Situación Epidemiológica Internacional

ISSN 1028-4346

Vigilancia en Salud

No. 148 Semana 1 viernes 8 de septiembre de 2006

En este número: Dengue.................................................................................................................... 2

Situación en Venezuela................................................................................................................ 2 Dengue hemorrágico, muertes en República Dominicana ............................................................... 2

Influenza en Europa................................................................................................ 3

Venezuela ............................................................................................................... 4

Enfermedades de Notificación Obligatoria ..................................................................................... 4 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) ........................................................................................ 4 Neumonía ................................................................................................................................... 4 Influenza y otros virus Respiratorios ............................................................................................. 4 Diarrea ....................................................................................................................................... 5 Fiebre......................................................................................................................................... 5 Malaria ....................................................................................................................................... 5 Zoonosis ..................................................................................................................................... 6 Sarampión y Rubéola: Vigilancia Especializada .............................................................................. 6

Virus del Nilo Occidental ......................................................................................... 7

Estados Unidos ........................................................................................................................... 7 Canadá......................................................................................................................................11

Tuberculosis, multiresistente, brote en Sur África................................................ 11

Fuentes consultadas ............................................................................................. 12

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Dengue Situación en Venezuela Durante la presente semana epidemiológica fueron diagnosticados 621 casos probables, de los cuales 57 fueron hemorrágicos (9,2%), con una razón Fiebre Dengue/Dengue Hemorrágico de 10:1. El acumulado del año es de 27.739 casos de los cuales el 5,8% son hemorrágicos (1 606 casos), con una razón Fiebre Dengue/Dengue Hemorrágico de 16:1. La Tasa de Morbilidad Acumulada es de 104,4 por 100.000 habitantes. Los serotipos circulantes son el 1, 2, 3 y 4. El acumulado del período aumentó 15,8% con respecto al número de casos probables acumulados a la misma fecha durante el año pasado (23 956 casos). En la presente semana no se reportan defunciones por Dengue. Se registró un descenso del 1,0% en el número de casos respecto a la semana anterior. El grupo de edad con mayor número de casos es el de 15-24 años (21,4%) seguido de los grupos: 5-9 años (19,6%), 10-14 años (18,5%), 25-44 años (15,6%) y el de 1-4 años con el 13,8%. Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos probables son: Zulia (93), Bolívar (60), Miranda (55), Lara (48), Aragua (45), Barinas (33), Distrito Capital (31) y Carabobo (30), las cuales agrupan el 63,6% del total de casos de Dengue.

Fuente: Venezuela. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Alerta Epidemiológica, Semana Epidemiológica Año 55. No. 33, 13 al 19 de agosto de 2006. Disponible en: http://www.msds.gov.ve/msds/index.php Dengue hemorrágico, muertes en República Dominicana El Secretario dominicano de Salud Pública, Bautista Rojas, informó la ocurrencia en el país de 26 muertes y 2 422 casos de Dengue hasta esta fecha, de los cuales 107 son del tipo hemorrágico. Las autoridades esperan que el brote experimente una tendencia hacia la baja en los próximos días, aunque no descartan se presenten nuevos casos por efecto de las lluvias caídas en diversas zonas del país.

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Rojas informó al presidente Leonel Fernández que aunque se está aún en el rango de "alarma", en esta semana se ha producido una tendencia a la baja y la situación es similar a la registrada en años anteriores. En el 2005, agregó el funcionario, se presentaron 32 casos de Dengue por 100 000 habitantes, pero hasta la fecha se han presentado 26 casos por igual proporción, y esperan en lo que resta del presente año no superar la tasa del año anterior. Justificó la alarma de la población en esta ocasión, porque dijo se ha notado una mayor letalidad y agresividad del virus y por eso le están dando mucha atención. El Secretario de Salud reconoció que la situación es preocupante, y reveló se está haciendo un estudio del tipo de virus para determinar si ha habido una mutación, aunque señaló se han producido 600 casos menos que el 2005. El presidente del Colegio Médico Dominicano, Enriquillo Matos, llamó a la sociedad en su conjunto integrarse en la lucha contra la enfermedad, y pidió a los medios de comunicación cumplir su rol en la divulgación de las campañas preventivas. Matos exhortó a la población a no descuidarse cuando presenten cuadros febriles e incorporarse a las tareas de higienización de las comunidades y eliminación de los lugares donde se reproduce el mosquito Aedes Aegypti. Las autoridades revelaron un informe en el que dan cuenta que las zonas más afectadas por el Dengue son las provincias Santo Domingo, con 533 casos; seguida de Santiago, con 381; el Distrito Nacional, 191; San Cristóbal y Duarte, con 180 cada una. Fuente: Prensa Latina, Cuba, 01/09/06. Disponible: <http://www.prensa-latina.cu/article.asp?ID=%7B28C59B8A-48ED-474C-95DA-CB5D7ADD1997%7D)> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Infecciosas. 2006 sep. 1. Disponible en: URL: www.promedmail.org

