31 de maig de 2010.

• Article 26 bis ”Retribucions del personal laboral per als mesos de juny a desembre de 2010 ”1. Des de l’1 de juny de 2010 fins al 31 de desembre de 2010, la massa salarial del personal

laboral, excloent-ne el personal laboral amb contracte d’alta direcció, experimentarà una reducció d’un 5% en relació amb les quanties de cadascun dels conceptes retributius que l’integren i que els correspongui percebre d’acord amb el conveni col·lectiu que li sigui aplicable, llevat de la paga extraordinària del mes de juny de 2010 que s’abonarà sense aplicar la reducció prevista en aquest article.

EROs i acords (DPO) de 2011

• Hospital Plató: ERO• Consorci Hospitalari de Vic: acord• Consorci Salut Maresme i la Selva: acord• Consorci Sanitari de Terrassa: acord• Hospital de Sant Rafael: ERO + acord• Hospital de Puigcerdà: acord• Hospital Santa Maria de Lleida: acord• IAS: acord• Mútua de Terrassa: ERO• Parc de Salut Mar: ERO + acord• Pius Hospital de Valls: ERO + art 41• Corporació Sanitària Parc Taulí: acord• Hospital del Pallars: acord• Hospital de Granollers: acord• H. Sant Bernabé de Berga: acord+art. 41• Hospital de Figueres: acord

• Hospital d’Igualada: acord• Hospital de Martorell: acord• Hospital de Sant Celoni: acord• Hospital de Mollet: negociacions• Hospital de Sant Pau: ERO (no aplicat)• H. Residència Sant Camils: art. 41• C. Sanitari del Garraf: ERO + art. 41• SEMSA: acord• GIPPS Tarragona: acord• Hospital Clínic: acord• Hospital de l’Esperit Sant: ERO• H. Comarcal de Móra d’Ebre: acord• H. U. Sant Joan de Reus: acord• Althaia: acord• Institut Pere Mata: acord• CS de Mataró: acord

Equilibri pressupostari

Reducció SALARIAL

Proposta de MESURES empleats públics de l’administració de la GENERALITAT de Catalunya

30 nov de 2011 Mesures temporals:

1. Revisió de les plantilles ocupades per personal interí en serveis no finalistes ni essencials, amb l’objectiu de mantenir el màxim de llocs de treball possible i, per tant, proposant i debatent mesures d’abast més general d’acord amb les propostes que presentin els agents socials.2. Reducció de l’import del complement específic o equivalent preferentment a les dues pagues addicionals dels mesos de juny i desembre del 2012. Aquesta mesura s’aplicaria tant al personal funcionari, com al laboral i estatutari.3. Suspensió del Fons d’Acció Social.4. Suspensió de l’abonament del complement de productivitat.

5. Reducció del 50% dels imports màxims a percebre durant el 2012 en concepte de Direcció per Objectius (DPO) del Personal Estatutari de l’ICS

Reducció SALARIAL

6. Suspensió de l’aportació al pla de pensions.

7. No aprovació de nova oferta d’ocupació pública per al 2012 i suspensió de l’execució de les ofertes públiques aprovades i no convocades.

8. Establiment d’una excedència voluntària amb reserva del lloc de treball: Es proposa una excedència d’un termini mínim d’1 any i màxim de 3 anys amb reserva del lloc de treball, còmput de triennis i drets de previsió social.

9. Revisió del tiquet menjador i establiment de mesures de flexibilitat de l’horari.

10. Supressió de les millores per Incapacitat temporal (IT)

11. Modificació de la retribució durant el primer any de reducció de jornada per tenir cura de fill.

12. Deducció proporcional de retribucions per absències injustificades.

13. Modificació dels dies d’assumptes personals.

Reducció SALARIAL

14. Supressió dels dies addicionals de vacances (premis per antiguitat).

15. Modificació dels complements per estadis, nivells de carrera o trams docents.

16. Supressió dels fons de tecnificació.

17. Supressió dels complements de presència efectiva i de normalització dels horaris (PIPE i PINHO).

18. Regulació del complement per nombre d’assegurats del personal de contingent i zona de l’ICS.

19. Supressió de les subvencions sindicals i suspensió de pactes, acords o convenis en allò referent a l’increment del nombre d’hores de crèdit horari sindical per sobre del previst a la normativa (Llei orgànica de llibertat sindical, Estatut dels Treballadors i Estatut Bàsic de l’Empleat Públic) i en allò referent als alliberaments institucionals.

Altres mesures per assolir l’equilibri pressupostari

Tancament de sales d’hospitalització i quiròfans.