Influenza en Europa Sólo algunos casos esporádicos confirmados por laboratorio en Europa desde la semana 25 de 2006 En Holanda se reportaron un espécimen positivo a Influenza A(H3) en la semana 32 y uno A(H3N2) en la semana 33. Desde la semana 21 de 2006 se ha reportado un total de 55 especímenes positivos (52 de Influenza A y 3 de Influenza B): Inglaterra (13 A, de los cuales, 5 A(H1) y 1 H3, 1 B) Finlandia (11 A), Francia (4 A , de los cuales, 1 H1N1 y 1 B), Irlanda (2 A), Letonia (3 A, de los cuales, 1 H1 y 1 H3), Holanda (4 A, de los cuales, 2 H3 y 1 H3N2), Noruega (12 A), Rumanía (1 AH3N2 y 1 B), Suecia (2 A). Los sistemas de vigilancia centinela reportaron 6 especímenes (4 A, de los cuales, 1 H3N2 y 2 B). Los 5 aislamientos de Influenza A(H1) proveniente de Inglaterra fueron caracterizados antigéticamente como similar a A/New Caledonia/20/99 (H1N1), cepa de referencia, la cual está incluida en la vacuna para el próximo invierno. El aislamiento de la muestra de Influenza B procedente de Rumanía fue caracterizada antigénica y genéticamente como similar a B/Malaysia/2506/2004, la que también está incluida en la vacuna para el invierno próximo. La muestra de Influenza A(H3N2) de Rumanía fue caracterizada antigénica y genéticamente como similar a A/California/7/2004 (H3N2), la cual está estrechamente relacionada con la cadena A/Wisconsin/67/2005 (H3N2), componente incluido en la vacuna de este invierno. El reporte de casos confirmados por laboratorio ha permanecido esporádico a través de Europa desde la semana 25/2006. No ha habido reportes de brotes inusuales de Influenza desde la semana 21/2006. No se han reportado casos humanos de Influenza aviar A(H5N1) en los países integrantes del EISS.

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Traducción y Síntesis: Fuente: EISS Weekly Electronic Bulletin. 2006 Semana 33 (14 al 20 de agosto de 2006) 25 de agosto de 2006. Disponible en: URL: http://www.eiss.org/cgi-files/bulletin_v2.cgi Venezuela Enfermedades de Notificación Obligatoria1

Para la presente semana epidemiológica, se reportaron 148 350 consultas que están incluidas en el listado de Enfermedades de Notificación Obligatoria semanal para Venezuela. Las Infecciones Respiratorias Agudas (58,32%), las Diarreas (23,88%), Fiebre (8,65%), Neumonías (3,36%) y Amibiasis (2,64%), constituyen las cinco primeras causas de consulta, representando el 90,86% del total. El registro de enfermedades tales como Mordeduras Sospechosas de Rabia (0,98%), Varicela (0,65%), Dengue (0,42%), Malaria (0,53%), Hepatitis (0,29%) y Sarampión y Rubéola (0,05) son otras de las causas con mayor número de registro. Acerca de la notificación de enfermedades prevenibles por vacunas, se reportan: Sospecha de Sarampión (40), Rubéola (28), Parotiditis (33) y Hepatitis Agudas B (24). El grupo de edad que registra mayor número de consultas es el de 1 a 4 años (23,20%) seguido del grupo de 5 a 9 años (15,42%), en general los menores de 15 años representan el 62,26% de las consultas por Enfermedades de Notificación Obligatoria. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) Para la SE 34 se registró un total de 86 518 casos, con un ascenso de 6,4% con relación a la semana anterior (SE 33 =81.281). Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son: Zulia, Miranda, Carabobo Anzoátegui, Aragua, Bolívar, Portuguesa y Lara que ocupan el 68,9% del total de casos registrados en el país, siendo importante señalar que Zulia comprende el 20,1% del total. Los grupos de edad con más incidencia en orden de frecuencia son: 1 a 4 años, 5 a 9 años, 25 a 44 años y 15 a 24 años, que agrupan el 61,2% del total de casos registrados, observándose el menor número de casos en el grupo de 65 años y más 4,7% y el mayor peso en el grupo de 1-4 años con un 21,8%. Neumonía Para la SE Nº 34 se registró un total de 4 989 casos, con un ascenso del 6,5% con relación a la semana anterior (SE 33=4 684). Se registraron cuatro (04) defunciones por Neumonías en la presente semana. Los grupos de edad con mayor índice en orden de frecuencia son: 1 a 4 años, < 1 años, de 5 a 9 años y 25 a 44, los que agrupan el 65,8% del total de casos registrados, correspondiendo el mayor peso al grupo de 1 a 4 años con un 27,1%. Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son: Zulia, Miranda, Bolívar, Anzoátegui, Carabobo, Portuguesa, Aragua y Distrito Capital que ocupan el 71,2% del total de casos registrados en el país, siendo importante señalar que Zulia comprende el 27,5% del total. Influenza y otros virus Respiratorios Durante el período del 20 al 26 de Agosto el Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” registró la recepción de (23) muestras de casos sospechosos de Infección Respiratoria Aguda para investigación

1 Como consecuencia del incremento de las unidades notificantes una vez dado el aumento de cobertura de la atención sanitaria lograda a nivel nacional en Venezuela a través de la Misión Barrio Adentro, señalamos para los efectos del análisis del lector, que encontrará un aumento de las cifras hasta 5 o más veces mayor a las que se han reportado tradicionalmente.

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de Virus Respiratorios con fecha de inicio de síntomas correspondiente a 2006 y procedentes de: Distrito Capital (1), Aragua (10), Carabobo (2), Falcón (2), Vargas (6) y Yaracuy (2). Se recibieron (27) resultados de los cuales 8 casos fueron positivos, correspondientes a: Distrito Capital: (1) Influenza A; Aragua: (1) Influenza A; Carabobo (1) Influenza A; Táchira: (1) Influenza A; Zulia (4) Influenza A; y los 19 casos restantes fueron negativos: Desde el día 1ro Enero hasta el 29 de Agosto de 2006 en el Instituto Nacional de Higiene, se han recibido un total de (515) muestras para investigación de virus respiratorios correspondientes a casos sospechosos de Influenza con fecha de inicio de síntomas en el año 2006, procedentes de: Distrito Capital (116), Amazonas (7), Anzoátegui (3), Aragua (34), Barinas (6), Carabobo (185), Delta Amacuro (6), Falcón (17) Guárico (1), Lara (8), Mérida (4), Miranda (35), Monagas (1), Nueva Esparta (25), Portuguesa (9),Táchira (24), Vargas (6), Yaracuy (12), y Zulia (14), de los cuales un 55,15% ha sido descartado (n=284), un 11,84% corresponde a Influenza A (n=61), un 5,24% a Influenza B (n=27) un 0,97% a Adenovirus (n=5), un 0,19% Parainfluenza 3 (n=1), un 0,58% Parainfluenza 1 (n=3), un 0,78% Virus Sincitial Respiratorio (n=4) y el 25,05% restante está pendiente por resultados (129). Diarrea Durante la semana epidemiológica N° 34, en Venezuela fueron diagnosticados 35 429 casos de Diarreas, se registró una (1) defunción. El grupo de edad con mayor número de casos es el de 1 a 4 años con el 25,4% de los casos seguido por los menores de 1 año (14,8%), los de 5 a 9 años (13,0%) y de 25 a 44 (12,8%). Los estados con más incidencia para la presente semana son los siguientes: Zulia, Carabobo, Miranda, Anzoátegui, Bolívar, Aragua, Lara y Monagas, los cuales concentran el 66,7% de los casos. Fiebre Para la SE Nº 34 se registró un total de 12 839 casos, con un descenso del 4,1% con relación a la semana anterior (SE 33 = (13 391). Los grupos de edad con mayor índice en orden de frecuencia son: 1 a 4 años, 5 a 9 años, < 1 año y 15 a 24 años, que agrupan el 72,7% del total de casos registrados, correspondiendo el mayor peso al grupo de 1 a 4 años con un 29,6%. Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son: Miranda, Anzoátegui, Bolívar, Lara, Carabobo, Portuguesa, Barinas y Yaracuy que ocupan el 66,2% del total de casos registrados en el país, siendo el Estado de Miranda el que posee el mayor número de casos con el 13,9%. Malaria Durante la semana epidemiológica No. 34 fueron detectados 791 casos de Malaria en todo el territorio nacional, 8 de los cuales son casos importados del exterior. La cifra acumulativa del país alcanza a 23 178; es decir, 10 mil casos menos que en 2005 para la misma fecha; no obstante la situación epidemiológica acumulativa indica que Venezuela aborda la zona de “Alarma” a expensas de la casuística mayoritaria originada en el estado Bolívar. Este estado observa 17 175 infecciones maláricas (tres cuartas partes de la morbilidad del país); si bien son 5 mil infecciones menos que las registradas para el período homólogo de 2005 es la segunda cifra más alta según el canal endémico del septenio 1999-2005; sólo superada por los 23 533 casos detectados el pasado año. Ello determina la situación epidemiológica de “Alarma” de dicha región en 2006 conjuntamente con una IPA=17,3 casos por mil habitantes en riesgo.