Increment del ràtio metge/pacient com conseqüència del EROs/ canvi de carregues.

Noves contractacions: Contractes de 25-30-35 h/setmanals (NO plusde jornada partida, NO modificació agenda de treball).

Contractes mes a mes . Incertesa total de seguir contractat.

No incorporació de les places assignades a les últimes ofertes ocupació pública i missatge de no generar noves ofertes de places.

Altres mesures per assolir l’equilibri pressupostari

Contingent/APD: El Reial Decret llei 16/2012

Substitucions: No tenim substituts per cobrir permisos de lliure disposició, baixes, etc.

Amortització de les jubilacions, segons professional 2/1 o 3/1.

Eliminació de la activitat suplementària de tardes

Modificacions del mòduls de guardià (depenent de cada centre). Primària : Menys punts d’atenció continuada, reducció de l’horari de guàrdies ( inici 21:00 finalització 8:00). Desplaçaments a major distancia per fer la domiciliaria urgent .

.

CONTINGENT

El Reial Decret llei 16/2012, publicat el 24 d’abril al BOE, preveu la integració obligatòria dels metges de contingent als sistemes de salut autonòmics, mentre que per al cos mèdic d’APD deixa dues opcions: la incorporació com a personal estatutari o el trasllat a un òrgan administratiu no sanitari. La norma fixa el 31 de desembre de 2013 com a data màxima per a l’execució d’ambdós processos.

Altres mesures per assolir l’equilibri pressupostari

Contingent/APD: El Reial Decret llei 16/2012

Substitucions: No tenim substituts per cobrir permisos de lliure disposició, baixes, etc.

Amortització de les jubilacions, segons professional 2/1 o 3/1.

Eliminació de la activitat suplementària de tardes

Modificacions del mòduls de guardià (depenent de cada centre). Primària : Menys punts d’atenció continuada, reducció de l’horari de guàrdies ( inici 21:00 finalització 8:00). Desplaçaments a major distancia per fer la domiciliaria urgent .

.

PUNTS Atenció Continuada

REORDENACIÓ DELS CENTRES D’ATENCIÓ CONTINUADA(Font: CatSalut - octubre 2011)

• Núm. total de centres que disposen d’atenció continuada a Catalunya = 185

• 96 centres han modificat el seu horari, dels quals 58 tanquen a la nit.

• 85 centres mantenen l’atenció continuada (atenció de 24 hores) • 4 centres han tancat definitivament:

– Urgències del c/ València (Barcelona)– CAP Gavà Mar– CAP Garraf– CAP Riera Miró (Reus)

I per 2012 .....

Increment del IRPF.

Nova disminució del pressupost de salut (-4.7%).

Disminució d’un 5% del salari dels funcionaris.

Disminució de 7.000 milions d’€ del pressupost de Sanitat Espanyola.

Intervenció del estat espanyol per la UE i el FMI.

Possible pujada del IVA.

Possible jubilació al 67 a partir d’ara.

I .........

MIR

• Canvis en la formació, al baixar els procesos assistencials poden fer seguiment de menys prodeciments controlats. Disminució de cirurgia, menys llits disponibles

• Plantilles més baixes pel que el grau de tutelació / acompanyament és menor .

• Reducció hores de guàrdia i professionals que hi treballant , passant a fer d’ adjunts de forma precoç.

• Incertesa laboral (FUTUR)

RISCOS PSICOSOCIALS

BURNOUTLa síndrome d´esgotament professional o síndrome de burnout és un conjunt de símptomes que apareixen davant d’ una resposta continuada d’estrès laboral. Aquest síndrome es caracteritzaper :

1. Cansament emocional2. Despersonalizació3. Baixa realització personal.

Predomina entre els treballadors del serctor serveis: professionals sanitaris, docents….

Factors de risc1. Augment de demandes: Elevades demandes emocionals. Sobrecàrrega de demandes laborals.2. Baixes compensacions: Manca de reconeixement social. Autopercepció de baixa remuneració econòmica . Escassa incentivació .3. Poc suport social: sistema de supervisió inadequat. Disfuncions en l’ acompliment del rol4. Baix control sobre el treball

CRISI

CRISI

• L’esperança de vida dels residents en Espanya ha caigut lleugerament entre juliol de 2010 i juny de 2011, segons l’INE. Se sitúa en 78,87 anys per als homes i 84,82 per a les dones (81,87 de mitjana per ambdos sexes, vuit centèssimes menys que en 2010). Encara que es tracta d’unes centèssimes, els demògrafs consultats fan una crida d’atenció: suposa un gir respecte els últims anys en la millora d’un indicador de benestar com és l’expectativa de longevitat.

Gràcies