Canal endémico de Malaria. Venezuela 1999-2005 y año 2006

Zoonosis Leptospirosis El Instituto Nacional de Investigaciones Agropecuarias (INIA) notifica: tres (3) casos de Leptospirosis en Humanos procedentes de los estados de Aragua – Municipio Girardot (1), Carabobo, municipios: Naguanagua (1) y Valencia (1). Sarampión y Rubéola: Vigilancia Especializada No se han reportado nuevos casos de Sarampión. Desde el inicio del brote de Sarampión hasta la presente semana se han confirmado 81 casos de Sarampión, los cuales corresponde a los estados de Miranda (41), Distrito Capital (4), Nueva Esparta (4), Carabobo (29) y Zulia (3), siendo el grupo de edad con mayor número de casos el de 18 a 39 años (32 casos). Continúa la vigilancia epidemiológica en los estados de alto riesgo. Se mantiene monitoreo de las coberturas en las áreas de alto y mediano riesgo con la finalidad de detectar susceptibles. Fiebre Amarilla Selvática Vigilancia de Casos por Muertes Para la semana Nº 34 no se notifican casos de Fiebre Amarilla. Continúa la vigilancia epidemiológica en los estados de alto riesgo. Se mantiene monitoreo de las coberturas en las áreas de alto y mediano riesgo con la finalidad de detectar susceptibles. Vigilancia de Síndrome Febril Ictero Hemorrágico Durante esta semana se recibieron: Siete (7) muestras procedentes de los siguientes estados: Tres (3) de Apure, Dos (2) de Aragua, Una (1) de Anzoátegui y Una (1) del Distrito Capital. Los Estados que han enviado mayor cantidad de muestras son: Apure, Aragua, Amazonas, y Zulia. La distribución de los casos investigados producto de la vigilancia sindrómica se muestra a continuación según grupo de edad, observándose un predominio del sexo masculino en los mismos. En relación al grupo de edad, el grupo de 30-34 años, 15-19 años y 20-24 y 45 y más años son los que han sido de mayor interés. Hasta la semana epidemiológica Nº 34 de este año se han reportado un total de 179 casos investigados de los cuales 11 para Dengue, 08 para Leptospirosis, 08 Hepatitis A, 01 Hepatitis B y 87 estudiados sin diagnóstico definitivo, quedando pendientes 63 casos sospechosos. Fuente: Venezuela. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Alerta Epidemiológica, Semana Epidemiológica Año 55. No. 33, 13 al 19 de agosto de 2006. Disponible en: http://www.msds.gov.ve/msds/index.php

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Virus del Nilo Occidental Estados Unidos Humanos Del 22 al 29 de agosto se reportan 320 nuevos casos y se registran 12 fallecidos. Hasta el 29 de agosto de 2006 se notifican 901 casos en 33 estados y 31 fallecidos en 13 estados. Se registra la mayor cantidad de casos en: Idaho (157), California (96) y Texas (93), y la mayor cantidad de fallecidos en: Texas (10). (Tabla 1, Gráfico 1 y 2). De los 901 casos acumulados hasta el 29 de agosto de 2006, 371 (41%) se notificaron como Meningitis o Encefalitis (enfermedad neuroinvasiva), 503 (56%) como Fiebre del Nilo Occidental y 27 (3%) resultaron clínicamente inespecíficos hasta la fecha. Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. 29 de agosto de 2006. Disponible en: http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/surv&controlCaseCount06_detailed.htm Hasta el 15 de agosto del total de casos humanos (388), 214 (56%) pertenecen al sexo masculino y la edad media de los pacientes fue 49 años (rango: 2-91 años). Del 6 al 10 de agosto se notificaron 13 fallecidos. Hasta el 15 de agosto se han registrado 68 donantes de sangre presuntivos durante el año 2006 en los estados de Nebraska (20), Texas (18), California (5), Utah (4), Oklahoma y South Dakota (3 cada uno), Idaho, Iowa, Kentucky y Mississippi (2 cada uno), Arizona, Colorado, Minnesota, Nevada, North Dakota, Wisconsin y Wyoming (1 cada uno). Del total de donantes presuntivos, 10 personas (edad media: 43 años [rango: 18-59 años]) presentaban Fiebre del Nilo Occidental. Fuente: CDC. MMWR Weekly 2006, 55(32): 879-880. August 18. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5532a3.htm?s_cid=mm5532a3_e Aves, mamíferos y mosquitos Hasta el 29 de agosto de 2006 se ha reportado infección por el Virus del Nilo Occidental en aves, mamíferos y mosquitos en los siguientes estados: Alabama, Arizona, Arkansas, California, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Virginia, Washington, West Virginia, Wisconsin y Wyoming. (Gráfico 2) Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. 29 de agosto de 2006. Disponible en: http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/Mapsactivity/surv&control06Maps.htm

Hasta el 15 de agosto de 2002 se notificaron 1 033 cuervos muertos y 199 aves muertas de otras especies infectadas en 30 estados y la ciudad de New York durante el año 2006. Se han registrado además infecciones en equinos en 18 estados y una ardilla en Kansas. Se han reportado seroconversiones en 237 conjuntos de pollos centinelas en 8 estados (Arizona, Arkansas, California, Florida, Iowa, North Carolina, North Dakota y Utah). Se informaron 5 equinos centinelas seropositivos en Montana y 3 456 pools de mosquitos positivos en 30 estados. Fuente: CDC. MMWR Weekly 2006, 55(32): 879-880. August 18. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5532a3.htm?s_cid=mm5532a3_e

Gráfico 1. Actividad del Virus del Nilo Occidental en Estados Unidos

Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. 29 de agosto de 2006. Disponible en: http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/Mapsactivity/surv&control06Maps.htm

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Tabla 1. Actividad del Virus del Nilo Occidental en los Estados Unidos

Estados Enfermedad Neuroinvasiva Fiebre Inespecífico Total Fallecidos

Arizona 6 2 2 10 0 Arkansas 7 2 0 9 0 California 24 63 9 96 2 Colorado 10 31 0 41 0

Connecticut 2 1 0 3 1 Florida 2 0 0 2 0 Georgia 0 0 1 1 0 Idaho 21 130 6 157 3 Illinois 20 4 1 25 1 Indiana 1 0 0 1 0 Iowa 5 4 0 9 0

Kansas 12 6 0 18 3 Louisiana 29 14 0 43 0 Michigan 3 0 1 4 0 Minnesota 16 18 0 34 3 Mississippi 21 11 0 32 2 Missouri 8 3 1 12 0 Montana 1 1 0 2 0 Nebraska 9 32 0 41 0 Nevada 24 38 6 68 0

New Jersey 0 1 0 1 0 New Mexico 0 1 0 1 0 New York 1 0 0 1 0

North Dakota 4 42 0 46 1 Ohio 1 0 0 1 0

Oklahoma 11 1 0 12 1 Oregon 1 6 0 7 0

Pennsylvania 4 1 0 5 1 South Dakota 22 46 0 68 1

Texas 79 14 0 93 10 Utah 25 22 0 47 2

Wisconsin 1 1 0 2 0 Wyoming 1 8 0 9 0 Totales 371 503 27 901 31

Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. 29 de agosto de 2006. Disponible en: http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/surv&controlCaseCount06_detailed.htm

Gráfico 2. Actividad del Virus del Nilo Occidental en Humanos (Mapa de Incidencia)

Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. 29 de agosto de 2006. Disponible en: http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/Mapsactivity/surv&control06Maps.htm

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Canadá Humanos Hasta la semana 35 se reportan 58 casos de las provincias de Manitota (31), Alberta (19), Saskatchewan y Ontario (4 cada uno). De los 58 casos acumulados hasta el 26 de agosto de 2006, 5 se notificaron como Síndrome neurológico, 30 como Síndrome no neurológico, 23 resultaron clínicamente inespecíficos y uno como infección asintomática. Fuente: West Nile Virus Monitor, Public Health Agency of Canada, 2 sept. 2006. Disponible en URL: http://www.phac-aspc.gc.ca/wnv-vwn/mon-hmnsurv_e.html Tuberculosis, multiresistente, brote en Sur África Una nueva y mortal cepa de Tuberculosis ha causado la muerte de 52 de las 53 personas que infectó el año pasado en Sur África, informó el viernes la Organización Mundial de la Salud y exhortó a mejorar la atención y el diagnóstico de la enfermedad. La reciente variedad fue descubierta en la región sudafricana de Kwazulu-Natal y es clasificada como una micobacteria con una enorme resistencia a los medicamentos. Dos fármacos de las seis medicinas empleadas como segunda opción, usadas como un último recurso contra la tuberculosis, resultaron ineficaces. "Estamos gravemente preocupados por el problema de la gran resistencia a las medicinas", admitió Paul Nunn, coordinador del departamento que estudia ese fenómeno en la OMS. "Si los países no tienen la capacidad de diagnóstico para detectar a esos pacientes, morirán sin el tratamiento apropiado", añadió. Las variedades de Tuberculosis con mayor resistencia a los fármacos han sido tratadas con tres tipos de medicinas, pero éstas son más caras y más tóxicas. La OMS y organismos afines, como el Consejo Sudafricano de Investigación Médica y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, planearon para la próxima semana una reunión de dos días en Sudáfrica para analizar la nueva cepa y buscar mecanismos que mejoren su diagnóstico y tratamiento, dijo Nunn. Las altas tasas de mortalidad entre los pacientes de Tuberculosis en Sudáfrica llevaron a científicos a estudiar los casos y en última instancia a descubrir la nueva cepa. Fuente: Yahoo Telemando Noticias, 01/09/06 Disponible: <http://es.news.yahoo.com/5/> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Infecciosas. 2006 sept. 4. sponible en: URL: www.promedmail.org

Fuentes consultadas Alerta Epidemiológico (Venezuela) http://www.msds.gov.ve/CAREC. http://www.carec.orgCDC. Morbidity and Mortality Weekly Report http://www.cdc.gov/mmwrHealth Protection Agency. CDR Weekly http://www.phls.co.uk/cdr/Center of Excellence in Disaster Management&Humanitarian Assistance http://pdmin.coe-dmha.org/apdr/index.cfmDisaster-Info http://www.disaster-info.net/EpiNorth http://www.epinorth.orgEurosurveillance Weekly http://www.eurosurv.orgFlorida Fish and Wildlife Reasearch Institute http://www.floridamarine.orgHealth Protection Agency (Reino Unido) http://www.phls.co.ukMinisterio de Salud. Venezuela http://www.msds.gov.ve/Ministerio de Salud. Argentina http://www.msal.gov.ar/htm/default.aspMinisterio de Salud. Brasil http://portal.saude.gov.br/saude/Organización Mundial de la Salud. http://www.who.intOrganización Panamericana de la Salud http://www.paho.orgPrograma para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes http://www.promedmail.org

Situación Epidemiológica Internacional es una publicación oficial de la Unidad Nacional de Análisis y Tendencias en Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es semanal en formato electrónico. Director: Dr. Daniel Rodríguez Milord Edición, compilación y traducción: Lic. Rosa Lidia Vega Almeida Asesor y Corrector: Dr. Waldo Jorrín Ibáñez. Dirección Postal: 23 y N, Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana. CP 10400. FAX: (537)8332312. Telf: (537)553350 y 553405. Sitio web institucional: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/Publicaciones disponibles en: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/

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